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中风病（脑梗死）恢复期诊疗常规（2012年修订案）（对本优势病种中医诊疗常规实施情况进行分析、总结及评估，根据中医药管理局临床路径的要求，结合本科室特点，在2011年诊疗常规基础上，修订诊疗常规，优化诊疗方案。
）本病是由气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻。
临床上以半身不遂、口舌 斜、言语謇涩或不语，偏身麻木为主要表现。
本诊疗常规适用于西医诊断为脑梗死的中风病恢复期患者。
一、疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
二、疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以上。
三、证候诊断四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
1.痰瘀阻络证辨证要点：半身不遂，口舌歪斜，语言蹇涩或不语，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。
证机概要：痰瘀互结、阻滞经络。
2.风火上扰证辨证要点：平素头晕头痛，耳鸣目眩，症见口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。
3.阴虚风动证辨证要点：平素头晕耳鸣，腰酸，症见口眼歪斜，言语不利，手指膶动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。
证机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰阻络。
4.气虚血瘀证辨证要点：半身不遂，口舌歪斜，语言蹇涩或不语，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。
证机概要：气不运血，气虚血瘀，脉络不畅。
5.痰热腑实证辨证要点：素有头痛眩晕，心烦易怒，症见半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
中风后偏瘫诊疗方案（2012）
一、病名：
中医：中风后遗症——半身不遂（推拿学丛德毓王立新黄铁银）
西医：脑卒中（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）后遗症——偏瘫（康复医学第4版
偏瘫，中医称之为半身不遂，是指中风后患者出现一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，舌强语涩等症状的一种疾病。
本病为中风后常见并发症。
相当于西医的（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）脑血管意外所导致的相应临床症状。
二、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断和疗效评定标准》（试行）（国家中医药管理局脑病急症科研协作组，1996）
主症：半身不遂；言语蹇涩，偏身感觉异常，口舌歪斜；
次症：头痛、眩晕、饮水反呛、目偏不瞬，共济失调。
主症或主症加次症中任一项即可确诊。
鉴别诊断
面瘫：主要症状为口眼歪斜，常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，但无半身不遂的表现。
痿证：一般起病缓慢，多表现双下肢痿躄不用，或四肢肌肉萎缩，软弱无力。
2.西医诊断标准：参照《康复学》（人民卫生出版社，第四版）制定
主症：感觉和运动障碍：偏身感觉障碍、偏身运动障碍和一侧视野缺失；
次症：交流障碍；认知功能障碍；心理障碍；其他功能障碍。
主症加次症任何一项结合CT或MRI报告即可确诊脑卒中偏瘫。
鉴别诊断
颅内占位病变，颅脑外伤、脑膜炎等疾病：根据发病急缓程度，外伤史、发烧等其他临床表现以及CT 、MRI，脑脊液等检查做出诊断。
（二）疾病分期
1.初期：发病1~2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
中风（脑梗死）急性期中医诊疗方案中医病名：中风（TCD BNG080）西医病名：脑梗死（急性期）（ICD-10 I63）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1．中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2．中经络（1）风阳上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
中医诊疗方案（仅供参考）目录第一章脑病科中医诊疗方案第一节中风病（脑梗死）急性期诊疗方案 (1)第二节眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (9)第三节头痛（偏头痛）诊疗方案 (14)第二章脾胃病科中医诊疗方案第一节胃疡（消化性溃疡）诊疗方案 (19)第二节胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案 (25)第三节吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 (30)第三章心血管病科中医诊疗方案第一节心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案 (34)第二节病毒性心肌炎诊疗方案 (38)第三节胸痹（心绞痛）诊疗方案 (43)第四章内分泌科中医诊疗方案第一节消渴病（2型糖尿病）诊疗方案 (49)第二节消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）诊疗方案 (55)第三节消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案 (61)第五章肺病科中医诊疗方案第一节风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案 (68)第二节咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案 (73)第三节哮病（支气管哮病）诊疗方案 (77)第六章肿瘤科中医诊疗方案第一节肺癌诊疗方案 (83)第二节胃癌诊疗方案 (88)第三节乳岩诊疗方案 (92)第七章外一科中医诊疗方案第一节臁疮（下肢溃疡）诊疗方案 (95)第二节乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案 (99)第三节肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案 (104)第八章外三科中医诊疗方案第一节脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案 (107)第二节水火烫伤（烧伤）诊疗方案 (112)第三节附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案 (118)第九章骨伤科中医诊疗方案第一节股骨粗隆间骨折诊疗方案 (124)第二节腰椎间盘突出症诊疗方案 (129)第三节尺桡骨骨折诊疗方案 (135)第十章手足外科中医诊疗方案第一节掌骨骨折诊疗方案 (141)第二节指骨骨折诊疗方案 (143)第三节跖骨骨折诊疗方案 (146)第十一章妇科中医诊疗方案第一节盆腔炎诊疗方案 (148)第二节痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案 (154)第三节胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案 (159)第十二章儿科中医诊疗方案第一节肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 (163)第二节小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案 (168)第三节小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 (174)第十三章肛肠科中医诊疗方案第一节肛漏病（肛瘘）诊疗方案 (180)第二节肛裂病（肛裂）诊疗方案 (184)第三节痔（混合痔）诊疗方案 (188)第十四章针灸推拿科中医诊疗方案第一节项痹（颈椎病）诊疗方案 (195)第二节腰椎间盘突出症诊疗方案 (200)第三节中风后遗症诊疗方案 (206)第十五章眼科中医诊疗方案第一节视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案 (212)第二节瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案 (215)第三节青风内障（原发性开角型青光眼）诊疗方案 (218)第十六章耳鼻喉科中医诊疗方案第一节暴聋（突发性聋）诊疗方案 (222)第二节鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 (227)第三节慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案 (231)第十七章皮肤科中医诊疗方案第一节白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 (235)第二节粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 (240)第三节蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案 (245)第十八章急诊科中医诊疗方案第一节外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案 (249)第二节眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (253)第三节胸痹（心绞痛）诊疗方案 (257)中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
缺血中风（脑梗死）急性期中医诊疗方案（2013）中医诊断 :中风西医诊断：脑梗死急性期一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40 岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2、西医诊断标准：参照2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病。
（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT 或MRI 排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT 或MRI 有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1、急性期：发病2周以内。
2、恢复期：发病2 周至6个月。
3、后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1、中经络：中风病无意识障碍者。
2、中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1、中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇塞或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
(3) 元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2、中经络（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
一、引言中风，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率。
急性期中风是指在发病后的24小时内，患者出现神经功能障碍的临床表现。
急性期中风的治疗目标是尽快恢复脑血流，减轻脑损伤，预防并发症，提高患者的生活质量。
本文将介绍急性期中风的治疗方案。
二、治疗方案1. 早期评估与诊断急性期中风的治疗首先需要进行早期评估与诊断。
患者入院后，医护人员应迅速对患者进行神经系统评估，包括意识、语言、肢体运动等方面。
同时，通过头颅CT、MRI等影像学检查，明确诊断及判断病变部位和范围。
2. 抗血小板聚集治疗急性期中风患者应尽早给予抗血小板聚集治疗，以预防血栓形成和扩大。
常用的抗血小板药物有：（1）阿司匹林：每日剂量为100-300mg，可根据病情调整。
（2）氯吡格雷：每日剂量为75mg，可与阿司匹林联合使用。
（3）华法林：适用于合并房颤等血栓风险较高的患者，需在医生指导下使用。
3. 抗凝治疗对于符合抗凝治疗指征的患者，如大面积脑梗死、进展性脑梗死、心源性脑梗死等，可考虑给予抗凝治疗。
常用的抗凝药物有：（1）肝素：适用于紧急情况，如脑梗死面积较大、病情进展迅速的患者。
（2）华法林：适用于长期抗凝治疗的患者，需在医生指导下使用。
4. 血管内介入治疗对于符合血管内介入治疗指征的患者，如大血管闭塞、进展性脑梗死等，应尽早进行血管内介入治疗。
血管内介入治疗包括：（1）机械取栓术：通过导管将血栓取出，恢复脑血流。
（2）支架成形术：适用于动脉狭窄或闭塞的患者，通过支架扩张血管，恢复血流。
5. 神经保护治疗急性期中风患者可给予神经保护治疗，减轻脑损伤。
常用的神经保护药物有：（1）胞磷胆碱：每日剂量为500-1000mg，静脉滴注。
（2）纳洛酮：每日剂量为0.8mg，静脉滴注。
6. 脱水降颅压治疗急性期中风患者常伴有颅内压增高，需进行脱水降颅压治疗。
常用的脱水药物有：（1）甘露醇：每次250-500ml，静脉滴注。
中风病（脑出血）急性期诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：半身不遂，神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
2. 西医诊断标准：（二）疾病分期1、急性期：发病4周以内；2、恢复期：发病2周至6个月；3、后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1、中经络：中风病无意识障碍者。
2、中脏腑：中风病有意识障碍者。
（四）证候诊断1、中脏腑（1）痰湿蒙窍证：神识昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体松懈，瘫软不温，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热闭窍证：神昏，半身不遂，鼻鼾痰呜，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，肢体抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或黄干，脉弦滑数。
2、中经络（1）肝阳暴亢，风火上扰证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力、数。
（2）痰热腑实，风痰上扰证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。
（3）风痰瘀阻证：半身不遂，头晕目眩，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，痰多而粘，舌质暗淡或者紫暗，舌苔薄白或白腻，脉弦滑或浮滑。
（4）阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，烦躁失眠，头晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红绛或暗红，或舌红瘦，或者舌有裂纹，少苔或无苔，脉弦细或弦细数。
中医诊疗方案（仅供参考）目录第一章脑病科中医诊疗方案第一节中风病（脑梗死）急性期诊疗方案 (1)第二节眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (9)第三节头痛（偏头痛）诊疗方案 (14)第二章脾胃病科中医诊疗方案第一节胃疡（消化性溃疡）诊疗方案 (19)第二节胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案 (25)第三节吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 (30)第三章心血管病科中医诊疗方案第一节心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案 (34)第二节病毒性心肌炎诊疗方案 (38)第三节胸痹（心绞痛）诊疗方案 (43)第四章内分泌科中医诊疗方案第一节消渴病（2型糖尿病）诊疗方案 (49)第二节消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）诊疗方案 (55)第三节消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案 (61)第五章肺病科中医诊疗方案第一节风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案 (68)第二节咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案 (73)第三节哮病（支气管哮病）诊疗方案 (77)第六章肿瘤科中医诊疗方案第一节肺癌诊疗方案 (83)第二节胃癌诊疗方案 (88)第三节乳岩诊疗方案 (92)第七章外一科中医诊疗方案第一节臁疮（下肢溃疡）诊疗方案 (95)第二节乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案 (99)第三节肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案 (104)第八章外三科中医诊疗方案第一节脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案 (107)第二节水火烫伤（烧伤）诊疗方案 (112)第三节附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案 (118)第九章骨伤科中医诊疗方案第一节股骨粗隆间骨折诊疗方案 (124)第二节腰椎间盘突出症诊疗方案 (129)第三节尺桡骨骨折诊疗方案 (135)第十章手足外科中医诊疗方案第一节掌骨骨折诊疗方案 (141)第二节指骨骨折诊疗方案 (143)第三节跖骨骨折诊疗方案 (146)第十一章妇科中医诊疗方案第一节盆腔炎诊疗方案 (148)第二节痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案 (154)第三节胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案 (159)第十二章儿科中医诊疗方案第一节肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 (163)第二节小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案 (168)第三节小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 (174)第十三章肛肠科中医诊疗方案第一节肛漏病（肛瘘）诊疗方案 (180)第二节肛裂病（肛裂）诊疗方案 (184)第三节痔（混合痔）诊疗方案 (188)第十四章针灸推拿科中医诊疗方案第一节项痹（颈椎病）诊疗方案 (195)第二节腰椎间盘突出症诊疗方案 (200)第三节中风后遗症诊疗方案 (206)第十五章眼科中医诊疗方案第一节视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案 (212)第二节瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案 (215)第三节青风内障（原发性开角型青光眼）诊疗方案 (218)第十六章耳鼻喉科中医诊疗方案第一节暴聋（突发性聋）诊疗方案 (222)第二节鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 (227)第三节慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案 (231)第十七章皮肤科中医诊疗方案第一节白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 (235)第二节粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 (240)第三节蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案 (245)第十八章急诊科中医诊疗方案第一节外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案 (249)第二节眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (253)第三节胸痹（心绞痛）诊疗方案 (257)中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
中风病（脑梗死）急性期诊疗方案（2012年）中风又名卒中。
是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致血脉痹阻或血溢脉外为基本病机，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻朩为主要临床表现的病证。
根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。
本病多见于中老年人。
中风病临床表现与西医的脑血管病相似，脑血管病主要包括缺血性与出血性两大类型。
不论是出血性还是缺血性脑血管病均可参考中风辨证诊治。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
【鉴别诊断】1.眩晕：眩晕以头晕为主要症状，其甚者可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口眼歪斜等症。
可与中风伴有的眩晕相鉴别。
1．痫症:痫证发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；且痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发可与之鉴别。
2．厥症：厥症有突然昏仆、不省人事之表现，但厥证神昏时间短暂，发作时常伴有面色苍白，四肢厥冷，移时多可自行苏醒，醒后无口眼喎斜，手足偏废，亦无四肢抽搐等症。
3．痉症：痉症以项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张为主症，发病时也可出现神昏，但痉症之神昏多出现在抽搐后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可在出现抽搐，痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。
痉证患者无半身不遂、口眼 斜等症状。
4. 痿证：痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现；但痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见；而中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主。
痿证发病时无神昏，中风则有不同程度的神昏。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）病类诊断1．中经络：中风病无意识障碍者。
2．中脏腑：中风病有意识障碍者。
二、中医治疗（一）、辩证论治(1)中经络①风痰阻络主症：半身不遂，肢体拘急，口舌 斜，言语不利，肢体麻木。
兼症：头晕目眩。
舌象：舌红，苔白腻。
脉象：弦滑。
分析：素体痰湿内盛，或嗜食肥甘厚味，致中焦失运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，终致风痰搏结而发病。
风痰流窜经络，血脉痹阻，气血不通，故见半身不遂，手足拘急，口舌 斜，言语不利；痰阻中焦，清阳不升，则见头晕目眩；经络不畅，气血不濡经脉，故见肢体麻木；舌红苔白腻，脉弦滑，为痰湿内盛之象。
治法：袪风化痰通络方药：脑脉通1号。
陈皮12g 半夏15g 茯苓15g 天麻20g丹参30g 当归15g 胆星12g 桃仁12g红花12g 鸡血藤30g 白术15g 炙甘草15g川芎12g 枳实10g, 竹茹6g上肢不遂明显者加桑枝15g、姜黄12g、红花12g；下肢不遂明显者加桑寄生30g、怀牛膝15g、川断15g；大便不通者加大黄15g；言语不利者加菖蒲15g、远志12g。
若舌紫暗者，可加桃仁12g、红花12g、赤芍15g以活血化瘀；若烦躁不安，舌苔黄腻，脉滑数者，可加黄芩12g、栀子12g以清热泻火。
②肝阳暴亢主症：手足重滞，甚则半身不遂，肢体强痉，口舌 斜，言语不利。
兼症：眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。
舌象：舌质红或绛，苔黄或黄燥。
脉象：弦或弦数。
分析：素体肝旺，或情志不遂，肝郁化火，或过食辛辣酒醪刺激之品，致肝阳骤亢，阳化风动，夹痰横窜经络，致半身不遂，肢体强痉，口舌 斜，言语不利；风阳上扰清窍，则见头晕头胀痛，面红目赤；肝经郁热，则见口苦咽干，易怒，便秘尿黄；肝火扰心，则心中烦热；舌红或绛，苔黄或黄燥，脉弦或弦数，均为肝阳上亢、肝经实火之征。
治法：平肝潜阳，活血通络方药：脑脉通2号。
天麻15g 钩藤20g 石决明20g 杜仲15g丹参30g 怀牛膝15g 黄芩12g 桅子15g当归15g 川芎12g 珍珠母15g 地龙15g桑寄生20g 菊花15g加减：上肢重加姜黄12g 、羌活12g ，下肢重加川断15g，言语不清者加羌活12g，口眼 斜者加白僵蚕12g 、白附子6g ，大便秘结者加大黄10－15g、瓜蒌30g 患肢出现拘挛者加薏苡仁30g、甘草12g，夹有痰浊，胸闷，恶心，苔腻者加胆星12g、郁金20g ，头痛较重加羚羊角10g、夏枯草30g。
③阴虚风动主症：半身不遂，口舌 斜，言语謇涩，手指瞤动。
兼症：手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣。
舌象：舌红或暗红，苔少或光剥无苔。
脉象：弦细或弦细数。
分析：肝为刚脏，体阴而用阳，内寄相火，赖肾水以濡养。
若房劳过度，精血暗耗，或久病失养，耗伤真阴，皆令阴不足而阳有余，阴不制阳，相火妄动，虚风内生。
虚风上扰横窜经络，故见半身不遂，口舌 斜，言语不利；阴血不足，经脉失养，则肢体麻木；阴虚则生内热，虚热内扰，则心烦不寐，五心烦热；肾精不足，脑髓不充，则头晕耳鸣。
舌红苔少或无苔，脉弦细数，为阴虚内热之象，舌暗为夹瘀血之征。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
方药：脑脉通3号白芍15g 玄参20g 天冬15g 龟板15g枸杞子30g 丹参30g 怀牛膝30g 当归15g地龙15g 黄精10g 龙骨15g 炙甘草15g牡蛎15g 生赭石30g 茵陈10g上肢不遂明显者加桑枝15g、姜黄12g 、红花12g、桂枝12g；下肢不遂明显者加桑寄生30g 、怀牛膝15g、川断15g；大便不通者加大黄15g、元明粉10g；苔厚腻，食欲不振者加藿香15g、佩兰15g、陈皮12g；言语不利者加全蝎12g、菖蒲15g、远志12g ；痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆星12g、竹沥15g、川贝母10g；阴虚阳亢，肝火偏旺加栀子12g、黄芩12g。
④气虚血瘀主症：半身不遂，肢体瘫软，言语不利，口舌 斜。
兼症：面色胱白，气短乏力，偏身麻木，心悸自汗。
舌象：舌暗淡或瘀斑，苔薄白或白腻。
脉象：细缓，或细涩。
分析：年老体衰，元气已虚，或久病久卧伤气，致气虚不能鼓动血脉运行，血行乏力，脉络不畅而成气虚血瘀之证。
瘀阻脑脉，则见半身不遂，肢体瘫软，口舌 斜，言语不利；血行不畅，经脉失养，故见肢体麻木；瘀血内停，气虚血不上荣故面色胱白，心脉失养故心自悸动，气虚不摄则自汗，短气乏力。
舌暗或瘀斑，脉细缓或细涩，为气虚瘀血之象。
治法：益气活血通络。
方药：脑脉通4号黄芪50g 地龙15g 当归15g 川芎15g桃仁12g 红花12g 赤芍20g 党参20g葛根30g 桑寄生30g 鸡血藤30g加减：大便秘结而体胖痰盛者，加瓜蒌30g、大黄15g；上肢不遂明显者加姜黄12g、桂枝12g、羌活12g；言语不利者加羌活6g；头晕者加天麻12g、泽泻20g；下肢不遂较重者加川断15g、杜仲15g；见人易哭者加天竺黄10g、菖蒲10g、远志12g、合欢花12g；健忘者加菖蒲10g、远志12g、龙骨20g、水蛭3g；肢冷，阳失温煦加桂枝12g。
(2)中脏腑中成药:可选用一种具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍功效的中药注射液,如清开灵注射液20-40毫升加入氯化钠注射液中日一次静点等。
①风火闭窍主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉，口舌 斜。
兼症：两目斜视或直视，面红目赤，口噤项强，两手握固拘急，甚则抽搐。
舌象：舌红或绛，苔黄燥或焦黑。
脉象：弦数。
分析：此属阳闭。
患者素体肝旺，加之暴怒伤肝，或烦劳过度，肝阳暴亢，阳化风动，气血逆乱，直冲犯脑，清窍闭塞，故见突然昏仆不知，半身不遂，面红目赤，口舌 斜；内风扰动，故两目直视或斜视；肝主筋，风火相扇则筋脉拘急，肢强口噤，两手握固，甚者可见抽搐；舌红绛，苔黄燥，脉弦数，为里热之象，邪热炽盛伤津则可见舌苔焦黑。
治法：清热熄风，醒神开窍。
方药：天麻钩藤饮配合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲。
②痰火闭窍主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌 斜。
兼症：鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，两目直视，项背身热，躁扰不宁，大便秘结。
舌象：舌红或红绛，苔黄腻或黄厚干。
脉象：滑数有力。
分析：此属阳闭。
患者素体肥胖，痰湿内盛，日久痰湿郁而化热，复因劳累，饮食偏嗜，情感过极等致心火炽盛，痰随火升，上逆闭阻清窍而发病。
痰火闭窍，故见昏倒，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌 斜，面红目赤，两目直视，甚则抽搐；痰火上扰，气道受阻，故鼻鼾痰鸣；痰火扰心则躁扰不宁；痰火内结阳明，腑气不通，故项背身热，大便秘结；舌红苔黄腻或黄厚干，脉滑数有力，为痰火内盛之象。
治法：清热涤痰，醒神开窍。
方药：羚羊角汤配合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲。
③痰湿蒙窍主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体松懈，口舌 斜。
兼症：痰涎涌盛，面白唇暗，四肢不温，甚则逆冷。
舌象：舌暗淡，苔白腻。
脉象：沉滑或缓。
分析：此属阴闭。
患者素体气弱痰盛，或年老体衰，气不化津，致痰湿内生，复因劳累、过食辛辣肥甘及情志不调而引动痰湿，痰湿上犯，蒙蔽清窍，故见昏仆，不省人事；痰湿流窜经络而见半身不遂，口舌 斜；湿性黏滞重着，故见肢体松懈；痰湿之邪易伤阳气，易阻气机，阳气受郁，故见四肢不温，甚则逆冷；卫阳之气不充肌肤，故面白唇暗。
舌暗淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓，为阳气闭阻，湿痰内盛之征。
治法：燥湿化痰，醒神开窍。
方药：涤痰汤配合苏合香丸鼻饲。
④元气败脱主症：突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口张，肢体瘫软，手撤肢厥。
兼症：气息微弱，面色苍白，瞳神散大，二便失禁。
舌象：舌淡紫，或舌体卷缩，苔白腻。
脉象：脉微欲绝。
分析：久病脏腑精气已衰，复因情志失调、饮食不节等诱因，突致阳浮于上，阴竭于下，阴阳离决。
元气已脱，神志失守，故见神昏；五脏精气藏于内而开窍于外，五脏真气脱，四肢百骸皆无真气充养而失用，故见气息微弱，瞳神散大，手撒肢厥，汗出如油，舌卷缩，面色苍白，二便失禁等诸症；舌淡紫为真阳外脱，阴寒凝滞之征；阳气大虚，脉道鼓动乏力，故见脉微欲绝。
治法：益气回阳，扶正固脱。
方药：参附汤合生脉散加减。
