胸外消化科肺叶切除术后护理查房PPT课件
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肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
定期挤压引流管，防止堵 塞，确保引流液顺利排出 。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
观察引流液性状
记录引流液的颜色、性质 和量，发现异常及时报告 医生。
防止感染
保持引流管周围皮肤清洁 干燥，定期更换敷料，防 止感染发生。
康复训练指导内容
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽 等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢
复。
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加 活动量，提高身体耐受力。
手术目的
通过胸腔镜技术进行肺叶切除，以治疗肺癌或肺部良性肿瘤，提高患者生存率 和生活质量。
适应症
适用于早期肺癌、部分中期肺癌以及肺部良性肿瘤的患者，具体需根据肿瘤大 小、位置、淋巴结转移情况等因素综合评估。
手术步骤和操作方法
患者准备
进行全身麻醉，双腔气管插管，健侧卧位。
建立操作孔
在胸壁合适位置做2-3个1.5cm左右的小切口，作为胸腔 镜和手术器械的操作孔。
01
年龄：患者为一名中年男性，年龄52岁。02来自性别：男性。03
职业：长期从事化工行业工作，接触有害物质 。
既往病史及家族史
既往病史
患者过去有慢性支气管炎病史， 曾多次因呼吸道感染住院治疗。
家族史
患者的父亲因肺癌去世，存在家 族遗传倾向。
吸烟史及戒烟情况
吸烟史
患者有长达30年的吸烟史，每天吸 烟量约20支。
其他可能出现问题解决方案
01
疼痛管理
对于术后出现的疼痛，可采用药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。同
时，医护人员应关注患者的疼痛主诉，及时调整治疗方案。
02
心理护理
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪变化，提供必要的心理
支持和护理干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
肺叶切除病人护理查房
评估病人营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以及饮食摄入量 和种类。
制定个性化营养补充方案
根据病人营养状况和手术情况，制定包括蛋白质、热量、维 生素、矿物质等在内的全面营养补充方案。
适宜食物选择和进食时间安排
食物选择
推荐高蛋白、高热量、易消化、富含 维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、 蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
出院前准备工作指导
1
指导病人及家属掌握出院后的自我护理技巧，如 伤口护理、药物服用等。
2
告知病人及家属出院后如何与医生保持联系，及 时咨询问题。
3
协助病人及家属办理出院手续，提供必要的帮助 和支持。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 04
引流管护理与伤口观察处 理
REPORTING
引流管日常清洁消毒操作规范
每日定时对引流管进行清洁，使 用无菌生理盐水或温开水清洗引
流管外壁。
定期更换引流袋，并确保引流袋 位置低于伤口，以防止逆流感染
。
对引流管连接处进行定期消毒， 确保无菌操作，降低感染风险。
引流液性质、量记录分析
密切观察引流液的颜色、性状和量， 及时记录并报告医生。
注意事项及并发症预防
01
密切观察病人的呼吸、心率、体温等生命体征，及时发现并处理异常 情况。
02
指导病人保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟等，以减少对呼 吸道的刺激。
03
预防并发症的发生，如肺部感染、肺不张等，可采取相应的药物治疗 和护理措施。
04
对于长期卧床的病人，需定期翻身、拍背，防止坠积性肺炎的发生。
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
手术名称、手术部位 、手术方式等手术信 息
包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标，以及饮食摄入量 和种类。
制定个性化营养补充方案
根据病人营养状况和手术情况，制定包括蛋白质、热量、维 生素、矿物质等在内的全面营养补充方案。
适宜食物选择和进食时间安排
食物选择
推荐高蛋白、高热量、易消化、富含 维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、 蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
出院前准备工作指导
1
指导病人及家属掌握出院后的自我护理技巧，如 伤口护理、药物服用等。
2
告知病人及家属出院后如何与医生保持联系，及 时咨询问题。
3
协助病人及家属办理出院手续，提供必要的帮助 和支持。
THANKS
感谢观看
REPORTING
PART 04
引流管护理与伤口观察处 理
REPORTING
引流管日常清洁消毒操作规范
每日定时对引流管进行清洁，使 用无菌生理盐水或温开水清洗引
流管外壁。
定期更换引流袋，并确保引流袋 位置低于伤口，以防止逆流感染
。
对引流管连接处进行定期消毒， 确保无菌操作，降低感染风险。
引流液性质、量记录分析
密切观察引流液的颜色、性状和量， 及时记录并报告医生。
注意事项及并发症预防
01
密切观察病人的呼吸、心率、体温等生命体征，及时发现并处理异常 情况。
02
指导病人保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟等，以减少对呼 吸道的刺激。
03
预防并发症的发生，如肺部感染、肺不张等，可采取相应的药物治疗 和护理措施。
04
对于长期卧床的病人，需定期翻身、拍背，防止坠积性肺炎的发生。
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
手术名称、手术部位 、手术方式等手术信 息
肺叶切除术护理查房【最新版】34页PPT
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
肺叶切除术护理护理查房 ppt课件
2.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。 3.进入病房时主动向病人问好，做任何操作前，先解释操作
内容、目的及方式。
4.手术当晚指导患者床上活动，清淡流质饮食。术后第1天， 协助患者梳头，协助其下床活动，让患者做力所能及的活 动。让患者体会术后没想象那么痛苦，增加其康复的信心。
六、护理措施（术后）
一、病史汇报
生活自理能力评分：100分（无需依赖） 压疮评分：23分（无风险） 跌落坠床评分：0分 疼痛评分：1分（数字评分法） 营养评估：1分
T：36.2 P：82次/分 R：20次/分 BP：93/74mmHg。 床旁葡萄糖测定5.9mmol/L
二、异常辅助检查
6-12CT：右肺下叶结节影
6-19日复查CT提示：右肺下叶部分实变，右 侧胸腔置管，双侧胸腔少量积液
6-18 18：20返回病房，神志清楚，切口敷 料干净固定，胸腔闭式引流通畅固定，尿 管通畅固定。术后给予床头抬高30°卧位， 持续吸氧3L/分，心电血氧监测，继续给予
四、病程
6-20患者诉腹胀、便秘，遵医嘱予中药包热 敷后患者腹胀缓解，自解大便。24小时胸 引量50mL ，淡黄色。
6-21 24小时胸引量50mL ，淡黄色。停止血 药。 6-22停胸腔闭式引流管、停吸氧
六、护理措施（术后）
低效性呼吸形态
护理目标：病人能进行有效呼吸，不出现缺 氧症状。
护理措施：
1. 密切观察患者的呼吸形态、深度、节律、 频率及呼吸音情况。
六、护理措施（术后）
清理呼吸道无效
护理目标：患者能进行有效的咳嗽、咳痰， 能保持呼吸道通畅。
护理措施：
1.向病人解说咳嗽意义，指导其进行有效咳痰。 指导家属正确进行拍背，协助患者下床活 动，
内容、目的及方式。
4.手术当晚指导患者床上活动，清淡流质饮食。术后第1天， 协助患者梳头，协助其下床活动，让患者做力所能及的活 动。让患者体会术后没想象那么痛苦，增加其康复的信心。
六、护理措施（术后）
一、病史汇报
生活自理能力评分：100分（无需依赖） 压疮评分：23分（无风险） 跌落坠床评分：0分 疼痛评分：1分（数字评分法） 营养评估：1分
T：36.2 P：82次/分 R：20次/分 BP：93/74mmHg。 床旁葡萄糖测定5.9mmol/L
二、异常辅助检查
6-12CT：右肺下叶结节影
6-19日复查CT提示：右肺下叶部分实变，右 侧胸腔置管，双侧胸腔少量积液
6-18 18：20返回病房，神志清楚，切口敷 料干净固定，胸腔闭式引流通畅固定，尿 管通畅固定。术后给予床头抬高30°卧位， 持续吸氧3L/分，心电血氧监测，继续给予
四、病程
6-20患者诉腹胀、便秘，遵医嘱予中药包热 敷后患者腹胀缓解，自解大便。24小时胸 引量50mL ，淡黄色。
6-21 24小时胸引量50mL ，淡黄色。停止血 药。 6-22停胸腔闭式引流管、停吸氧
六、护理措施（术后）
低效性呼吸形态
护理目标：病人能进行有效呼吸，不出现缺 氧症状。
护理措施：
1. 密切观察患者的呼吸形态、深度、节律、 频率及呼吸音情况。
六、护理措施（术后）
清理呼吸道无效
护理目标：患者能进行有效的咳嗽、咳痰， 能保持呼吸道通畅。
护理措施：
1.向病人解说咳嗽意义，指导其进行有效咳痰。 指导家属正确进行拍背，协助患者下床活 动，
肺叶切除术后护理全肺切除术后护理课件
对患者的正确行为及时给予肯定。
•
* 术后抗凝治疗的观察。
3.7 心理护理
•患者麻醉苏醒后，立即告知手术已顺利完
成，以减轻其心理负担。
•术后多向患者传达有利信息；
对患者的正确行为及时给予肯定。
3.8 功能锻炼
•活动肩锁关节 •患侧肌肉锻炼
4. 全肺切除术现况
•近10多年来，全肺切除术在肺Ca外科治疗
中所占比例已逐年下降。
•主要原因⑴预后；
•
⑵新的手术方式
•给予雾化吸入。 1.
R 病因绝大多数为恶性肿瘤，如肺癌、恶性纵隔肿瘤等。 肺脓肿经积极内科治疗3个月以上无好转者
•扶坐拍背，指导患者有效咳嗽咳痰。
3.6 疼痛护理
.不良影响通气障碍、精神紧张、心律失常
.护理措施
.
⑴应用镇痛泵；
.
⑵指导腹式呼吸；
.
⑶咳嗽时按压伤口，雾化吸入；
.
⑷寻找舒适体位；
.
⑸肌注阿片类止疼药，注意观察呼吸。
.警惕有活动性出血如引流量>200ml/h，持
续3h，Hb、RBC、Hct进行性降低，经用止 血药、输血浆等效果不明显，需再次开胸 止血。
.拔管后观察呼吸情况，以防胸腔内残留液
过多引起纵隔移位。
3.4 控制静脉总入量
.控制输液量及速度。 .预防术后肺水肿、心衰。
3.5 呼吸道护理
•按需吸痰，及时清除气道内分泌物。
•术后护理 病注3R. 因意绝搬大运多病数人为时恶动性作肿轻瘤缓，如以肺防癌纵、隔恶突性然纵移隔位肿导瘤致等休。克或心跳骤停。
扶3*总.避坐结免拍监背测，上指肢导血患压者。有效咳嗽咳痰。 ⑵2原. 气全因管肺术向切侧健除胸侧与腔偏肺内移叶液；体切和除气术体后经的引比流较管排除过多，或健侧肺过度膨胀，使术侧胸腔内压力降低造成的。 43附.
•
* 术后抗凝治疗的观察。
3.7 心理护理
•患者麻醉苏醒后，立即告知手术已顺利完
成，以减轻其心理负担。
•术后多向患者传达有利信息；
对患者的正确行为及时给予肯定。
3.8 功能锻炼
•活动肩锁关节 •患侧肌肉锻炼
4. 全肺切除术现况
•近10多年来，全肺切除术在肺Ca外科治疗
中所占比例已逐年下降。
•主要原因⑴预后；
•
⑵新的手术方式
•给予雾化吸入。 1.
R 病因绝大多数为恶性肿瘤，如肺癌、恶性纵隔肿瘤等。 肺脓肿经积极内科治疗3个月以上无好转者
•扶坐拍背，指导患者有效咳嗽咳痰。
3.6 疼痛护理
.不良影响通气障碍、精神紧张、心律失常
.护理措施
.
⑴应用镇痛泵；
.
⑵指导腹式呼吸；
.
⑶咳嗽时按压伤口，雾化吸入；
.
⑷寻找舒适体位；
.
⑸肌注阿片类止疼药，注意观察呼吸。
.警惕有活动性出血如引流量>200ml/h，持
续3h，Hb、RBC、Hct进行性降低，经用止 血药、输血浆等效果不明显，需再次开胸 止血。
.拔管后观察呼吸情况，以防胸腔内残留液
过多引起纵隔移位。
3.4 控制静脉总入量
.控制输液量及速度。 .预防术后肺水肿、心衰。
3.5 呼吸道护理
•按需吸痰，及时清除气道内分泌物。
•术后护理 病注3R. 因意绝搬大运多病数人为时恶动性作肿轻瘤缓，如以肺防癌纵、隔恶突性然纵移隔位肿导瘤致等休。克或心跳骤停。
扶3*总.避坐结免拍监背测，上指肢导血患压者。有效咳嗽咳痰。 ⑵2原. 气全因管肺术向切侧健除胸侧与腔偏肺内移叶液；体切和除气术体后经的引比流较管排除过多，或健侧肺过度膨胀，使术侧胸腔内压力降低造成的。 43附.
肺癌胸腔镜(肺叶切除)护理查房PPT课件
异常情况。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者深呼吸、咳嗽排痰
，预防肺部感染。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案， 包括药物镇痛、神经阻 滞等，减轻患者疼痛。
并发症预防
积极预防和处理可能出 现的并发症，如肺部感 染、肺不张、心律失常
等。
患者康复情况
早期康复
鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功 能锻炼，促进肺功能恢复。
肠管进行管饲营养支持，提供全面的营养素。
03
静脉营养支持
在特定情况下，如患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养支持时，
可以考虑静脉营养支持，通过静脉输注营养液来满足患者的营养需求。
注意事项和禁忌食物提醒
1 2 3
饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的 食物，防止食物中毒和感染。
禁忌食物
肺栓塞预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进血液循 环，以降低肺栓塞的发生风险。一旦 出现肺栓塞症状，应立即采取溶栓、 抗凝等治疗措施。
呼吸衰竭预防与处理
对于术后出现呼吸衰竭的患者，需及 时给予机械通气等支持治疗，以维持 患者呼吸功能稳定。同时，医护人员 需密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
05
及时处理心律失常
一旦发现心律失常，医护人员应立即采取相应措施，如药物 治疗、电复律等，以保障患者生命安全。
胸腔积液引流及观察
胸腔闭式引流
对于术后出现胸腔积液的患者，需及时进行胸腔闭式引流，以排出积液、减轻症 状。
观察引流液性状
医护人员需密切观察引流液的性状、量及颜色等，以判断患者病情变化。
其他并发症应对措施
深呼吸和咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，鼓励 患者深呼吸、咳嗽排痰
，预防肺部感染。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案， 包括药物镇痛、神经阻 滞等，减轻患者疼痛。
并发症预防
积极预防和处理可能出 现的并发症，如肺部感 染、肺不张、心律失常
等。
患者康复情况
早期康复
鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功 能锻炼，促进肺功能恢复。
肠管进行管饲营养支持，提供全面的营养素。
03
静脉营养支持
在特定情况下，如患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养支持时，
可以考虑静脉营养支持，通过静脉输注营养液来满足患者的营养需求。
注意事项和禁忌食物提醒
1 2 3
饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质的 食物，防止食物中毒和感染。
禁忌食物
肺栓塞预防与处理
鼓励患者术后早期活动，促进血液循 环，以降低肺栓塞的发生风险。一旦 出现肺栓塞症状，应立即采取溶栓、 抗凝等治疗措施。
呼吸衰竭预防与处理
对于术后出现呼吸衰竭的患者，需及 时给予机械通气等支持治疗，以维持 患者呼吸功能稳定。同时，医护人员 需密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
05
及时处理心律失常
一旦发现心律失常，医护人员应立即采取相应措施，如药物 治疗、电复律等，以保障患者生命安全。
胸腔积液引流及观察
胸腔闭式引流
对于术后出现胸腔积液的患者，需及时进行胸腔闭式引流，以排出积液、减轻症 状。
观察引流液性状
医护人员需密切观察引流液的性状、量及颜色等，以判断患者病情变化。
其他并发症应对措施
深呼吸和咳嗽
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于排出呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。
肺叶切除术护理查房ppt课件
PART
诊疗及护理过程
外科Ⅱ级护理，普 食。护理上指导深 呼吸及有效咳嗽， 戒烟酒。
10月21-22日
10月23日
医嘱拟10.24行“经 腔镜右肺上叶后段 切除加区域淋巴结 清扫术”，完善术 前相关检查及准备 及宣教
医嘱予辉力133ml不 保留灌肠一次 st
患者在全麻下行“经腔镜右肺上叶后段切 除加区域淋巴结清扫术”，术毕返回病房， 神志清，持续5L/min鼻塞给氧下呼吸平稳， 胸部创口敷料干燥，右胸腔闭式引流管在 位，通畅，手术室带回60ml血性液，静脉 止痛泵在位，开放，医嘱予凯纷50mg＋ NS100ml ivgtt q12h。留置导尿管在位， 尿色清，尾骶部皮肤完整。。医嘱予外科 Ⅰ级，禁食，予补液抗炎化痰等治疗。护 理上严密观察生命体征变化及创口敷料情 况，观察引流液的量、色及性质，注意保 持呼吸道通畅。
既往史
3年前于市三医行左足大脚趾矫正术。 1年前行内痔切除术
否认高血压、糖尿病，冠心病、甲亢、 慢性肾病等病史，否认肝炎、结核、 伤寒等病史，否认重大外伤史，否认 输血史、中毒史，否认食物、药物过 敏史，预防接种史随社会进行。
体格检查
一般查体：
患者步行入院，神志清，T ：37.3℃（耳），P：76次/分，BP： 112/57mmHg，R：20次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气管 居中，甲状腺无肿大。锁骨上淋巴结未触及。腹软，无压痛，肝脾肋下未 触及。双下肢无浮肿。神经系统无异常。
专科查体：
胸廓正常，胸壁浅表静脉无曲张，胸壁无压痛，肋间隙正常，心前区无隆 起，未见异常搏动。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音、胸膜摩擦音及 语言传导异常。
托马斯跌倒风险评估：1分； Braden评分：4+4+4+4+3+3=22分； 日常生活能力（ADL）-MBI评定：100分； NRS疼痛评分：0 分无疼痛。
胸外消化科肺叶切除术后护理查房PPT课件
淋巴结清扫术，术毕于13 ∶40安返病房，带右侧上胸管及下胸管两根胸管及
尿管回房，给予一级护理、心电监测、禁饮食、鼻导管（面罩）吸氧，抗炎、
抑酸、祛痰、止血、镇痛对症治疗。于术后第二日拔除尿管，停止心电监测；
改为普食；高压泵雾化吸入，每日四次；生命体征平稳，术后体温波动在
36℃--37.8℃，06-06血系列化验回报：
-
29
P2焦虑 与担心手术有关
2017-06-01 13:00 目标：患者焦虑减轻 I2：
1、介绍病室环境及同病室的病友，消除陌生感； 2、介绍住院规章制度、责任护士、病区护士长、管床医生及
科主任； 3、用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重
要性，介绍手术前、中和后的注意事项；
-
30
4、与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因， 对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。
征并及时记录； 3、一小时巡视病房一次，出现异常加强巡视并及时汇报医
生； 4、及时观察引流量的颜色、量及性质；
-
37
P6 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关
2017-06-03 20:00 目标：患者能及时清除呼吸道分泌物
I6 ： 1、麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； 2、遵医嘱正确使用化痰的药物； 3、术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束后鼓
泌失调以及家族遗传等因素
-
6
病理和分类
1.解剖学部位分类：
中央型
周围型
-
7
病理和分类
2. 组织病理学分类：非小细胞癌
鳞状上皮细胞癌 多见， 易发生癌性空洞，手术机 会多
（NSCLC） 腺癌
大细胞癌等
肺叶切除护理查房课件
保持病房整洁、安静，为患者提 供一个舒适的休养环境。
床位准备
根据患者的需求，调整床位高度、 角度，确保患者舒适。
设备准备
确保氧气、负压吸引等设备处于备 用状态，以便在需要时能够迅速投 入使用。
03
术后护理重点
生命体征监测
总结词
密切监测患者的生命体征是术后护理 的重要环节，包括心率、呼吸、血压 和体温等指标。
疼痛护理
总结词
疼痛是术后常见症状，对患者心理和生理恢复均有影响，应采取有效措施缓解 疼痛。
详细描述
根据患者的疼痛程度，可采取药物和非药物治疗相结合的方式进行疼痛管理。 如使用镇痛药物、分散注意力、放松技巧等，以减轻患者的痛苦。同时，关注 患者的心理状态，鼓励其表达感受并提供支持和安慰。
04
并发症的预防与处理
给予心理支持
向患者及家属详细解释手术的必要性 、手术过程及注意事项，帮助患者建 立信心。
生理准备
评估患者的身体状况
了解患者的病史、用药情况、生活习惯等，评估其手术耐受性。
术前指导
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便等适应性训练。
术前准备
协助医生完成各项检查，确保患者身体状况符合手术要求。
环境准备
病房环境
等。
随访方式
采用电话、线上或线下随访，确 保患者得到及时有效的指导。
注意事项
避免剧烈运动
在术后一段时间内避免剧烈运 动，以免影响伤口愈合。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查 ，以便及时发现并处理任何问 题。
心理调适
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如戒烟、限酒、规律作息等
药物服用
床位准备
根据患者的需求，调整床位高度、 角度，确保患者舒适。
设备准备
确保氧气、负压吸引等设备处于备 用状态，以便在需要时能够迅速投 入使用。
03
术后护理重点
生命体征监测
总结词
密切监测患者的生命体征是术后护理 的重要环节，包括心率、呼吸、血压 和体温等指标。
疼痛护理
总结词
疼痛是术后常见症状，对患者心理和生理恢复均有影响，应采取有效措施缓解 疼痛。
详细描述
根据患者的疼痛程度，可采取药物和非药物治疗相结合的方式进行疼痛管理。 如使用镇痛药物、分散注意力、放松技巧等，以减轻患者的痛苦。同时，关注 患者的心理状态，鼓励其表达感受并提供支持和安慰。
04
并发症的预防与处理
给予心理支持
向患者及家属详细解释手术的必要性 、手术过程及注意事项，帮助患者建 立信心。
生理准备
评估患者的身体状况
了解患者的病史、用药情况、生活习惯等，评估其手术耐受性。
术前指导
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便等适应性训练。
术前准备
协助医生完成各项检查，确保患者身体状况符合手术要求。
环境准备
病房环境
等。
随访方式
采用电话、线上或线下随访，确 保患者得到及时有效的指导。
注意事项
避免剧烈运动
在术后一段时间内避免剧烈运 动，以免影响伤口愈合。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查 ，以便及时发现并处理任何问 题。
心理调适
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式 ，如戒烟、限酒、规律作息等
药物服用
肺叶切除护理查房ppt课件
饮食指导：建议高蛋白、高热量、易消化食物
呼吸道管理：指导患者有效咳嗽、深呼吸、排痰
预防感染：保持手术部位皮肤清洁，预防感冒
术前准备：协助患者完成各项检查，签署手术同意书
术后护理
术后观察：密切观察患者生命体征、呼吸、伤口等
01
术后活动：指导患者术后进行适当的活动，如深呼吸、咳嗽等
03
术后心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持和疏导
02
营养支持：根据患者病情，提供适当的营养支持
04
出院指导：指导患者出院后注意事项，如饮食、运动、复查等
06
常见问题及处理
术后疼痛：使用止痛药，如阿片类药物，并注意观察药物副作用
01
呼吸困难：鼓励患者深呼吸，保持呼吸道通畅，必要时使用呼吸机
02
肺部感染：保持室内空气流通，避免交叉感染，使用抗生素治疗
04
评估患者术后心理状态，提供心理支持与疏导
05
监测患者术后康复情况，指导患者进行康复训练
06
4
肺叶切除护理查房PPT课件总结
总结要点
01
肺叶切除护理查房PPT课件的主要内容
02
肺叶切除护理查房的目的和意义
03
肺叶切除护理查房的流程和要点
04
肺叶切除护理查房的注意事项和常见问题
05
肺叶切除护理查房的效果和评价标准
05
术后饮食：指导患者术后饮食，如流质、半流质等
02
术后康复：指导患者进行术后康复训练，如呼吸功能锻炼等
04
出院指导
出院时间：根据患者恢复情况，一般在术后7-10天
出院前检查：包括胸部X光片、心电图、血常规等
出院后注意事项：保持伤口清洁，避免剧烈运动，定期复查
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白细胞10.1×10^9/L ，
遵医嘱将抗炎药物头孢呋辛钠更换为头孢哌酮舒巴坦纳。术后未排便，遵医
嘱今日开始口服乳果糖口服液。
2017-06-03 （术日） 上胸液：0ml 水柱波动5--6cm 下胸液：200ml 血性胸液
2017-06-04 （术一） 上胸液：0ml 水柱波动4--5cm 下胸液：200ml 深红色胸液
2017-06-05 （术二） 上胸液：0ml 水柱波动1cm
下胸液：200ml 淡红色胸液
2017-06-06胸部X线检查示：少量液气胸 于10∶10拔除上胸管
2017-06-06 （术三） 下胸液：150ml 淡红色胸液
-
21
护理记录单
-
22
长期医嘱单
-
23
临时医嘱单
-
24
评估单
-
25
护理问题
护理查房 ----肺叶切除术
-
1
查房人员安排
主持及点评： 责任护士： 责任护士： 主查人： 记录人：
-
2
查房目的
• 通过本次查房了解关于肺癌的知识及肺癌术后的 护理。
• 在整个护理过程中提出哪些护理问题及对应的相 关护理措施。
• 预防并发症的发生。
-
3
肺癌
肺癌：原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜上皮 或肺泡的癌症。
-
10
治疗要点
肺癌的治疗是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯 的范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋
咪唑等 5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞
➢术前护理问题 ➢术后护理问题
-
26
术前护理诊断
P1 知识缺乏 与肺癌手术前准备的相关知识有 关。
P2 焦虑 与担心手术有关。
-
27
P1 知识缺乏 与缺乏肺癌手术前准备的相关知识有关
2017-06-01 15：00 目标：患者能知晓相关知识
I1:
1、应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食； 2、注意口腔卫生； 3、呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽:病人进行数次深而缓慢的
➢ 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢ 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男
女之比为5∶3，近几年中国女性发病率明显增加 ➢ 占癌症死亡原因第一位 ➢ 肺癌是最可防治的癌症之一
-
4
肺解剖生理概要
– 左肺 • 上叶 • 下叶
– 右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
-
5
病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分
泌失调以及家族遗传等因素
-
6
病理和分类
1.解剖学部位分类：
中央型
周围型
-
7
病理和分类
2. 组织病理学分类：非小细胞癌
鳞状上皮细胞癌 多见， 易发生癌性空洞，手术机 会多
（NSCLC） 腺癌
大细胞癌等
小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种
（SCLC）
-
8
临床表现
1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音
淋巴结清扫术，术毕于13 ∶40安返病房，带右侧上胸管及下胸管两根胸管及
尿管回房，给予一级护理、心电监测、禁饮食、鼻导管（面罩）吸氧，抗炎、
抑酸、祛痰、止血、镇痛对症治疗。于术后第二日拔除尿管，停止心电监测；
改为普食；高压泵雾化吸入，每日四次；生命体征平稳，术后体温波动在
36℃--37.8℃，06-06血系列化验回报：
-
18
辅助检查
血系列、生化系列、免疫系列均正常 血气分析：PO2：73mmHg CT：右肺上叶肿物 PETCT：右肺上叶肿物，恶性肿瘤可能
-
19
辅助检查
肺功能： 弥散功能正常 分钟最大通气量减退（轻度）
心电图： 窦性心律 正常心电图
腹部彩超： 轻度脂肪肝、胆囊息肉
心脏彩超：未见异常
-
20
完善各项检查后，于00 在手术室全麻下行电视胸腔镜下袖状肺叶切除术+
腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气， 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3 次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用 自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
-
14
既往史：既往体健，否认肝炎结核等传染病史，否 认手术、外伤、输血史，否认药物、食物 过敏史；
个人史：生于原籍，未到过疫区，吸烟40年，每日 20-30支、无饮酒；
家族史：否认家族中遗传疾病及类似病史。
-
15
五方面
➢ 饮食：正常 ➢ 睡眠：睡眠可，每天约6小时 ➢ 二便：正常 ➢ 自理能力：正常 ➢ 健康意识：一般
治疗等
-
11
病例介绍
• 床号： • 姓名： • 性别：男 • 年龄：岁 • 职业：农民 • 主诉：胸憋不适一年余，咳血丝痰一月 • 诊断：肺部肿物
-12Biblioteka ➢ 四史 ➢ 五方面 ➢ 六心理社会 ➢ 七体格检查 ➢ 护理诊断 ➢ 护理措施
-
13
四史
现病史：患者一年前胸憋不适，无明显低热、盗汗、
乏力、咳血等不适主诉，于我院行冠状动脉造影术提示未 见明显异常。一个月前出现咳血丝痰，量较少，鲜红色， 不伴有呼吸困难、发热、心悸不适，与外院行胸部CT及 PETCT提示：右肺上叶肿物，恶性肿瘤可能，为进一步治 疗，于时25分入院。
2.痰中带血 3.喘鸣 4.胸闷、气短，气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热
-
9
诊断方法
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查 2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最
重要的方法之一） CT检查 磁共振（MRI） PETCT 3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断 4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜 检查等
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16
六心理社会
➢ 精神状态：一般 ➢ 心理状态：焦虑 ➢ 社交能力：希望与人交往 ➢ 对疾病认识：不了解疾病相关知识 ➢ 经济状况：良好 ，有农保 ➢ 家庭关系：和睦
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17
体格检查
T：36.5℃ P：67次/分 R：20次/分 BP：124/74mmHg
步入病房，神志清楚，查体合作，步态正常，全身皮 肤及黏膜正常，胸廓无畸形， 双侧锁骨上淋巴结未触及肿 大，胸、肋骨、椎体无明显压痛，双肺叩诊呈清音，双肺 呼吸音清，无明显啰音，心前区无隆起，心律齐，腹软， 全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，双下肢无 水肿。