中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症

浅谈糖尿病皮肤瘙痒症的中医辨证施护糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病常见并发症，本病严重影响患者日常生活和工作，但单纯的西医治疗效果欠佳，通过中医辩证分型治疗及护理能明显改善患者症状，提高患者生活质量。

标签：糖尿病；皮肤瘙痒症；辩证施护糖尿病皮肤瘙痒症属中医学”痒风”、”血风疮”、”风瘙痒”等范畴。

以皮肤瘙痒为主症的皮肤疾病，好发于腰、腹、背脊四肢，其次为外阴、肛周。

本病在糖尿病患者中发生率为7%～43%，为非糖尿病患者的2.7倍，尤其秋冬、春季好发[1]。

到目前为止，还没有发现已知的特殊的瘙痒感受器，推测瘙痒和疼痛一样，由表皮及表皮-真皮交界处非特异性游离神经末梢来担任。

本病产生机制多由微血管障碍、神经损害、代谢障碍、糖尿病性皮肤感染等多种原因所致[2]。

历代医家对本病的认识及治疗观点颇多，归纳本病病机主要为五脏六腑气血失调进而导致气血津液运化失常，出现气血亏虚、津液丢失、脏腑失养而致皮肤瘙痒。

主要中医证型有热毒壅滞、湿热浸淫、脾肺气虚、湿热浸淫。

中医辨证施护是以中医辨证论治为基础，体现个体化的护理的特点，能明显调高本病的治疗效果[3]。

1一般护理1.1基础护理《上古天真论》曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。

对于糖尿病合并皮肤瘙痒症的患者，居室应保持清洁，干燥通风，室内温度控制在50%-70%为宜；合理休息，劳逸结合，睡眠，避免过度焦虑和运动；饮食宜清淡易消化，忌饮酒及吃辛辣等刺激性食品；避免搔抓、摩擦皮肤，以免抓伤皮肤引起溃破和感染；保持皮肤清洁，秋冬季洗浴宜2次/w，浴水温度37℃～40℃，选择中性护肤皂，浴后适量涂抹润肤霜；穿贴身衣服穿纯棉制品，床单被褥清洁干燥。

1.2情志护理刘河间在《三消论》中有言：”消渴者以耗乱精神、过违其度，而燥热郁盛之所成也。

”护理人员以和蔼可亲的态度稳定患者不良情绪，利用转移等方法使其进行积极的自我心理调节，以消除有可能加重糖尿病进程的过激情志因素；护理人员主动向患者解释有关问题，向患者说明此病尚无根治性措施，但可通过该措施达到防止疾病发展的目的，使其树立战胜疾病的信心，从而配合治疗和护理，达到最佳医疗效果。

糖尿病皮肤瘙痒症的中医治疗目的探讨中医治疗对糖尿病引起的皮肤瘙痒的疗效。

方法将150例糖尿病皮肤瘙痒患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各75例。

对照组采用正常的降糖、改善微循环、补充维生素等基础治疗，观察组除基础治疗外采用中药治疗，比较观察组与对照组之间的疗效差别。

结果两组患者在接受20 d治疗后，症状均有所好转，其中观察组共痊愈25例，总有效率达94.67%；对照组痊愈7例，总有效率78.67%。

两组疗效痊愈人数及总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论中医采用辩证施治，对不同类型的患者采用不同方剂进行治疗，疗效确切，安全可靠。

标签：糖尿病；皮肤瘙痒症；中医治疗皮肤瘙痒多伴随糖尿病发生在年老体弱的患者身上，其发病率在10%～40%[1-2]。

糖尿病引起的皮肤瘙痒常在冬季干燥天气发作，呈全身性或局部性，或者常发生在外阴或肛周除。

瘙痒可表现为游走性、阵发性，夜间加重，导致患者心烦意乱，无法正常休息和睡眠，精神萎靡不振。

目前西医尚无有效药物治疗糖尿病引起的瘙痒症，主要采用对症治疗，控制血糖、使用维生素等但疗效欠佳。

我院采用中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症取得了良好疗效，先报道如下。

1资料与方法1.1一般资料采集2013年2月～2014年3月收治于我院的糖尿病伴有皮肤瘙痒的患者150例，其中男83例，女67例，年龄44～78岁，平均年龄（56±6.2）岁。

糖尿病病程2～15年，平均病程（6.3±0.4）年，所有入选患者均为2型糖尿病，且排出了患有严重肝肾疾病及近期使用过糖皮质激素及抗组胺药物。

两组患者一般情况无明显差异。

1.2方法两组患者均严格控制血糖，采用胰岛素降糖或口服降糖药降糖，加强饮食及运动等综合治疗。

对照组：口服西地利嗪10 mg，1次/d；维生素B1服用10 mg、B6服用10 mg，3次/d。

20 d为1疗程。

治疗组：根据患者临床症状辩证施治，①血热生风症：患者情志内伤，抑郁化火，血分热甚，伤及肌肤。

中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效观察【摘要】目的分析中医治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。

方法选取114例dm皮肤瘙痒病患采取中、西医分组治疗，比较不同疗法的治疗效果。

结果中医组整体治疗效果优于西医组p<0.05，具统计学差异。

结论采取中医治疗dm合并皮肤瘙痒具有较好的临床效果，同时也证明中医经多年治疗dm皮肤瘙痒症经验积累，具有一定的优势，值得临床借鉴推广。

【关键词】糖尿病；皮肤瘙痒；中医治疗；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0965-02糖尿病皮肤瘙痒是dm多发合并症之一，多发于老年dm病患体群；且冬夏为多发季节。

同时，dm皮肤瘙痒可分为局部性瘙痒及全身性瘙痒。

全身性瘙痒多见于老年dm病患，其发生率为2.5%左右；而局部性瘙痒而多见于病情未控制的中年dm病患，尤以女性dm病患居多。

本文结合以往中医治疗dm皮肤瘙痒研究及治疗经验，针对57例dm皮肤瘙痒病患采取中医治疗，并取得了较好效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选我院2010年3月——2012年9月就诊的dm皮肤瘙痒病患114例。

将其分为中医组57例，西医组57例。

男63例，女51例。

年龄39-72岁，平均年龄（56.4±8.6）岁，病程1-12年，平均病程（8.4±2.4）年。

1.2 治疗方法两组均在有效控制血糖基础上，加强锻炼，补充各种维生素，有效调节、改善病患饮食结构和生活习惯。

1.2.1 西医组适量抗敏止痒药物，如氯苯那敏，每日一次，10mg/次；同时在瘙痒处以复方醋酸地塞米松外涂，每天2次。

1.2.2 中医组黄芪30g、苍术30g、鱼腥草20g、熟地黄15g、生地黄15g、当归15g、黄芩15g、黄柏15g、五味子10g、黄连10g；刺蒺藜15g，每天1剂，分两次煎服。

中、西医组疗程均为20天。

1.3 疗效标准痊愈：病患临床症状、体征彻底消失。

显效：病患临床症状、体征基本或明显消失；80%以上皮损消退；有效：病患临床症状、体征基本或明显消失；50%以上皮损消退；无效：病患临床症状、体征无变化，甚至加重。

糖尿病并发皮肤瘙痒症的中医治疗进展糖尿病并发皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以全身/局部皮肤瘙痒为主要临床表现的皮肤病，严重者可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变，是糖尿病常见的并发症，甚至是早期诊断糖尿病的线索之一。

据国内报道，其发病率约占糖尿病患者的13.8%，且多见老年2型糖尿病患者。

中西医对糖尿病皮肤瘙痒症的发病机制尚不十分清楚，普遍认为与高血糖或血糖波动、微循环障碍、神经功能紊乱或神经损伤等有密切关系。

作为一种自觉症状，皮肤瘙痒症同疲倦、失眠、便秘等症又被称为“血糖难控因素”，是加重糖尿病病情及诱发多种其他并發症的重要因素。

为此，临床必须积极有效地加以控制。

目前西医治疗主要为控制血糖、血脂，避免包括饮食、环境在内的不良刺激，口服抗组胺药、镇静催眠药、维生素C、钙剂，亦可外用炉甘石洗剂和类固醇激素软膏或霜剂以及物理疗法，如紫外线照射、矿泉浴等，但存在见效虽速，但易复发的特点。

中医学将其归属于“消渴”“风瘙痒”“痒症”“痒风”“血风疮”等范畴。

《儒门事亲·刘河间三消论》载：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤之类。

”究其病因，众医家莫衷一是，归纳起来有风外邪、湿、热、虫蕴于皮肤，不得疏泄，内因主要是脏腑失调，化火伤津等。

现将本病的中医治疗进展综述如下。

标签：糖尿病并发皮肤瘙痒症;中医治疗;进展1辨证治疗在中医整体观的影响下，中医学针对肤表病变亦特别强调“外病内治”，由此辨证论治也即成了目前中医药治疗糖尿病并发皮肤瘙痒症的主要方式。

亓鲁光教授在辨证治疗本病时即充分体现了这一特点。

其认为本病早期发病较急，多表现为热毒壅盛，湿热浸淫，故使用五味消毒饮加减以清热解毒，湿热浸淫则予以四妙散加减清热利湿。

中晚期年老体弱，气虚血瘀，多表现为肺脾气虚，以玉屏风散加减，益气健脾;血虚肝旺，以地黄饮子加减，养血祛风;肝风内动，以天麻钩藤饮加减，平肝息风;气阴两虚证，以生脉散加减益气养阴。

又如王凡主任虽尤重从脾论治，但仍根据患者体质类型进行论治，老年患者以阴虚质居多，治疗上遵从《内经》“甘淡滋补脾阴”的原则;而年轻患者以湿热质居多，以健脾燥湿为主。

祖传秘方中医草药调理糖病引起的皮肤问题随着现代生活方式的改变，糖尿病已经成为了不可忽视的全球性健康问题。

糖尿病患者需要长期控制血糖水平，但很少有人注意到，糖尿病还会导致许多皮肤问题。

在传统中医草药中，有许多祖传的秘方可以帮助调理糖尿病引起的皮肤问题，本文将介绍其中一些有效的中医调理方法。

首先，我们来了解一下糖尿病引起的皮肤问题的原因。

糖尿病会导致血液中的葡萄糖水平过高，同时还会损害血管和神经系统。

这些因素会导致皮肤的血液循环受阻、营养供应不足，以及免疫功能降低。

因此，糖尿病患者常常面临各种皮肤问题，如皮肤干燥、瘙痒、感染、溃疡等。

中医草药调理糖尿病引起的皮肤问题是一种非常有效的方法。

下面，我们将介绍一些常用的中草药以及它们的使用方法。

1. 黄芪：黄芪是一种常见的中草药，具有补气养血、调理免疫系统的作用。

将黄芪配制成煎剂，可以通过口服或外敷的方式使用。

口服黄芪煎剂可以增强皮肤的抵抗力，减少感染的发生；外敷黄芪煎剂可以缓解皮肤干燥和瘙痒的症状。

2. 当归：当归是一种常用的补血草药，在中医中常被用于治疗各种血液循环问题。

将当归与其他调理皮肤问题的草药一同煎煮，可以增强皮肤的血液循环功能，为皮肤提供足够的养分和氧气。

3. 青黛：青黛是一种具有抗菌和抗炎作用的中草药，常被用于外敷治疗皮肤问题。

将青黛研磨成粉末，与适量的清水或其他草药煎煮成糊状，涂抹于患处，可以减轻皮肤感染和溃疡的症状。

4. 秦艽：秦艽是一种常见的中医草药，被广泛应用于调理皮肤问题。

将秦艽煎剂擦拭于患处，可以改善皮肤的血液循环，缓解皮肤干燥和瘙痒。

5. 鸡内金：鸡内金具有补肝益气、清热解毒的作用，常被用于调理皮肤问题，尤其是与糖尿病相关的皮肤感染。

将鸡内金煎剂用于患处的外敷，可以抑制感染的发生和扩散。

在使用中医草药调理糖尿病引起的皮肤问题时，需要注意以下几点：首先，必须找到合适的中医草药配方。

每个人的情况都有所不同，所以需要根据具体情况选择适合的中草药。

刘友章运用桂枝汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症的经验刘友章是一位中医师，他运用桂枝汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症的经验被广泛认可。

以下我将详细介绍他的经验。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者的胰岛素水平不足或不能有效利用胰岛素，导致血糖升高。

糖尿病患者常常会伴随一系列皮肤症状，其中最常见的就是皮肤瘙痒症。

刘友章发现桂枝汤具有显著缓解糖尿病皮肤瘙痒症的功效，成为其治疗方案的重要组成部分。

桂枝汤是一种传统中药方剂，由中药材桂枝、生姜、大枣和甘草组成。

刘友章认为，使用桂枝汤可以调整糖尿病患者的体内气血运行，改善血液循环，从而减轻皮肤瘙痒症状。

他在应用桂枝汤时，通常会结合患者的具体情况进行个性化调整。

首先，刘友章会观察病人的症状和体征，了解病情。

他会仔细询问病人的皮肤痒痛状况，如何感到瘙痒，是否伴有其他症状等。

同时，他会检查病人的舌象和脉象，以获得更全面的了解。

根据患者的病情，刘友章可能会调整桂枝汤的药物组成和配方。

在一些病人中，他会添加陈皮、柴胡和芍药等药物，以增强舒肝理气、活血化瘀的功效。

这是因为在一些糖尿病患者中，肝气郁结和瘀血往往与瘙痒症状密切相关。

刘友章还强调饮食调整在治疗糖尿病皮肤瘙痒症中的重要性。

他建议患者遵循低糖、低脂的饮食，尽量避免食用刺激性和油腻的食物。

此外，他还推荐适量运动，增加新陈代谢和身体的免疫力。

在具体用药上，刘友章建议将桂枝、生姜、大枣和甘草煮水饮用。

他强调药物的煎煮时间和火候的掌握是非常重要的，以免药效不到位或过于刺激。

他一般会建议患者将药材煮沸后，改用慢火炖煮30到40分钟，以确保药效的有效提取。

治疗期间，刘友章会定期追踪病人的病情，并根据变化进行调整。

他会询问患者的病情变化和身体感受，并根据反馈情况进行相应的调整。

如果病情恶化，刘友章会建议适当减少药物剂量或添加其他药物。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病性皮肤瘙痒病案：于某，女，60岁，2015年5月8日。

主诉：周身皮肤瘙痒，下肢为甚并伴有疼痛1周。

病史：4年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、乏力，查空腹血糖7.9 mmol/L，诊为2型糖尿病，未予重视，未进行系统治疗，血糖控制欠佳，于7.0-7.9mmol/L间波动。

近1周周身皮肤瘙痒，下肢为甚并伴有疼痛，查随机血糖：8.2mmol/L。

门诊以“2型糖尿病合并皮肤瘙痒”收入我科。

初诊：口干，多饮，多尿，乏力，手麻，周身皮肤瘙痒，下肢痒痛，舌淡暗苔微黄，脉细。

相关检查：血清胰岛素13.34uIU/mL，血清C肽2.72ng/mL；血清糖化血红蛋白测定：7.6%心电图：窦性心律，电轴左偏，T波稍平。

下肢血管彩超：双下肢动脉内膜改变伴小斑块，双下肢深静脉血流通畅。

眼科会诊：①右眼黄斑病变?（老年黄斑变性）；②双眼高血压眼底改变。

西医诊断：2型糖尿病合并皮肤瘙痒中医诊断：周身痒疹辨证审机：气虚血滞，肌肤失养。

治法：益气养血，调和营卫。

方药：黄芪桂枝五物汤加减治疗荆芥15克防风15克黄芩15克泽兰15克乌梅20克甘草15克黄芪40克桂枝15克白芍20克赤芍15克生姜15克茯苓25克茯神20克白薇15克苦参15克地肤子15克当归20克三七粉10克茵陈15克。

七剂每日一剂，水煎服，分早晚二次温服。

二诊：周身皮肤瘙痒减轻，血糖7.2 mmol/L，前方减苦参，地肤子。

按语黄芪桂枝五物汤出自张仲景之《金匮要略》，主治血痹、风痹等疾患。

血痹、风痹大多由于营卫气血不足，营行脉中，卫行脉外，糖尿病患者日久则“阴虚血滞，气虚浊留”，行于脉外之卫表阳气不足，阴血涩滞，或恰逢风寒入侵血脉，血络失畅，肌肤失于濡养而致现麻木不仁甚或疼痛。

故本方以四肢痒痛，或身体不仁，舌淡，脉无力为证治要点。

方中黄芪甘温补气固卫，桂枝温经通阳兼散风寒，卫外而为固，白芍养血和营而通血痹，生姜、荆芥、防风辛温以疏散风邪。