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XX市人民医院实习生肝胆外科出科考试（共100道题，总分100.00分）学号姓名_________________________ 学校分数一、单选题A1 （每题只有一个正确答案.共40分，每小题1分）1、诊断胆管癌最有价值的影像学检查是A、同位素肝扫描B、CTC、MRID、直接胆道造影[PTC和（或）ERC]E、血管造影2、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、腹痛的程度B、肝功能改变C、淀粉酶改变D、胆囊肿大E、进行性加重的黄疸3、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确A、胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石B、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响D、胆囊每日分泌40ml黏液性物质E、肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍4、出现Reynolds五联征的疾病是A、急性重症胰腺炎B、急性坏疽性胆囊炎C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胃十二指肠穿孔E、急性肝脓肿5、十二指肠水平部外伤性破裂典型的临床表现是A、全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音阳性B、全腹痛，轻度腹膜刺激征C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失E、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征6、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是A、胆道感染B、肝炎后肝硬化C、血吸虫性肝硬化D、酒精中毒性肝硬化E、肝脏良性肿瘤7、关于肝移植术后早期液体平衡正确的是A、平均动脉压应维持在75mmHg以上B、血乳酸在术后4h应降至正常水平C、PCWP保持在12 76mmHgD、液体补充应以晶体为主E、血浆为常规使用的胶体8、原发性肝癌首选的治疗方法是A、栓塞治疗B、全身化疗C、手术治疗D、无水乙醇注射E、放射治疗9、门静脉高压症最有诊断意义的表现是A、腹胀、食欲疲退B、食管下段胃底静脉曲张C、白细胞、血小板减少D、脾大E、肝功能损害10、有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的A、血清中酯型胆红素增多B、血清中非酯型胆红素增多C、肠内粪胆原形成减少D、尿中尿胆原排出减少E、尿中出现胆红素11、测定甲胎蛋白(AFP)主要用于诊断A、肝脓肿B、肝囊肿C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、肝血管瘤12、十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是A、全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)B、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征E、左上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征13、胃窦部癌，6cmx4c mx4cm大小，已累及浆膜层。
肝胆外科考试题库及答案
1. 肝脏的主要功能是什么？
A. 储存血液
B. 产生胆汁
C. 调节血糖
D. 以上都是
答案：D
2. 胆囊的主要作用是什么？
A. 储存胆汁
B. 产生胆汁
C. 分泌胰液
D. 储存胰液
答案：A
3. 胆管结石最常发生的部位是哪里？
A. 肝内胆管
B. 肝外胆管
C. 胆囊
D. 胰腺导管
答案：C
4. 急性胆囊炎最常见的原因是？
A. 胆管结石
B. 胆管炎
C. 胆囊肿瘤
D. 胆囊息肉
答案：A
5. 胆道出血最常见的原因是？
A. 胆管结石
B. 胆管炎
C. 肝动脉瘤
D. 肝脓肿
答案：C
6. 胆道肿瘤最常见的类型是？
A. 肝细胞癌
B. 胆管癌
C. 胆囊癌
D. 胰腺癌
答案：B
7. 胆囊息肉的手术指征是什么？
A. 直径大于1cm
B. 直径大于2cm
C. 直径大于3cm
D. 直径大于5cm
答案：B
8. 肝移植的适应症包括哪些？
A. 终末期肝病
B. 肝癌
C. 肝硬化
D. 以上都是
答案：D
9. 胰腺炎最常见的病因是什么？
A. 胆石症
B. 酒精
C. 病毒感染
D. 药物
答案：A
10. 胰腺癌最常见的临床表现是什么？
A. 腹痛
B. 黄疸
C. 体重减轻
D. 以上都是
答案：D。
肝胆外科出科考试答案一、单选题3'*101. 在肝胆外科，实习生需要做哪些事情A 写大病历B 换药C 打饭D拿快递E 以上都是答案：E解析：换药、写大病历这些基本临床操作不必说。
外科实习重要的任务还有负责全组的午餐（食堂打饭）、帮老师取取快递这些隐性实习内容。
故此题选E。
一个提醒⏰：打饭前确保饭卡里有足够的钱㋛。
2.临床上拔除T管的时间是A 术后一周B 术后二周C 术后三天D 术后两月E 出院的时候答案：D解析：T管的作用主要是：①引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。
②引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。
③能起到支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄。
④是后续的胆道镜治疗建立出入口。
如果没有足够的时间形成窦道，贸然拔出窦道会导致胆瘘，即使外科教材说的术后2周拔出T管，但临床上各个病人术后营养恢复不同，安全起见应为2个月左右。
故选D。
3. 当你值班时，护士打电话告诉你，XX床血糖16mmol/L，你该如何处理？A 不处理，嘱2小时复测B 8U胰岛素静脉推注C 8U胰岛素静脉滴注D 查看病人、询问病史，告知上级医生确认后8U胰岛素皮下注射E 8U胰岛素口服答案：D解析:送分题，三短一长选最长（雾）。
夜班新手在初次值班时，遇到陌生的临床情况应向上级医生报告。
不可不予理会。
BCE选项为药物用法错误，故选D。
4. 下列药物处方及医嘱用法错误的是：A 盐酸哌替啶注射液100mg iv pump 红色处方B 地佐辛注射液 10mg im 白色精二处方C 特利加压素2mg iv pump 白色普通处方D 帕瑞昔布钠40mg jz 红色处方E 艾司唑仑片1mg po 白色精二处方答案：D解析：送分题，众所周知，肌肉注射的英文缩写不是jz（手动狗头），故选D。
5.当护士让你开静脉输液第二组时，你不能忘记备注的是：A 自备B 自配C 自动D 自带E 自助答案：B解析：临床经验题，做错的同学请主动多接接电话。
肝胆胰外科护理出科考试一、选择题1.在我国引起门静脉高压征的主要原因是（）[单选题] *A.酒精性肝硬化B.血吸虫病性肝硬化C.肝炎后肝硬化√D.Budd—Chiari征E.肝外门静脉血栓形成2.肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了（）[单选题] *A.减少氨的产生√B.减少氨的吸收C.促使氨的转化D.降低血尿素氮E.降低肠道内pH值3.门静脉高压征肝性脑病饮食的护理措施错误的是（）[单选题] *A.高糖类B.高蛋白质√C.高维生素D.低脂肪E.有食管静脉曲张者，避免过热.干硬食物4.原发性肝癌普查常首选（）[单选题] *A.CTB.AFP√C.MRID.AKPE.B超5.胆道疾病首选的检查方法是（）[单选题] *A.B超√B.腹部评估C.口服胆囊造影D.静脉胆道造影E.经皮肝穿刺胆管造影6.胆道疾病做B超检查前应（）[单选题] *A.禁食水4hB.禁食水12h 禁食8h，禁水4hC.禁食12h，禁水4hD.禁食12h，禁水8h√7.雷诺(Reynold)五联征是指（）[单选题] *A.胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B.胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清√C.高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D.休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热E.都不是8.胆道手术后，T管一般留置的时间是（）[单选题] *A.5dB.7dC.14d√D.20dE.30d9.T管造影后应开放引流多少小时以上（）[单选题] *A.4hB.8hC.10hD.12hE.24h√10.胆道术后病人在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是（）[单选题] *A.无菌冲洗B.B超C.抗生素D.试验性夹管1～2d√E.检查血胆红素11.急性胰腺炎病人禁食的目的是（）[单选题] *A.控制饮食B.避免胃扩张C.减少胃液分泌D.减少胰液分泌√E.解除胰管痉挛12.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时，应考虑为（）[单选题] *A.水肿性胰腺炎B.胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂C.出血坏死性胰腺炎√D.胰腺炎合并腹腔感染E.出血性胰腺炎13.某患者，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜（）[单选题] *A.仰卧位B.蹲位C.侧卧位√D.截石位E.膝胸位14.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是（）[单选题] *A.有无全身感染B.有无腹膜刺激征C.腹胀的程度不一D.腹痛的性质不同E.腹腔内有无原发病灶√15.有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（）[单选题] *A.禁食、禁饮B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位√E.保持腹腔引流通畅16.胃肠减压护理，下列哪项不正确（）[单选题] *A.病人应禁食B.保持减压管通畅C.胃管堵塞禁止冲洗√D.注意口腔护理E.记录吸出液的量及性质17.护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的（）[单选题] *A.及时更换引流瓶B.口服药物后持续胃肠减压√C.观察并记录引流液的量及性状D.注意口腔护理E.持水和电解质平衡18.胃肠减压最可靠的拔管指征是（）[单选题] *A.体温正常B.腹胀消失C.肠鸣音恢复D.食欲增加E.肛门排气√19.男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是（）[单选题] *A.充分补液B.合理应用抗生素C.禁食和胃肠减压D.指导患者早期下床活动√E.维持引流管引流通畅20.患者，女性，45岁。
肝胆胰甲乳外科实习护士出科理论考试试卷试题及答案一、肝胆胰甲乳外科实习护士出科理论考试试卷试题部分：一、选择题（每题2分，共40分）1. 肝脏的主要功能不包括以下哪项？A. 解毒B. 代谢C. 贮存D. 呼吸2. 胆囊的主要功能是：A. 分泌胆汁B. 储存胆汁C. 排泄胆汁D. 分解胆汁3. 胰腺分为哪两部分？A. 胰头、胰尾B. 胰头、胰体C. 胰体、胰尾D. 胰腺内分泌、胰腺外分泌4. 甲状腺的主要功能是：A. 产生生长激素B. 产生甲状腺激素C. 产生胰岛素D. 产生肾上腺激素5. 以下哪种疾病不属于肝脏疾病？A. 肝硬化B. 肝炎C. 肝脓肿D. 肺炎6. 以下哪种疾病属于胆囊疾病？A. 胆囊炎B. 肝炎C. 胰腺炎D. 胃炎7. 胰腺炎最常见的病因是：A. 酒精过量B. 高脂血症C. 胆道感染D. 暴饮暴食8. 以下哪种疾病不属于甲状腺疾病？A. 甲状腺功能亢进症B. 甲状腺功能减退症C. 甲状腺炎D. 肺炎9. 以下哪种药物不属于肝胆胰甲乳外科常用药物？A. 肝素B. 硫酸镁C. 乳果糖D. 阿莫西林10. 以下哪个操作不属于实习护士职责范围内？A. 给药B. 护理评估C. 采集病史D. 手术操作二、填空题（每题2分，共20分）1. 肝脏是人体最大的________器官。
2. 胆囊位于________部，与________相邻。
3. 胰腺分为________和________两部分。
4. 甲状腺位于________和________之间。
5. 肝硬化患者会出现________、________、________等症状。
6. 胆囊炎患者会出现________、________、________等症状。
7. 胰腺炎患者会出现________、________、________等症状。
8. 甲状腺功能亢进症患者会出现________、________、________等症状。
9. 实习护士在护理患者时应遵循________、________、________等原则。
肝胆外科出科考题A型题1.具有“主疏泄”功能的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾2.具有疏通全身气机，促使气机畅达作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾3.与情志调畅有关的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾4.具有促进脾胃运化作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾5.具有促进男子排精和女子排卵作用的脏（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾6.具有促进血液运行和津液输布作用的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾7.具有贮藏血液、调节血量和防止出血作用的脏（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾8.据《素问》“人卧血归于”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾9. 《素问》称为“将军之官，谋虑出焉”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾10.“在窍为目”的脏是（A）A．肝 B.心 C.脾 D.肺 E.肾11.“中精之府”指的是（A）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱12.“中正之官”指的是（A）A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱13.胆的生理功能是（E）A.受盛化物B.传化糟粕C.主持诸气D.受纳腐熟E.主决断14.肝在五轮学说中为（B）A.水轮B.风轮C.气轮D.血轮E.肉轮15.肝气郁结病人的临床表现是（E）A.少气B.呃逆C.夺气D.噫气E.太息16.头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细，多为（B）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.肾精亏虚E.气血亏虚17.头晕而胀，面红目赤，烦躁易怒，脉弦数者，多为（A）A.肝火上炎B.肝阳上亢C.痰湿内阻D.肾精亏虚E.气血亏虚18.肢体麻木，眩晕欲扑者，属（A）A.肝风内动B.气虚失煦C.痰瘀阻络D.血虚失养E.瘀血阻络19.突发耳鸣，声大如潮，按之不减者，多属（D）A.肾精亏损B.阴虚火旺C.肝肾阴虚D.肝胆火盛E.气血不足20.渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停者，不见于（E）A.肾精亏损B.脾虚气陷C.肝肾阴虚D.肝阳上亢E.肝风内动21.厌油腻食物，兼见胁肋灼热胀痛，口苦泛呕，身目发黄者为（D）A.湿邪困脾B.脾胃气虚C.食滞胃脘D.肝胆湿热E.脾胃阳虚22.患者自觉口中有苦味，多见于（D）A.脾胃湿热B.胃肠积滞C.脾胃虚弱D.肝胆火旺E.肝胃蕴热23.患者，女，48岁。
基本肝胆外科专科试题库（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.治疗重症胆管炎最关键的措施是（）A、及时手术解除胆道梗阻B、大剂量使用抗生素C、纠正体液失衡D、中药排石舒肝E、使用肾上腺皮质激素正确答案：A2.胰头癌最主要的临床表现是（）A、消瘦、贫血B、腹部肿块C、左上腹痛、夜痛尤剧D、无痛性梗阻性黄疸E、食欲下降正确答案：D3.胆道手术后T形管引流病人护理，下列哪一项不正确 ( )A、必要时可用无菌盐水冲洗导管B、拔管前须试行夹管1~2天C、观察24小时胆汁引流量D、妥善固定T形管E、置管7天可以拔管正确答案：E4.急性胰腺炎发病主要过程为（）A、磷脂酶A自体消化过程B、弹力酶自体消化过程C、胰酶自体消化过程D、胰脂酶自体消化过程E、胶原酶自体消化过程正确答案：C5.急性胰腺炎发病与饮食的关系（）A、进食、饮酒后发生B、腹痛在剧烈活动后发生C、常发生在进油腻食后D、转移性疼痛E、持续性腹痛阵发加重正确答案：A6.治疗急性胰腺炎应禁止用（）A、生长抑素B、吗啡C、山莨菪硷D、H2受体阻滞剂E、加贝酯正确答案：B7.男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。
以下哪项护理措施不正确（）A、保护引流管周围皮肤B、观察记录引流液量、性状C、妥善固定，保持引流通畅D、维持引流管内一定负压E、若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗正确答案：E8.一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是（）A、直肠破裂B、肝破裂C、脾破裂D、空回肠破裂E、结肠破裂正确答案：C9.铺无菌盘时哪项是错误的:A、避免潮湿和暴露过久B、注意使治疗巾边缘对齐C、有效期不超过6hD、治疗巾开口部分及两侧反折E、用无菌持物钳夹取治疗巾正确答案：C10.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（）A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、肝错构瘤E、肝囊肿正确答案：C11.胆道系统疾病共有的主要临床症状是（）A、食欲下降B、腹痛C、黄疸D、发热E、胆道肿瘤正确答案：B12.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是（）A、疝块呈半球形B、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出C、绝大多数为后天性D、多见于老年男性，常双侧发生E、容易嵌顿正确答案：E13.测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了A、看表计时B、转移病人注意力C、脉率与呼吸作对照D、测脉率估计呼吸频率E、表示对病人的关心正确答案：B14.门静脉高压症最危险的并发症是（）A、腹水B、脾功能亢进C、肝性脑病D、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D15.男性，55岁，因肝硬变门静脉高压行脾切除加断流术，术后第10天突然出现剧烈腹痛、腹胀，应首先考虑为 ( )A、胃肠道穿孔B、腹腔感染C、肠扭转D、肠系膜血栓形成E、粘连性肠梗阻正确答案：D16.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是（）A、去甲肾上腺素加入冷盐水口服B、立即输新鲜全血C、垂体后叶加压等,静脉滴注D、三腔管气囊压迫E、应用各种止血药物正确答案：D17.男性，50岁，进行性黄疸1个月。
肝胆外科专科试题与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、下列哪项不符合急性水肿性胰腺炎的临床表现A、高度腹胀B、腹膜炎体征C、血、尿淀粉酶升高D、恶心、呕吐E、腹痛正确答案：A2、在我国,与原发性肝癌的发生关系最为密切的是A、乙醇中毒性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、胆道感染D、血吸虫性肝硬化E、肝脏良性肿瘤正确答案：B3、外伤性脾下极多发小裂伤,其最佳的手术方式是A、脾修补术B、脾动脉结扎术C、明胶海绵填塞D、脾切除术E、脾部分切除术正确答案：E4、下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A、营养失调,低于机体需要量B、有出血的危险C、焦虑D、疼痛E、体液过多正确答案：D5、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、嗳气、厌油腻食物B、胆绞痛病史C、畏寒、高热、黄疸D、右腰背部隐痛E、上腹隐胀正确答案：C6、急性化脓性腹膜炎早期出现呕吐的原因是( )A、反射性呕吐B、膈肌受刺激C、麻痹性肠梗阻D、中枢性呕吐E、胃肠道痉挛正确答案：A7、某病人行口服胆囊造影后,感轻度腹痛、恶心,此时应( )A、告知病人无须紧张,症状可自行缓解B、立即输液C、立即通知医生D、立即用镇静剂E、立即使用止痛剂正确答案：A8、在我国,引起急性胰腺炎最常见的病因是A、饮酒过量B、暴饮暴食C、高钙血症D、胆道结石E、胰腺外伤正确答案：D9、男性60 岁,细菌性肝脓肿引流术后,拔除引流管的主要指征是A、B 超显示脓腔消失B、肝区疼痛消失C、引流管无脓液流出D、血象正常E、体温正常正确答案：A10、门静脉血能供给肝脏所需氧量的A、50%B、30%C、60%D、40%E、70%正确答案：A11、慢性胆囊炎较少的临床表现是A、畏寒,高热,黄疸B、绞痛病史C、右腰背部隐痛D、嗳气E、腹胀正确答案：A12、门静脉高压症威胁生命的重要临床表现是A、肝肿大,肝功能受损B、腹水、腹胀食欲减退C、脾肿大、脾功能亢进D、胃底食管静脉曲张伴出血E、血细胞、血小板减少正确答案：D13、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现( )A、烦躁B、口腔黏膜干燥C、乏力D、口渴E、皮肤弹性降低正确答案：D14、急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时,应考虑为A、胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂B、出血坏死性胰腺炎C、水肿性胰腺炎D、出血性胰腺炎E、胰腺炎合并腹腔感染正确答案：B15、胆道梗阻病人,为明确梗阻部位应采用哪种X线检查A、静脉胆道造影术B、口服胆囊造影术C、腹部X线平片D、十二指肠低张造影E、经皮经肝穿刺胆道造影术正确答案：E16、门静脉血流受阻时,首先出现的体征是A、呕血B、腹水C、肝肿大D、交通支扩张E、脾肿大正确答案：E17、急性胰腺炎非手术治疗期,可给低脂低糖流食是在A、腹痛基本缓解之后B、有饥饿感时C、腹痛,呕吐基本缓解之后D、呕吐基本停止之后E、痊愈出院后正确答案：C18、下列哪项不是胆囊切除的适应证( )。
基本肝胆外科专科试题含答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.术后尿潴留的处理首先是（）A、禁用止痛药物B、膀胱造瘘C、耻骨上穿刺D、在无菌操作下导尿E、诱导排尿正确答案：E2.诊断肝肿瘤的首选检查方法是 ( )A、腹部透视B、肝动脉血管造影C、超声检查D、胆管逆行造影E、CT正确答案：C3.急性胰腺炎早期治疗最重要的措施（）A、H2受体阻滞剂B、充分补液C、急症剖腹手术引流D、静滴抗生素E、吗啡等止痛剂正确答案：B4.治疗胆管癌的首选方式是（）A、化疗B、生物治疗C、基因治疗D、手术切除E、放疗正确答案：D5.关于结肠造口的护理，错误的是（）A、注意保护腹部切口B、尽早定期扩张造口C、做好造口周围皮肤护理D、一般术后2~3d开放正确答案：B6.门脉高压最常见、最危险的并发症是（）A、上消化道急性大出血B、呼吸道感染C、重度腹水D、痔静脉曲张破裂出血E、静脉血栓形成正确答案：A7.急腹症病人最重要的腹部体征是（）A、肠鸣音消失B、腹式呼吸减弱消失C、腹痛D、腹膜刺激征阳性正确答案：D8.胰腺癌最常见的首发症状是（）A、发热B、消化道症状C、上腹部痛和上腹部饱胀不适D、消瘦和乏力E、黄疸正确答案：C9.消化性溃疡最常见的并发症是（）A、肝性脑病B、感染C、上消化道出血D、穿孔正确答案：C10.门静脉高压症的主要临床表现为（）A、呕血和黑便B、腹胀，食欲减退C、白细胞，血小板计数减少D、肝肿大E、肝功能障碍正确答案：A11.门静脉高压症分流术后为防止出血，手术后宜几天开始活动（）A、1天B、1个月C、3天D、1周E、2周正确答案：D12.腹外疝发病原因中最重要的是（）A、排尿困难B、慢性便秘C、腹水D、腹壁薄弱E、慢性咳嗽正确答案：D13.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）A、胆瘘B、肠瘘C、正常引流液D、胰瘘E、低蛋白血症正确答案：A14.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A、胆囊,十二指肠瘘B、胆囊积脓C、胆囊坏疽穿孔D、并发急性胰腺炎E、细菌性肝脓肿正确答案：C15.选择抗生素最理想的依据是（）A、细菌的种类B、感染的严重程度C、细菌药敏试验D、药物的抗菌谱E、脓液的性质正确答案：C16.原发性肝癌最常见的类型是（）A、块状型B、结节型C、小肝癌D、巨块型E、弥漫型正确答案：B17.急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是（）A、起病急，发展慢，病情重B、起病急，发展快，病情轻C、起病急，发展快，病情重D、起病缓，发展慢，病情重E、起病缓，发展快，病情重正确答案：C18.门静脉高压症分流术后48小时内，病人应（）A、避免过多活动B、尽早流质饮食C、第二天下床活动D、使用抗凝药物E、尽早下床活动正确答案：A19.胰腺癌好发部位是（）A、全胰腺B、胰体、尾部C、胰体D、胰尾部E、胰头正确答案：E20.除下列哪项外都是护士必须具备的素质A、反应敏捷B、情绪始终愉快C、勇于实践D、关怀体贴E、遇烦心事要忍耐正确答案：C21.正常肝最多可以切除（）A、20%B、70%C、35%D、50%E、60%正确答案：B22.胰头癌最主要的临床表现是（）A、食欲下降B、腹部肿块C、无痛性梗阻性黄疸D、左上腹痛、夜痛尤剧E、消瘦、贫血正确答案：C23.关于股疝的叙述不正确的是（）A、多见于中年以上妇女B、易发生嵌顿和绞窄C、透光试验不透光D、易发生嵌顿不宜紧急手术E、腹腔内脏经股环、股管，从卵圆孔突出正确答案：D24.胆囊结石的治疗原则是（）A、胆囊切除B、控制感染C、解痉镇痛D、胆囊造口E、胆总管探查正确答案：A25.电动吸痰器吸痰的原理是A、负压原理B、正压原理C、虹吸原理D、空吸原理E、静压原理正确答案：A26.关于门静脉高压症分流术后护理，下列哪一项不正确（）A、术后平卧48小时B、忌食过烫食物C、早期下床活动D、低蛋白饮食正确答案：C27.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是（）A、胰腺外伤B、暴饮暴食C、酒精中毒D、胆道梗阻疾病E、长期服用雌激素正确答案：D28.下列哪一项不是放置T形管引流的目的（）A、促进炎症消退B、防止胆汁渗漏C、有利于腹壁伤口愈合D、有利于胆汁引流E、防止胆道狭窄正确答案：E29.B超检查胆囊前应常规禁食（）A、3hB、4hC、6hD、8hE、12h正确答案：D30.急性胰腺炎非手术治疗期,可给低脂低糖流食是在（）A、腹痛,呕吐基本缓解之后B、有饥饿感时C、呕吐基本停止之后D、痊愈出院后E、腹痛基本缓解之后正确答案：A31.男性，34 岁，阵发性上腹痛 7 天，B 超示胆囊结石，首选的治疗是（）A、胆囊切开取石术B、胆囊切除术C、口服鹅脱氧胆酸D、体外震波碎石E、观察正确答案：B32.门静脉高压病人若发生大出血需输血，下列哪一项是错误的（）A、宜选择新鲜冰冻血浆B、宜选择新鲜全血C、先输红细胞悬液再输血浆D、根据出血量决定输血量E、为保证血容量不限血液品种正确答案：E33.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是（）A、胰蛋白酶B、弹性蛋白酶C、胰脂肪酶D、胰淀粉酶正确答案：A34.无痛性黄疸可见于（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胰头癌D、胰岛细胞瘤E、急性化脓性胆管炎正确答案：C35.老年人急性阑尾炎的特点是（）A、临床表现重而病理改变轻B、临床表现轻而病理改变重C、体温明显升高D、腹部体征典型正确答案：B36.腹膜炎术后早期活动的目的是（）A、增进食欲B、防止感染C、促进静脉回流D、促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生正确答案：D37.男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。
肝胆外科住院医师规范化培训理论考试（题库）一名词解释1.TIPPS2.MOFS3.Budd-Chanir syndrome4.Calot三角5.Charcot三联症二问答题1.斜疝和直疝的鉴别2.闭合性腹部损伤手术探查指征：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;④红细胞计数进行性下降者;⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.⑥胃肠出血者;⑦积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。
3.胆总管切开取石、T管引流术观察注意事项及T管拔管指征:放置T管后应注意:①观察胆汁引流的量和性状，术后T管引流胆200-300 ml/d，较澄清。
如T管无胆汁引出，应检查T管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊，应注意结石遗留或胆管炎症未控制。
②术后10-14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。
③如造影发现有结石遗留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。
④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T管24-48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔管。
4. 急性胰腺炎的局部并发症：1.胰腺及胰周组织坏死。
2.胰腺及胰周脓肿。
3.急性胰腺假性囊肿4.胃肠道瘘5.出血5. 急性胰腺炎的手术适应证:①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化;④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
6. 胆总管切开探查之指征：术前资料:1.患者过去或现在有阻塞性黄疸史，化验检查亦证实胆道有完全或部分之阻塞存在者。
2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。
3.病史中常有寒战、发热等症状者。
4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。
5. X线检查证实胆道内有结石或蛔虫者。
6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。
7.曾经胆道手术，但术后仍有持续的症状或症状又有复发(胆绞痛、寒战发热及黄疸等)者。
8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。
术时发现:1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。
2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于1.5cm者。
3.胆总管内抽得之胆汁不正常(有泥沙样胆色素细粒、云雾样的多量上皮脱屑，胆汁混浊或呈白色等)。
4.胰腺显着增厚硬变者。
5.胆囊内有多量小粒结石者。
6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。
7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总管有缩窄现象者。
8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床症状者。
7.引起上消化道大出血常见的病因:1.胃十二指肠溃疡2.门静脉高压症3.出血性胃炎(hemorrhagic gastritis)又称糜烂性胃炎(erosivegastritis)或应激性溃疡(stress ulcer)4.胃癌5.胆道出血手术治疗为宜。
●手术治疗：重点是输血，同时静脉滴注垂体加压素和应用三腔管压迫止血。
●纤维内镜止血法：注射法（硬化疗法）：结扎法（结扎木）：●非手术治疗急性大出血，据统计数字表明其暂时止血效果可达95％以上。
●手术治疗：手术指征：●无黄疽、明显腹水。
应急取即时手术，或经过短时间准备后即行手术。
●经过暂时上述非手术治疗，止血效果欠佳，且病人肝功能分级中属I、II级，亦可考虑急诊手术●积极手术止血，不但可以防止再出血，而且是预防发生肝昏迷的有效措施。
●手术可分为：①分流术；②断流术；③减流术。
减流术即脾切除术，可减少门静脉血20％－40％。
●急诊抢救要求术式简单、止血确切、对肝功能和对肝血供影响小的手术。
●如目前大多首选贲门周围血管离断术加脾切除术。
9.疝修补手术治疗的原则有哪些？●保证无手术禁忌证。
●选择恰当的入路，准确分离疝囊、仔细彻底止血。
●完整还纳疝内容物、确定有否复合疝。
●于疝囊颈部结扎，确保高位。
●远端疝囊如切除困难，应予以开放，防止术后积液。
●必需修补疝门，有正常管道通过者应留有一定空隙。
●腹壁修补应合乎生理层次，并保证缝合可靠，无张力。
●必要时可应用人工材料。
●术后应适当卧床，3个月内不应行重体力活动。
10.脾切除术的切口选择和手术要点有哪些？上腹正中切口、左旁正中切口、左上腹经腹直肌切口、左肋缘下斜切口脾切除术的操作要点：●保证良好的术野显露。
●正确处理脾脏周围粘连●正确处理脾周围韧带：●脾隔韧带位置较高且深，处理多较困难，对于纤维索带，必须予以钳夹、结扎。
●脾胃韧带上部较短，应防止韧带内胃短动、静脉的撕裂，以及损伤胃壁，切断的韧带应予以贯穿缝扎。
●脾动静脉应分别双重结扎，切忌集束结扎。
●脾床应严格止血。
脾窝处放置引流。
脾切除后要注意哪些并发症？①腹腔内大出血②上消化道出血：见于门脉高压症行脾切除后，或由于手术后应激所致③脾切除术后发热：脾热，可于术后持续2周或更长，原因不明。
对抗生素不敏感。
④左隔下积血和感染：⑤左胸腔积液、胸膜炎、积脓等与术中操作刺激或损伤左隔肌，以及隔下积血、感染有关。
⑥急性胰腺炎：为处理脾蒂时牵拉、损伤胰尾，甚至切除部分胰尾所致。
并可并发胰瘘。
⑦血小板增多症：脾切除术后数日内，血小板可急剧上升，约 2－3周达高峰。
＞400?109／L应诊为血小板增多症，＞1000?109／L，应预防性给予肝素等抗凝药物进行处理。
⑧脾切除术后凶险性感染⑨伤口感染、裂开，肠系膜静脉血栓形成致小肠坏死等。
11.原发性肝胆管结石的手术方式如何选择？●经肝外胆管切开，探查取石术：1.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，无胆管狭窄者；2.肝内外胆管结石伴胆总管扩张，合并胆管炎，因全身情况欠佳，不宜扩大手术或无条件进一步明确病变扩大手术。
●经肝实质切开胆管取石术这仅限于远离肝门的左前叶或左外叶肝管孤立的或集簇的结石。
●病损肝叶切除术：1.肝胆管结石、已有区域性肝萎缩、肝纤维化2.肝胆管结石已并发多发性胆管源性小脓肿形成或胆道出血3.合并肿瘤；4.肝左叶、左外叶肝胆管多发结石、多处狭窄；5.右肝管结石合并胆瘘、感染时。
12.如何合理应用胆肠内引流术？●任何形式的内引流术，在吻合口以上的l－2级大胆管内，不应存在梗阻因素；●胆总管十二指肠吻合术、oddi约肌切开术是用于处理胆管下端病变的手术，不宜肝内胆管结石和狭窄。
●吻合口要够大，一般胆管内径应大于2cm，Icm以下内径的胆肠吻合，效果肯定不好●胆肠吻合以侧一侧吻合为好，可避免端一侧吻合后吻合口狭窄●粘膜对粘膜的间断吻合。
13.结石性胆囊炎常用的手术方法有哪些？●传统的上腹部切口胆囊切除术。
●腹部小切口胆囊切除术。
●电视腹腔镜胆囊切除术●部分胆囊切除术●胆囊造瘘引流术14.胆囊切除术的适应症与禁忌症？●化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎●反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、胆囊的浓缩收缩功能障碍者●有症状的胆囊结石●胆囊良性或恶性肿瘤●胆囊外伤破裂非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍无症状的高龄胆囊结石病因不明的黄疸慢性肝炎、肝硬化患者伴有胆囊症状严重的内科疾病，不能耐受手术的15.腹外疝的分型•I 型：疝环缺损直径≤1.5cm（约一指尖），疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整。
•II 型：疝环缺损直径1.5～3.0cm（约两指尖），疝环周围腹横筋膜存在、但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整。
•III 型：疝环缺损直径≥3.0cm（大于两指），疝环周围腹横筋膜薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损。
•IV 型：复发疝。
16.原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证答：手术适应证：病人全身情况良好，癌肿局限，末超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，癌肿未侵犯第一、第二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。
手术禁忌证：有明显黄疽、腹水、下肢浮肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者。
17. 简述AFP测定在原发性肝癌诊断中的意义。
答：放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。
但临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。
如同时应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫电泳自显影法检测AFP 异质体，可使肝癌的阳性率明显提高。
对于AFP为阴性的病人，并不能排除肝癌，应结合B超、CT等检查确定诊断。
18先天性胆管扩张症的分型答：根据胆管扩张的部位、范围和形态，分为五种类型：Ⅰ型：囊性扩张。
临床上最常见。
Ⅱ型：憩室样扩张。
Ⅲ型：胆总管开口部囊性脱垂。
Ⅳ型：肝内外胆管扩张。
Ⅴ型：肝内胆管扩张（Caroli病）。
19.急性胰腺炎的手术指征1）非手术治疗，病情恶化。
2）胰腺和胰周组织继发感染或形成胰腺脓肿。
3）出现了需要外科处理的并发症，如消化道瘘、腹腔或大出血等。
4）出现间隔室综合症。
5）暴发性胰腺炎。
6）不能排除其它急腹症时。
20急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现男女发病比例接近，青壮年多见。
多数病人有较长胆道感染病史和急诊或择期胆道手术史。
本病除有急性胆管炎的Charcot三联症外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。
本病发病急骤，病情迅速发展。
可分为肝外梗阻和肝内梗阻两种，肝外梗阻腹痛、寒战高热、黄疸均较明显，肝内梗阻则主要表现为寒战高热，可病腹痛，黄疸较轻。
常伴有恶心、呕吐等消化道症状。
神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克可表现为烦躁不安、谵妄等。
体格检查体温常呈驰张热或持续升高达39～40℃以上，脉搏快而弱，血压降低。
嘴唇发绀，指甲床青紫，全身皮肤可能有出血点和皮下瘀斑。
剑突下或右上腹有压痛，或可有腹膜刺激征。
肝常肿大并有压痛和叩击痛。
肝外梗阻可触及肿大的胆囊。
三选择题：1.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。
现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。
体检：神志淡漠，四肢厥冷。
脉细速140次/min，血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对本题正确答案：D2.引起腹膜炎的细菌最多见的是：A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌本题正确答案：A3.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现本题正确答案：C4.腹部最易损伤的空腔脏器是：A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠本题正确答案：C5.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。
