脑基底节区出血ppt课件

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基底节出血的护理PPT课件

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目录
01. 基底节出血概述 02. 护理要点 03. 康复指导 04. 护理风险防范
病因和病理
01
病因：高血压、动脉硬化、脑血管畸形等
02
病理：出血部位位于基底节区，影响运动、感觉等功能
03
出血量：出血量不同，症状和预后也不同
04
并发症：感染、脑疝等
临床表现
01
头痛：剧烈头痛，持续时间
预防并发症
01
保持患者卧床休息，避免剧烈运动
02
监测生命体征，及时发现异常情况
03
保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染
04
加强皮肤护理，预防压疮发生
05
观察患者意识状态，预防脑疝发生
06
加强营养支持，预防营养不良
确保患者安全
01
密切观察患者病情变化，及
时报告医生
04
加强病房管理，防止意外伤害
01
肢体功能锻炼：包括关节活动度、肌力训练等
02
平衡功能锻炼：包括站立、行走、平衡训练等
03
语言功能锻炼：包括发音、语言理解、表达等
04
认知功能锻炼：包括注意力、记忆力、思维等
05
心理功能锻炼：包括情绪调节、心理适应等
心理支持
鼓励患者保持乐观心态，树立战胜
01
药物相互作用：了解药物之间的相互作用，
避免药物相互作用导致的不良反应
05
药物使用注意事项：了解药物的使用注意
事项，确保用药安全
生活护理
E
定期进行康复训练，提高生活质量
D
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
C

基底节区脑出血ppt课件

脑出血最常见出血部位
☻出血的部位以壳核区最常见，表现最为典型，约占高血压脑出血的50%以上，其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成；分为外囊出血和内囊出血两类；
☻高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血等等。
脑解剖图
典型可见三偏体征
Title
重型重型高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
☻外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可
以不出现偏瘫症状。
格拉斯哥昏迷分级（G．C．S．计分
睁眼反应
语言反应
运动反应
4 - 自发睁眼
5 - 正常交谈
6 - 按吩咐动作
3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼
左侧基底节区脑出血
神经外科
基底节区脑出血
1
概念
2
病因临床表现
3
护理问题
4
护理措施
概述
❖脑出血是指脑实质内出血，常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，临床上以内囊区小动脉出血最为常见。５５岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。
防止并发症
维持机体功能
病史简介
❖ 20床，李勇，男性，60岁，住院号：1003780。因“突发右侧肢体偏瘫两小时”，被送至当地医院救诊，行CT检查提示“左侧基底节区出血破入脑室系统”为求进一步诊治，急诊拟“颅脑外伤”收住入院，医嘱予以止血、营养神经、脱水、护胃及维持水电解质平衡等保守治疗。
个人史：生居于原籍，否认长期外地居留史，否认血吸虫疫水接触史，否认工业粉尘及毒物接触史，预防接种随社会进行，无烟酒嗜好。

右侧基底节区脑出血查房护理课件

右侧基底节区脑出血查房护理课件
• 基底节区脑出血概述 • 右侧基底节区脑出血的护理 • 右侧基底节区脑出血的药物治疗
• 右侧基底节区脑出血的康复治疗 • 右侧基底节区脑出血的预防与保健
01
基底节区脑出血概述
定义与分类
定义
基底节区脑出血是指发生在大脑基底节区的出血性脑血管疾病。
分类
根据出血量、病因和病情严重程度，基底节区脑出血可分为不同类型。
认知康复
心理护理
对患者进行认知功能评估，根据评估结果制定认知康复计划，包括注意力、记忆力、思维等方面的训练。
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合康复训练。
并发症的预防与护理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。
预防下肢深静脉血栓形成
日常生活活动训练
针对患者的日常生活需求，进行穿衣、进食、洗漱、如厕等训练，提高生活自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业背景和兴趣，进行相应的职业技能训练，帮助患者重返工作岗位。
休闲娱乐活动
组织患者参加各种休闲娱乐活动，如绘画、手工艺、音乐等，提高生活质量。
言语疗法
语言认知训练
通过一系列的认知和语言训练，帮助患者提高语言理解和表达能
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊基底节区脑出血。CT检查可快速诊断出血部位和出血量，而MRI检查可更准确地诊断微小出血灶和鉴别其他颅内疾病。
02
右侧基底节区脑出血的护理
急性期护理
密切观察病情
监测患者的生命体征，观察意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理
病情恶化。
保持呼吸道通畅

脑基底节区出血课件

B
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
C
预后效果：部分患者可完全恢复，部分患者留有后遗症
预防措施：控制血压、血糖、
D
血脂等危险因素，避免剧烈运
动、情绪激动等诱发因素
脑基底节区出血预防措施
控制血压：保持血压稳定，避免血压
波动过大
控制血糖：保持血糖稳定，避免血糖
波动过大
控制血脂：保持血脂稳定，避免血脂
脑血管造影：可显示脑基底节区出血的血管病变情况
脑脊液检查：可发现脑基底节区出血引起的脑脊液变化
01
03
05
02
脑MRI检查：可更清晰地显示脑基底节区出血的部位、范围和程度
04
脑电图检查：可发现脑基底节区出血引起的脑功能异常
06
神经心理评估：可评估脑基底节区出血对患者认知功能和心理状态的影响
脑基底节区出血治疗方法
01
药物治疗：使用抗凝血药物、抗
血小板药物等
02
手术治疗：采用微创手术，如脑室穿刺、脑室引
流等
03
康复治疗：进行康复训练，如语言、运动、认知
等
04
心理治疗：进行心理疏导，减轻患者心理压力和
焦虑情绪
脑基底节区出血预后
A
预后因素：出血量、出血部位、患者年龄、合并症等
4 心、呕吐等症状，而脑基底节区出血则表现为头痛、呕吐等症状。
脑基底节区出血治疗原则
早期诊断：及时识别脑基底节区出血，尽早治疗
控制血压：降低血压，防止进一步出血
药物治疗：使用抗凝血药物，防止血栓形成
手术治疗：对于严重出血患者，可能需要进行手术治疗

脑出血之基底节出血查房护理课件

头痛
基底节出血患者常出现头痛症状，头痛程度较重，可伴有恶心、呕吐
等症状。
偏瘫
基底节出血可导致患者出现偏瘫症状，即一侧
肢体无力、瘫痪。
语言障碍
基底节出血可影响患者的语言中枢，导致语言障碍，如言语不清、失
语等。
其他症状
基底节出血还可导致患者出现视力障碍、眩晕
、共济失调等症状。
02
基底节出血的护理
指导患者进行进食、洗漱、穿脱衣物等日常生活能力训练，
提高生活质量。
并发症的预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定期翻身按摩受压部位，预防压疮发生。
预防下肢静脉血栓形成
定期按摩双下肢，促进血液循环，避免长时间卧床。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立康复信心。
03
基底节出血的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
及时性
一旦确诊为基底节出血，应立即开始药物治疗，以降低颅内压、控制血压和预防并发症。
针对性
根据患者的具体情况，选择适合的药物，以达到最佳的治疗效果。
科学性
遵循医学原理，科学合理地使用药物，避免药物滥用和不良反应。
常用药物及使用方法
脱水剂
用于降低颅内压，减轻脑水肿。常用药物有甘露醇、甘油等，使用方法为静脉滴注。
降压药
用于控制血压，预防再出血。常用药物有硝酸甘油、利血平等，使用方法为口服或静脉注射。
抗凝药
用于预防血栓形成和栓塞。常用药物有华法林、低分子肝素等，使用方法为口服或皮下注射。

右侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房PPT课件

好发部位
高血压性脑出血有其特别的好发部位，据大宗病例统计， 55%在壳核（外囊）区， 15%在脑叶皮层下白质内， 10%在丘脑， 10%中桥脑， 10%在小脑半球。而发生于延髓或中脑者极为少见。
病理方面，血肿造成周围脑组织受压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。
壳核、基底节区出血壳核、基底节区出血是最常见的高血压脑出血的部位，多损及内囊，病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈"凝视病灶"状和"三偏"症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
出血对侧的肢体发生瘫痪，早期瘫痪侧肢体肌张力、腱反射降低或消失，以后逐渐转高，上肢呈屈曲内收，下肢伸展强直，腱反射转为亢进，可出现踝阵挛，病理反射阳性，为典型的上运动神经元性偏瘫。出血灶对侧偏身的感觉减退，针刺肢体、面部时无反应或反应较另一侧迟钝。如病人神志清楚配合检查时还可发现病灶对侧同向偏盲。若血肿破入侧脑室，甚至充填整个侧脑室即为侧脑室铸型，其预后不良。
有时血肿扩大可破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网膜下腔出血。
临床特点
为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。
添加标题
20观察患者双足背向上屈曲，报告医生张素勤。
添加标题
23:注射用苯巴比妥钠
添加标题
30嘱医嘱给予留置胃管，抽吸有咖啡色胃液，给予持续胃肠减压。
添加标题
40:给予温水擦浴全身，大动脉体表处置冰囊。
添加标题

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脑基底节区出血
脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。常见病因是高血压和动脉硬化。当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高，即可造成脑内小血管破裂出血。早期死亡率高。高血压脑出血通常的易发部位：最多见的壳核出血，约占60%；其次分别为丘脑出血、桥脑出血和小脑出血。
常见脑出血部位：
各部位脑出血临床表现
脑出血和脑梗塞鉴别
病例导入
基本信息：周海芝，女，81岁现病史：患者因呼之不应1+小时，由仁和医院120送入我科既往史：既往有高血压病史体格检查：昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，约0.4cm，对光反射迟钝，血压224/118mmHg，心率103次/ 分，呼吸18次/分,血氧饱和度88%。
如何判定此患者为脑出血？
判定
患者既往有高血压病史病情发展急骤，于几小时内达高峰患者入院时昏迷状，意识障碍患者入院时血压224/118mmHg，血压高头颅CT示右侧基底节区大量出血
预后
脑出血预后评估包括五个重要方面： 1：血肿体积，以30毫升为分水岭，出血量大于30毫升一般预后不好而且死亡率也比较高； 2：意识障碍程度，以Glasgow昏迷量表来评判，评判标准是如果评分小于8分预后不好； 3：出血的位置，幕下的出血，小脑后脑脑干的出血预后不好； 4：是否合并脑室内出血，如果合并脑室内出血预后不好； 5：年龄越大预后越不好，大于80岁的患者脑出血的预后比较差。
知识点学习：
Glasgow昏迷评分法
脑出血后意识状况的分级
多谢！！
加强基础护理基础护理
• 随时吸痰，保持呼吸道通畅 • 行留置导尿术，尿色黄清
行各种检查
检查
• 采血急查，血气分析 • 行床旁心电图、胸片、B超 • 急诊专护行头颅CT检查：示脑基底节区大量出血
CT检查安全返回科室转归
• 家属放弃，签字离院
辅助检查
血气分析检查：PH：7.40，PCO2：40mmHg， PO2：295mmHg，Glu：8.6mmol/L。床旁心电图检查示窦性心动过速。床旁胸片，床旁B超，均未见明显异常。头颅CT示：右侧基底节区大量出血。
抢救流程
开放呼吸道
呼吸
• 与简易呼吸器辅助呼吸 • 行气管插管，随时吸痰，大量血性粘液痰 • 予鼻氧管吸氧，6升/分
建立静脉通道循环
• 保持院外静脉通道通畅 • 予0.9%NS 500ml ivgtt
监测生命体• 随时观察意识及瞳孔 • 监测血压，血压高
健康指导
疾病知识：向患者及家属讲解疾病的相关知识，亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。告知诱发因素：多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。
康复指导：病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行被动运动。进入恢复期后进行生活自理能力、语言、思维训练。出院指导：保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅。饮食清淡、戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱按时按量服药，定期复查。高血压、糖尿病病人应坚持长期服药并定期查血压、血糖，了解血压情况防止再出血，如有不适，及时就诊。