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患者准备 术前禁食4-8小时 建立有效的静脉通道 凝血功能异常得到较好的纠正 恶性胆道梗阻的患者术前使用广谱抗生素
1-2天 术前检查结果 包括血常规、肝功能、凝血
功能及心电图
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需作PTCD的患者多有梗阻性黄疸、凝血酶 原时间延长。术前给维生素K可改善凝血酶 原时间。
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适应证 凡胆管梗阻不能手术或不宜立即手术者，均 为适合做经皮经肝穿刺胆道置管引流术 （PTCD）。PTCD常作为一种抢救措施或晚期 肿瘤的姑息性治疗方法，故绝对禁忌证很少。
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禁忌症和相对禁忌症 有出血倾向，经治疗凝血原时间得不到纠正 非胆道感染所致高热持续在38°以上 明确的肝血管瘤或血管畸形 大量腹水 穿刺部位感染
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粗针：
粗针指外径大于或等于1mm的穿刺针,常 用的型号为14~19G(外径2.0~1.0mm),其中 18G最常用。组织学活检常采用一种特制的 粗针:Tru-cut针(组织切割槽针) 。
优缺点：1、能抽出比较粘稠的液体; 2、 能取得较大的组织块芯供病理组织学检查, 但因其外径较粗,并发症的发生率高于细针 活检。
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介入性超声是指在实时超声影像监视下,将 穿刺针或导管准确地插入到人体内各种病 变器官或组织内，进行穿刺抽液、组织学 活检，置管引流及肿块消融等各种诊断和 治疗的技术。
该技术产生于60年代初期，70年代中期以 来，得到了迅速的发展，现已成为临床各 系统疾病的一种重要诊疗手段。
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适应症：
凡超声可显示的人体各部位的病灶，原 则上均可在超声引导下进行穿刺活检、抽 液、置管引流及肿块消融等诊断和治疗。
禁忌症：
明显的出凝血时间延长或血小板减少 缺乏安全的穿刺途径 病人不合作
