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肝胆外科规培出科考试题1. 胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）A . 正常引流液B . 低蛋白血症C . 胆瘘(正确答案)D . 胰瘘E . 肠瘘2. 2. 胆道蛔虫病腹痛的特点( )A . 阵发性腹部绞痛B . 持续性腹部胀痛C . 持续性绞痛伴阵发性加D . 阵发性钻顶样绞痛(正确答案)E . 刀割样腹痛3. 多器官功能衰竭综合征并发于( )A . 急性单纯性胆管炎B . 急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)C . 急性胆管炎D . 亚急性化脓性胆管炎E . 慢性梗阻性胆管炎4. 急性胆囊炎引起的腹痛常发生于( )A . 睡眠时B . 剧烈运动时C . 空腹时D . 油腻餐后(正确答案)E . 紧张工作时5. 胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为( )A . 量过多(正确答案)B . 量过少，色深C . 浑浊D . 量少而色淡E . 棕色稠厚而清6. 休克患者使用血管扩张药，必须具备的条件是（）A . 纠正酸中毒B . 心功能正常C . 补足血容量(正确答案)D . 先用血管收缩药E . 与皮质激素同用7. 胆汁的排放方式为( )A . 持续性B . 定时C . 间断性(正确答案)D . 夜间E . 空腹8. 在我国引起肝硬化的主要病因是( )A . 病毒性肝炎(正确答案)B . 酒精中毒C . 胆汁淤积D . 遗传和代谢性疾病E . 化学毒物或药物9. 肝性脑病患者禁用的治疗是( )A . 硫酸镁导泻B . 食醋灌肠C . 温水灌肠D . 肥皂水灌肠(正确答案)E . 生理盐水灌肠10. 急性胰腺炎患者禁用的药物是( )A . 阿托品B .654-2C . 哌替啶D . 吗啡(正确答案)E . 施他宁11. 肝叶切除术后避免过早话动的目的是( )A . 保存体力B . 减少能量消耗C . 利于肝细胞再生D . 利于有效引流E . 避免肝断面出血(正确答案)12. 有效抑制胰腺分泌的药物是( )A . 阿托品B . 甲氰眯胍C . 生长抑素(正确答案)D . 甲硝唑E . 山莨菪碱13. 胆道疾病的病人首选的辅助检查是( )A. B超(正确答案)B. 静脉胆道造影C. 口服胆囊造影D. 经皮肝穿刺胆道造影E. 经内镜逆行胆胰管造影14. 经皮肝穿刺胆道造影（ PTC）检查后，应重点观察（）A. 呼吸，体温，意识B. 血压、腹部症状和体征变化(正确答案)C. 肠鸣音，肠蠕动波D. 腹泻，呕吐，黄疸E. 肝浊音界，腹胀15. 急腹症诊断未明确前，下述治疗措施不正确的为（）A . 禁用吗啡类止痛剂B . 严密观察生命体征的变化C . 定时检查腹部体征的发展D . 灌肠通便，观察大便的性质(正确答案)E . 非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查16. 腹腔实质性脏器破裂伴有失血性休克，处理原则为（）A．补充液体B．待休克纠正后再手术C．抗休克同时进行手术(正确答案)D．镇静.镇痛E．监测生命体征17. 休克护理中观测尿量，下列哪项指标提示休克好转（）A．尿量达10ml/hB．尿量达15ml/hC．尿量达30ml/h以上(正确答案)D．尿量达60ml/hE . 尿量达70ml/h18. 急性腹膜炎发生严重休克，是因为（）A．急性呼吸衰竭B．中毒性心肌炎C．大量毒素被吸收D．毒素吸收和血容量减少(正确答案)E. 急性肾功能衰竭19. 腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因是（）A．胰腺破裂B．肝.脾破裂(正确答案)C．肠管破裂D．胆囊破裂E. 胃穿孔20. 门静脉高压症最危急的并发症是（）A．食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)B．肝性脑病C．脾功能亢进D．肝功能衰竭E. 腹水21. 急性胆囊炎最严重的并发症是（）A．细菌性肝脓肿B．胆囊积脓C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎(正确答案) D．并发急性胰腺炎E. 胆囊积液22. 暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是（）A. 肠扭转B. 粘粘性肠梗阻C. 急性胰腺炎(正确答案)D. 胆石症E. 急性阑尾炎23. 脾破裂引起下列何种休克（）A．过敏性休克B．低血容量性休克(正确答案)C．感染性休克D．损伤性休克E. 神经源性休克24. 夏柯氏三联征的表现是（）A．腹痛.畏寒发热.呕吐B．腹痛.黄疸.胆囊肿大C．腹痛.寒战高热.黄疸(正确答案)D．腹痛.黄疸.休克E. 腹痛.出血.呕吐25. 最常出现发冷.发热的外科急腹症是（）A．急性胰腺炎B．急性化脓性梗阻性胆管炎(正确答案)C．绞窄性肠梗阻D．溃疡病穿孔E．胆石症26. 急性化脓性腹膜炎的腹部体征，下列哪项是错误的（）A. 腹肌紧张B . 全腹压痛C. 反跳痛D. 肠鸣音亢进(正确答案)E. 腹式呼吸减弱27. 心跳骤停的急救措施首选是（）A. 心前区用力敲击B. 心内注射“三联针”C. 胸外心脏按压(正确答案)D. 静脉输血补充血容量E. 手术治疗28. 门静脉高压引起上消化道大出血，采取紧急有效的方法是（）A．输血B．口服去甲肾上腺素C．三腔双气囊管压迫止血(正确答案)D．静脉滴注止血药E. 补液29. 甲胎蛋白测定阳性时，对下例哪种疾病有意义（）A. 肝硬化B. 原发性肝癌(正确答案)C. 肝转移性癌D. 肝性脑病E. 胆石症30. 肝硬化伴门静脉高压征的临床表现是（）A. 黄疸.腹水.肝脏肿大B. 腹水.脾肿大.肾功能衰竭C. 腹水.脾肿大.侧支循环形成(正确答案)D. 腹水.上消化道出血.侧支循环建立E. 黄疸.腹水.脾大31. 肝性脑病患者口服乳果糖的目的是（）A. 乳果糖呈酸性，增加氨排出B. 使肠内呈酸性，减少氨的形成和吸收(正确答案)C. 乳果糖与NH3结合D. 分解为乳果.果糖 .氨生成减少E. 促进胃肠蠕动，排毒增加32. 应放置T形管引流的手术是（）A. 胆囊切除术B. 肝叶切除术C. 胆总管探查术(正确答案)D. 门－腔静脉吻合术E. 胰十二指肠切除术33. 门静脉高压症患者，在一般情况下不主张放置胃管，其理由是（）A. 影响休息B. 引起呕吐C. 易损伤食管壁的静脉丛(正确答案)D. 影响胃肠功能E. 引起咽喉疼痛34. 腹膜刺激征是指 ( )A. 腹痛.腹胀.发热B. 腹痛.压痛.腹肌紧张C. 恶心.呕吐.腹泻D. 压痛.反跳痛.腹肌紧张(正确答案)E. 腹胀.压痛.反跳痛35. 下列哪项腹穿结果无意义（）A. 抽出含食物残渣液体B. 抽出少量可凝固鲜血(正确答案)C. 抽出液有粪臭味D. 抽出脓液E. 抽出液含胆汁36. 上腹部汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8/5.3kpa，p140次/min，全腹轻度压痛.反跳痛与肌紧张，首先应考虑（）A. 胃破裂B. 十二指肠破裂C. 肝.脾破裂(正确答案)D. 严重腹壁软组织挫伤E. 腹膜后血肿37. 腹部手术后一般以何时拔除胃管为宜（）A. 术后第3天B. 肠蠕动恢复，肛门排气后(正确答案)C. 下床活动后D. 能进食后E. 无胃液抽出时38. 关于门静脉高压症形成的因素哪项是错误的( )A. 肝外门脉阻塞B. 肝窦内阻塞C. 脐静脉阻塞(正确答案)D. 肝静脉阻塞E. 小叶内肝动脉和门静脉短路39. 门静脉高压症术前护理不正确的一项是( )A. 宜卧床休息B. 给予高碳水化合物、高维生素及低脂肪饮食C. 严重贫血或凝血功能障碍者可输新鲜血和肌内注维生素KD. 术前应常规放置胃管(正确答案)E. 常规使用抗生素40. 门静脉高压症并发食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是( )A. 提高抵抗力B. 防止肝癌发生C. 减少腹水D. 预防上消化道出血(正确答案)E. 防止肝功能衰竭41. 门静脉高压合并食管胃底出血，是由于（）A. 凝血机制差(正确答案)B. 静脉曲张后覆盖的黏膜薄(正确答案)C. 易为粗糙食物损伤(正确答案)D. 离开门静脉主干比腔静脉近，压力差大(正确答案)E. 被胃酸返流腐蚀(正确答案)42. 在急性胰腺炎的非手术治疗中正确是（）A . 禁食和胃肠减压(正确答案)B . 应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌(正确答案)C . 给予吗啡止痛D . 应用抗生素(正确答案)E . 抗休克治疗(正确答案)43. 放射介入治疗前准备包括（）A. 治疗前4~6小时禁水(正确答案)B. 做好碘过敏试验(正确答案)C. 穿刺处备皮(正确答案)D. 术前做好出.凝血时间测定(正确答案)E.停用显影效果的药物(正确答案)44. 下列哪些肝炎可发展为肝硬化（）A. 甲型肝炎B. 乙型肝炎(正确答案)C. 丙型肝炎(正确答案)D. 丁型肝炎(正确答案)E. 戊型肝炎45. 患者女性，56岁，有胆石症病史15年。
肝胆外科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是胆囊结石的典型症状？A. 右上腹疼痛B. 恶心呕吐C. 黄疸D. 腹泻答案：D2. 胆管癌最常见的类型是：A. 肝内胆管癌B. 肝外胆管癌C. 胆囊癌D. 胰腺癌答案：B3. 肝移植术后最常见的并发症是：A. 感染B. 排斥反应C. 出血D. 血栓形成答案：B4. 以下哪项检查对于诊断肝硬化最有帮助？A. 腹部超声B. 肝功能检查C. 肝脏活检D. 血清甲胎蛋白测定答案：C5. 急性胆囊炎最常见的原因是：A. 胆石症B. 胆囊肿瘤C. 胆囊炎D. 胆囊息肉答案：A6. 以下哪项不是肝癌的高危因素？A. 慢性乙型肝炎B. 长期饮酒C. 脂肪肝D. 长期服用非甾体抗炎药答案：D7. 以下哪项是胆道系统感染的常见病原体？A. 大肠杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 链球菌D. 肺炎球菌答案：A8. 以下哪项不是肝细胞癌的临床表现？A. 肝区疼痛B. 黄疸C. 腹水D. 体重增加答案：D9. 以下哪项是胰腺炎的典型症状？A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 便秘答案：A10. 以下哪项不是胆囊切除术的适应症？A. 胆囊结石伴急性胆囊炎B. 胆囊息肉直径大于1cmC. 胆囊壁增厚D. 胆囊结石无症状答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因素可能增加肝癌的风险？A. 慢性乙型肝炎B. 长期饮酒C. 脂肪肝D. 遗传因素答案：A, B, D2. 以下哪些症状可能提示胆管癌？A. 黄疸B. 腹痛C. 体重减轻D. 腹泻答案：A, B, C3. 以下哪些检查有助于诊断胰腺炎？A. 腹部超声B. 血清淀粉酶测定C. 腹部CTD. 腹部MRI答案：A, B, C, D4. 以下哪些是肝硬化的并发症？A. 腹水B. 食管静脉曲张C. 肝性脑病D. 肝癌答案：A, B, C, D5. 以下哪些是肝移植的适应症？A. 失代偿期肝硬化B. 肝细胞癌C. 急性肝衰竭D. 慢性肝炎答案：A, B, C结束语：以上是肝胆外科考试题及答案，希望对您的学习和复习有所帮助。
肝胆外科考试题目及答案一、单选题1. 胆囊结石最常见的类型是：A. 胆固醇结石B. 胆色素结石C. 混合性结石D. 钙化结石答案：A2. 胆道系统的主要功能是：A. 储存胆汁B. 产生胆汁C. 排泄胆汁D. 以上都是答案：D3. 胆管癌最常见的症状是：A. 黄疸B. 腹痛C. 体重下降D. 发热答案：A4. 急性胆囊炎的主要病因是：A. 胆囊结石B. 胆囊肿瘤C. 胆囊感染D. 胆囊外伤答案：A5. 肝移植的适应症不包括：A. 肝硬化B. 肝癌C. 肝脓肿D. 肝衰竭答案：C二、多选题6. 以下哪些是胆石症的常见症状？A. 胆绞痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 腹胀答案：ABCD7. 肝癌的高危因素包括：A. 乙型肝炎病毒感染B. 长期酗酒C. 非酒精性脂肪肝D. 遗传因素答案：ABD8. 以下哪些检查可用于评估肝脏功能？A. 肝功能测试B. 肝脏超声C. 肝脏CT扫描D. 肝脏活检答案：ABCD三、判断题9. 肝硬化患者常伴有门静脉高压症。
（对）10. 胆囊息肉直径大于1cm时，通常需要手术治疗。
（对）四、简答题11. 描述胆管癌的临床表现。
答：胆管癌的临床表现包括黄疸、腹痛、体重下降和发热。
黄疸是由于胆管阻塞导致胆汁排泄受阻，腹痛可能由于肿瘤压迫或侵犯周围组织引起，体重下降和发热可能与肿瘤消耗和感染有关。
12. 简述肝移植的术前评估内容。
答：肝移植的术前评估包括患者的一般健康状况评估、肝脏功能和结构的评估、心血管疾病的评估、感染性疾病的筛查、精神状况的评估以及社会支持系统的评估。
这些评估有助于确定患者是否适合进行肝移植手术，并评估手术风险和预后。
肝胆外科考试题库及答案
1. 肝脏的主要功能是什么？
A. 储存血液
B. 产生胆汁
C. 调节血糖
D. 以上都是
答案：D
2. 胆囊的主要作用是什么？
A. 储存胆汁
B. 产生胆汁
C. 分泌胰液
D. 储存胰液
答案：A
3. 胆管结石最常发生的部位是哪里？
A. 肝内胆管
B. 肝外胆管
C. 胆囊
D. 胰腺导管
答案：C
4. 急性胆囊炎最常见的原因是？
A. 胆管结石
B. 胆管炎
C. 胆囊肿瘤
D. 胆囊息肉
答案：A
5. 胆道出血最常见的原因是？
A. 胆管结石
B. 胆管炎
C. 肝动脉瘤
D. 肝脓肿
答案：C
6. 胆道肿瘤最常见的类型是？
A. 肝细胞癌
B. 胆管癌
C. 胆囊癌
D. 胰腺癌
答案：B
7. 胆囊息肉的手术指征是什么？
A. 直径大于1cm
B. 直径大于2cm
C. 直径大于3cm
D. 直径大于5cm
答案：B
8. 肝移植的适应症包括哪些？
A. 终末期肝病
B. 肝癌
C. 肝硬化
D. 以上都是
答案：D
9. 胰腺炎最常见的病因是什么？
A. 胆石症
B. 酒精
C. 病毒感染
D. 药物
答案：A
10. 胰腺癌最常见的临床表现是什么？
A. 腹痛
B. 黄疸
C. 体重减轻
D. 以上都是
答案：D。
肝胆胰外科护理出科考试一、选择题1.在我国引起门静脉高压征的主要原因是（）[单选题] *A.酒精性肝硬化B.血吸虫病性肝硬化C.肝炎后肝硬化√D.Budd—Chiari征E.肝外门静脉血栓形成2.肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了（）[单选题] *A.减少氨的产生√B.减少氨的吸收C.促使氨的转化D.降低血尿素氮E.降低肠道内pH值3.门静脉高压征肝性脑病饮食的护理措施错误的是（）[单选题] *A.高糖类B.高蛋白质√C.高维生素D.低脂肪E.有食管静脉曲张者，避免过热.干硬食物4.原发性肝癌普查常首选（）[单选题] *A.CTB.AFP√C.MRID.AKPE.B超5.胆道疾病首选的检查方法是（）[单选题] *A.B超√B.腹部评估C.口服胆囊造影D.静脉胆道造影E.经皮肝穿刺胆管造影6.胆道疾病做B超检查前应（）[单选题] *A.禁食水4hB.禁食水12h 禁食8h，禁水4hC.禁食12h，禁水4hD.禁食12h，禁水8h√7.雷诺(Reynold)五联征是指（）[单选题] *A.胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B.胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清√C.高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D.休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热E.都不是8.胆道手术后，T管一般留置的时间是（）[单选题] *A.5dB.7dC.14d√D.20dE.30d9.T管造影后应开放引流多少小时以上（）[单选题] *A.4hB.8hC.10hD.12hE.24h√10.胆道术后病人在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是（）[单选题] *A.无菌冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管1～2d√E.检查血胆红素11.急性胰腺炎病人禁食的目的是（）[单选题] *A.控制饮食B.避免胃扩张C.减少胃液分泌D.减少胰液分泌√E.解除胰管痉挛12.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时，应考虑为（）[单选题] *A.水肿性胰腺炎B.胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂C.出血坏死性胰腺炎√D.胰腺炎合并腹腔感染E.出血性胰腺炎13.某患者，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜（）[单选题] *A.仰卧位B.蹲位C.侧卧位√D.截石位E.膝胸位14.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（）[单选题] *A.有无全身感染B.有无腹膜刺激征C.腹胀的程度不一D.腹痛的性质不同E.腹腔内有无原发病灶√15.有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（）[单选题] *A.禁食、禁饮B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位√E.保持腹腔引流通畅16.胃肠减压护理，下列哪项不正确（）[单选题] *A.病人应禁食B.保持减压管通畅C.胃管堵塞禁止冲洗√D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质17.护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的（）[单选题] *A.及时更换引流瓶B.口服药物后持续胃肠减压√C.观察并记录引流液的量及性状D.注意口腔护理E.持水和电解质平衡18.胃肠减压最可靠的拔管指征是（）[单选题] *A.体温正常B.腹胀消失C.肠鸣音恢复D.食欲增加E.肛门排气√19.男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是（）[单选题] *A.充分补液B.合理应用抗生素C.禁食和胃肠减压D.指导患者早期下床活动√E.维持引流管引流通畅20.患者，女性，45岁。
肝胆胰甲乳外科实习护士出科理论考试试卷试题及答案一、肝胆胰甲乳外科实习护士出科理论考试试卷试题部分：一、选择题（每题2分，共40分）1. 肝脏的主要功能不包括以下哪项？A. 解毒B. 代谢C. 贮存D. 呼吸2. 胆囊的主要功能是：A. 分泌胆汁B. 储存胆汁C. 排泄胆汁D. 分解胆汁3. 胰腺分为哪两部分？A. 胰头、胰尾B. 胰头、胰体C. 胰体、胰尾D. 胰腺内分泌、胰腺外分泌4. 甲状腺的主要功能是：A. 产生生长激素B. 产生甲状腺激素C. 产生胰岛素D. 产生肾上腺激素5. 以下哪种疾病不属于肝脏疾病？A. 肝硬化B. 肝炎C. 肝脓肿D. 肺炎6. 以下哪种疾病属于胆囊疾病？A. 胆囊炎B. 肝炎C. 胰腺炎D. 胃炎7. 胰腺炎最常见的病因是：A. 酒精过量B. 高脂血症C. 胆道感染D. 暴饮暴食8. 以下哪种疾病不属于甲状腺疾病？A. 甲状腺功能亢进症B. 甲状腺功能减退症C. 甲状腺炎D. 肺炎9. 以下哪种药物不属于肝胆胰甲乳外科常用药物？A. 肝素B. 硫酸镁C. 乳果糖D. 阿莫西林10. 以下哪个操作不属于实习护士职责范围内？A. 给药B. 护理评估C. 采集病史D. 手术操作二、填空题（每题2分，共20分）1. 肝脏是人体最大的________器官。
2. 胆囊位于________部，与________相邻。
3. 胰腺分为________和________两部分。
4. 甲状腺位于________和________之间。
5. 肝硬化患者会出现________、________、________等症状。
6. 胆囊炎患者会出现________、________、________等症状。
7. 胰腺炎患者会出现________、________、________等症状。
8. 甲状腺功能亢进症患者会出现________、________、________等症状。
9. 实习护士在护理患者时应遵循________、________、________等原则。
肝胆外科出科考题A型题1.具有“主疏泄”功能的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾2.具有疏通全身气机，促使气机畅达作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾3.与情志调畅有关的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾4.具有促进脾胃运化作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾5.具有促进男子排精和女子排卵作用的脏（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾6.具有促进血液运行和津液输布作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾7.具有贮藏血液、调节血量和防止出血作用的脏（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾8.据《素问》“人卧血归于”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾9. 《素问》称为“将军之官，谋虑出焉”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾10.“在窍为目”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾11.“中精之府”指的是（A）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱12.“中正之官”指的是（A）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱13.胆的生理功能是（E）A.受盛化物B.传化糟粕C.主持诸气D.受纳腐熟E.主决断14.肝在五轮学说中为（B）A.水轮B.风轮C.气轮D.血轮E.肉轮15.肝气郁结病人的临床表现是（E）A.少气B.呃逆C.夺气D.噫气E.太息16.头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细，多为（B）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.肾精亏虚E.气血亏虚17.头晕而胀，面红目赤，烦躁易怒，脉弦数者，多为（A）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.肾精亏虚E.气血亏虚18.肢体麻木，眩晕欲扑者，属（A）A.肝风内动B.气虚失煦C.痰瘀阻络D.血虚失养E.瘀血阻络19.突发耳鸣，声大如潮，按之不减者，多属（D）A.肾精亏损B.阴虚火旺C.肝肾阴虚D.肝胆火盛E.气血不足20.渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者，不见于（E）A.肾精亏损B.脾虚气陷C.肝肾阴虚D.肝阳上亢E.肝风内动21.厌油腻食物，兼见胁肋灼热胀痛，口苦泛呕，身目发黄者为（D）A.湿邪困脾B.脾胃气虚C.食滞胃脘D.肝胆湿热E.脾胃阳虚22.患者自觉口中有苦味，多见于（D）A.脾胃湿热B.胃肠积滞C.脾胃虚弱D.肝胆火旺E.肝胃蕴热23.患者，女，48岁。
基本肝胆外科专科试题库（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.治疗重症胆管炎最关键的措施是（）A、及时手术解除胆道梗阻B、大剂量使用抗生素C、纠正体液失衡D、中药排石舒肝E、使用肾上腺皮质激素正确答案：A2.胰头癌最主要的临床表现是（）A、消瘦、贫血B、腹部肿块C、左上腹痛、夜痛尤剧D、无痛性梗阻性黄疸E、食欲下降正确答案：D3.胆道手术后T形管引流病人护理，下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、拔管前须试行夹管1~2天C、观察24小时胆汁引流量D、妥善固定T形管E、置管7天可以拔管正确答案：E4.急性胰腺炎发病主要过程为（）A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案：C5.急性胰腺炎发病与饮食的关系（）A、进食、饮酒后发生B、腹痛在剧烈活动后发生C、常发生在进油腻食后D、转移性疼痛E、持续性腹痛阵发加重正确答案：A6.治疗急性胰腺炎应禁止用（）A、生长抑素B、吗啡C、山莨菪硷D、H2受体阻滞剂E、加贝酯正确答案：B7.男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。
以下哪项护理措施不正确（）A、保护引流管周围皮肤B、观察记录引流液量、性状C、妥善固定，保持引流通畅D、维持引流管内一定负压E、若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗正确答案：E8.一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是（）A、直肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、空回肠破裂E、结肠破裂正确答案：C9.铺无菌盘时哪项是错误的:A、避免潮湿和暴露过久B、注意使治疗巾边缘对齐C、有效期不超过6hD、治疗巾开口部分及两侧反折E、用无菌持物钳夹取治疗巾正确答案：C10.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（）A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝错构瘤E、肝囊肿正确答案：C11.胆道系统疾病共有的主要临床症状是（）A、食欲下降B、腹痛C、黄疸D、发热E、胆道肿瘤正确答案：B12.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A、疝块呈半球形B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、绝大多数为后天性D、多见于老年男性，常双侧发生E、容易嵌顿正确答案：E13.测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了A、看表计时B、转移病人注意力C、脉率与呼吸作对照D、测脉率估计呼吸频率E、表示对病人的关心正确答案：B14.门静脉高压症最危险的并发症是（）A、腹水B、脾功能亢进C、肝性脑病D、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D15.男性，55岁，因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术，术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀，应首先考虑为 ( )A、胃肠道穿孔B、腹腔感染C、肠扭转D、肠系膜血栓形成E、粘连性肠梗阻正确答案：D16.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是（）A、去甲肾上腺素加入冷盐水口服B、立即输新鲜全血C、垂体后叶加压等,静脉滴注D、三腔管气囊压迫E、应用各种止血药物正确答案：D17.男性，50岁，进行性黄疸1个月。
肝胆外科专科试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现A、高度腹胀B、腹膜炎体征C、血、尿淀粉酶升高D、恶心、呕吐E、腹痛正确答案：A2、在我国,与原发性肝癌的发生关系最为密切的是A、乙醇中毒性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、胆道感染D、血吸虫性肝硬化E、肝脏良性肿瘤正确答案：B3、外伤性脾下极多发小裂伤,其最佳的手术方式是A、脾修补术B、脾动脉结扎术C、明胶海绵填塞D、脾切除术E、脾部分切除术正确答案：E4、下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A、营养失调,低于机体需要量B、有出血的危险C、焦虑D、疼痛E、体液过多正确答案：D5、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、嗳气、厌油腻食物B、胆绞痛病史C、畏寒、高热、黄疸D、右腰背部隐痛E、上腹隐胀正确答案：C6、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是( )A、反射性呕吐B、膈肌受刺激C、麻痹性肠梗阻D、中枢性呕吐E、胃肠道痉挛正确答案：A7、某病人行口服胆囊造影后,感轻度腹痛、恶心,此时应( )A、告知病人无须紧张,症状可自行缓解B、立即输液C、立即通知医生D、立即用镇静剂E、立即使用止痛剂正确答案：A8、在我国,引起急性胰腺炎最常见的病因是A、饮酒过量B、暴饮暴食C、高钙血症D、胆道结石E、胰腺外伤正确答案：D9、男性60 岁,细菌性肝脓肿引流术后,拔除引流管的主要指征是A、B 超显示脓腔消失B、肝区疼痛消失C、引流管无脓液流出D、血象正常E、体温正常正确答案：A10、门静脉血能供给肝脏所需氧量的A、50%B、30%C、60%D、40%E、70%正确答案：A11、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、畏寒,高热,黄疸B、绞痛病史C、右腰背部隐痛D、嗳气E、腹胀正确答案：A12、门静脉高压症威胁生命的重要临床表现是A、肝肿大,肝功能受损B、腹水、腹胀食欲减退C、脾肿大、脾功能亢进D、胃底食管静脉曲张伴出血E、血细胞、血小板减少正确答案：D13、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现( )A、烦躁B、口腔黏膜干燥C、乏力D、口渴E、皮肤弹性降低正确答案：D14、急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时,应考虑为A、胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂B、出血坏死性胰腺炎C、水肿性胰腺炎D、出血性胰腺炎E、胰腺炎合并腹腔感染正确答案：B15、胆道梗阻病人,为明确梗阻部位应采用哪种X线检查A、静脉胆道造影术B、口服胆囊造影术C、腹部X线平片D、十二指肠低张造影E、经皮经肝穿刺胆道造影术正确答案：E16、门静脉血流受阻时,首先出现的体征是A、呕血B、腹水C、肝肿大D、交通支扩张E、脾肿大正确答案：E17、急性胰腺炎非手术治疗期,可给低脂低糖流食是在A、腹痛基本缓解之后B、有饥饿感时C、腹痛,呕吐基本缓解之后D、呕吐基本停止之后E、痊愈出院后正确答案：C18、下列哪项不是胆囊切除的适应证( )。
肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释1.TIPPS2.MOFS3.Budd-Chanir syndrome4.Calot三角5.Charcot三联症二问答题1.斜疝和直疝的鉴别2.闭合性腹部损伤手术探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.⑥胃肠出血者;⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。
3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。
如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。
②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。
③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。
④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。
4. 急性胰腺炎的局部并发症：1.胰腺及胰周组织坏死。
2.胰腺及胰周脓肿。
3.急性胰腺假性囊肿4.胃肠道瘘5.出血5. 急性胰腺炎的手术适应证:①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化;④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
6. 胆总管切开探查之指征：术前资料:1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。
2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。
3.病史中常有寒战、发热等症状者。
4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。
5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。
6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。
7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。
8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。
术时发现:1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。
2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。
3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。
4.胰腺显着增厚硬变者。
5.胆囊内有多量小粒结石者。
6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。
7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。
8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。
7.引起上消化道大出血常见的病因:1.胃十二指肠溃疡2.门静脉高压症3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又称糜烂性胃炎(erosivegastritis)或应激性溃疡(stress ulcer)4.胃癌5.胆道出血8.门静脉高压症大出血时如何处理？指标肝功血清胆红素(mg/dl)血清白蛋白(g/L)腹水肝性脑病凝血酶原时间I17.1～34.2>35无无1~4II34.2～51.328~35少量，易控轻度4～6III>51.3<28中等，难控中度以上>6故对有明显黄疽、腹水等肝功能III级者，均不宜行手术治疗，而以非手术治疗为宜。
手术治疗：重点是输血，同时静脉滴注垂体加压素和应用三腔管压迫止血。
纤维内镜止血法：注射法（硬化疗法）：结扎法（结扎木）：非手术治疗急性大出血，据统计数字表明其暂时止血效果可达95％以上。
手术治疗：手术指征：无黄疽、明显腹水。
应急取即时手术，或经过短时间准备后即行手术。
经过暂时上述非手术治疗，止血效果欠佳，且病人肝功能分级中属I、II级，亦可考虑急诊手术积极手术止血，不但可以防止再出血，而且是预防发生肝昏迷的有效措施。
手术可分为：①分流术；②断流术；③减流术。
减流术即脾切除术，可减少门静脉血20％－40％。
急诊抢救要求术式简单、止血确切、对肝功能和对肝血供影响小的手术。
如目前大多首选贲门周围血管离断术加脾切除术。
9.疝修补手术治疗的原则有哪些？保证无手术禁忌证。
选择恰当的入路，准确分离疝囊、仔细彻底止血。
完整还纳疝内容物、确定有否复合疝。
于疝囊颈部结扎，确保高位。
远端疝囊如切除困难，应予以开放，防止术后积液。
必需修补疝门，有正常管道通过者应留有一定空隙。
腹壁修补应合乎生理层次，并保证缝合可靠，无张力。
必要时可应用人工材料。
术后应适当卧床，3个月内不应行重体力活动。
10.脾切除术的切口选择和手术要点有哪些？上腹正中切口、左旁正中切口、左上腹经腹直肌切口、左肋缘下斜切口脾切除术的操作要点：保证良好的术野显露。
正确处理脾脏周围粘连正确处理脾周围韧带：脾隔韧带位置较高且深，处理多较困难，对于纤维索带，必须予以钳夹、结扎。
脾胃韧带上部较短，应防止韧带内胃短动、静脉的撕裂，以及损伤胃壁，切断的韧带应予以贯穿缝扎。
脾动静脉应分别双重结扎，切忌集束结扎。
脾床应严格止血。
脾窝处放置引流。
脾切除后要注意哪些并发症？①腹腔内大出血②上消化道出血：见于门脉高压症行脾切除后，或由于手术后应激所致③脾切除术后发热：脾热，可于术后持续2周或更长，原因不明。
对抗生素不敏感。
④左隔下积血和感染：⑤左胸腔积液、胸膜炎、积脓等与术中操作刺激或损伤左隔肌，以及隔下积血、感染有关。
⑥急性胰腺炎：为处理脾蒂时牵拉、损伤胰尾，甚至切除部分胰尾所致。
并可并发胰瘘。
⑦血小板增多症：脾切除术后数日内，血小板可急剧上升，约 2－3周达高峰。
＞400?109／L应诊为血小板增多症，＞1000?109／L，应预防性给予肝素等抗凝药物进行处理。
⑧脾切除术后凶险性感染⑨伤口感染、裂开，肠系膜静脉血栓形成致小肠坏死等。
11.原发性肝胆管结石的手术方式如何选择？经肝外胆管切开，探查取石术：1.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，无胆管狭窄者；2.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，合并胆管炎，因全身情况欠佳，不宜扩大手术或无条件进一步明确病变扩大手术。
经肝实质切开胆管取石术这仅限于远离肝门的左前叶或左外叶肝管孤立的或集簇的结石。
病损肝叶切除术：1.肝胆管结石、已有区域性肝萎缩、肝纤维化2.肝胆管结石已并发多发性胆管源性小脓肿形成或胆道出血3.合并肿瘤；4.肝左叶、左外叶肝胆管多发结石、多处狭窄；5.右肝管结石合并胆瘘、感染时。
12.如何合理应用胆肠内引流术？任何形式的内引流术，在吻合口以上的l－2级大胆管内，不应存在梗阻因素；胆总管十二指肠吻合术、oddi约肌切开术是用于处理胆管下端病变的手术，不宜肝内胆管结石和狭窄。
吻合口要够大，一般胆管内径应大于2cm，Icm以下内径的胆肠吻合，效果肯定不好胆肠吻合以侧一侧吻合为好，可避免端一侧吻合后吻合口狭窄粘膜对粘膜的间断吻合。
13.结石性胆囊炎常用的手术方法有哪些？传统的上腹部切口胆囊切除术。
腹部小切口胆囊切除术。
电视腹腔镜胆囊切除术部分胆囊切除术胆囊造瘘引流术14.胆囊切除术的适应症与禁忌症？化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、胆囊的浓缩收缩功能障碍者有症状的胆囊结石胆囊良性或恶性肿瘤胆囊外伤破裂非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍无症状的高龄胆囊结石病因不明的黄疸慢性肝炎、肝硬化患者伴有胆囊症状严重的内科疾病，不能耐受手术的15.腹外疝的分型•I 型：疝环缺损直径≤1.5cm（约一指尖），疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整。
•II 型：疝环缺损直径1.5～3.0cm（约两指尖），疝环周围腹横筋膜存在、但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整。
•III 型：疝环缺损直径≥3.0cm（大于两指），疝环周围腹横筋膜薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损。
•IV 型：复发疝。
16.原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。
手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。
17. 简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。
答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。
但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。
如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。
对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。
18先天性胆管扩张症的分型答：根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为五种类型：Ⅰ型：囊性扩张。
临床上最常见。
Ⅱ型：憩室样扩张。
Ⅲ型：胆总管开口部囊性脱垂。
Ⅳ型：肝内外胆管扩张。
Ⅴ型：肝内胆管扩张（Caroli病）。
19.急性胰腺炎的手术指征1）非手术治疗，病情恶化。
2）胰腺和胰周组织继发感染或形成胰腺脓肿。
3）出现了需要外科处理的并发症，如消化道瘘、腹腔或大出血等。
4）出现间隔室综合症。
5）暴发性胰腺炎。
6）不能排除其它急腹症时。
20急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现男女发病比例接近，青壮年多见。
多数病人有较长胆道感染病史和急诊或择期胆道手术史。
本病除有急性胆管炎的Charcot三联症外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。
本病发病急骤，病情迅速发展。
可分为肝外梗阻和肝内梗阻两种，肝外梗阻腹痛、寒战高热、黄疸均较明显，肝内梗阻则主要表现为寒战高热，可病腹痛，黄疸较轻。
常伴有恶心、呕吐等消化道症状。
神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。
体格检查体温常呈驰张热或持续升高达39～40℃以上，脉搏快而弱，血压降低。
嘴唇发绀，指甲床青紫，全身皮肤可能有出血点和皮下瘀斑。
剑突下或右上腹有压痛，或可有腹膜刺激征。
肝常肿大并有压痛和叩击痛。
肝外梗阻可触及肿大的胆囊。
三选择题：1.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。
现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。
体检：神志淡漠，四肢厥冷。
脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对本题正确答案：D2.引起腹膜炎的细菌最多见的是：A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌本题正确答案：A3.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现本题正确答案：C4.腹部最易损伤的空腔脏器是：A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠本题正确答案：C5.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。
