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道家元精、元气、元神论道家元精论精为形之基，是人体生命的物质基础，察受于先人而充乔十后天，故就其来源可分为先天之精与后天之精。
“元精”，即揩先天之精而言。
元者，始也，元精是生命的捏源物质，并具有调节与主宰生殖、生民发育的作用。
《内经》中虽无“元精”一词，但《灵枢·本神》“生之米，谓之精”、《灵枢·决气》“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”，以及《灵枢·经脉》“人始生，先成精”之“精”，皆是指元精而言。
先天之精与后天之精，在早期的有关“精气神”论述中，并没有严格区分开来，全内丹学兴起，才有明显的分别，“元精”一名始见干丹书。
《古文参同契》说：“元气之积厚而精英者，称为元精”。
此谓元精乃元气之精华，实指先天无形之精气，是产生后天形质之精的母气。
因此，元精虽是生命的起源物质，但又不等同于男女交媾的生殖之精。
故《寿世传真》说：“元精乃先天之精，非交媾之精”，《紫清指玄集》中也说：“其精不是交感精”，而是“根于父母未生前”。
《老子》所说“恍兮忽兮，其中有物;窈兮冥兮，其中有精，其精甚真，其中有信”，即指元精而言，因此元精又名“太极之精”、“天真”等。
杨继州指出：“人禀天地之气以有生，而太极之精寓焉，此吾之所固有，而充塞于西间者也”(《针灸大成·肾脏图》）。
《周易参同契》说：“元精眇难睹。
”此精为先天无形之精气，“抟之不得，视之不见，而能潜随化机，生成万物”(《周易参同契》彭晓注），但必须含于形质之精中乃能存。
正如《玉清金笥宝录》所说：“精虽元精，然无日用之精则元精不见。
又如不信，譬如有水则潮生白气，未闻白气生于地也。
水乃精也，白气乃华也，“元精禀于先天，受之于父母而与生俱来。
当父母阴阳之精结合，在母体内形成胚胎、构成身形后，元精亦已藏之于肾，成为维持生命活动的生要物质。
生命诞生以后，此精又必须依赖后天水谷之精的充养，才能发挥生长、发育的作用。
元精只有不断得到后人之精的供养，才能逐渐充盈，当充盈至一定程度，才能具有繁衍后代、保持种族和个体恃持的能力。
元气论养生者之言曰：“天下之人，皆可以无死。
”斯言妄也。
何则?人生自免乳哺以后，始而孩，既而长，既而壮，日胜一日。
何以四十以后，饮食奉养如昔，而日且就衰?或者曰：“嗜欲戕之也。
”则绝嗜欲，可以无死乎?或者曰：“劳动贼之也。
”则戒劳动，可以无死乎?或者曰：“思虑扰之也。
”则屏思虑，可以无死乎?果能绝嗜欲，戒劳动，减思虑，免于疾病、夭折则有之，其老而眊①，眊而死，犹然也。
况乎四十以前，未尝无嗜欲、劳苦、思虑，然而日生日长；四十以后，虽无嗜欲、劳苦、思虑，然而日减日消，此其故何欤?盖人之生也，顾夏虫而却笑，以为是物之生死，何其促也，而不知我实犹是耳，当其受生之时，已有定分焉。
所谓定分者，元气也。
视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先。
其成形之时，已有定数，譬如置薪于火，始燃尚微，渐久则烈，薪力既尽，而火熄矣。
其有久暂之殊者，则薪之坚脆异质也。
故终身无病者，待元气之自尽而死，此所谓终其天年者也。
至于疾病之人，若元气不伤，虽病甚不死。
元气或伤，虽病轻亦死。
而其中又有辨焉：有先伤元气而病者，此不可治者也；有因病而伤元气者，此不可不预防者也；亦有因误治而伤及元气者；亦有元气虽伤未甚，尚可保全之者，其等不一。
故诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之存亡，则百不失一矣。
至所谓元气者，何所寄耶?五脏有五脏之真精，此元气之分体者也。
而其根本所在，即道经所谓丹田，难经所谓命门，《内经》所谓“七节之旁，中有小心”，阴阳阖辟存乎此，呼吸出入系乎此，无火而能令百体皆温，无水而能令五脏皆润。
此中一线未绝，则生气一线未亡，皆赖此也。
若夫有疾病，而保全之法何如?盖元气虽自有所在，然实与脏腑相连属者也。
寒热攻补不得其道，则实其实而虚其虚，必有一脏大受其害。
邪入于中，而精不能续，则元气无所附而伤矣。
故人之一身，无处不宜谨护，而药不可轻试也。
若夫预防之道，惟上工能虑在病前，不使其势已横而莫救，使元气克全，则自能托邪于外。
若邪盛为害，则乘元气未动，与之背城而一决，勿使后事生悔，此神而明之之术也。
参同《元⽓论》（1）元⽓论，是中国古代的哲学概念，指产⽣和构成天地万物的原始物质。
始见于先秦哲学著作《鹖冠⼦》。
元是开始的意思，也就是说元⽓是万事万物的根源。
元⽓论是最重要的中国传统宇宙观之⼀，其发源早，流传长久，影响⼴泛⽽深⼊。
其不仅是中国古代传统的⽣命观，对中医学、⽓功学理论体系的确⽴产⽣了深刻的影响，对其发展也做出了巨⼤的贡献。
但元⽓的实质摆到现代科技⾼度发达的今天，仍是⼀个尚未完全揭晓的谜。
近年来有⼈对元⽓进⾏了⼀系列探讨和研究，如有⼈从控制论的⾓度，认为元⽓与信息同样具有传递、保存、交换的共同特征，⼈体通过元⽓的调控作⽤，以维持内环境及内外环境间的阴阳平衡。
《难经·⼋难》说：“⽓者，⼈之根本也，根绝则茎叶枯矣”，此即指元⽓⽽⾔，故元⽓⼴义义简称为“⽓”。
《灵枢·刺节真邪》说：“真⽓者，所受于天，与⾕⽓并⽽允⾝者也”下附原⽂：并序：混沌之先，太⽆空焉；混沌之始，太和寄焉。
寂兮寥兮，⽆适⽆莫。
三⼀合元，六⼀合⽓，都⽆形象，窈窈冥冥，是为太易，元⽓未形；渐谓太初，元⽓始萌；次谓太始，形⽓始端；⼜谓太素，形⽓有质；复谓太极，质变有⽓；⽓未分形，结胚象卵，⽓圆形备，谓之太⼀。
元⽓先清，升上为天，元⽓后浊，降下为地，太⽆虚空之道已⽣焉。
道既⽆⽣，⾃然之本，不可名宣，乃知⾃然者，道之⽗母，⽓之根本也。
夫⾃然本⼀，⼤道本⼀，元⽓本⼀。
⼀者，真正⾄元，纯阳⼀⽓，与太⽆合体，与⼤道同⼼，与⾃然同性，则可以⽆始⽆终，⽆形⽆象，清浊⼀体，混沌之未质，故莫可纪其穷极。
洎乎元⽓蒙鸿，萌芽兹始，遂分天地，肇⽴乾坤，启阴感阳，分布元⽓，乃孕中和，是为⼈矣。
⾸⽣盘古，垂死化⾝，⽓成风云，声为雷霆，左眼为⽇，右眼为⽉，四肢五体为四极五岳，⾎液为江河，筋脉为地⾥，肌⾁为⽥⼟，发髭为星⾠，⽪⽑为草⽊，齿⾻为⾦⽯，精髓为珠⽟，汗流为⾬泽。
⾝之诸⾍，因风所感，化为黎省Ｒ蕴熘⽣，称⽈苍⽣；以其⾸⿊，谓之黔⾸，亦⽈黔黎。
第１１卷第１８期·总第１７０期２ ０ １ ３年９月·下半月刊７下极而权在下位，肾水不寒，其与脾阳互相贯通，而行人一身之气之流行，如此则脾阳才能运化水谷而成津液以滋养先天。
许叔微在《伤寒发微论》中曰“命门之火，能生脾土”。
《张聿青医案》曰：“脾胃之腐化，尤赖肾中这一点真阳蒸变，炉薪不熄，釜爨方成。
”而若素体阳虚，久病或久泄，或由劳损过度，下元亏损，或因年老体弱，肾阳不足均可导致肾阳虚衰。
肾阳虚衰则脾阳亦衰，脾阳衰则土寒，中焦土寒则运化失常而水谷不分，无以化生而滋养先天。
又中焦土寒土无以克水而下焦水旺，水旺则反来侮土，而中焦之土愈加湿寒，寒湿盛于中焦，中焦阳衰气化无力日久则化为寒燥，土寒失润，则燥裂而泻。
而肾主水，肾阳充足则水能气化于下，而肾阳虚衰则水寒。
肾水寒则肾失闭藏之能，不能禁锢于下，无力为胃守关则泻。
正如张景岳《景岳全书·泄泻》所云：“盖肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主。
今肾中阳气不足，则命门火衰而阴寒独盛，故于子丑五更之后，当则阳气未复，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也”［２］。
人身之阳气始生于鸡鸣至平旦之时，此时亦为阴气始衰之时，而肾阳虚衰则阴气将衰而未衰、阳气当至而未至，阴寒遂乘隙而动，夹寒水下泛肠间而泻。
故笔者认为肾阳虚衰，脾阳失健，水寒土湿，人身气化失常则水土不得滋养，而土运化与水闭藏之能皆损，则发为泄泻。
４ 肾燥不合 窍开而泻肾主蜇藏，收藏五脏六腑之精，为水脏，其性本润，五脏六腑之阴气非此不能滋。
肾封藏之能正常，则阴精充盈，而肾阳亦化生有源，五脏得润。
肾阴阳平和，方能主司二便。
若肾阴亏耗，阴精乏源则肾燥，肾燥肾封藏之能失职则泄。
《存存斋医话稿》所言“凡物润则坚密无缝，燥则绽裂有痕，肾开窍于二阴，肾耗而燥，其窍开而不合，藁矣”。
若肾阴不足，则脾阴不得肾阴之资助，而导致脾阴亏虚，脾阴亏虚则不能与脾气、脾阳协同司其运化之职，而脾失健运，脾失健运则先天失养，而肾阴不得充养。
《难经》元气脉诊及其临床应用刍议发表时间：2018-07-12T14:42:14.300Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第12期作者：初连辛1 马爱华2 高占业3[导读] 中医学将我国古代的元气理论引入其中，提出生命之根在于元气，以尺作为脉之根。
1.济南市亚健康防控协会内病外治专业委员会/济南典启古法中医诊所中医科 250000；2. 济南市长清区中医院内科 250000；3.济南典启中医诊所针灸科 250000摘要：中医学将我国古代的元气理论引入其中，提出生命之根在于元气，以尺作为脉之根。
用元气理论来预测疾病，体察生命气息的强弱，为以后脉法的发展提供了重要的理论依据，集中体现了《难经》原创性的脉学理论，有着十分重要的价值，元气脉诊的机制和诊察方法，对当今的临床应用也有着十分深远的影响和借鉴意义。
关键词：《难经》；元气脉诊；临床应用元气一词出自古代的哲学理论，它的意思是产生以及构成大千世界的物质是元气。
《难经》率先将其引入医学范畴，指的是先天存在构成人身体的本源之气，是保证人身体各项机能正常运转的基本物质，能够抗病驱邪。
元气脉诊是《难经》异常重视的一种诊脉方法，指出“ 寸口脉平而死者，生气独绝于内也”。
被历代的医学名家尊为重要的诊病理论。
现如今，笔者经过查阅资料并依照参合自身的医学实践，对《难经》的元气脉诊的方法和理论进行重新的探讨，并浅谈一下其临床应用，希望对大家有所助益。
一、元气脉诊的原理方法中医学将我国古代的元气理论引入其中，提出生命之根在于元气，以脉作为脉之根的学说。
例如，十四难说道：“脉有根本，人有元气。
”把人们的尺脉，比作大树的根系，即使是树叶枯萎凋零，但是有树根的滋养，还会自己逐渐的长出新的树叶的。
也就是说，如果一个人还留有元气，那么脉之根也会留存下来。
《难经》中有关论述元气理论的学说，说道元气的发源自肾命，敷布在三焦之处。
因此脉察元气有如下三种方法：元气候于尺部、寸口沉取以候元气、察三部九候。
再论三焦，元⽓之别使前⾯有专⽂讨论过三焦，明确了上焦就是现代所指的“⾷道”，中焦就是“⼗⼆指肠”，下焦就是“输尿管”；本⼈较懒，没有引经居典，总让⼈觉得“乱说”，今天刚好看到别⼈整理的“经典”，我们不妨对照⼀下，似乎古⼈也差不多指的就是这⼀部分。
《难经》认为上焦有受纳⽔⾕的作⽤，如三⼗⼀难说：“三焦者，⽔⾕之道路……。
上焦者，在⼼下，下膈，在胃上⼝，主内⽽不出。
”（胃上⼝！除了⾷道，还能有什么！）《难经》亦持此说，如三⼗⼀难说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟⽔⾕。
”（不上不下，就是⼗⼆指肠，中格之证源出于此）《难经〃三⼗⼀难》说：“下焦……主分别清浊，主出⽽不内，以传道也。
”《灵枢〃营卫⽣会》说：“下焦者，别回肠，注于膀胱⽽渗⼊焉。
故⽔⾕者，常并居于胃中，成糟粕⽽俱下于⼤肠，⽽成下焦。
渗⽽俱下，济泌别汁，循下焦⽽渗⼊膀胱焉。
”（注⼊膀胱除了输尿管外，您不可能找出别的“腑”）三焦的总功能：1、通⾏元⽓（准确说，控制元⽓通⾏，您可理解为元⽓的开关）三焦通⾏元⽓之说，⾸见于《难经》。
如三⼗⼀难说：“三焦者，⽔⾕之道路，⽓之所终始也。
”三⼗⼋难说：“所以腑有六者，谓三焦也，有原⽓之别使，主持诸⽓。
”六⼗六难说：“三焦者，原⽓之别使也，主通⾏三⽓，经历五脏六腑。
”（凡⼗⼀脏，少阳主同理）元⽓，为⼈体最根本的⽓，是⽣命活动的原动⼒。
元⽓根于肾，通过三焦别⼊⼗⼆经脉⽽达于五脏六腑，故称三焦为元⽓之别使。
因为三焦通⾏元⽓于全⾝，是⼈体之⽓升降出⼊的通道，亦是⽓化的场所，故称三焦有主持诸⽓，总司全⾝⽓机和⽓化的功能。
如果元⽓虚弱，三焦通道运⾏不畅或衰退，就会导致全⾝或某些部位的⽓虚现象。
通⾏“元⽓”的意义在于：肝主疏散，通泄的功能，但真正完成是靠“腑”来完成（肝是阴脏，主静和守，胆为阳腑，主动和⾛，同理肝阳上亢，实为胆阳上亢，余同理）；胆与三焦均属少阳，同⽓相求，⼀升俱升，⼀降俱降，所以，凡临床上形成的：⽓胀（腹胀，按之⽆物或者说虚胖，以肚脐以上，肋⾻以下的部位为主，部分⼈尤其是⼥性会涉及到少腹部“腹股沟部位”）均从此⼊⼿主理，⽤药为⾏⽓、理⽓、下⽓、破⽓药：如⽊⾹、丁⾹、陈⽪、青⽪、槟榔、厚朴、⾹附、苏⽊、⾖冠、苏叶、苏梗、沉⾹、砂仁、枳实、枳壳、莱菔⼦等但肺主⽓，所以，凡这类病，如不考虑肺，效果多不佳，这⾥推荐⼆味药：紫菀、桔梗，其它的⾃⾏脑补！2、运⾏⽔⾕《素问〃⾦匮真⾔论》称三焦为六腑之⼀，《素问〃五藏别论》称三焦为传化之府，其具有传化⽔⾕的功能。
浅谈《难经》之命门理论命门学说是中医学基本理论的重要组成部分，对中医藏象理论的发展和完善具有重要意义。
《难经》为命门学说的奠基之作，对后世命门学说的发展具有深远的影响。
本文主要探讨了《难经》中命门的名称、位置、功能等问题。
标签：难经；命门；藏象学说；中医理论命门学说是藏象学说的进一步发展，它完善了中医的脏腑理论，拓展了中医理论体系的构架。
命门学说是临床诊疗经验的总结和概括，丰富了中医理论体系，并推动了中医理论在临床上的运用。
几千年来，众多医家对命门的研究与讨论一直没有停止，直至今天仍没有统一的定论，但大家公认《难经》中对命门的论述开创了命门学说之先河。
通过深入研究《难经》中的命门理论，包括命门的名称、位置、生理功能及其与其它脏腑的关系，有助于加深对命门实质的认识和了解，从而更好的将命门理论应用于临床。
1《难经》命门名称的由来依据现存的中医史料记载，命门这一名称最早出自《内经》，书中有三处关于命门的论述，都认为命门指眼睛，其的位置在睛明穴。
如《灵枢·跟结》与《灵枢·卫气》都提到“命门者目也。
”《素问·阴阳离舍论》：“太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。
”命门可理解为生命之门，《内经》从经络腧穴学和诊断学的角度，认为眼睛是脏腑精气凝聚的部位，也是反映生命精神活动状况的窗口，故目为命门。
而《难经》则将命门赋予了藏象意义的内涵，最早提出了“右肾命门说”。
如《难经·三十六难》有云：“肾两者，非皆肾也。
其左者为肾，右者为命门。
”这与《内经》中之命门相差甚远。
中国古代哲学思想对中医理论的形成和发展影响深远，有医家[1]认为《内经》的“目为命门说”是受到了主火论哲学思想的渗透，而《难经》的“右肾命门说”则是受当时主水论哲学思想的影响，命门学说起源于“水生万物说”。
还有另一种观点是命门学说脱胎于道家的“玄牡学说”，是道家养生理论与医学实践逐步结合的产物[2]，2《难经》对于命门的认识21命门位置《难经·三十九难》：“谓肾有两脏也。
中医四大经典——《难经》难经《难经》为《黄帝八十一难经》的简称，或称《八十一难》。
旧题秦越人撰。
大约成书于西汉末期至东汉之间。
现存较早的版本有明经厂刻医要集览本、日本武村市兵卫刻宋·王九思《黄帝八十一难》集注本等。
历代注释、发挥者约50家。
该书针对《内经》中深奥的中医学理论，归纳为81个问题，进行释疑解难。
内容包括脉诊、脏腑、阴阳、五行、病能、营卫、俞穴、针灸、以及三焦、命门、奇经八脉等理论疑难问题。
涉及到人体正常生理、解剖、疾病、证候、诊断、针灸与治疗，以及阴阳五行学说等种种疑难问题的论述。
内容十分丰富，在阐发中医学基本理论方面占有重要的地位。
全书共3卷（一说5卷），分81难。
1～22难，主要论述脉学，介绍脉诊的基本知识、脉学的基础理论，以及正常与反常脉象。
首先提出了独取寸口的诊脉法，把古代比较繁难的三部九候等各种诊脉法统一为“独取寸口”，简便易行。
确立了以手腕寸、关、尺为三部，再分别每部之浮、中、沉为九候的“三部九候”脉诊法。
《难经》在论述正常脉及各类疾病所反映出的病脉在疾病诊断上的意义，各类脉象之鉴别等方面，均发挥了《黄帝内经》的理论，使学者更易于理解。
23～29难论述了经脉的流注始终、经络的长度、营卫度数、奇经八脉、十五络脉及其有关病证。
对《灵枢·经脉篇》作了深入阐述，主言经脉气绝之证候。
《难经》集中发挥了《内经》对奇经八脉的含义、内容、循行部位和起止处，以及与十二经脉的关系、发病证侯等。
30～47难以脏腑学说为主要议题，介绍了脏腑的解剖形态、生理功能、营卫周行。
对三焦、命门、七冲门（即唇为飞门、齿为户门、会厌为吸门、胃为贲门、胃下口为幽门、大肠小肠会为阑门，下极为肛门）、八会理论，皆有阐释。
《难经》关于人体消化道由唇到肛门的“七冲门”之论如此精彩，可以说是得益于当时医家在实际解剖所获得的科学数据。
48～61难主要论述疾病。
强调要以四诊八纲为基础辨证，以五行生克关系来阐明疾病的传变、预后。
