神经介入治疗DSA概述及护理常规课件
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《DSA的护理》PPT课件
精品
14
术后护理
5、饮食护理：鼓励患者多饮水，促进造影剂 排泄，了解患者饮食习惯，制定营养丰富、 高蛋白质、高维生素易消化饮食。
6、药物护理：每天输液量在1500-3000ml， 以促进造影剂的排出及预防感染。
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15
并发症的护理
1、穿刺部位血肿：是最常见的并发症，占65%— 70%。操作中除提高穿刺技术外，穿刺点的压迫 技巧也十分重要：（1）应采用左手三指压迫法。 食指压迫内穿刺点，中指和无名指压迫股动脉。 右手持无菌敷料轻压外穿刺点，前5min重压，使 血流中断，后10min轻压，使部分血流通过。利 于在穿刺点处形成血凝。近年来动脉压迫止血器 的应用也明显降低了穿刺部位相关并发症的发生 率。小的血肿可自行吸收，出血量大时引起压迫 症状，导致肢体远端静脉回流受阻或动脉搏动消 失，应及时处理，先给予局部湿热敷。6h后仍无 效时应行血肿清除术。
2、签署知情同意书
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11
术前准备
3、术前及术中药物准备
1）、术前30分钟给予0.1-0.2苯巴比妥肌注
2）、肝素钠2000u用于全身肝素化，预防各种导管进入血 管后的血栓形成和配置术中冲洗导管及灌注所用的肝素化生 理盐水
3）、血管解痉药物：备用尼莫通或硝酸甘油，防止可能发 生的血管痉挛及血压异常升高
血。
精品
20
支架治疗可解决哪些问题
• 1.狭窄血管经支架成形术后，防止血管进行性狭窄后 导致脑梗塞；
• 2.血管壁上的动脉粥样硬化斑块在不稳定的时候可以 脱落，顺血流到达血管远端，而造成血管远端的闭塞。 支架植入术后，通过支架的压迫作用，可以将不稳定 斑块压住，从而阻止脱落；
• 3.对于溃疡性斑块，由于血流在溃疡内形成漩涡，极 易形成血栓，通过支架的压迫作用，使溃疡斑块消失。
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图文
DSA的临床应用
DSA的优点 1.对比分辨率高 2.对比剂用量少 3.时时显影 4.轨迹减影透视
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
DSA在介入放射学中的应用 • 在头颈部和中枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊
痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
并发症的观察及护理
一、术中血管迷走神经反射 1、可能的原因有：精神紧张、疼痛刺激、过度压迫、牵拉、血容量不足
、尿潴留等。 2、主要表现为：神情淡漠、打哈欠、面色苍白、出汗、心率减慢、血压
下降。 3、 护理: （1）严密监测生命体征 a.颈动脉狭窄支架置入术的患者， 由于扩张的支架直接刺激颈动脉压力
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除其 他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示)
神经介入治疗(DSA)概述及护理常规_图史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料
DSA常用技术
术中护理 术后护理
并发症预防与护理
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张 、成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
DSA与脑血管介入治疗的护理课件
在脑血管介入治疗中，DSA技术可以用于术前诊 断、术中监测和术后评估，为医生提供全方位的 影像支持。
DSA技术在脑血管介入治疗中的应用，提高了手 术的成功率和治疗效果，为患者带来了更好的健 康保障。
02
术前护理
患者评估与准备
评估患者情况
了解患者病史、病情、过敏史等 情况，评估患者是否适合进行 DSA与脑血管介入治疗。
与患者及家属建立良好的 沟通渠道，了解患者的需 求和顾虑，解答患者及家 属的疑问。
建立信任关系
通过良好的沟通与交流， 建立患者及家属对医护人 员的信任，提高患者的依 从性。
术前教育及注意事项
术前教育
向患者及家属介绍DSA与 脑血管介入治疗的基本知 识、手术流程、术后恢复 等方面的知识。
术前准备指导
DSA与脑血管介入治疗的护理课件
contents
目录
• DSA与脑血管介入治疗的基本知识 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理案例分享
01
DSA与脑血管介入治疗的基本 知识
DSA技术介绍
DSA技术全称为数字减影血管造影技术，是一种利用数字化图像处理技术，将血管 造影图像中的骨、软组织等背景信号去除，仅留下血管影像的成像技术。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持 手术室环境清洁，预防感染发生。
应对突发情况
如患者出现心搏骤停、严重过 敏反应等突发情况，应立即报
告医生并配合进行紧急处理。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、体温等，以
及意识状态和肢体活动情况。
穿刺部位观察
定期检查穿刺部位有无出血、血 肿、渗漏等现象，以及动脉搏动
DSA术前及术后护理医学课件
dsa术前及术后护理医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•术前诊断与评估•患者准备•设备与材料准备•DSA成像质量控制•DSA术后基本护理CATALOGUE 目录•DSA术前术后护理实例分析•DSA相关疾病护理要点•DSA护理研究进展与发展趋势•DSA临床护理经验分享与讨论01术前诊断与评估1诊断方法23详细了解患者病史，包括神经系统、循环系统、消化系统、呼吸系统等方面。
病史采集观察患者生命体征，进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
体格检查进行头颅CT、MRI等影像学检查，了解病变部位、性质和范围。
影像学检查03患者心理评估了解患者及家属对手术的认知和期望，评估患者的心理状况，进行必要的心理干预。
术前评估01手术风险评估根据患者年龄、病史、影像学检查结果等，评估手术风险及可行性。
02护理风险评估根据患者情况，预测术后可能出现的并发症，制定相应的护理措施。
02患者准备术前准备向患者详细解释手术目的、过程及可能的风险，介绍术后康复计划。
健康宣教病史采集术前检查术前用药了解患者病史、过敏史、手术史等，评估患者耐受能力和手术风险。
完成心电图、血常规、肝肾功能等术前检查项目，确保患者符合手术要求。
根据医生指示合理使用抗生素、抗凝药物等术前用药。
术后护理密切观察患者生命体征，及时发现并处理术后并发症。
术后观察根据患者疼痛程度，采取相应的止痛措施，减轻患者痛苦。
疼痛护理根据患者营养需求，制定合理的营养支持方案，包括饮食指导和营养液使用。
营养支持根据患者手术部位和康复情况，指导患者进行合理的功能锻炼，促进术后康复。
功能康复03设备与材料准备数字减影血管造影机（DSA）包括平板探测器（FPD）、高压注射器及影像处理系统等。
其他辅助设备包括无创血压监测仪、心电图机、吸氧装置、除颤仪、简易呼吸器等。
设备材料准备导管鞘用于保护血管，减少创伤和并发症。
穿刺针用于血管穿刺和插管，根据血管情况选择合适的型号。
DSA术前及术后医疗护理PPT课件
的麻醉方式。
消毒、铺巾、切开、分 离、插管、造影等步骤。
观察患者情况，进行必 要的处理和护理。
手术中的注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
注意保护患者的重要器 官和组织，避免损伤。
密切监测患者的生命体 征，及时处理异常情况。
确保DSA设备的正常运 行，保证手术效果。
手术中的风险及应对措施
和康复指导。
结果
手术顺利完成，患者恢复良好， 术后3个月复查显示血管通畅，
无并发症发生。
成功案例二
患者情况
患者李女士，48岁，因疑似脑血管狭窄，需要进行DSA手术。
护理措施
在术前，我们进行了全面的评估和准备，包括心理疏导和健康教育。 术中密切配合医生操作，术后加强监测和护理。
结果
手术效果显著，患者症状明显改善，术后1个月恢复工作。
DSA手术的发展历程
DSA手术最早起源于20世纪70年代，随着数字化技术的不断发展，DSA手术逐渐成 为血管造影的主流技术。
早期的DSA手术采用模拟成像方式，随着数字成像技术的出现，现代的DSA手术已 经实现了数字化成像，大大提高了成像质量和效率。
目前，DSA手术已经广泛应用于临床，为各种血管疾病的诊断和治疗提供了重要的 技术支持。
血管破裂或血栓形成
造影剂肾病
及时发现并处理，必要时进行介入治 疗。
减少造影剂用量，术前术后水化治疗。
过敏反应
备好急救药品和设备，及时处理过敏 反应。
04
DSA术后医疗护理
术后常规护理
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，确保术后恢
复平稳。
疼痛管理
消毒、铺巾、切开、分 离、插管、造影等步骤。
观察患者情况，进行必 要的处理和护理。
手术中的注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则， 防止感染。
注意保护患者的重要器 官和组织，避免损伤。
密切监测患者的生命体 征，及时处理异常情况。
确保DSA设备的正常运 行，保证手术效果。
手术中的风险及应对措施
和康复指导。
结果
手术顺利完成，患者恢复良好， 术后3个月复查显示血管通畅，
无并发症发生。
成功案例二
患者情况
患者李女士，48岁，因疑似脑血管狭窄，需要进行DSA手术。
护理措施
在术前，我们进行了全面的评估和准备，包括心理疏导和健康教育。 术中密切配合医生操作，术后加强监测和护理。
结果
手术效果显著，患者症状明显改善，术后1个月恢复工作。
DSA手术的发展历程
DSA手术最早起源于20世纪70年代，随着数字化技术的不断发展，DSA手术逐渐成 为血管造影的主流技术。
早期的DSA手术采用模拟成像方式，随着数字成像技术的出现，现代的DSA手术已 经实现了数字化成像，大大提高了成像质量和效率。
目前，DSA手术已经广泛应用于临床，为各种血管疾病的诊断和治疗提供了重要的 技术支持。
血管破裂或血栓形成
造影剂肾病
及时发现并处理，必要时进行介入治 疗。
减少造影剂用量，术前术后水化治疗。
过敏反应
备好急救药品和设备，及时处理过敏 反应。
04
DSA术后医疗护理
术后常规护理
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征，确保术后恢
复平稳。
疼痛管理
DSA术前及术后护理医学课件
药物指导
03
指导患者如何正确使用药物，包括用药时间、剂量和注意事项
等，以确保药物的有效性和安全性。
康复评估
肢体功能评估
通过对患者的肢体功能进行评估，可以了解患者的康复情况， 包括肌肉力量、关节活动范围等指标。
日常生活能力评估
通过对患者的日常生活能力进行评估，可以了解患者的生活质 量，包括自理能力、社交能力等指标。
培训方式
理论授课、模拟演练、案例分析等。
质量控制
质量控制目标
确保DSA手术过程的质量和安全，提高手术效果和患者满意度 。
质量控制内容
包括手术室环境、设备检查、消毒隔离、手术流程规范、患者交 接等。
质量控制方法
定期检查、督导、反馈及整改等。
安全管理
安全管理目标
预防和减少DSA手术过 程中的安全隐患，保障 患者安全。
感染
术后注意观察患者是否有感染迹象，如发热、伤 口红肿等，及时报告医生处理。
03
DSA术后康复
康复训练
1 2 3
肢体功能训练
术后早期，可进行肢体功能训练，包括肌肉收 缩、关节活动等，以促进血液循环和肢体功能 的恢复。
语言康复训练
针对术后语言障碍的患者，可进行语言康复训 练，包括发音、口型、语速等练习，以促进语 言功能的恢复。
DSA术前及术后护理医学课 件
2023-11-07
contents
目录
• DSA术前护理 • DSA术后护理 • DSA术后康复 • DSA护理管理 • DSA护理研究进展
01
DSA术前护理
术前准备
术前评估
对患者的身体状况进行全面评 估，包括心、肺、肝、肾等器 官的功能，以及血糖、血压、
DSA术前及术后护理医学课件
了解患者身体状况，如有无高血 压、糖尿病等慢性病史，有无过 敏史等。
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑等 情绪，进行适当的心理疏导和安抚 。来自术前准备常规检查
进行心电图、胸片、血常规、 尿常规、肝肾功能等检查，了
解患者全身情况。
术前宣教
向患者讲解手术目的、手术过 程、注意事项等，提高患者的
手术依从性。
渐进式训练
逐步增加训练强度和难度，以适应患者的康复需求。
康复训练方案
个性化定制
根据患者的病情、手术方式等因素，制定个性化的康复训练方案。
全面康复
注重身体、心理、社会等方面的康复，帮助患者全面恢复健康。
康复训练注意事项
安全第一
疼痛管理
康复训练应在安全环境下进行，避免意外伤 害。
合理应用止痛药等药物，控制疼痛，提高患 者舒适度。
术前禁食
提前做好术前禁食、禁饮 工作，一般禁食12小时 ，禁饮8小时。
术后护理
生命体征监测
患肢护理
功能锻炼
饮食指导
心理支持
术后密切观察患者生命 体征变化，包括血压、 呼吸、心率、血氧饱和 度等，如有异常及时汇 报医生并协助处理。
术后抬高患肢，保持患 肢清洁干燥，预防感染 。
术后根据患者恢复情况 ，适时进行功能锻炼， 促进血液循环，防止静 脉血栓形成。
镇静剂
总结词
缓解患者紧张情绪
详细描述
部分患者在DSA手术前会出现紧张、焦虑等情绪，影响手术效果。术前使用镇静 剂可以有效缓解患者紧张情绪，提高患者的依从性和手术效果。
扩管药
总结词
改善血管条件
详细描述
DSA手术对于血管条件的要求较高，对于血管条件较差的患者，术前使用扩 管药可以有效改善血管条件，提高手术的安全性和效果。
心理疏导
针对患者可能出现的紧张、焦虑等 情绪，进行适当的心理疏导和安抚 。来自术前准备常规检查
进行心电图、胸片、血常规、 尿常规、肝肾功能等检查，了
解患者全身情况。
术前宣教
向患者讲解手术目的、手术过 程、注意事项等，提高患者的
手术依从性。
渐进式训练
逐步增加训练强度和难度，以适应患者的康复需求。
康复训练方案
个性化定制
根据患者的病情、手术方式等因素，制定个性化的康复训练方案。
全面康复
注重身体、心理、社会等方面的康复，帮助患者全面恢复健康。
康复训练注意事项
安全第一
疼痛管理
康复训练应在安全环境下进行，避免意外伤 害。
合理应用止痛药等药物，控制疼痛，提高患 者舒适度。
术前禁食
提前做好术前禁食、禁饮 工作，一般禁食12小时 ，禁饮8小时。
术后护理
生命体征监测
患肢护理
功能锻炼
饮食指导
心理支持
术后密切观察患者生命 体征变化，包括血压、 呼吸、心率、血氧饱和 度等，如有异常及时汇 报医生并协助处理。
术后抬高患肢，保持患 肢清洁干燥，预防感染 。
术后根据患者恢复情况 ，适时进行功能锻炼， 促进血液循环，防止静 脉血栓形成。
镇静剂
总结词
缓解患者紧张情绪
详细描述
部分患者在DSA手术前会出现紧张、焦虑等情绪，影响手术效果。术前使用镇静 剂可以有效缓解患者紧张情绪，提高患者的依从性和手术效果。
扩管药
总结词
改善血管条件
详细描述
DSA手术对于血管条件的要求较高，对于血管条件较差的患者，术前使用扩 管药可以有效改善血管条件，提高手术的安全性和效果。
DSA术前及术后护理 ppt课件
PPT课件
3
DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建 立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步 查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状 血管瘤等。
PPT课件
4
1.所有病例均经过常规检查，排除肝肾功能异常、凝 血功能异常、甲状腺功能异常；并经过术前皮试无造 影剂过敏。
PPT课件
5
2.缺血性脑血管病的患者均经过头颅CT、MRI确诊,且 经过颈动脉彩超、MRA筛查明确有颅内、外脑动脉狭 窄或闭塞;
PPT课件
6
3.影像学检查显示导致脑梗死或发作TIA的责任血管有 不稳定斑块或软斑存在,且患者可能存在致斑块脱落或 血流动力学性颅内动脉末梢低灌注的情况。
PPT课件
7
(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位 置不明确，需要作脑血管造影。 (2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。 (3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸 形所致。 (4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗 塞鉴别时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别 诊断。 (5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者， 应进行血管造影
PPT课件
31
脑血管痉挛:由于导管在血管内停留时间较长，加之栓 塞材料等因素，容易诱发脑血管痉挛，表现为头晕、 头痛、呕吐、失语、短暂的意识障碍、肌力下降等， 多于术后12～24 h发生。早期发现及时处理可避免因 脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能损害。
PPT课件
32
脑出血:由于导管的机械刺激，可导致颅内动脉瘤或血 管畸形破裂再出血，也可因患者紧张、情绪激动、排 便、剧烈活动引起动脉压突然升高，头部静脉回流受 阻引起再度出血。表现为头痛、恶心呕吐、烦躁不安、 颈强直、意识障碍等。
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神经介入治疗DSA概述及护理常规
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
神经介入治疗DSA概述及护理常规
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除 其他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示)
• 在腹部的应用：主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患
• 在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变
神经介入治疗DSA概述及护理常规
神经介入治疗
神经介入治疗对象主要包括脑、脑膜、颌面部、颈部、眼、耳鼻 喉、脊柱及脊髓等部位的血管异常。治疗疾病主要有动脉狭窄、动脉 瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、急性脑梗死及头颈部肿瘤。
神经介入治疗DSA概述及护理常规
DSA的临床应用
DSA的优 点
1.对比分辨 率高
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
2.对比剂用 DS量A在少介入放射学中的应用 • 3在.头时颈时部和显中影枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊 4断.与轨鉴迹别诊减断影 • 在透心脏视大血管疾病中的应用：功能性检查、形态学检查
控制室
监视器
高压注射控制器
神经介入治疗概述及护理常 规
神经介入治疗DSA概述及护理常规
目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料
DSA常用技术
术中护理 术后护理
并发症预防与护理
神经介入治疗DSA概述及护理常规
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、 成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
神经介入治疗DSA概述及护理常规
DSA图像的形成
▪ 其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后， 形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子 摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换 器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的 所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
治疗技术分为： ①血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入） ②血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、
弹簧圈栓塞术等）
③血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
神经介入治疗DSA概述及护理常规
神经介入治疗
适应症： ① 原发的神经血管疾病的诊断（如颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、硬脑膜
脑血管造影术发展简史
• X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完 成。
• 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成， 患者是一名有卒中和偏瘫史的53岁男性。
• 1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延 迟，使摄片时间处于静脉期。
• 20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并 成为主要的颅内成像的诊断方式。
动静脉瘘、粥样硬化性狭窄、血管病、脑血管痉挛、急性缺血性卒中） ② 神经介入前 ③ 动脉瘤手术中的辅助造影 ④ 治疗后的随访（如动脉瘤栓塞或夹闭后、动静脉瘘治疗后）
禁忌症： ① 病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗
者 ② 有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者 ③ 碘过敏病人 ④ 高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者 ⑤ 穿刺部位存在感染、创面或肿物 ⑥ 病人及家属不愿意接受介入治疗 ⑦ 各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
神经介入治疗DSA概述及护理常规
环境准备
手术室
神经介入治疗DSA概述及护理常规
控制室
数字减影血管造影机
C型臂架
图像监视器
X线发生器与 影像增强器
摄片台
操控台
神经介入治疗DSA概述及护理常规
C型臂可自由全角度旋转
落地式
悬吊式
双板式
机器人式
神经介入治疗DSA概述及护理常规
手术室高压注射器Fra bibliotek器械与敷料
2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织
的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度 )。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技
术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准 不良很有效。
也称为： • 介入神经放射学（interventional
neuroradiology） • 神经外科血管内治疗学（neurosurgical
endovascular therapeutics） • 血管内神经外科学（endovascular neurosurgery）
神经介入治疗DSA概述及护理常规
• 60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动 脉穿刺，70年代股动脉穿刺得到普及。
• 70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求 显著减少，但改领域由于心脏介入及其他介入领域 的的发展仍在前进神。经介M入e治疗tDrSAi概z述a及护m理i常d规e引入非离子等渗的
DSA图像的形成
• 数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和 计算机技术相结合的产物，它是将造影前后获得的 数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨骼和 软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减 影中显示出来，有较高的图像对比度。
神经介入治疗DSA概述及护理常规
放射安全防护
铅围裙、铅帽、铅颈套
透明铅玻璃屏
神经介入治疗DSA概述及护理常规
放射安全防护
手术过程中，如需打开手术室门， 请先确保放射安全！
神经介入治疗DSA概述及护理常规
手术室
药品、消毒液 与无菌耗材
监护仪、抢救车
呼吸机、吸氧、吸痰装置
神经介入治疗DSA概述及护理常规
DSA图像的形成
下图为光学减影技术：
神经介入治疗DSA概述及护理常规
DSA图像的形成
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除 其他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示)
• 在腹部的应用：主要用于直接观察腹主动脉及其主要分支的疾患
• 在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变
神经介入治疗DSA概述及护理常规
神经介入治疗
神经介入治疗对象主要包括脑、脑膜、颌面部、颈部、眼、耳鼻 喉、脊柱及脊髓等部位的血管异常。治疗疾病主要有动脉狭窄、动脉 瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、急性脑梗死及头颈部肿瘤。
神经介入治疗DSA概述及护理常规
DSA的临床应用
DSA的优 点
1.对比分辨 率高
DSA分类 1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、胃肠介入放射学等 2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性介入放射技术 3.按操作方式分类:血管性介入治疗、非血管介入治疗
2.对比剂用 DS量A在少介入放射学中的应用 • 3在.头时颈时部和显中影枢神经系统中的应用：主要用于脑血管疾病和颅内肿瘤的诊 4断.与轨鉴迹别诊减断影 • 在透心脏视大血管疾病中的应用：功能性检查、形态学检查
控制室
监视器
高压注射控制器
神经介入治疗概述及护理常 规
神经介入治疗DSA概述及护理常规
目录
术前准备
脑血管造影术简史 DSA技术原理
神经介入 护理常规
神经介入 治疗 概述
人员及仪器材料
DSA常用技术
术中护理 术后护理
并发症预防与护理
神经介入治疗DSA概述及护理常规
概述
神经介入医学是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减 影血管造影（digtal subtraction angiography，DSA）系统的支持下， 对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张、 成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学。
神经介入治疗DSA概述及护理常规
DSA图像的形成
▪ 其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后， 形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子 摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换 器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的 所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
治疗技术分为： ①血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入） ②血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、
弹簧圈栓塞术等）
③血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
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神经介入治疗
适应症： ① 原发的神经血管疾病的诊断（如颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、硬脑膜
脑血管造影术发展简史
• X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完 成。
• 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成， 患者是一名有卒中和偏瘫史的53岁男性。
• 1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延 迟，使摄片时间处于静脉期。
• 20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并 成为主要的颅内成像的诊断方式。
动静脉瘘、粥样硬化性狭窄、血管病、脑血管痉挛、急性缺血性卒中） ② 神经介入前 ③ 动脉瘤手术中的辅助造影 ④ 治疗后的随访（如动脉瘤栓塞或夹闭后、动静脉瘘治疗后）
禁忌症： ① 病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗
者 ② 有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者 ③ 碘过敏病人 ④ 高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者 ⑤ 穿刺部位存在感染、创面或肿物 ⑥ 病人及家属不愿意接受介入治疗 ⑦ 各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
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环境准备
手术室
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控制室
数字减影血管造影机
C型臂架
图像监视器
X线发生器与 影像增强器
摄片台
操控台
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C型臂可自由全角度旋转
落地式
悬吊式
双板式
机器人式
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手术室高压注射器Fra bibliotek器械与敷料
2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织
的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度 )。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技
术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准 不良很有效。
也称为： • 介入神经放射学（interventional
neuroradiology） • 神经外科血管内治疗学（neurosurgical
endovascular therapeutics） • 血管内神经外科学（endovascular neurosurgery）
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• 60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动 脉穿刺，70年代股动脉穿刺得到普及。
• 70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求 显著减少，但改领域由于心脏介入及其他介入领域 的的发展仍在前进神。经介M入e治疗tDrSAi概z述a及护m理i常d规e引入非离子等渗的
DSA图像的形成
• 数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和 计算机技术相结合的产物，它是将造影前后获得的 数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨骼和 软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减 影中显示出来，有较高的图像对比度。
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放射安全防护
铅围裙、铅帽、铅颈套
透明铅玻璃屏
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放射安全防护
手术过程中，如需打开手术室门， 请先确保放射安全！
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手术室
药品、消毒液 与无菌耗材
监护仪、抢救车
呼吸机、吸氧、吸痰装置
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