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临床医学检验临床血液：红细胞基础理论找答案（题库版）1、单选关于红细胞平均指数，正确的叙述是（）A.MCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度B.MCV是指每个RBC的平均体积C.MCHC是指每个RBC的平均Hb量D.（江南博哥）MCHC单位为pg／flE.红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的正确答案：B2、单选红细胞对血沉的影响，正确的叙述是（）A.红细胞直径越大，血沉越快B.球形红细胞使血沉加快C.镰形红细胞使血沉加快D.贫血对血沉无影响E.红细胞增多症可见血沉加快正确答案：A3、单选关于HiCN法测定血红蛋白的叙述，错误的是（）A.各种血红蛋白均可被高铁氢化钾氧化成HiB.Hi与CN－结合生成HiCNC.Hi与CN－结合生成棕红色化合物D.在特定标准条件下，HiCN的毫摩尔消光系数为44L／（mmol／cm）E.在符合WHO标准的分光光度计上测得吸光度，乘以367.7即得血红蛋白浓度（g／L）正确答案：A4、单选对巨幼细胞性贫血患者用VitB12治疗有效后，外周血中最先观察到的是（）A.RBC升高B.Hb升高C.网织红细胞升高D.血小板升高E.杆状核粒细胞升高正确答案：C5、单选因空腹时间过长，可造成下列检测值减低，但除外（）A.血清白蛋白B.补体C3C.转铁蛋白D.葡萄糖E.胆红素正确答案：E6、单选不属于周围血红细胞异常结构的是（）A.染色质小体B.Dohle体C.卡伯特环D.嗜碱性点彩红细胞E.嗜多色性红细胞正确答案：B7、单选影响血沉的最主要因素为（）A.抗凝剂的种类与用量B.时间C.室温D.血沉管的内径E.血浆中白／球蛋白比例倒置正确答案：E8、单选成熟红细胞中含有（）A.细胞核B.线粒体C.核糖体D.血红蛋白E.溶酶体正确答案：D9、单选被WHO推荐为HCT测定的首选常规方法是（）A.自动血细胞分析仪法B.温氏（Wintrobe）法C.比重测定法D.微量高速离心法E.放射性核素法正确答案：D10、单选缺铁性贫血患者经铁剂治疗有效，首先观察到的是（）A.网织红细胞无变化，RBC和Hb升高B.网织红细胞、RBC和Hb都无变化C.RBC和Hb先升高，随后网织红细胞升高D.网织红细胞先升高，随后RBC和Hb升高E.网织红细胞先下降，随后RBC和Hb升高正确答案：D11、单选红细胞膜蛋白质中的外周蛋白（）A.在细胞膜脂质双层的胞质面形成纤维状的网状支架B.是主体蛋白C.不是骨架蛋白D.与维持细胞膜和细胞形态的稳定性无关E.在细胞膜经过水抽提时不可被溶解而分离出来正确答案：A12、单选Howell－Jolly小体最常见于（）A.脾切除后B.缺铁性贫血C.红白血病D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血正确答案：D13、单选引起红细胞代偿性增高的原因，应除外（）A.新生儿B.登山运动员C.真性红细胞增多症D.某些先天性发绀性心脏病E.慢性肺心病正确答案：C14、单选正常成年女性红细胞占全血体积的（）A.15％B.25％C.40％D.50％E.60％正确答案：C15、单选影响血沉测定的因素不包括（）A.温度B.血沉管内径C.血沉管垂直竖立与否D.血沉管是否干净E.枸橼酸钠抗凝剂正确答案：E16、单选红细胞中氧化型物质的主要来源不包括（）A.Hb可自然氧化为MHbB.Hh可被药物直接或间接氧化为MHbC.血红蛋白经常被体内代谢所产生的氧化产物氧化成MHbD.GSH也可氧化成GSSGE.基因突变产生正确答案：E17、单选下列关联组合中，错误的叙述是（）A.巨幼红细胞增多见于恶性贫血B.网织红细胞增多见于再生障碍性贫血C.有核红细胞增多见于溶血性贫血D.红细胞易形成缗钱状排列见于高胆固醇血症E.正常红细胞性贫血见于急性失血正确答案：B18、单选关于平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），错误的叙述是（）A.正常人的参考范围是320～360g／LB.巨幼细胞性贫血时升高C.正常细胞性贫血时正常D.小细胞低色素性贫血时降低E.单纯小红细胞性贫血时正常正确答案：B19、单选外周血中嗜多色性红细胞增多，表示骨髓造红细胞功能（）A.增生正常B.增生活跃C.恶性变D.增生低下E.增生重度低下正确答案：B20、单选下列选项中血细胞比容降低见于（）A.大面积烧伤B.再生障碍性贫血C.严重腹泻D.真性红细胞增多症E.慢性心肺疾患正确答案：B21、单选血红蛋白减少大于红细胞减少见于（）A.急性失血性贫血B.缺铁性贫血C.恶性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血正确答案：B参考解析：发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。
多发性骨髓瘤预后相关性研究
张建华;傅晋翔
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2005(5)7
【摘要】多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于中老年的，以浆细胞恶性增生，分泌单克隆免疫球蛋白并伴有正常免疫球蛋白减少以及广泛溶骨病变和(或)骨质疏松为特征的肿瘤。
当前治疗该病仍然十分困难，因此，随着我国人口的老龄化进程，MM 对人们的生命和生存质量已构成越来越严重的威胁。
近年来，众多国内外专家学者不断把细胞遗传学、分子遗传学以及分子免疫学的许多新方法引入MM的研究，使得MM的预后判断以及骨髓瘤细胞潜在的生存及生长机制取得了很大的进展。
【总页数】4页(P492-495)
【作者】张建华;傅晋翔
【作者单位】苏州大学附属第二医院血液科,215004;苏州大学附属第二医院血液科,215004
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.17号染色体缺失与乳酸脱氢酶相关性研究及其对多发性骨髓瘤预后的影响 [J], 丁路;周怡;刘明辉;吴江;罗琳;熊蓓;周芙玲;左学兰;刘尚勤;陈飞;肖晖;何莉;邵亮;汪英颖
2.多发性骨髓瘤患者骨髓中 Treg 细胞与预后相关性研究 [J], 郭秀臣;全丽娜;李红;李莲乔;郭微媛;贾垂明
3.红细胞分布宽度在多发性骨髓瘤患者中预后的相关性研究 [J], 李枫; 王飞; 岳延华; 郭嫣婷; 董伟民; 林艳
4.多发性骨髓瘤骨髓组织中C-MYC基因表达与预后的相关性研究 [J], 张叶华; 许峰; 吕兰芳; 许长庆; 蔡桐; 陈欣
5.多发性骨髓瘤患者骨髓细胞周期素D1、D3、p21的表达及与预后的相关性研究[J], 杨彦;潘志兰;张志敏
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红细胞体积直方图及分布宽度对贫血的诊断治疗及意义发表时间：2014-07-11T10:13:20.090Z 来源：《中外健康文摘》2014年第6期供稿作者：孙红霞张景云[导读] 贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，各种疾病都可以伴有贫血。
孙红霞张景云（山东省淄博市中心医院高青院区 256300）【摘要】红细胞体积分布宽度RDW是由血液分析仪测量后获得，是反映外周血红细胞体积异质性的参数，简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。
多数仪器用所测红细胞体积大小的变异系数来表示，即RDW-CV,也有的仪器采用RDW-SD报告方式。
比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更客观、准确。
其正常参考值范围为11.5—16.5%。
【关键词】红细胞体积直方图分布宽度贫血分类贫血诊断治疗血红蛋白浓度血细胞分析仪【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0031-02一、贫血的概述贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，各种疾病都可以伴有贫血。
所谓贫血是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白浓度以及红细胞压积均低于正常标准值的下限称为贫血。
其中以血红蛋白浓度最为重要，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L。
血红蛋白正常值随年龄变化而有所不同，在新生儿期﹤145g/L、4月时﹤90g/L、4～6月时﹤100g/L、6月～6岁时﹤110g/L、6～12岁时﹤120g/L者，一般可认为贫血。
贫血的最初感觉疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜及指甲苍白、活动后心慌、气促，严重和长期贫血者可引起心脏扩大，心率及脉搏增快、低热、头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡、食欲减退、腹胀、恶心、便秘；贫血严重可有肝、脾肿大，生殖系统在女性可表现月经不调，在男女两性患者可有性欲减退等症状。
一旦发现贫血，必须查明其发生原因，尽快对症治疗。
正常值临床常规检验项目:一：红细胞记数RBC：临床意义:诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4。
0-5.5)T/L女（3。
5—5.0）T/L二:血红蛋白HGB临床意义:同上正常参考值：110-160g/L 三：红细胞比积HCT临床意义:同上正常参考值：0。
37—0。
49 四：平均红细胞体积MCV临床意义：判断贫血的类型正常参考值:82—92fl五：平均红细胞血红蛋白含量MCH临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320—360g/L七：红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值:11.6—14.8八：白细胞记数WBC临床意义:增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4-10G/L九:白细胞分类DC临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。
中性粒细胞增高见于感染、白血病;降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS)增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期;降低见于使用肾上腺皮质激素后等。
正常参考值:分叶核粒细胞GRAN 50-70％嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞LYM 20—40％单核细胞MID 3—8％十:血小板记数PLT临床意义:检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L十一：平均血小板体积MPV临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值:6.8-13。
5fl十二:血小板压积PCT临床意义：同PLT正常参考值：0.1-0.3%十三：血小板分布宽度PDW临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15。
5—18。
0%十四：网织红细胞记数RC临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0.5-1.5％十五：血沉ESR临床意义:增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症正常参考值：男0-15mm/h女0-20mm/h十六：尿比重SG临床意义：降低：尿崩症、肾功能不全增高：肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病正常参考值：1.010—1.030十七：尿酸碱度PH临床意义:酸性尿：尿酸盐结石、酸中毒碱性尿:草酸盐结石、泌尿系统感染等正常参考值:5—8十八:尿沉渣镜检临床意义:红细胞:肾炎、肿瘤可增加白细胞:泌尿系统感染上皮细胞：尿路感染、肾盂肾炎增加管型：各类肾炎肾病正常参考值：OBL:neg 0-5（±）2—6(+）8-15（++) 20—30（+++）>40(++++) LEU：neg 0-5（—）5—10（+）10-15(++）20-40(+++) 〉50(++++)上皮细胞:少量扁平及圆形上皮管型：偶见透明管型十九：本周氏蛋白临床意义:阴性监狱多发性骨髓瘤正常参考值：阴性二十：尿胆红素U—BiL临床意义：阳性见于黄疸正常参考值:阴性1(SCHWACH）3（MAESSIG）6（STARK）二十一:尿胆原URO （UBG）临床意义：阳性见于黄疸及肝病正常参考值：0.2 2（+）4（++) 8（+++）12（++++）二十二:尿酮体U-Ket临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻正常参考值:neg 5（±) 15（+)50(++）150（+++）二十三:尿糖U-Glu临床意义：糖尿病、肾性糖尿时增高正常参考值：阴性二十四:尿蛋白U-Pro临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染正常参考值:neg 25(+)75(++）150（+++)500(++++)二十五:尿亚硝酸盐NIT临床意义：阴性见于膀胱炎、肾盂肾炎正常参考值：阴性二十六：便潜血OB临床意义：阳性见于消化道出血性疾病正常参考值：阴性二十七：精液常规RT临床意义：鉴别诊断前列腺炎与前列腺癌；精囊炎与精囊结核正常参考值：1-1。
恶性血液病红细胞体积分布宽度的变化及意义陈晖;蔡月明;龚五星【期刊名称】《暨南大学学报（自然科学与医学版）》【年(卷),期】2001(022)004【摘要】目的:探讨恶性血液病患者红细胞体积分布宽度(RDW)变化的临床意义.方法:正常对照组81例;恶性血液病例组75例,其中急性白血病57例、慢性粒细胞白血病10例、多发性骨髓瘤8例.采用血细胞自动分析仪检测研究对象外周血红细胞体积分布宽度和其它各种红细胞参数.结果:红细胞体积分布宽度(RDW)正常对照组为13.36±O.81,急性白血病组为17.54±2.63,慢性粒细胞白血病组为20.99±2.63,多发性骨髓瘤组为21.31±6.027.3组恶性血液病患者与正常对照组相比RDW值明显升高,具有显著性差异(P＜0.01).结论:恶性血液病患者红细胞有质和量的异常变化.【总页数】2页(P97-98)【作者】陈晖;蔡月明;龚五星【作者单位】暨南大学医学院第三附属医院珠海市人民医院检验科,;暨南大学医学院第三附属医院珠海市人民医院内科分子生物学中心,;暨南大学医学院第三附属医院珠海市人民医院内科分子生物学中心,【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.红细胞体积分布宽度与血小板平均体积在强直性脊柱炎中的变化及其临床意义[J], 马旭;李振彬;惠乃玲;张明明;王志强;张晓刚2.不同病情程度COPD患者血清瘦素、炎症因子水平及红细胞体积分布宽度的变化意义 [J], 董林3.儿童急性淋巴细胞性白血病化疗前后红细胞体积分布宽度的变化及临床意义 [J], 王鸿武;林丽敏4.红细胞体积分布宽度与血小板平均体积在强直性脊柱炎中的变化及其临床意义[J], 马旭;李振彬;惠乃玲;张明明;王志强;张晓刚;5.脑梗死患者红细胞体积分布宽度的变化及临床意义 [J], 李祯;张之芬;韩静颖;刘天璞;李丽;鞠瑛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
红细胞分布宽度在多发性骨髓瘤患者预后分期中的价值郭进京;胡林辉;陶千山;王卫国;张夏;黄传荣;王伟伟;王建华;翟志敏【期刊名称】《现代检验医学杂志》【年(卷),期】2017(032)003【摘要】目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者红细胞分布宽度(RDW)与预后分期的关系.方法以27例初诊MM患者和30例正常人为研究对象,根据血细胞检测结果计算得出RDW,比较两组RDW的差异;对MM患者进行国际标准分期(ISS),分析RDW在不同分期间的差异;用ISS分期进行分组,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),取RDW 14.65％作为最佳截点,把MM患者分为低RDW组(RDW≤14.65％)和高RDW组(RDW＞14.65％),分析两组患者总体生存期(OS)的差异.生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.结果实验组和对照组RDW水平分别为(15.60士2.35)％vs (12.72±0.61)％,差异具有统计学意义(t=6.201,P＜0.001);低ISS分期(Ⅰ+Ⅱ期)和高ISS分期(Ⅲ期)间RDW水平分别为(13.99±1.08)％vs (16.55±2.39)％,差异有统计学意义(t=3.800,P=0.001);低RDW组和高RDW组的中位生存时间分别为13个月和8个月,差异有统计学意义(x2=6.481,P=0.011).结论 RDW增高的MM患者,其危险分层更高,预后更差.【总页数】4页(P34-36,39)【作者】郭进京;胡林辉;陶千山;王卫国;张夏;黄传荣;王伟伟;王建华;翟志敏【作者单位】安徽医科大学附属阜阳市人民医院检验科,安徽阜阳236000;安徽医科大学血液病研究中心,合肥230061;安徽医科大学第二附属医院血液内科,合肥230061;安徽医科大学血液病研究中心,合肥230061;安徽医科大学第二附属医院血液内科,合肥230061;安徽医科大学附属阜阳市人民医院检验科,安徽阜阳236000;安徽医科大学附属阜阳市人民医院检验科,安徽阜阳236000;安徽医科大学附属阜阳市人民医院检验科,安徽阜阳236000;安徽医科大学附属阜阳市人民医院检验科,安徽阜阳236000;安徽医科大学附属阜阳市人民医院检验科,安徽阜阳236000;安徽医科大学血液病研究中心,合肥230061;安徽医科大学第二附属医院血液内科,合肥230061【正文语种】中文【中图分类】R733.3;R730.43【相关文献】1.红细胞分布宽度及血小板分布宽度检测评估儿童社区获得性肺炎预后的价值 [J], 徐淑枫;何健芳2.血小板分布宽度、红细胞分布宽度和红细胞沉降率在结肠癌诊断及预后中的价值分析 [J], MA Zhi-jin; CHEN Tie-jun3.红细胞分布宽度在多发性骨髓瘤患者中预后的相关性研究 [J], 李枫; 王飞; 岳延华; 郭嫣婷; 董伟民; 林艳4.红细胞分布宽度和血小板分布宽度联合格拉斯哥昏迷评分对重度创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值 [J], 陈慧敏; 姚梦雅; 黄利民; 冯志书; 王蒙蒙; 聂时南5.外周血红细胞体积分布宽度、血小板体积分布宽度与急性心肌梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗预后的相关性 [J], 黄鑫;陈玉娜;杨兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
红细胞体积分布宽度在临床诊断中的应用【关键词】红细胞体积分布宽度；临床诊断红细胞体积分布宽度（RDW），是反映红细胞体积异质性的参数，是用红细胞直方图分布的宽度比上其高度来衡量红细胞体积离散程度的指标。
通过血细胞分析仪能在十几秒内测得10万个细胞体积大小的数值，更能及时、准确、客观地反映红细胞体积大小不等程度。
近年来，随着全自动血液细胞分析仪的普及，RDW作为血细胞分析检验的一个常规参数，因其结果容易获得，简便准确，在疾病诊断中具有很高的临床意义及参考价值。
1RDW在贫血诊断中的应用国内外的文献报道很多，MCV／RDW贫血分类法已经得到验证并被广泛采用，将贫血分为以下6个型：小细胞不均一性贫血（MCV降低，RDW升高）、小细胞均一性贫血（MCV降低，RDW正常）、大细胞不均一性贫血（MCV升高，RDW升高）、大细胞均一性贫血（MCV升高，RDW正常）、正细胞不均一性贫血（MCV正常，RDW升高）、正细胞均一性贫血(MCV正常，RDW正常)。
2RDW在消化系统疾病中的应用2.1乳糜泻：国外研究发现RDW可用于乳糜泻的初步筛查及病人是否依从于无麸质饮食的监测，在临床怀疑有乳糜泻的病人，RDW升高可高度怀疑有乳糜泻。
2.2炎症性肠病：Cakal B等[1]研究发现RDW可用于炎症性肠病活动性的监测，并可用于克隆恩病（CD）及溃疡性结肠炎（UC）的鉴别诊断。
活动性的UC与CD比非活动性的及对照组相比RDW明显升高。
关于炎症性肠病导致RDW变化的机制，与炎症性肠病时影响肠道对铁的吸收，致使铁缺乏，进而影响红细胞的发育和成熟有关，致使红细胞呈大小不均的异质性变化使RDW升高。
2.3肝脏疾病：国内很多研究发现MCV和RDW的改变可以反映肝脏损害的严重程度，可作为肝功损害疗效观察和重症肝炎预后的理想指标之一。
3RDW在癌症中的应用黄胜等[2]对各系统恶性肿瘤患者的RDW与健康对照组比较，研究发现恶性肿瘤患者RDW明显高于正常对照组，恶性肿瘤贫血患者RDW明显高于恶性肿瘤非贫血患者，消化道恶性肿瘤组RDW明显高于非消化道恶性肿瘤组。
红细胞分布宽度在临床应用的新进展红细胞体积分布宽度（RDW）是血常规中一项反映血红细胞体积异质的参数，RDW越高表示，表示红细胞的变异体积越大。
RDW既往多用于贫血的诊断与鉴别诊断，贫血患者RDW因体内的红细胞体积变异度增加而升高。
近年来国内外很多研究发现RDW与感染、危重症、急慢性心力衰竭、冠心病、脑梗死、自身免疫性疾病、创伤、炎症性肠病、糖尿病的关系密切相关，对评估病情和预测预后具有重要价值。
红细胞体积分布宽度反应了红细胞体积变异大小的程度，RDW升高多与贫血有关，但近年来国内外大量的临床研究提示RDW的增高与疾病的不良结局密切相关。
本文就红细胞分布宽度在普通人群、心脑血管疾病、感染、风湿免疫性疾病、糖尿病、危重症等疾病的临床应用新进展作一综述。
关键词：红细胞分布宽度、疾病评估、危重症一、红细胞分布宽度与国外大样本数据调查研究美国的一个大样本人口调查数据发现较高的RDW与社区人员病死率密切相关，RDW可作为预测慢性心血管疾病、癌症、下呼吸道疾病的等疾病的风险一项指标（1）。
Rafael等人对1111名健康人群研究发现，RDW与年龄、体重指数、腰围、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数呈正相关，与血红蛋白、平均红细胞体积呈负相关，与总胆固醇、甘油三酯、高密度蛋白胆固醇、低密度蛋白胆固醇无相关性。
Giuseppe等人对3845个门诊病人调查发现，按RDW大小分组，发现不同组间病人红细胞沉降率、超敏C反应蛋白差异有统计学意义，RDW越高，炎症指标越高。
二、红细胞分布宽度与心脑血管疾病RDW升高与慢性心力衰竭的预后有密切相关，RDW是慢性心衰患者死亡的独立危险因素，心功能分级越高病人的RDW越高，死亡组病人入院时RDW明显高于存活组（2）。
冠心病患者RDW明显高于对照组，RDW与冠状动脉病变的严重程度呈正相关RDW对冠心病的危险分层及判断预后有重要意义（3）。
国内外大量的研究已经证实RDW与成人心血管患者的病情密切相关，但在小儿心力衰竭的重要性尚未得到充分肯定。
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1p32缺失在初诊多发性骨髓瘤患者中的预后意义郭睿;沈旭星;夏园;金媛媛;李建勇;陈丽娟;仇海荣【期刊名称】《中国实验血液学杂志》【年(卷),期】2024(32)3【摘要】目的:分析1p32缺失在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的预后意义。
方法:回顾性分析2017年4月至2022年12月在江苏省人民医院就诊的341例初诊MM患者的临床资料,结合遗传学特征,尤其是1号染色体遗传学异常中的1p32缺失,分析患者的生存及预后。
结果:341例初诊MM患者中,1p32缺失阳性患者占7.0%(24/341),伴有1p32缺失的MM患者的无进展生存(PFS)显著短于不伴有1p32缺失患者(P<0.001),总生存(OS)同样更短(P<0.001)。
COX风险回归分析显示,1p32缺失是影响MM患者生存的独立危险因素。
同时伴有1q21扩增和1p32缺失,即“1号染色体双打击”MM患者的PFS及OS相较于仅有1q21扩增或仅有1p32缺失MM患者更差(PFS:P<0.001;OS:P<0.001)。
结论:1p32缺失是影响MM患者PFS及OS的独立危险因素,1p32缺失应广泛应用于初诊MM的预后判断。
【总页数】6页(P768-773)【作者】郭睿;沈旭星;夏园;金媛媛;李建勇;陈丽娟;仇海荣【作者单位】南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科【正文语种】中文【中图分类】R733.3【相关文献】1.外周血淋巴细胞与单核细胞比值在初诊多发性骨髓瘤患者中的预后价值2.治疗前血尿酸水平在初诊多发性骨髓瘤患者预后判断中的价值3.CD56表达情况在初诊多发性骨髓瘤患者预后中的价值及相关因素分析4.CD28在初诊多发性骨髓瘤患者中的表达及其与肿瘤负荷和临床预后的相关性5.凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在初诊多发性骨髓瘤患者中的预后价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甘肃医药2019年38卷第4期Gansu Medical Journal ,2019,Vol.38,No.4多发性骨髓瘤（multiple myeloma ，MM ）是血液系统常见的恶性肿瘤之一，约占肿瘤的1%，血液肿瘤的10%，是以骨髓中浆细胞异常增殖为特征，骨髓瘤细胞产生并分泌单克隆免疫球蛋白（M 蛋白）而损害组织细胞的恶性肿瘤[1-2]。
MM 的诊断和疗效标准主要由国际骨髓瘤工作组（international myeloma workinggroup ，IMWG ）制定，分期标准参照国际标准分期（intern-ational staging system ，ISS ），主要依赖血清β2微球蛋白（β2microglobulin ，β2-MG ）、血清白蛋白（albumin ，ALB ）、血清钙（Ca ）、血肌酐（Cr ）、血红蛋白（Hb ）、红细胞分布宽度（RDW ）及乳酸脱氢酶（LDH ）等指标评估肿瘤负荷及疾病的预后[3-4]。
由于骨髓瘤细胞的异质性，患者的生存期差异很大，近些年，虽有新型药物的不断问世，使MM 患者生存期明显延长，但仍不能完全治愈[5]。
红细胞分布宽度（erythrocyte distribution width ，RDW ）一般用于贫血的鉴别诊断，但近年来，有文献报道RDW 在炎症中存在一定的诊断意义，且在实体瘤及部分血液病中亦有研究，但在MM 患者中报道较少[6]。
本文收集了65例MM 患者的临床资料，分析RDW 与MM 预后因素之间的关系，探索RDW 在MM 预后中的意义。
基金项目：甘肃省人民医院院内科研基金项目（项目编号：17GSSY2-2）第一作者：马婷,女，主治医师，从事血液系统常见疾病诊疗工作通信作者：张启科，男，主任医师，从事各种贫血、血液肿瘤及出血性疾病的诊断及治疗工作。
E-mail ：zqk05@红细胞分布宽度在多发性骨髓瘤中的临床价值马婷魏小芳冯友繁伏媛刘菲陈巧琳张雯洁赵阳阳陈阳黄秀娟张启科甘肃省人民医院，甘肃兰州30000【摘要】目的：探索红细胞分布宽度（RDW ）在多发性骨髓瘤（MM ）患者中的临床价值。
方法：收集2011年1月至2018年1月在甘肃省人民医院血液科就诊的初发65例MM 患者作为病例组，83例同期健康体检者为对照组，比较两组的RDW ，绘制受试者工作曲线（ROC 曲线），取RDW 为13.55%作为最佳截点，将65例MM 患者分为低RDW 组（RDW ≤13.55%）和高RDW 组（RDW >13.55%），分析两组患者在年龄、性别、血清钙（Ca ）、血清β2微球蛋白（β2-MG ）、白蛋白（ALB ）、血肌酐（Cr ）、血红蛋白（Hb ）、RDW 及乳酸脱氢酶（LDH ）的差异；比较两组患者生存率的差异，Cox 多因素分析其与MM 预后的关系，并对高RDW 组与低RDW 组化疗前后RDW 进行比较。
结果：MM 患者RDW 水平明显高于对照组（P <0.05）；高RDW 和低RDW 在年龄、性别、Ca 、β2-MG 、ALB 、Cr 、Hb 、N 、L 、NLR 、RDW 及LDH 的比较无统计学差异（P >0.05）；与低RDW 组比较，高RDW 组化疗后RDW 值降得更快；Cox 多因素分析显示，N 、RDW 与生存时间有关（P <0.05）。
结论：RDW 是初诊MM 患者预后的危险因素，RDW 升高提示患者预后较差。
【关键词】多发性骨髓瘤；红细胞分布宽度；预后价值中图分类号：R733.3文献标识码：A文章编号：1004-2725（2019）4-0294-04The clinical value of erythrocyte distribution width in multiple myeloma Ma Ting ,Wei Xiaofang ,Feng Youfan ,Fu Yuan ,Liu Fei ,Chen Qiaolin ,Zhang Wenjie ,Zhao Yangyang ,Chen Yang ,Huang Xiujuan ,Zhang Qike.Gansu Provincial Hospital ,Lanzhou 730000,China.Corresponding author:Zhang Qike ,E-mail:zqk05@【Abstract 】Objective ：To study the clinical value of erythrocyte distribution width （RDW ）in multiple myeloma （MM ）.Methods:Sixty-five patients from January 2011to January 2018in hematology department of Gansu provincial hospital were collected as case group.Sixty-five patients with initial MM and 83healthy subjects at the same time were included in the study.RDW was obtained according toblood routine results and the differences between the two groups were compared.ROC curves were drawn and took RDW 13.55%as the best cutoff point ，the 65MM patients can be divided into low RDW group （RDW ≤13.55%）and high RDW group （RDW>13.55%），the analysis of two groups of patients in age ，sex ，serum calcium （Ca ），serum beta 2microglobulin （β2-MG ），albumin （ALB ），serum creatinine （Cr ），hemoglobin （Hb ），red blood cell distribution width （RDW ）and lactate dehydrogenase （LDH ）differences ；The difference in survival ratebetween the two groups was compared ，and Cox multivariate analysis was performed to analyze the relationship between the above indicatorsand MM prognosis ，The RDW of the high RDW group was compared with the low RDW group before and after chemotherapy.Results:The level of RDW in MM patients was significantly higher than that in healthy control group （P <0.05）.There was no significant difference between high RDW and low RDW in age ，gender ，Ca ，β2-MG ，ALB ，Cr ，Hb ，N ，L ，NLR ，RDW and pared with low RDW group ，RDW in highRDW group decreased faster after chemotherapy ；The results of Cox multivariate analysis showed that N and RDW were related to survival time （P <0.05）.Conclusion ：RDW is a risk factor for prognosis of newly diagnosed MM patients.High RDW suggests a poor prognosis.【Key words 】multiple myeloma ；erythrocyte distribution width ；the clinical value294··甘肃医药2019年38卷第4期Gansu Medical Journal,2019,Vol.38,No.41材料与方法1.1病例资料收集2011年1月至2018年1月在甘肃省人民医院血液科就诊的65例初诊MM患者资料作为病例组，所有患者诊断均符合《血液病诊断及疗效标准第三版》[7]，同时排除冠心病、慢性肺部疾病、严重感染及其他明显影响MM患者RDW值的疾病。
其中男性39例，女性26例，年龄40~84岁。
另外收集同时期健康体检者83例作为对照组，男性56例，女性27例，年龄23~85岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2试剂和仪器BC-6800血细胞分析仪及配套试剂（迈瑞生物医疗电子股份有限公司）；血清β2-MG水平的测定的仪器及配套试剂（西门子医学诊断产品有限公司）；血清测定均使用日立7600全自动生化分析仪检测。
1.3方法收集确诊为MM患者初次治疗前的Ca、β2-MG、Cr、LDH、ALB、Hb、RDW、中性粒细胞计数（N）和淋巴细胞计数（L）以及对照组的RDW，然后分别得出RDW的最佳截点及各指标的中位数。
分析病例组和对照组RDW的差异。
绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线），选取Youden 指数（敏感性+特异性-1）最大值对应的RDW值13.55%作为最佳截点，将65例MM患者分为低RDW 组（RDW≤13.55%）和高RDW组（RDW>13.55%），分析两组患者在年龄、性别及各临床指标方面的差异；同时比较两组患者生存率的差异，多因素回归分析以上各指标与MM预后的关系。
并对高RDW组与低RDW组化疗前后的RDW进行比较，化疗前2天给予VTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）方案，化疗后5天内抽血送检RDW，观察其特点及意义。
VTD具体用药：硼替佐米（BenVenueLaboratoriesInc生产，国药准字J20050308），1.3mg/m2，第1、4、8、11天用药；沙利度胺（江苏常州制药有限公司生产，国药准字H32026129）100mg/d；地塞米松（山东鲁抗医药集团有限公司生产，国药准字H37021969）20mg/d，第1~4天，第8~11天。
