CT灌注成像在急性脑梗死中的应用价值

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２１ ０ ０年 １ 月 中 第 ２卷 第 ３ １ ２期
Ｏｃ ｏ ｅ ２ １ ｔｂ ｒ ０ ０
Ｖ０１２ ． Ｎｏ ３ －２
５２ ） 延长（ ＜ ． ）梗死 中心区 Ｃ Ｖ（ ． ０７ ） ／ ，Ｂ （ ． ２ ３ｍｌｍｉ －Ｏ ｇ‘ ．Ｏ ｓ Ｐ Ｏ０ ； ５ Ｂ １３ ４ ． ｍｌ Ｃ Ｆ ６４ ４ ． ） ・ ｎ ｌＯ－显著低 于缺血半 暗带 区 Ｃ Ｖ（ ．６±１ ２ ｍ／， Ｂ （ ０ ３４ ６－ ６ ｇ ５－６ Ｂ ３８ ． ） ｌ Ｃ Ｆ ２ ． ３ ｇ ４ － ４５ ｍ ・ ｎ ｌＯ－ 均 Ｐ ＯＯ ）Ｔ （ ０５ ２６ ） 较缺血半暗带区（２８ ． ４） ｌｍｉ Ｏ ｇ （ ＜ ．１ ， Ｐ ３ ．２ ． ｓ ・ ’ － ４ ３ ２． ２±５６ ）显 著延长 （ ＜ ．１ ， ．０ ｓ Ｐ ０Ｏ ）差异均具有统计学意义。结论 ： 灌注 ｃ Ｔ能够在
神经 内科 的颈 内动脉 系统急性脑梗死 患者 ３ ６例 ，其 中男 性 ２ １ 例， 女性 ｌ ， ５例 年龄 ３ ２岁 ～ １ ， 均 （９ ８岁 平 ５ ． ４３ 岁 ， 病时 ４±１．） 发 间 ３ ２ 小时 ， 均（． Ｉ ．） —４ 平 ８ － ８ 。所有急性脑梗死患者均为初次发 ５－ ４
异 常， 中 ７例为腔隙性脑梗死 ， 其 首次 Ｃ Ｔ平扫未见异常 ，８ ４ 小时 后 复查 Ｃ Ｔ平扫提示腔隙性梗 死 ， 放射冠 区梗死 ２例 ， 分别于发 病 ７小时和 ８ ． ５小时 ， 次 Ｃ 首 Ｔ平扫 未见异 常 ，８ 时后 复查 Ｃ ４小 Ｔ 平扫显示为放射冠 区梗死 ， 直径 ＞ ．ｃ 在 Ｐ Ｔ 上 ， １ ｍ， Ｃ Ｉ 因根据症状 ５
体征定位在基底节层面而漏诊 。尚发现 １ Ｐ Ｔ 提示病灶数 ≥ 例 ＣＩ ２个 ， 发病 １ 小 时来 院就诊 ， ５ 平扫 Ｃ Ｔ显示为右侧基底节 区稍低
ｃ） ３ Ｉ对 ６例急性期脑梗 死患者在发病 早期进行 临床研 究 ， 分析
其成像特点。
１ 资料 与方 法
１１ 研究对象 ．
一共收 集了我院 ２ １ ０ ０年 １ 月至 ５月期 间收住
Ｃ Ｔ灌 注成像在急性脑梗 死 中的应 用价值
马 志伟 徐 南 飞 张追 阳
（ 江苏省无锡市第二人 民医院 神经内科 ， 江苏
无锡 ， １０ ２ ２４ ０ ）
【 要】 摘 目的 ： 应用 ｃ Ｔ灌注成像研究 急性脑梗死 ａｕ ｒ ｒ ｆ ｃｏ ，Ｃ） ｃｔｃ ｅ ａｉ ａ ｔｎＡ Ｉ ｅ ｅ ｂ ｌｎ ｒｉ 早期 的成像特点 。方法 采用 ３ 排螺旋 ｃ ２ Ｔ对 ３ 例急性脑梗死患 ６
注 ｃ 成像有 ２ 例显 影 ， Ｔ ６ 其中除 ｌ 例过度灌 注外 ， 其余均为病侧 Ｃ Ｖ Ｃ Ｆ Ｂ 、Ｂ 较对 侧减低 ，Ｐ Ｔ 较对侧 延长 ， 病灶 整体 区 Ｃ Ｖ ３ ８ Ｏ ７ｍ／低 于对侧 Ｂ （． ± ． ） ｌ ３ ７ ｇ
（ ． － ． ） ｌ （ ＜ ． ）Ｃ Ｆ １． ± ． ） ｌ ｉ ・０ ｇ 显著 低于对 侧（ ９１ ± ． ） ｌｍ ｎ ・０ ｇ （ ＜ ．１ ，Ｐ ２ ． ± ． 较对侧 （ １ ６ － ４５ ４ ５ ｍ ／ Ｐ ０ ５ ， Ｂ （７ ３ ５１ ｍ ・ ｎ １ ０ ６－ ９ ｇ １ ０ ０ ３ ａ ｒ ２ ． ６ ８ ｍ ・ ｉ １０－ Ｐ ０ ）Ｔ （ ５ ３ ５ ８ ｓ ２ ７ ’ ０ ０ ０ ２． ９ ４
２ 结 果
２１ 影像学改变 ．
在 ３ 例 患者 中，第一次头颅 Ｃ ６ Ｔ扫描显示低
种疾病 ， 具有较高 的发病率 、 致残率 和死亡率 。如何早 期明显诊
断 ，争取及时有效的治疗 ，最 大程度减 少缺 血性 坏死区域的面 积， 一直是人们关注的热点问题。近年来 ， 随着影像技 术的飞速 发展 ，Ｔ灌 注成像ห้องสมุดไป่ตู้起 了广泛 的关注 ， Ｃ 它能在急性脑梗死发病的 超早期 （ｈ内） ６ 显示 缺血脑组织的血流灌注情况 ， 并且从 影像 学方面证实了缺 ｍ半暗带 （Ｐ 的存在 ， Ｌ Ｉ） 为溶栓治疗提供 了更为直 接、 可靠 的依据 ， 且对 于观察疗效具有非 常重要 的意义 。本 组研 究应用 ｃ Ｔ灌 注成像 （ｅｆｓ ｎｃｍ ｕ ｄｔｍ ｇ ｐ ｙｉａｉｇＰ — ｐｒ ｉ ｏ ｐ ｔ ｏｒ ｈ ｇ ，Ｔ ｕｏ ｅ ｏ ａ ｍ ｎ
急性脑梗死早期清楚地显示病 变部位 ， 围和缺血程度 ， 范 明确半暗带的存在及灌注情况 ， 并进行定量研 究， 对超早期是否采取溶栓治疗具有一定的指导
脑卒 中是 目前神 经系统常见病 ， 中 ６ ％一 ０ 其 ７ ８ ％为急性 脑梗 死 ａｕ ｒｂａ ｉ ａｃｏ ， Ｃ ） Ｃ 是严重危害人类健康的一 ｃｔｃ ｅｒｌｎ ｒｔ ｎ Ａ Ｉ。Ａ Ｉ ｅｅ ｆ ｉ
密度阴影 ９例 ，未显影 ２ ７例 ，８小时复查头颅 Ｃ ４ Ｔ证实脑梗死 ２ ９例（ 直径 ＞１ ｃ ， ． ｍ）腔隙性梗 死 ７例 （ ５ 直径 ＜１ ｃ 。 Ｃ Ｉ ． ｍ）Ｐ Ｔ 检查 ５
提 示灌注减低或灌 注缺损 区 ２ ６例 ， 显示过 度灌注 １ ， 发病 例 为 ２ 小 时左右 的患者 ， ０ 首次平扫 Ｃ Ｔ显示左侧额颞顶叶大面积密度 稍 低区 ，Ｃ Ｉ Ｐ Ｔ 检查显示 左侧额颞顶 叶大 面积灌注异 常 区，８小 ４ 时后复查头颅 Ｃ Ｔ证实为左侧额颞顶叶大面积梗死 。９ 例未显示
者 ， Ｃ 平 扫和 Ｃ 灌注成像检查 ， 行 Ｔ Ｔ 并丁 ４ 小时后 复查头颅 Ｃ 定量分析梗死 中心 区域与缺血半暗带 、病灶区与对侧相应区域脑血容量（ｅ ｂ ８ Ｔ ｃｒ ｒ ｅａ ｌ ｂ ｏ ￣ ｅＣ Ｖ 、 ｌ ｄ ｏ ｍ ， Ｂ ）脑血流量（ｅ ｂａｂ ｏ ｆｗ ｃ 、 ｏ ｖ ｃｒ ｒ ｌ ｄ ｏ ， Ｂ ’ 达峰时间 （ｍ ｔｐ ａ ，Ｐ ， ｅｌ ｏ ｌ ） ｔ ｅｏ ｅ Ｔ ）并进行 比较 。结果 ：６ ｉ ｋ ３ 例患者中 ， 首次常规 ｃ Ｔ检查有 ９ 例显影 ， 灌