下载文档原格式
静脉输液外渗的原因分析及护理探讨摘要：目的：本次研究主要是针对静脉输液过程当中存在输液外渗的情况，进行分析探究，探寻有效的外渗解决策略。
方法：随机选择在我院接受静脉输液治疗的患者（都存在输液外渗的情况），总计是有48名，对外渗的情况进行分析，选取优质的、针对性举措进行问题的解决。
结果：在临床上，存在液体外渗的因素主要是存在不恰当的使用输液工具，以及患者自体存在的因素；在临床上大部分患者在经过处理之后，患者在八天当中会出现痊愈，有一名患者在经过外科清创，以及进行临床的药物更换之后出现了痊愈。
结论：在临床上，如果患者存在静脉输液外渗的情况，要立即的对患者进行有针对性的有效护理，由此可以将静脉输液外渗的发生概率，可以实现有效的降低。
同时还需要在院内积极的开展有效的护理技能培训，如此可以保障患者的输液过程更加安全和优质，更加可以让医院的护理质量全面的提升，所以针对静脉输液外渗的因素进行分析，以及采取行之有效的对应举措是非常值得在临床上进行推广和应用的。
关键词：静脉输液；外渗；原因分析；护理对策在临床上静脉输液经常是存在不良的外渗情况，由此就为患者带来极大的损伤，所以相对于此种情况，要进行有效的因素分析，努力探寻出优质的解决策略，本文则是在此方面进行了全面的分析和探究，现将具体研究报告报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选择在我院接受静脉输液治疗的患者（都存在输液外渗的情况），总计是有48名，对外渗的情况进行分析，选取优质的、针对性举措进行问题的解决。
48名存在静脉输液治疗，以及有外渗患者的数据资料，见下面表1所示。
表1 静脉输液治疗患者的数据资料静脉输液治疗患者的数据资料明细收录患者时间段2020年1月-2021年1月纳入情况经诊断，病患均存在输液外渗现象。
临床表现皮肤温度上升、输注部位肿胀、皮肤溃烂和疼痛等等。
患者年龄1岁到60岁患者平均年龄（25.1±1.2）岁就给药方式中心静脉给药者3例，外周静脉给药者45例。
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策静脉输液是指将药物或营养液等输送到静脉内，这种治疗方式在现代医疗领域中得到了广泛的应用，并取得了显著的疗效。
然而，由于输液时周围组织与输液管道之间的压力差异，导致输液外渗现象的发生。
不仅会影响药物的疗效，还会增加感染的风险。
因此，本文将就静脉输液外渗的原因分析以及预防和护理对策等方面进行探讨。
一、静脉输液外渗的原因分析1、静脉内压力过低：输液管道与周围组织之间的压力差是外渗发生的主要原因之一。
静脉内压力过低，不仅会导致药液输送不畅，同时也会促使药液渗入周围组织，从而引起外渗。
2、输液管道损伤：输液管道在穿刺或移动中容易受到损伤，管道损伤会改变管道周围压力，导致药液流入周围组织引起外渗。
3、输液速度过快：输液速度过快会导致静脉内压力增大，使药液通过输液点直接渗入周围组织，引起外渗。
4、输液部位不当：输液部位不当很容易导致静脉内的流速减慢，并同时造成药物积聚，压力过高等因素。
这些因素均会增加药液外渗的风险。
二、静脉输液外渗的预防和护理对策1、注重输液部位的选择：由于输液部位的选择会直接影响静脉输液的效果和安全性，因此护士需要根据具体情况选择最合适的输液部位。
一般来说，选择靠近心脏的静脉更稳定，不易出现外渗或溃疡等问题。
2、严格控制输液流速：护士应根据医嘱要求，合理控制输液的流速，防止输液速度过快导致静脉内压力过大，增加外渗的风险。
3、注意输液管道的保护：输液过程中，需要注意保护输液管道，避免摆动、扭曲等损伤，防止周围组织与管道之间的压力差进一步加大。
4、定期更换输液管路和敷料：输液管道或敷料使用一段时间后，会出现老化和变形等问题，会直接影响输液的安全性。
因此，护士需要定期更换输液管路和敷料，确保输液的效果和安全。
5、及时发现和处理外渗现象：护士需要及时观察病人的输液情况，发现外渗现象后需要立即处理。
处理方法可以包括更换敷料、更换输液部位等，避免药液渗入周围组织带来的不良影响。
输液的外渗常见原因及处置1、药物因素：主要指药物的酸碱度、渗透压、浓度和对细胞代谢的影响。
2、患者因素：新生儿因全身都分布有胎脂，需做静脉输液者有的是皮肤苍白，有的是皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。
3、疾病因素：(1)癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
(2)外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。
(3)糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
(4)静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
4、技术因素：护理技术缺陷造成外渗的，护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解，同一部位多次穿刺。
二、药物外渗的分度及临床表现0度：无任何临床症状。
I度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷，伴或不伴疼痛。
H度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm o川度：含第二阶段，水肿大于15cm,轻度-中度疼痛，可能伴麻木感。
任何刺激性或血制品的外渗均可导致。
W度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛。
任何腐蚀性药物的外渗均可导致。
三、药物外渗分类：1、化学治疗药物外渗2、非化学治疗药物外渗四、渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、长春碱类、诺维苯、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素五、药物外渗的处理1、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。
2、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
静脉输液外渗原因及护理对策静脉输液是一种常见的医疗治疗方式，可以给予患者及时的药物、液体等重要物质，对患者病情的控制和治疗效果起到非常重要的作用。
但是在实际临床护理工作中，医护人员常常会遇到输液外渗的问题，使得静脉输液效果受到影响，给患者带来不良的影响和风险。
静脉输液外渗的原因比较多样化，从患者本身因素到医护操作过程中的因素都可能导致输液外渗的发生。
下面就对静脉输液外渗的原因及护理对策进行详细的介绍。
一、原因1、患者因素：患者的静脉血管状况是影响输液外渗的重要因素。
如果患者血管脆弱、血管壁弹性不足、血管周围组织水肿等情况都会增加输液外渗的风险。
2、液体渗漏：输液管路或连通器等装置破裂或脱落。
或者是输液瓶或袋等容器的密封不良，导致液体泄漏。
3、操作因素：操作不规范或粗暴也是导致输液外渗的一个原因。
如造成穿刺部位溃疡、炎症，或容量过大等反应，这样会破坏静脉包膜或带来炎症等不良反应，增加输液外渗的风险。
4、气泡：输液袋或瓶内残留空气泡，可以使液体内部压力增大，促使血管内液体向周围组织渗透，导致输液外渗。
二、护理对策1、加强护理技能培训：定期对医护人员进行技能培训，提高其正确的操作技巧和程序，降低输液操作失误率。
2、认真进行患者查房：及时观察患者的皮肤和输液部位，如有异常现象及时处理并记录。
3、注意穿刺部位消毒：穿刺部位消毒是防止感染和降低输液外渗的关键，医护人员应认真消毒，避免交叉感染。
4、监控输液系统：每次输液前都应将输液装置的电子秤调零，确保准确计量，防止输液超量。
5、正确闭合输液细管：每次接换药物或检查输液细管时，都应当正确闭合，在放气后翻转细管使药物液体充满细管，避免空气较多导致输液外渗。
6、定时更换输液容器：实施输液的容器一般在 24 小时内是需要更换一次的。
在更换时医护人员应确保输液瓶或袋的密封性，如果发现破损或泄漏，应及时更换。
7、减少压迫时间：穿刺点压迫的过程应逐渐减少，避免过度压迫造成血肿和引起静脉扩张，增加外渗的风险。
药物外渗的原因分析及对策摘要】目的：探讨药物外渗的预防措施及护理对策。
方法：分析药物外渗的原因，寻找药物外渗的预防措施及发生药物外渗的处理方法。
结果：药物外渗与药物因素、物理因素、血管因素、护理因素及患者因素有关。
结论：在输液过程中，采取积极的护理措施，可以减少药物外渗的发生及减轻药物外渗的不良后果。
【关键词】药物外渗;原因分析;对策【中图分类号】R97 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0282-02药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性或刺激性药液进入静脉管腔以外的周围组织，轻者表现为局部组织大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部疼痛，重者局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理，可至皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。
1.药物外渗的原因1.1 药物因素临床报道有多种药物外渗可引起局部皮肤组织的损伤，主要与药物的酸碱度、渗透压及刺激性有关。
1.1.1高渗溶液：如50%的葡萄糖、10%氯化钠、20%甘露醇等。
1.1.2阳离子溶液：如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙等。
1.1.3血管活性药物：如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。
1.1.4化疗药物：如柔红霉素、阿霉素、长春新碱等。
1.1.5营养制剂：如脂肪乳。
1.2 物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度及压力有关。
1.3 血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛、通透性是否增加有关。
1.4 护理因素血管选择不理想、穿刺技术不熟练、针头固定不妥当、输液过程中巡视观察不到位等。
1.5 患者因素患者不合作或输液时间过长，患者改变体位致针头滑脱。
2.药物外渗的防范：2.1 做好药物外渗高危性评估：2.1.1识别高危患者，正确评估患者生理、病理状态，血管结构与功能状态，是降低药物外渗的首要因素。
低龄儿童[1]对疾病的认知程度较低，自控能力较差，加之儿童血管较细，在穿刺时与操作护士配合欠佳，即使穿刺成功，输液过程中过度活动，也易发生药物外渗；昏迷、精神异常、脑卒中颅脑损伤患者，对治疗和护理措施难以积极配合，加大了静脉穿刺或输液管理的难度；老年人皮肤松弛，血管活动度大，血管弹性差；重症患者如休克、严重脱水患者微循环受损、血管通透性增加；特殊患者如手术麻醉患者、外周血管疾病患者、糖尿病患者、反复接受化疗药物的重症患者均属于高危患者。
浅谈静脉输液外渗的原因分析及护理对策摘要：静脉内液体外渗是临床研究中的常见问题。
静脉输液外渗导致药物在静脉输液过程中渗入皮下组织，引起患者局部疼痛和肿胀。
严重时，患者会出现皮下组织坏死，对患者的心理产生一定的负面影响，这对治疗和康复没有用。
静脉液体外渗导致局部皮下组织坏死，使患者病情恶化并延长住院时间。
因此，应注意静脉输液外渗现象，及时发现和预防，减少静脉输液外渗对患者的危害。
本研究以此为背景,分析了临床护理中静脉输液的常见原因及护理对策。
关键词：临床护理；静脉输液外渗；常见原因；护理对策一、静脉输液外渗常见原因分析输液外渗患者的临床症状包括血管肿胀疼痛、局部红肿、皮肤变黑。
这些是由于输液引起的外渗症状。
如果静脉有外渗，不治疗会受到影响。
患者的后续治疗也显著增加了患者的痛苦。
因此，医务人员需要清楚地了解静脉输液外渗的原因，才能充分避免这种情况的发生。
以下是原因列表：（一）患者个人情况不同年龄的患者有不同的外渗原因。
比如老年人，体液外渗的原因是随着年龄的增长，血管壁变厚变硬，血管弹性明显下降，增加液体溢出的可能性。
对于孩子来说，他们是天生活跃的。
在穿刺过程中，他们害怕疼痛和哭泣；一旦穿刺完成，针尖由于随机运动而滑出血管，会发生注入溢出。
（二）医务人员的技术因素造成输液外渗的重要原因之一也是医务人员的穿刺技术，一般是因为医务人员没有专业知识，不知道血管的位置，穿刺技术不足。
同一部位有多处穿刺，穿刺完成后，由于没有定期巡检，输液造成外渗。
（三）外部环境的影响很多患者由于自己的疏忽或粗心大意，导致针头松动或拔出，导致输液溢出。
此外，一些失去知觉的患者可能会随意移动，可能会出现针头。
（四）个人疾病因素个别疾病对静脉输液外渗有较大影响。
不同疾病（例如更严重的癌症）的治疗方法是不同的。
该病需要长期化疗，由于患者长期接受化疗，患者的静脉比较脆弱，大大增加了患者穿刺的难度。
此外，在血管疾病的情况下，很难将针头保持在血管内，因为患者的血管更硬，更容易发生。
静脉输液外渗原因、表现、处理及预防护理输液外渗是指在输液管理过程中非正常地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织，不是进入正常血管通路。
在输注强刺激性药物如静脉⾼营养液、如50%葡萄糖、20%甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、青霉素、血制品等渗漏时，未被及时发现或处理不当，可致皮下组织坏死，甚至留下永久性瘢痕。
静脉输液外渗的原因1、穿刺部位选择不当：选择关节部位穿刺，由于患者活动频繁，针头容易移位。
2、固定不牢：胶布或敷料松动未及时更换或穿刺部位固定⾼法不正确。
3血管使用不合理：血管细，输⾼高渗液体，刺激性大的液体或输注速度过快、过⾼。
4、药物因素：主要药物酸碱度，渗透压浓度以及药物毒性⾼的影响。
5、感染：病⾼自身免疫系统不健全，抵抗力低下或穿刺部位消毒不严格，易发⾼感染。
输液外渗的表现1、⾼般表现。
局部皮肤颜色苍白或红晕，继之肿胀。
头皮外渗局部肿胀，容易及早发现。
四肢静脉外渗呈弥散性肿胀，以针尖为中⾼向四肢均匀扩散不易察觉，所以要对比两侧左右肢粗细，弹性和色泽。
2、化学物质外渗表现。
主要指高渗糖、氨茶碱、20%甘露醇、硫酸镁、5%碳酸氢钠、钾钙类。
这类药液具有强烈的刺激性，它能使⾼细血管致密度增加，降低⾼细血管通透性，破坏毛囊，使局部皮肤有钙化点，形成硬结。
3、血管收缩剂外渗表现。
以多巴胺，肾上腺素类，通常这类药液输⾼30分钟后可出现注射静脉颜色发白，呈条索状延伸或树枝状延伸，时间⾼会使血管色素沉着，条索状硬化失去弹性。
4、高分子性质外渗表现。
主要是抗生素类，青霉素，头孢，去甲万古霉素等。
这类药液浓度⾼会造成针尖周围呈缺血性苍白色，局部皮肤缺血时间长，皮肤呈青色紫色甚至发黑坏死。
5、营养性物质外渗表现。
蛋白制剂，血制品及脂肪乳，氨基酸，水乐维他，微量元素制剂等。
这类⾼旦外渗，局部肿胀血管红肿变黑，弹性差，不容易短时间恢复。
发生外渗处理⽅法首先应立即停止输液；尽量回抽外渗液体，及时对症处理；局部制动并抬高患肢；更换部位穿刺；加强巡视并注意保暖。
输液外渗的原因分析和预防对策【关键词】输液外渗；原因；预防静脉输液是临床上广泛用于防治疾病和抢救危重患者的一种快速而有效的给药途径，而静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题。
认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具重要的意义。
1 输液外渗的常见原因1.1 药物因素包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。
引起渗漏性损伤的常见药物有血管收缩药，如去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明；阳离子溶液，如氧化钙、葡萄糖酸钙；高渗液，如50%葡萄糖，20%甘露醇［1］；抗肿瘤药物，如氨甲喋呤等，其发生率为:血管收缩药占20%，阳离子溶液占40%，高渗液占35%，抗肿瘤药占5%。
1.2 患者因素1.2.1 婴幼儿由于婴幼儿哭闹、不配合，血管短、不直，能见的血管少，患儿头皮静脉比较浅，易滑动，不易掌握深浅度，由于头皮静脉成网状分布，血液可通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏，因此顺行和逆行进针均不影响静脉回流。
正中静脉是头皮静脉中较大的一支，此静脉直不易滑动、易固定，但易外渗。
而且有的家长很紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中由于患儿天性好动，肢体难于固定，一旦发生外渗难于表达疼痛的感受，所以往往小儿外渗多于成人，小儿严重外渗也多于成人。
1.2.2 老年人老年人生理功能减退，行为容易失控导致注射针头容易移位；此外，老年人的自身条件使痛感减低，反应迟钝。
皮肤松弛、静脉脆弱、生理功能减退也增加外渗的可能。
1.2.3 无法沟通者此类患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者如中风、颅脑外伤的患者。
此类患者由于烦躁、知觉障碍，容易发生外渗，而且比较常发生。
1.2.4 重症患者休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。
1.2.5 长期用药长期输液或静脉给药，使静脉内膜发生一定程度损伤，导致静脉内膜炎，使其通透性增加，如这时加压输液输血极易造成输液外渗。
静脉输液外渗原因及护理对策静脉输液是一种常见的治疗方法，通过将药物或液体注入患者的静脉中来达到治疗目的。
静脉输液外渗是一种常见的并发症，可能会给患者带来不适甚至危险。
对于护士来说，了解静脉输液外渗的原因并采取相应的护理对策是非常重要的。
静脉输液外渗的原因有很多，以下是一些常见原因：1. 静脉穿刺技术不当：如果护士在静脉穿刺过程中未能准确找到静脉，并且没有正确插入输液管，就会导致输液外渗。
2. 输液管连接不严：输液管连接不严或者密封不良会导致输液液体渗出。
3. 静脉通道受损：患者的静脉通道受损或者有血栓形成也会引起输液外渗。
4. 输液液体过多或过快：过多或过快的输液液体也会引起静脉输液外渗。
接下来，我们来谈谈如何采取护理对策来预防和处理静脉输液外渗。
1. 静脉穿刺前的准备工作非常重要。
护士需要仔细观察患者的静脉情况，选择合适的穿刺部位，确保静脉通道完整无损。
在穿刺前，护士还需要提醒患者做好准备工作，如放松身体，保持信任等。
2. 静脉穿刺时需要注意仔细操作，避免多次穿刺或抽取过多血液，以免造成静脉通道受损。
3. 输液管连接要求紧密牢固，确保密封不漏，护士需要定期检查输液管的连接情况，并及时更换损坏的输液管。
4. 静脉输液液体的速度和量需要得到医生的确切指示，并且在输液过程中需要不断观察患者的情况，及时调整输液速度和量，避免过快过多的输液液体。
5. 如果出现了静脉输液外渗的情况，护士需要及时停止输液，更换输液管，调整输液速度和量，以及给患者进行相关的护理处理。
在处理静脉输液外渗时，护士需要注意以下几点：1. 及时停止输液，避免继续渗出。
2. 通知医生，并根据医生的指示进行处理。
3. 对渗出的部位进行护理，清洁渗出部位，保持干燥。
4. 观察患者的情况，如注射部位有肿胀、疼痛、发红等症状，及时处理。
5. 了解患者的过敏源，避免使用可能引起过敏反应的药物。
护士需要在护理过程中加强对静脉输液外渗的风险评估，提高警惕，及时发现问题并加以处理。
