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五苓散加味治疗高血压病初探

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五苓散合黄连解毒汤加减治疗难治性高血压的临床效果

五苓散合黄连解毒汤加减治疗难治性高血压的临床效果

我国心血管病的患病率持续上升ꎬ现患人数约
治疗 组 男 ３４ 例ꎬ 女 ２６ 例ꎻ 年 龄 ４６ ~ ７３ 岁ꎬ 平 均
见的慢性心血管疾病ꎬ且患病率、病死率、致残率高ꎬ
并冠心病 ３０ 例ꎬ２ 型糖尿病 ２８ 例ꎬ脑梗死 ８ 例ꎮ 纳
２
而知晓率、控制率、治疗率低
Ｈ１０９５０２２４)５ ｍｇ / 次ꎬ１ 次 / ｄꎮ 治疗组在对照组基础
上联合使用五苓散合黄连解毒汤加减ꎬ基本处方:猪
苓 １２ ｇ、茯苓 １５ ｇ、白术 １２ ｇ、泽泻 １５ ｇ、桂枝 ６ ｇ、黄
连 １２ ｇ、黄柏 １２ ｇ、黄芩 １２ ｇ、栀子 １２ ｇꎮ 随症加减:
肝火上炎者ꎬ加石决明 ３０ ｇ、珍珠母、菊花 １２ ｇ、夏枯
血压患者分为对照组和治疗组ꎬ每组 ６０ 例ꎮ 对照组口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片治疗ꎬ治疗组在对照组的基
础上联合使用五苓散合黄连解毒汤加减治疗ꎬ两组均治疗 ４ ｗꎮ 观察治疗前后 ２４ ｈ 动态血压、杜氏高血压生活量表及 Ｃ￣反应
蛋白( ＣＲＰ) 、内皮素( ＥＴ) 、降钙素基因相关肽( ＣＧＲＰ) 水平ꎮ 结果 治疗组总有效率明显高于对照组( Ｐ<０ ０５) ꎻ治疗组可以
生活方式ꎮ 对照组口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片( 杭州
改善症状ꎬ提高生活质量ꎻ保护靶器官ꎬ预防并发症ꎻ
默 沙 东 制 药 有 限 公 司ꎬ 批 准 文 号: 国 药 准 字
联用西药ꎬ减量减毒增效等优势
〔５〕
ꎮ 本研究采用随
机对照研究ꎬ在西医降压治疗的基础上ꎬ初步观察五
苓散合黄连解毒汤加减治疗 ＲＨ 的临床效果ꎮ
ＥＴ 及提高 ＣＧＲＰ 水平相关ꎮ
〔 关键词〕 难治性高血压ꎻ五苓散ꎻ黄连解毒汤ꎻ生活质量

二陈汤合五苓散加减治疗H型高血压(痰湿壅盛证)的临床研究介绍演示培训课件

二陈汤合五苓散加减治疗H型高血压(痰湿壅盛证)的临床研究介绍演示培训课件
生活方式调整
指导患者进行合理膳食、适量运动、保持良好作息等生活方式调整，以协同药物治疗提 高治愈率。
拓展至其他类似疾病治疗可能性
痰湿证相关疾病研究
探讨二陈汤合五苓散加减在痰湿证相关疾病如肥胖、代谢 综合征等中的治疗效果及机制。
高血压病不同证型研究
针对不同证型的高血压病，如肝火亢盛证、阴虚阳亢证等 ，研究二陈汤合五苓散加减治疗的适用性和疗效。
情，制定兼顾多种疾病的治疗方案。
联合其他治疗手段提高治愈率
中西医结合治疗
在二陈汤合五苓散加减治疗的基础上，结合针灸、推拿等中医特色疗法，以及现代医学 的降压药物等手段，形成中西医结合治疗新模式。
心理干预辅助治疗
针对H型高血压患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，引入心理干预措施，如心理疏 导、认知行为疗法等，提高患者治疗依从性。
分组方法
采用随机数字表法将患者分为治疗组 和对照组，每组各30例。
治疗方法及药物组成
治疗组
给予二陈汤合五苓散加减治疗。基本方为二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）合五苓散（猪苓、泽泻、白术、桂 枝），根据患者具体症状进行加减。
对照组
给予常规西药治疗，如利尿剂、ACEI或ARB类药物等。
疗程安排与随访观察
05
临床应用前景与拓展方向
针对不同人群个性化治疗方案设计
个体差异考虑
01
针对不同年龄段、性别、体质等因素，设计个性化的二陈汤合
五苓散加减治疗方案。
病情严重程度分类治疗
02
根据H型高血压（痰湿壅盛证）患者的具体病情，调整药物剂量
和疗程，实现精准治疗。
合并症兼顾治疗
03
针对合并糖尿病、冠心病等疾病的H型高血压患者，综合考虑病

五苓散治疗高血压有效吗？

五苓散治疗高血压有效吗？

五苓散治疗高血压有效吗？五苓散是有很多种的中草药通过一定的比例组合而成，对于患有高血压的朋友具有一定的疗效，如果能够长时间的坚持服用五苓散，对于中老年朋友所出现的高血压是有一定的控制作用的，下面我们一起来了解当发现自己患有高血压以后可以通过哪些方法来进行有效的治疗。

【名称】五苓散【出处】《伤寒论》【组成】猪苓、十八铢[12g]去皮、泽泻、一两六株[20g]、白术、十八铢[12g]、茯苓、十八铢[12g]、桂枝、半两[8g]去皮。

【方诀】五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，温阳化气添桂枝，利便解表治水停。

【用法】捣为散，以白饮和服方寸匕(6g)，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平。

甘菊粳米粥：取甘菊新鲜嫩芽或者幼苗15～30克洗净，与粳米60克、冰糖适量煮粥，早晚餐服用，每日1次，连服7日。

适用于高血压、肝火亢盛之头晕。

芹菜苦瓜汤：芹菜500克、苦瓜60克，同煮汤饮用。

或用芹菜250克、苦瓜30克，用沸水烫2分钟，切碎绞汁，加砂糖适量，开水冲服，每日1剂，连服数日。

适用于高血压、阴虚阳元之头晕。

葛根粳米粥：鲜葛根适量洗净切片，沙参、麦冬各20克，经水磨后澄取淀粉，晒干，每次用葛根沙参麦冬粉30克与粳米60克煮粥吃，每日一剂，可以常食。

适用于高血压阴阳两虚之头晕。

车前粳米粥：车前子15克(布包)煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。

适用高血压痰湿壅盛之头晕。

高血压是一种非常常见的心脑血管疾病，平时一旦发现自己患有高血压以后，应该根据自身的情况来通过以上的方法来进行有效的调理，当发现血压严重升高时，可以在服用五苓散的同时，在医生的指导下选择一些相对比较安全的降压药。

大柴胡汤、桂枝茯苓丸、五苓散合方之医案2则

大柴胡汤、桂枝茯苓丸、五苓散合方之医案2则

大柴胡汤、桂枝茯苓丸、五苓散合方之医案2则高血压头晕案高血压是临床常见病，现代医学发展出了5类降压药，在控制指标方面有明显的优势，正因为这样，现在绝大多数中医大夫在面对高血压患者时，都会建议他（她）服用西药控制血压。

这样，患者也安心，医生也降低了风险，何乐而不为呢。

当然，有时候也有例外。

这位68岁的大妈已经患高血压多年了，平时服用2种降压药：代文2片/次，1次/日；苯磺酸氨氯地平1片/次，1次/日。

血压控制仍不理想，第一次来求诊时，测血压176/97mmHg，心率97次/分钟。

此外，还有膝关节骨质增生，服用：氨糖美辛肠溶片，抗骨增生片。

这是一位亲戚介绍来的病人，她最主要的痛苦有三个方面：第一，头晕，有明显的时间规律，每天上午10点多发作，安静休息1个小时后才能缓解。

第二，膝盖乏力，走路时间长了尤其明显。

第三，几乎每晚都盗汗，已持续一年。

睡眠欠佳，口干苦，舌暗，苔薄白，脉弦数。

处方：茯苓30g，泽泻30g，猪苓15g，生白术15g，黄芩15g，赤芍15g，柴胡15g，葛根15g，丹皮10g，枳实10g，姜半夏10g，桂枝5g，酒大黄5g，桃仁5g，生姜3片，大枣4枚。

服药2副后，血压开始下降，头晕也随之减轻。

服药6副后复诊，血压144/81mmHg，心率86次/分钟。

盗汗消失，头晕减轻，膝盖较前有劲。

自行将西药调整如下：代文1片/次，日1次，停服苯磺酸氨氯地平。

前方加制附子5g，4副，分6天喝完。

6天后复诊：头晕、膝盖不适感大减，血压已在正常范围，睡眠极大改善。

以前方略作调整，打成粉末，早晚饭后用米汤冲服5g。

随访至今，疗效稳定。

老年妇女的气急、喘促这位67岁的大妈，患有高血压、高血糖多年，近年来出现气急、喘促，甚则出现呼吸困难，伴双下肢水肿。

口苦，恶心，口气重，大便干，3-4天1次，尿黄。

左侧腹部不适，大便后则较适。

进食稍多则胃胀，引左胁胀闷，嗳气，偶有烧心泛酸。

舌质暗，苔薄白，脉沉弦。

患者因气急、喘促日久不愈，心情凝重，怀疑自己得肺癌了。

五苓散实验药理作用及临床应用研究进展

五苓散实验药理作用及临床应用研究进展

•118 .湖北中医药大学学报Journal of Hubei University of Chinese Medicine2021年4月第23卷第2期April 2021 , Vol. 23 , No. 2【文献综述】五苓散实验药理作用及临床应用研究进展王玉兰、龚李萍\郭超峰2(1.广西中医药大学，广西南宁530001; 2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023 )摘要：五苓散作为中医经典名方之一，具有利水渗湿，温阳化气的功效；传统用于治疗太阳蓄水证，现 代实验药理研究发现，五苓散具有利尿、降压、调节代谢、保护肾脏、止泻等药理作用。

临床上经过加减 化裁，广泛用于治疗内外妇儿等多学科疾病，涉及呼吸、循环、消化、泌屎等多个系统。

本文主要围绕实验药理作用及临床应用综述五苓散研究最新进展，以期为五苓散的现代研究提供参考。

关键词：五茶散；实验药理作用；临床应用中图分类号：R285 文献标识码：A doi ：10. 3969/j. issn. 1008-987x. 2021. 02. 34Research progress of Wuling Powder's experimental pharmacological actionand clinical applicationWANG Yulan1，GONG Liping1，GUO C haofeng2(1. Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning530001 ；2.No. 1Affiliated Hospital of Guangxi University ofChinese M edicine,N anning 530023 )A b stracts：As one of the classic TCM prescriptions, Wuling Powder has the effects of diuresis and dampness, warming yang and transforming qi ；traditionally used to treat taiyang xushui syndrome, modern experimental pharmacological studies have found that Wuling Powder has diuresis,lowering blood pressure,regulating m etabolism,protecting kidney,antidiarrheal and other pharmacological effects. After addition, subtraction and modification in clinic, it is widely used in treatment of internal and external women and children and other multidisciplinary diseases, involving multiple systems such as breathing, circulation, digestion and urinary. This article mainly focuses on the experimental pharmacological effects and clinical application to summarize the latest research progress of Wuling Powder, hoping to provide reference for modern research of Wuling Powder.K eyw ords：Wuling Powder；experimental pharmacological action；clinical application五苓散首见于《伤寒杂病论》，方由5味药组成，功以 “令”水行，故称五苓散。

五苓散在高血压病治疗的机理及运用

五苓散在高血压病治疗的机理及运用

五苓散在高血压病治疗的机理及运用
林素财;廖芳莲
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2009(018)003
【摘要】高血压病属于中医内伤杂病范畴,中医界多从"肝"论治,清肝泻火、平肝潜阳等乃常用治法,但有时疗效却不如人意.五苓散从温阳健脾利水人手,从另一种角度治疗高血压病,效果颇佳,故深人探讨五苓散治疗高血压病的机理有其临床必要性及重要实用价值.
【总页数】1页(P125)
【作者】林素财;廖芳莲
【作者单位】广州中医药大学第一临床医学院04级中医学七年制,广东,广
州,510405;广州中医药大学第一临床医学院04级中医学七年制,广东,广州,510405【正文语种】中文
【中图分类】R259.441
【相关文献】
1.五苓散加味治疗高血压病初探 [J], 朱雯涌
2.茵陈五苓散治疗高脂血症的机理探讨 [J], 林素财;廖芳莲;林琳
3.五苓散加减治疗高血压病50例临床观察 [J], 吕会民
4.五苓散治疗老年高血压病水饮内停证探讨 [J], 王晓媛;李浩
5.加味五苓散治疗特发性水肿的机理探讨 [J], 王颖
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中医治疗高血压医案

中醫治療高血壓醫案
1.桂，女，47歲。

090323
高血壓一個月，血壓160/100mmhg，頭昏，失眠，口干而麻，不多飲，晨起煩熱，偶干嘔，無汗，尿頻，大便干稀不調，時溏時秘。

脈弦，舌淡紅鮮嫩苔薄黃膩。

六綱辨證：太陰陽明病（細辨還會有一些少陽）
處方：酸棗仁湯合五苓散澤瀉湯
酸棗仁80?川芎20?知母20?炙甘草20
茯苓20?豬苓15?澤瀉50?生白術20
桂枝15
水煎服四劑。

二診血壓120/85mmhg，續服16劑，血壓穩定。

2.姚*姚*豐，男，40歲。

090323
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
高血壓（低壓高）半年，刻診血壓130/115mmhg，身體素來康健，無明顯異常癥狀，詳細問診，唯有大便日兩行質稀，余無異常。

脈沉滑，舌淡紅嫩苔白厚膩水滑。

處方：生白術20?制附子30?茯苓30?生姜20
白芍30?澤瀉50
水煎服四劑。

二診：血壓125/95mmhg,大便已正常。

原方續進四劑。

三診：血壓120/85mmhg,守方續服12劑，血壓穩定
36035 8CC3 賃26658 6822 栢V26574 67CE 柎39160 98F8 飸33887 845F 葟~w32101 7D65 絥823002 59DA 姚27913 6D09 洉30315 766B 癫
GAGGAGAGGAFFFFAFAF。

施慧达联合丹芪五苓散治疗原发性高血压80例疗效观察

照组 ７ ６例 ， ５ 男 ０例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ５ ￣ ８ 年 ９ ２岁 ， 均 ７ ． 平 ５ ９岁 ；
３２１ ２ ．． 组临床降压疗效 比较
治疗组 ８ 例 中， ０ 达标 ２ ， Ｏ例 显
病程 ９ａ ７ａ平均 （ １ ５ － ３ ７ 。１级高血压 １ 例 ， ～３ ， ２ ． ｉ １． ）ａ ６ ２级
药新 药临床研 究指导原则 （ 行） 脚 中规定 的标准 。显效 ： 试 》 达 本 组病例 均为 ２ ０ 年 １月 ～２ １ ０６ ０ ０年 １ ２月 到以下任 何一项者 ， Ｃ下 降≥２ ％， Ｇ下 降≥ ４ 、 Ｌ— Ｔ Ｏ Ｔ Ｏ ＨＤ Ｃ上升 ０ ２ ． ６ｍｍｏ／ ； ｌＬ 有效 ： Ｃ下 降 １ ～ ２ ， Ｇ 下 降 Ｔ Ｏ Ｏ Ｔ
１ １ 诊断标准 ．
符合中国高血压防治指南 （０ ５年修订版） ２０ 标
准： 在未用抗 高血压药情况下 ， 收缩压≥ １０ｍ ４ ｍＨｇ和／ 或舒张 压≥９ ０ｍｍＨｇ 。收缩压 ≥１０ｍｍＨｇ和舒张压＜ ９ ｍＨｇ单 ４ ０ｍ 列为单纯性收缩期高血压 。患者既往有高血压史 ， 目前 正在用
效 ３例， ３ 有效 ２ 例 ， １ 无效 ６ 例。总有效率为 ９．０ 。对照组 ７ ２５ ６ 例中， 达标 ｌ 例 ， ４ 显效 ２ 例 ， １ 有效 ２ 例 ， ７ 无效 １ 例 。总有效率为 ４ ８．８ 。经 Ｒｄｔ １５ ｉ 分析 ， ｉ 治疗组优于对照组 （ ＜Ｏ０ ） Ｐ ． １。 ３ ２ ２ ２组治疗前后血压指标变化 比较 ． ． 见表 １ 。
中图分类号 ：２ ９ Ｒ ８ 文 献标 识 码 ： Ｂ
度（ ＭＴ） 血 脂 水 平 。 及
２ ３ 统计学方法 ．
计数资料采用 Ｙ 检验 ， 计量资料采用 ｔ 检

伤寒方治疗原发性高血压心得

伤寒方治疗原发性高血压心得【摘要】《伤寒论》为一部以治疗外感疾病为主的专著，但其奠定了辨证论治的基础，其中许多方药同样可用于内伤疾病。

高血压病为现代西医病名，可归入中医内伤杂病的范畴。

目前，中医界不少人一见高血压病不辨证即对号入座认为“肝阳上亢”，套用清肝、平肝法，已落入“中药西用”的窠臼，疗效有限。

笔者采用辨病和辨证结合的方法，用伤寒方五苓散、柴胡加龙骨牡蛎汤、承气汤、麻黄附子细辛汤、吴茱萸汤等配合降压药治疗高血压病，取得了较好的临床疗效。

【关键词】五苓散；柴胡加龙骨牡蛎汤；大承气汤；麻黄附子细辛汤；吴茱萸汤；原发性高血压发性高原血压是指目前尚未阐明其原因的高血压病。

是常见的心血管疾病。

中医学无高血压病病名，而早在《素问·至真要大论篇》中有“诸风掉眩，皆属于肝” 、《灵枢・海论》“髓海不足，则脑转耳鸣” 的记载。

“眩晕”、“头痛”等病症的描述与高血压病的一般临床症状相近。

对高血压病患者发生心、脑、肾并发症进行中医诊断时，则可分别归于“心悸”、“胸痹”、“中风”、“水肿”等病证中进行辨病辨证治疗。

笔者在临床中根据辨证论治的原则，掌握伤寒方所治病证的病机，运用伤寒方结合西药治疗高血压病，取得较好疗效，现介绍如下。

1 五苓散五苓散首见于《伤寒论・太阳病篇》，由猪苓、茯苓、泽泻、桂枝及白术组成。

五苓散作为“太阳膀胱蓄水证”的主方具有利水渗湿、温阳化气之功能。

水饮、湿邪蕴结于下焦，本可就近从小便而去，但膀胱气化不行，水无去路，反逆而上行，则吐涎沫而头眩，腹胀满或水肿身重，小便不利，水动于下，则脐下悸动冲逆。

饮在下焦，当从小便去之，治用五苓散化气行水，使水气下行。

方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿；茯苓、猪苓通调水道，下输膀胱，增强利水蠲饮之功；加白术健脾气而运化水湿，桂枝宣通阳气，蒸化三焦以行水，助膀胱气化。

泽泻、白术有降压作用，泽泻、茯苓有降脂作用，整方有利尿、降压等作用。

笔者临床用本方加减治疗具有头眩、心悸、小便不利及舌质淡胖有齿痕等特点的高血压。

茵陈五苓散加味治疗糖尿病高脂血症

茵陈五苓散加味治疗糖尿病高脂血症
张娜
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】2011(33)12
【摘要】糖尿病高脂血症为继发性高脂血症,在糖尿病人群中发病率高达60%-70%,高脂血症是引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管意外的主要原因。

笔者采用茵陈五苓散加味治疗糖尿病高脂血症,疗效显著,现报道如下。

【总页数】1页(P28-28)
【关键词】糖尿病;高脂血症;中医药疗法;茵陈五苓散加味
【作者】张娜
【作者单位】湖北中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R589.2
【相关文献】
1.茵陈五苓散加味治疗高脂血症46例 [J], 康兴霞
2.茵陈蒿汤加味治疗糖尿病高脂血症65例疗效观察 [J], 祁万彬
3.加味二阴煎联合西药治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床研究 [J], 高速;田雪;姜维娜;马尧
4.加味二阴煎联合他汀类药物、二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效评价 [J], 段凯敏
5.加味二阴煎联合他汀类药物、二甲双胍治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的疗效评价 [J], 段凯敏
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光 明 中 医 ２０１０年 １月 第 ２５卷 第 １期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１
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五苓 散 加 味治疗 高血 压 病初 探
朱 雯涌 四川省 西充县 雯涌诊 所 （西充 ６３７２３７）
摘要 ：本 文根据笔者经验 ，运 用五苓散加 味治疗高血压病 ，探 索出中医治疗高血压病的新思路。 关键词：高血压病；眩晕；五苓散；中医药疗法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．０１．９８ 文 章 编 号 ：１００３—８９１４（２０１０）－ ０１－０１３９－０１
高血 压病又称 原 发 性 高血 压 ，是 一 种 以体 循 环 动 脉血 压增 高为 主要 特点 的 临床综合 征 。高血 压分为 原 发性 高血 压 （即高血压 病 ）和继 发性 高血 压 （亦称 症 状 性 高血压 ），临 床 以收 缩 压 （ＳＢＰ）≥１４０ｍｍＨｇ和 （或 ） 舒 张压 （ＤＢＰ）≥９０ｍｍＨｇ即诊 为高 血压 。本 病属 中医 的头痛 、眩晕等 范 畴 。中 医认 为 多 由七 情 、虚 损 、饮 食 失节 等 因素所致 ，与 肝 。肾的阴 阳平 衡 失 调 或痰 湿 壅 盛 有 密切关 系 ，临床 常 分 为肝 阳上 亢 、气 血 亏 虚 、肾精 不 足 、痰浊 中阻 。中医 治宜 平 肝 潜 阳 、调养 心 脾 、滋 养 肝 肾 、化痰祛 湿法 。 １ 五 苓 散 治 疗 高 血 压 病 的 作 用 机 制 探 讨
五苓 散出 自汉 代著 名 医家 张仲 景 《伤 寒论 》，全 方 五 味 ，药物 组成 ：猪 苓 、泽泻 、白术 、茯 苓 、桂 枝 。方 中泽 泻利 水渗 湿 ；茯苓 、猪苓 淡渗 利水 ，以助泽 泻渗 泄之力 ； 白术 健脾 助运 ，扶 土 制 水 ；桂 枝 温 阳化 气 。诸 药 合用 ， 共奏 增强 膀胱气化 、温 阳利水 之功 。该方 常用 于水肿 、 泄泻 、小便 不利 、霍 乱 、痰饮 等 由水湿 内停 所致 的诸证 。 通 常我们 都是把 五苓 散 作 为水 液 调节 剂 来 使 用 ，但 现 代药 理研究 证 明 ，方 中药 物 具 有 降血 脂 、降 血 糖 、抗 动 脉 粥样硬化 、改善 微循 环 、排 出血 中毒 素 、调节 血 液浓 稠度 、镇静 、促进 细胞免 疫力 等功效 ，同时 ，该方 的利尿 作用 对健康 人无 效 。 由此而 知 ，运 用 该方 结 合 恰 当 的 加 味配伍来 治疗 高血 压病 并 非 没 有科 学 依 据 ，并且 符 合世 界卫 生组织推 荐 的 降血 压 阶梯疗 法 ：第 一 阶段 用 利尿 剂 的科 学观 点 。该方 在 运 用 时 ，应根 据 所 掌握 的 四诊 资料分 析 ，属 于肝 阳上亢 ，酌加 天麻 、夏枯 草 、石决 明 、钩 藤 、菊花 ；气 血 亏虚 ，酌 加 黄 芪 、党 参 、当归 、酸枣 仁 、大枣 ；肾精 不足 ，酌加 淫羊 霍 、枸 杞子 、何 首 乌 ；痰浊 中阻 ，酌加赭 石 、竹 茹 、半 夏 、旋 覆花 ；目赤便 秘 ，选 加大 黄 、芒 硝 、黄 连 ；手 足麻木 或震 颤者 ，选 加羚 羊角 、全蝎 、 蜈蚣 、磁石 ；脘 闷纳呆 ，选 加 砂仁 、白蔻 仁 、厚朴 结 合 按揉公孙 、涌泉等穴 以助气 血运 行 ，在临床 中方 可收到 显著效 果 。据 笔者 的 临床 经 验 ，用 五苓 散 灵 活 正确 地 加味 ，一 般服 用 １０～２０剂 ，即可 达 到血 压 恢 复 到正 常 值 １２０／８０ｍｍＨｇ或 接近 正常值 的疗 效 。煎 法 以适 量水 浸泡 ３０分 钟 ，文 火 煎 ３０分 钟 ，去 渣取 汁 ，每 日分 ３次 温服 ，７天 为一 疗 程 ，治 疗期 间 嘱患 者 忌食 油 腻 、生 冷
虽 然高 血压 病 确 切 的病 因迄 今 未 明 ，但 “血 压 调 节 机制 失衡 ”是导致 高 血 压病 发生 的主要 原 因为 众所 周 知 。笔者秉 承 叶香 岩《外 感 温热 篇》“湿邪 害人 最广 … … 热 病 救 阴 易 ，通 阳 最 难 ，救 阴 不 在 血 ，而 在 津 与 汗 ， 通 阳不 在温 ，而在利 小 便 ”这一 理论 ，从 而 悟及 使用 利 水 渗湿 的五苓 散加 味治疗 高血压病 ，祛邪 而不 伤正 ，弥 补 了西药 治疗本 病顾 此 失 彼 的缺 陷 ，但 对 于远 期效 果 尚需进一 步研究 。
（本 文 校 对 ：朱 雯 涌 收稿 Ｅｌ期，原 有 高血 压 病 史 ，７天 前 县 医 院确诊为 脑 出血 ，因 家人 不 愿手 术 治疗 而 来 诊 。刻 诊 ：昏迷 、呕吐 、左 半肢 体偏瘫 ，血压 １８５／１１３ ｍｍＨｇ，苔 白腻 ，脉 濡滑 。诊 断 ：高 血压 脑病 ；辨证 ：痰 浊 中阻 ；治 法 ：燥 湿 祛痰 、健 脾 和 胃。处 方 ：① 按 人 中 、合 谷 穴 ，揉 公孙 、涌泉 穴 ，针 手 三 里 、足 三里 穴 ；双侧 涌 泉 穴 贴雄 黄 、大黄 、姜 黄 共 研 末 ，鸡 蛋 清调 成 薄饼 ，上 用 纱 布 固 定 ；② 安宫牛 黄丸 １粒 ，凉 开 水化 开 送 服 ；③ 五苓 散加 味 ，药 用 ：猪苓 ２０ｇ，泽泻 ３０ｇ，白术 １５ｇ，茯苓 ３０ｇ，桂枝 ｌＯｇ，天麻 １５ｇ，牛 膝 １０ｇ，半 夏 １５ｇ，透 骨 草 １５ｇ。水煎 服 。５剂 后 昏迷 已 除 ，唯 手 脚 能 动而 无 力 ，血 压 １６５／ ９５ｍｍＨｇ，语 言 不清 ，前 方去半 夏 另加 胆 南 星 １０ｇ，石 菖 蒲 １０ｇ，结 合 按 摩 、外 用 贴 敷 调 理 近 ２个 月 而 愈 。 ３ 展 望
及辛 辣物 ，要 控 制情绪 ，才能使 药效更 好地 发挥 。 ２ 典 型 病 案
例 １：李某 ，男 ，６４岁 ，自诉 患眩晕 ，头痛且 胀 ，恼 怒 或 遇 劳 更 甚 ，６年 未 愈 ，大 便 调 ，睡 眠 不 安 而 多 梦 。 刻 诊 ：面色 潮 红 ，性 情 急 躁 ，血 压 １６０／９８ｍｍＨｇ，舌 红 ，苔 黄 ，脉弦 。诊断 ：高血 压病 ；辨 证 ：肝 阳上亢 ；治法 ：平 肝 潜 阳 。处方 以 五苓 散 加 味 ，药 用 ：猪 苓 １５ｇ，泽 泻 ２５ｇ， 白术 １５ｇ，茯 苓 ２５ｇ，桂枝 １０ｇ，天麻 １０ｇ，石 决 明 ２５ｇ（打 碎先 煎 ），牛 膝 １５ｇ，菊 花 １５ｇ。医嘱 忌食 辛辣 燥 热 、油 腻之 品 ，控 制 自我 情 绪 。５剂 后 诸证 已 减 ，血 压 １４８／ ９０ｍｍＨｇ，唯 睡而易醒 ，前方 另加 生 、炒 酸枣 仁各 １５ｇ，８ 剂 后 血 压 １３０／８４ｍｍＨｇ。 三 诊 ：方 去 石 决 明 加 夏 枯 草 １５ｇ，５剂 以善 后 。