糖尿病患者双膝关节置换术4例临床护理
- 格式：pdf
- 大小：194.99 KB
- 文档页数：2
肢 深 静 脉 血 栓 形 成 。恢 复 期 护 理 指 导 （ 后 ３～１ ） 在 不 术 ６ｄ 是
增加疼痛和肿胀 的前提 下增强 肌力 ， 强行走 和膝关 节 的主 加
动屈伸训练 。术后第 ３天 ， 者在拔 除 引流管后 练 习直腿抬 患
高 ， 在无痛 的情况 下进行 锻炼 。逐 日增 加活 动量及 活动 范 应 围。可在床侧进行 ， 坐于床边 自然放松 ， 患肢凭借 重力垂到床 下 ， 到屈膝 ９ 。 然后再将健肢放到患肢前方 ， 达 ０， 帮助 向后压患
流， 以消肿 和减 轻疼痛 。运动 时可应用 镇痛泵控制 切 口疼痛 ，
工膝关节置换术 ， 中 ４例 （ 其 ８个 膝） 并糖 尿病 的双膝 骨关 合
节炎患者同时完成双膝 关节 置换术 ， 果满意 。现将护 理体 效
会报告如下。 １ 临床 资 料
每个动作应尽量做到位 ， 由慢 至快 。患 者配合训练 ， 未发生 下
现心悸 、 头晕 、 出汗 、 手足 发麻 、 震颤等症状时立 即 口服糖果 或
糖水 ｌ ５ ｇ 。向患者说 明饮食 既要达 到控 制总热 量 、 ０—１ 治
疗 疾 病 的 目的 ， 又要 满 足 机 体 的 需 要 。 由 于 患 者 患 糖 尿 病 多
避免 滑倒 ； 平时走路时尽可能选择平坦的路 面； 舒适 的平底 软 鞋； 避免长时间站立 ； 免做蹲 和跪 的动 作 ； 关节 骨性关 节 避 膝
练习 ， 同时配合全身关节运动 ， 如散步 、 上下楼等 ， 从扶单楞部
分 负 重 行 走 逐 渐 过 渡 到 完 全 弃 楞 负 重 行 走 ， 膝 关 节 得 到 锻 使
其坚持执行。饮 食原则 ： 低糖 、 高蛋 白 、 高维生 素 、 适量脂 肪和
盐， 注意营养合理搭配。教会患者观察营养状况 的改善情况 ，
齐鲁护理 杂 志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 ２ 期 １
糖 尿病 患 者 双 膝关 节 置换 术 ４例 临床 护理
郑 玉 姬
（ 南省 人 民 医院 海 南 海 口 ５ ０ １ 海 ７ ３ １）
２０ ０ ３年 １ ２月 一 ０ ７年 １ ２０ ２月 ， 们 共 行 １８例 １７个 人 我 ３ ９
上 下 楼 梯 时应 加 以保 护 ， 楼 时 健 侧 先 上 ， 楼 时 患 侧 先 下 。 上 下 训 练 中注 意 安 全 ， 力 而 行 ， 要 急 于求 成 。 量 不
患者的基本情况 ， 实施个性化 的健康教育 ， 使患者 正确认识合 理控制饮食对治疗的重要意义 ， 耐心 、 细致地 向其解 释手术相 关知识 ， 介绍功能锻炼 的重要 性 ， 讲解 糖尿病 的知识 ， 励其 鼓 积极配合治疗并主动进 行功能 锻炼 Ｊ 。指 导患者根 据身 高 、 标准体重 、 活动量估算 营养需 要量 ， 帮助其制 定食谱 ， 促 并 督
控制。ｌ 例有严重 骨质疏 松 ， １例髋 、 ４关 节置 换。骨质 疏 膝 松患者 ， 主要与患者长期卧床失用性 骨萎缩有 关。
２ 护 理
维持几分钟。痊 愈期 锻炼 （ 口拆线或间断拆线后 ） 切 是进一步 改善膝关节 的功 能 ， 积极预防并发症 ， 进患者全 面康复 。在 促 术 后早 期 ， 采取“ 交叉 效应” 训练股四头肌等长收缩 ， 即采取 同 时训练 股四头肌 、 诱导患 侧股 四头肌 等长 收缩的 方法进行 股
２４ 出院指导 可食用 富含胶原 蛋 白的猪皮或 猪蹄类食物 、 ．
富含铜 的食物 （ 肉 、 瘦 动物脏肝 、 水产 、 虾米等 ） 富含多种维 生 、 素及矿物质 的食物 。患者坐在床边 ， 主动屈伸小腿 ， 或坐在 床
上， 在膝关节下垫一枕头 ， 屈曲膝关节 ， 然后伸直 ， 日多进行 每
并 及 时 调 整 。 向患 者 讲 解 低 血 糖 的 表 现 及 处 理 方 法 ， 其 出 嘱
炼， 增强体质 。规律 的训 练还可 以稳定 血糖浓 度 。避免 剧烈 运动 ， 勿做跳跃和急转运动 ， 防止关 节损伤。在家 中应 尽量完
成康 复训 练计 划 ； 坐 在 低 软 的 沙 发 或 躺 椅 上 ； 家 洗 浴 时 ， 勿 在
（～） 。严 密 监 测性 命体 征 ， 预 防 低 血 糖 ， 行 术 前 准 备 ｊ 并 进 。 血 糖 控 制 在 正 常 范 围 后 向外 科 医 生 建 议 可 以 开 展 手 术 。 了解
练， 尤其是下肢 ， 以免造 成关 节不稳 。肌 力训 练应集 中练 习 ， 直 至肌 肉有 酸胀 、 劳感 ， 不引起 第 ２天酸 胀 、 劳为度 。 疲 但 疲
炎 患 者 应 多做 不 负 重 的 活动 和锻 炼 ， 进 行 负 重 活 动 。 少
３ 讨论
年， 因此保持皮肤清 洁 、 完整 ， 防压疮及皮 肤受损 ， 预 加强皮肤
护理尤为重要。
２２ 术后护理 ．
定时定量 ， 少食多餐 ， 主食可分 为 ３— ６艉
四 头肌 收缩 训 练 。注 意在 改善 关 节 活 动 度 的 同时 进 行 肌 力 训
２ １ 术前护理Biblioteka ．所有患者入 院后立 即进 行尿糖 、 尿酮体 和血
糖监测 ， 并根据患者的血糖 、 糖 、 尿 尿酮体 变化 调整胰 岛素用 量， 控制 血 糖 为 ７—９ ｍｍ ￣Ｌ 尿 糖 （一）一（＋） 尿 酮 体 ｏ ， ，
肢， 即可 增 加 屈 膝 角 度 ， 力 大 小 以 能 够 耐 受 为 度 ， 量 用 力 用 尽
本 组 ４例 （ ８膝 ） 男 ２例 ， ２例 ； 均 年 龄 ５ ． ， 女 平 ４ ７岁 ； 均 平 体 重 ７ ． ｇ平 均 随访 ２ ５年 。原 发 病 为 双 膝 类 风 湿 关 节 炎 ３３ｋ； ． ２例 ， 膝 骨性 关 节 炎 ２例 。９例 均 为 ２型 糖 尿 病 患 者 。 病 史 双 ２～５年 ， 动 受 限 ２— 活 ４年 。 所 有 患 者 经饮 食 和 口服 降糖 药 物
增加疼痛和肿胀 的前提 下增强 肌力 ， 强行走 和膝关 节 的主 加
动屈伸训练 。术后第 ３天 ， 者在拔 除 引流管后 练 习直腿抬 患
高 ， 在无痛 的情况 下进行 锻炼 。逐 日增 加活 动量及 活动 范 应 围。可在床侧进行 ， 坐于床边 自然放松 ， 患肢凭借 重力垂到床 下 ， 到屈膝 ９ 。 然后再将健肢放到患肢前方 ， 达 ０， 帮助 向后压患
流， 以消肿 和减 轻疼痛 。运动 时可应用 镇痛泵控制 切 口疼痛 ，
工膝关节置换术 ， 中 ４例 （ 其 ８个 膝） 并糖 尿病 的双膝 骨关 合
节炎患者同时完成双膝 关节 置换术 ， 果满意 。现将护 理体 效
会报告如下。 １ 临床 资 料
每个动作应尽量做到位 ， 由慢 至快 。患 者配合训练 ， 未发生 下
现心悸 、 头晕 、 出汗 、 手足 发麻 、 震颤等症状时立 即 口服糖果 或
糖水 ｌ ５ ｇ 。向患者说 明饮食 既要达 到控 制总热 量 、 ０—１ 治
疗 疾 病 的 目的 ， 又要 满 足 机 体 的 需 要 。 由 于 患 者 患 糖 尿 病 多
避免 滑倒 ； 平时走路时尽可能选择平坦的路 面； 舒适 的平底 软 鞋； 避免长时间站立 ； 免做蹲 和跪 的动 作 ； 关节 骨性关 节 避 膝
练习 ， 同时配合全身关节运动 ， 如散步 、 上下楼等 ， 从扶单楞部
分 负 重 行 走 逐 渐 过 渡 到 完 全 弃 楞 负 重 行 走 ， 膝 关 节 得 到 锻 使
其坚持执行。饮 食原则 ： 低糖 、 高蛋 白 、 高维生 素 、 适量脂 肪和
盐， 注意营养合理搭配。教会患者观察营养状况 的改善情况 ，
齐鲁护理 杂 志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 ２ 期 １
糖 尿病 患 者 双 膝关 节 置换 术 ４例 临床 护理
郑 玉 姬
（ 南省 人 民 医院 海 南 海 口 ５ ０ １ 海 ７ ３ １）
２０ ０ ３年 １ ２月 一 ０ ７年 １ ２０ ２月 ， 们 共 行 １８例 １７个 人 我 ３ ９
上 下 楼 梯 时应 加 以保 护 ， 楼 时 健 侧 先 上 ， 楼 时 患 侧 先 下 。 上 下 训 练 中注 意 安 全 ， 力 而 行 ， 要 急 于求 成 。 量 不
患者的基本情况 ， 实施个性化 的健康教育 ， 使患者 正确认识合 理控制饮食对治疗的重要意义 ， 耐心 、 细致地 向其解 释手术相 关知识 ， 介绍功能锻炼 的重要 性 ， 讲解 糖尿病 的知识 ， 励其 鼓 积极配合治疗并主动进 行功能 锻炼 Ｊ 。指 导患者根 据身 高 、 标准体重 、 活动量估算 营养需 要量 ， 帮助其制 定食谱 ， 促 并 督
控制。ｌ 例有严重 骨质疏 松 ， １例髋 、 ４关 节置 换。骨质 疏 膝 松患者 ， 主要与患者长期卧床失用性 骨萎缩有 关。
２ 护 理
维持几分钟。痊 愈期 锻炼 （ 口拆线或间断拆线后 ） 切 是进一步 改善膝关节 的功 能 ， 积极预防并发症 ， 进患者全 面康复 。在 促 术 后早 期 ， 采取“ 交叉 效应” 训练股四头肌等长收缩 ， 即采取 同 时训练 股四头肌 、 诱导患 侧股 四头肌 等长 收缩的 方法进行 股
２４ 出院指导 可食用 富含胶原 蛋 白的猪皮或 猪蹄类食物 、 ．
富含铜 的食物 （ 肉 、 瘦 动物脏肝 、 水产 、 虾米等 ） 富含多种维 生 、 素及矿物质 的食物 。患者坐在床边 ， 主动屈伸小腿 ， 或坐在 床
上， 在膝关节下垫一枕头 ， 屈曲膝关节 ， 然后伸直 ， 日多进行 每
并 及 时 调 整 。 向患 者 讲 解 低 血 糖 的 表 现 及 处 理 方 法 ， 其 出 嘱
炼， 增强体质 。规律 的训 练还可 以稳定 血糖浓 度 。避免 剧烈 运动 ， 勿做跳跃和急转运动 ， 防止关 节损伤。在家 中应 尽量完
成康 复训 练计 划 ； 坐 在 低 软 的 沙 发 或 躺 椅 上 ； 家 洗 浴 时 ， 勿 在
（～） 。严 密 监 测性 命体 征 ， 预 防 低 血 糖 ， 行 术 前 准 备 ｊ 并 进 。 血 糖 控 制 在 正 常 范 围 后 向外 科 医 生 建 议 可 以 开 展 手 术 。 了解
练， 尤其是下肢 ， 以免造 成关 节不稳 。肌 力训 练应集 中练 习 ， 直 至肌 肉有 酸胀 、 劳感 ， 不引起 第 ２天酸 胀 、 劳为度 。 疲 但 疲
炎 患 者 应 多做 不 负 重 的 活动 和锻 炼 ， 进 行 负 重 活 动 。 少
３ 讨论
年， 因此保持皮肤清 洁 、 完整 ， 防压疮及皮 肤受损 ， 预 加强皮肤
护理尤为重要。
２２ 术后护理 ．
定时定量 ， 少食多餐 ， 主食可分 为 ３— ６艉
四 头肌 收缩 训 练 。注 意在 改善 关 节 活 动 度 的 同时 进 行 肌 力 训
２ １ 术前护理Biblioteka ．所有患者入 院后立 即进 行尿糖 、 尿酮体 和血
糖监测 ， 并根据患者的血糖 、 糖 、 尿 尿酮体 变化 调整胰 岛素用 量， 控制 血 糖 为 ７—９ ｍｍ ￣Ｌ 尿 糖 （一）一（＋） 尿 酮 体 ｏ ， ，
肢， 即可 增 加 屈 膝 角 度 ， 力 大 小 以 能 够 耐 受 为 度 ， 量 用 力 用 尽
本 组 ４例 （ ８膝 ） 男 ２例 ， ２例 ； 均 年 龄 ５ ． ， 女 平 ４ ７岁 ； 均 平 体 重 ７ ． ｇ平 均 随访 ２ ５年 。原 发 病 为 双 膝 类 风 湿 关 节 炎 ３３ｋ； ． ２例 ， 膝 骨性 关 节 炎 ２例 。９例 均 为 ２型 糖 尿 病 患 者 。 病 史 双 ２～５年 ， 动 受 限 ２— 活 ４年 。 所 有 患 者 经饮 食 和 口服 降糖 药 物
