mr脑灌注成像 PPT
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mr脑灌注成像PPT课件
精选
1
PWI的特点及优势
1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI) 在脑部的应用。 MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
精选
2
优势
采集速度快，简便易行 ， 时间分辨力高，病变检出敏感性高 ， 无电离辐射 ， 图像质量好， 一次可多层成像 ， 并同时覆盖整个颅脑 ， 能评估脑缺血和脑肿瘤微循环血液动力学的变化
精选
5
主要参数
1 局 部 脑 血 容 量 （ regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内 的血容量。
2 局 部 脑 血 流 量 （ regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
精选
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要参数
局部平均通过时间（rMTT)
开始注射对比剂到时间—密度曲线下降至最高强化值一半 时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间（s）。 MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映了脑组织 血液微循环的通畅情况，当平均通过时间较长时，说明血 液在局部组织内停留时间较长，多数情况是由于病理状态 造成的微循环不畅。
精选
11
精选
12
2、颅内占位性病变
精选
13
精选
8
图像资料的后处理
首先获得时间-信号强度曲线，然后通过计算机的处理进而 得到相对脑血容量，相对脑血流量及平均通过时间图，确 定兴趣区（ROI）以获得相应的数据。
1
PWI的特点及优势
1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI) 在脑部的应用。 MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
精选
2
优势
采集速度快，简便易行 ， 时间分辨力高，病变检出敏感性高 ， 无电离辐射 ， 图像质量好， 一次可多层成像 ， 并同时覆盖整个颅脑 ， 能评估脑缺血和脑肿瘤微循环血液动力学的变化
精选
5
主要参数
1 局 部 脑 血 容 量 （ regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内 的血容量。
2 局 部 脑 血 流 量 （ regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
精选
6
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要参数
局部平均通过时间（rMTT)
开始注射对比剂到时间—密度曲线下降至最高强化值一半 时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间（s）。 MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映了脑组织 血液微循环的通畅情况，当平均通过时间较长时，说明血 液在局部组织内停留时间较长，多数情况是由于病理状态 造成的微循环不畅。
精选
11
精选
12
2、颅内占位性病变
精选
13
精选
8
图像资料的后处理
首先获得时间-信号强度曲线，然后通过计算机的处理进而 得到相对脑血容量，相对脑血流量及平均通过时间图，确 定兴趣区（ROI）以获得相应的数据。
脑缺血的CTMR灌注成像课件
效性。 • 需要加强国际合作和交流，共同推进脑缺血领域的科技创新和发展，提高全球脑缺血防治水平。
0, Zhang X, Qi…
a multicenter study[J]. Radiology, 2017, 283(3):700-709.
Wang Y, Zhang XF, Wu …
早期诊断重要性
早期诊断有助于及时采取治疗措施，降低脑组织损伤程度。
脑缺血程度的评估
缺血程度评估标准
根据CT或MR灌注成像的结果，结合脑实质低密度或等密度影的范围、程度以及 脑组织血流灌注降低的程度，对脑缺血程度进行评估。
缺血程度评估重要性
准确评估脑缺血程度有助于制定合理的治疗方案和判断预后。
脑缺血治疗疗效的评价
物学等。 • 本课件中病例的代表性有限，未能涵盖所有类型的脑缺血，且部分病例的治疗方法和效果仍需进一步观察
和评估。 • 本课件中部分内容与现有的研究进展存在一定差距，未能充分反映最新的研究成果和技术进展。
未来发展的趋势和展望
• 趋势 • 随着医学影像技术和生物医学工程技术的不断发展，CTMR灌注成像技术将更加精确和可靠，成为脑缺血诊
研究现状和发展趋势。 • 通过结合具体的病例和临床实践，本课件生动形象地展示了CTMR灌注成像技术在脑缺血中的应用，使读者
更容易理解和掌握相关知识。 • 本课件提供了多种学习资源，如相关论文、参考文献、视频等，有助于读者深入学习和研究。 • 不足 • 本课件主要关注脑缺血的CTMR灌注成像技术，未涉及其他相关领域的研究和应用，如神经影像学、神经生
缺点
CT灌注成像的价格较为昂贵，且对于某些特殊情况下可能会出现假阳性或假阴性 的结果，需要结合其他影像学检查进行综合判断。
03
0, Zhang X, Qi…
a multicenter study[J]. Radiology, 2017, 283(3):700-709.
Wang Y, Zhang XF, Wu …
早期诊断重要性
早期诊断有助于及时采取治疗措施，降低脑组织损伤程度。
脑缺血程度的评估
缺血程度评估标准
根据CT或MR灌注成像的结果，结合脑实质低密度或等密度影的范围、程度以及 脑组织血流灌注降低的程度，对脑缺血程度进行评估。
缺血程度评估重要性
准确评估脑缺血程度有助于制定合理的治疗方案和判断预后。
脑缺血治疗疗效的评价
物学等。 • 本课件中病例的代表性有限，未能涵盖所有类型的脑缺血，且部分病例的治疗方法和效果仍需进一步观察
和评估。 • 本课件中部分内容与现有的研究进展存在一定差距，未能充分反映最新的研究成果和技术进展。
未来发展的趋势和展望
• 趋势 • 随着医学影像技术和生物医学工程技术的不断发展，CTMR灌注成像技术将更加精确和可靠，成为脑缺血诊
研究现状和发展趋势。 • 通过结合具体的病例和临床实践，本课件生动形象地展示了CTMR灌注成像技术在脑缺血中的应用，使读者
更容易理解和掌握相关知识。 • 本课件提供了多种学习资源，如相关论文、参考文献、视频等，有助于读者深入学习和研究。 • 不足 • 本课件主要关注脑缺血的CTMR灌注成像技术，未涉及其他相关领域的研究和应用，如神经影像学、神经生
缺点
CT灌注成像的价格较为昂贵，且对于某些特殊情况下可能会出现假阳性或假阴性 的结果，需要结合其他影像学检查进行综合判断。
03
mr脑灌注成像课件
• 采集速度快，简便易行 ， • 时间分辨力高，病变检出敏感性高 ， • 无电离辐射 ， • 图像质量好， • 一次可多层成像 ， • 并同时覆盖整个颅脑 ， • 能评估脑缺血和脑肿瘤微循环血液动力学的变化
学习交流PPT
3
基本原理
• MR脑灌注成像是通过静脉快速团注顺磁性对比 剂立即进行快速MR扫描。毛细血管床便在毛细血 管内外建立起多个小的局部磁场，即形成一定的 磁敏感性差别，从而使组织的T1，T2时间均缩短 （注），造成组织信号的下降（磁化率效应）。
学习交流PPT
5
主要参数
• 1 局部脑血容量（regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内的血容 量。
• 2 局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
学习交流PPT
1
PWI的特点及优势
• 1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI)在脑 部的应用。
• MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
学习交流PPT
2
优势
• 峰值时间（TTP）
• 指在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到 峰值的时间。TP值越大，意味着最大对比剂团峰 值到达脑组织的时间越晚。
学习交流PPT
7
扫描技术
• 灌注成像研究的是机体的动态过程，依赖于 快速的磁共振成像技术，目前常用的是平面 回波技术。采用ep2d_perf_p2序列，其基本 方法是在一个强的预备脉冲后施加一系列快 速振荡的梯度脉冲链，同时采集信号。
学习交流PPT
3
基本原理
• MR脑灌注成像是通过静脉快速团注顺磁性对比 剂立即进行快速MR扫描。毛细血管床便在毛细血 管内外建立起多个小的局部磁场，即形成一定的 磁敏感性差别，从而使组织的T1，T2时间均缩短 （注），造成组织信号的下降（磁化率效应）。
学习交流PPT
5
主要参数
• 1 局部脑血容量（regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内的血容 量。
• 2 局部脑血流量（regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组织血管 结构的血流量，脑血流量值越小，意味着脑组织 的血流量越低。
学习交流PPT
1
PWI的特点及优势
• 1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI)在脑 部的应用。
• MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
学习交流PPT
2
优势
• 峰值时间（TTP）
• 指在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到 峰值的时间。TP值越大，意味着最大对比剂团峰 值到达脑组织的时间越晚。
学习交流PPT
7
扫描技术
• 灌注成像研究的是机体的动态过程，依赖于 快速的磁共振成像技术，目前常用的是平面 回波技术。采用ep2d_perf_p2序列，其基本 方法是在一个强的预备脉冲后施加一系列快 速振荡的梯度脉冲链，同时采集信号。
灌注成像PPT课件
.
6
再灌注（reperfsion）
1.病变动脉自发性/治疗后再灌注： • a.灌注发生在存活组织、梗死组织，梗死组织可能不存在低灌注（易出
现出血转化）。 • b.再灌注时，脑的阻力血管还是处于扩张状态，将持续数小时至数天。 • 当CCP恢复后，脑阻力血管扩张，导致CBF、CBV升高—过度高灌注 • 过度高灌注可以额外加重脑水肿，增加出血转化风险。 •
.
4
脑血管自我调节（脑血流动力学）
• 1. 代 偿 期 ： 轻 微 C C P 下 降 ， 通 过 扩 张 脑 阻 力 血 管 ， 维 持 正 常 脑 血 流 量 （CBF），导致脑血容量（CBV），保持正常/轻度升高，CBV升高后在CBF 不变的前提下，导致氧气、葡萄糖等在微循环的时间延长（MTT）。
Ⅱ 2 期 :星形细胞足板明显肿胀并造成脑局部微血管受压变窄或闭塞 , 局部微循环障碍 。灌注成像见 TTP、M TT延长 ,rCBF 和 rCBV 下降。
.
35
.
36
.
37
国内灌注分级评估
CBF
CBV
MTT
TTP
.
38
.
39
.
40
.
41
.
42
诸暨市人民医院 急性脑梗死静脉溶栓手册
2016 版
.
26
27-year-old woman with leftsided stroke symptoms of unknown onset and a normal NECT. The CTP viability map showed no ischemic core but a relatively large penumbra (green) in the right basal ganglia caused by a M2-segment MCA occlusion (arrow) seen on the CTA. 27岁女性，左侧肢体出现卒中表现 起病时间不详，头颅平扫正常， CTP功能图中可见大片半暗带，
脑血流灌注成像ppt课件
19
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
20
脑血流灌注成像
1
2
灌注成像主要有两个方面的内容: 一、是采用对水分子微量运动敏感的序列 来观察人体微循环的灌注状况； 二、是通过造影剂增强方法来动态的研究 器官，组织或病灶区微血管灌注情况。
核医学对局部组织血流灌注成像的研究较 早，CT、MRI灌注技术为近年来发展较为 迅速的成像方法。
3
15
（5）脑胶质瘤病 脑胶质瘤病是一种罕 见肿瘤，病理特征是中度多形的胶质细胞 沿正常结构内浸润而不破坏它，病变区细 胞数量增多但无脑实质破坏和新生血管。 灌注成像显示病变区缺乏血管增生，rCBV 甚至低于正常、未受累的脑白质。
16
（6）脑转移瘤 脑转移瘤多为血行转移， 在其生长中产生无屏障的新生血管网；瘤 周常伴不同程度水肿，但其内的毛细血管 床正常；肿瘤边缘以外无肿瘤细胞浸润。 孤立、实性转移常需与原发肿瘤鉴别。两 者病灶区rCBV表现相近，灶周水肿区差异 显著；原发肿瘤的rCBV 明显高于转移瘤， 这可能就是转移瘤周围仅仅是单纯水肿而 原发肿瘤除水肿外还有瘤细胞浸润的本质 差异的反映。
12
（2）立体定向引导活检 活检是确定肿瘤类型和级别的最后方法，
但只有从肿瘤恶性度最高处采样才能准确 分级。常规增强CT或MRI所显示的增强区 域只代表血脑屏障破坏而并不一定是肿瘤 最恶性部分。CBV图能显示血管分布增多 区，对于常规检查不增强的肿瘤，更是一 个有效的补充。
13
（3）评价治疗效应 抗血管生成药物的进 展使其能够主动选择性分离破坏肿瘤血管， 可附加于脑肿瘤化疗方案中。胶质瘤手术、 放疗、化疗后均需要影像检查评价肿瘤活 性，但常规CT或MRI增强并不能准确显示 肿瘤进程及肿瘤血管。在一组附加了抗血 管生成药物化疗患者的治疗过程中，系列 rCBV的测量与增强MRI相比能更好地反映 患者临床状况的变化。
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20
脑血流灌注成像
1
2
灌注成像主要有两个方面的内容: 一、是采用对水分子微量运动敏感的序列 来观察人体微循环的灌注状况； 二、是通过造影剂增强方法来动态的研究 器官，组织或病灶区微血管灌注情况。
核医学对局部组织血流灌注成像的研究较 早，CT、MRI灌注技术为近年来发展较为 迅速的成像方法。
3
15
（5）脑胶质瘤病 脑胶质瘤病是一种罕 见肿瘤，病理特征是中度多形的胶质细胞 沿正常结构内浸润而不破坏它，病变区细 胞数量增多但无脑实质破坏和新生血管。 灌注成像显示病变区缺乏血管增生，rCBV 甚至低于正常、未受累的脑白质。
16
（6）脑转移瘤 脑转移瘤多为血行转移， 在其生长中产生无屏障的新生血管网；瘤 周常伴不同程度水肿，但其内的毛细血管 床正常；肿瘤边缘以外无肿瘤细胞浸润。 孤立、实性转移常需与原发肿瘤鉴别。两 者病灶区rCBV表现相近，灶周水肿区差异 显著；原发肿瘤的rCBV 明显高于转移瘤， 这可能就是转移瘤周围仅仅是单纯水肿而 原发肿瘤除水肿外还有瘤细胞浸润的本质 差异的反映。
12
（2）立体定向引导活检 活检是确定肿瘤类型和级别的最后方法，
但只有从肿瘤恶性度最高处采样才能准确 分级。常规增强CT或MRI所显示的增强区 域只代表血脑屏障破坏而并不一定是肿瘤 最恶性部分。CBV图能显示血管分布增多 区，对于常规检查不增强的肿瘤，更是一 个有效的补充。
13
（3）评价治疗效应 抗血管生成药物的进 展使其能够主动选择性分离破坏肿瘤血管， 可附加于脑肿瘤化疗方案中。胶质瘤手术、 放疗、化疗后均需要影像检查评价肿瘤活 性，但常规CT或MRI增强并不能准确显示 肿瘤进程及肿瘤血管。在一组附加了抗血 管生成药物化疗患者的治疗过程中，系列 rCBV的测量与增强MRI相比能更好地反映 患者临床状况的变化。
脑肿瘤磁共振波谱MRS和PWI灌注成像PPT课件
长回波（270-288ms）
因代谢物T2衰减 NAA Cho和Cr信号低 信/噪比低
7/5/2019
30
rCBV
rCBV
左顶叶复发性高级别胶质瘤 体素位置 rCBV增加
第1-2行肿瘤波谱 明显胆碱升高 长回波信/噪比低 乳酸峰倒置 肌醇 Glx 脂质峰短TE 易鉴别 高
Glx（ 2.05-2.5 ppm ）假NAA峰 长回波不明显
3.7
脑肿瘤MR波谱和灌注成像病理生理和神经化学
脑肿ds 升高 NAA Cr 降低
脑肿瘤中Cho 改变
Cho水平 与肿瘤细胞密度 肿瘤级别 有无坏死有关 Cho升高 见于肿瘤
由于细胞膜翻转和增生 细胞膜破坏释放磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱及其代谢物合 成是Cho升高的生物学基础
血管内皮生长因子(VEGF)血管渗透性因子(VPF)
与肿瘤新生血管有关 肿瘤生长的重要介质
灌注MRI 能直接探测与组织学相关的CBV和血管渗透性
7/5/2019
5
脑肿瘤MR波谱和灌注成像病理生理和神经化学
DSC MRI测量脑血流量困难（需测动脉输入功能） DSC MRI 和动脉自旋标记技术结合
7/5/2019
25
成像技术和脉冲序列
动态磁敏感对比增强灌注MRI(DSC MRI)
序列 自旋回波-梯度回波
对比剂通过微血管使T2和T2* 变化
自旋和梯度回波能测量CBV
对比剂标准剂量(0.1 mmol/kg）
正常脑白质传递信号失去约25%
SE T2WI 不敏感
需要2-4倍对比剂量才产生信号变化
代谢物 ppm
亮氨酸，异 亮氨酸，缬 丙氨酸 氨酸
Leucine, isoleucine, valine
因代谢物T2衰减 NAA Cho和Cr信号低 信/噪比低
7/5/2019
30
rCBV
rCBV
左顶叶复发性高级别胶质瘤 体素位置 rCBV增加
第1-2行肿瘤波谱 明显胆碱升高 长回波信/噪比低 乳酸峰倒置 肌醇 Glx 脂质峰短TE 易鉴别 高
Glx（ 2.05-2.5 ppm ）假NAA峰 长回波不明显
3.7
脑肿瘤MR波谱和灌注成像病理生理和神经化学
脑肿ds 升高 NAA Cr 降低
脑肿瘤中Cho 改变
Cho水平 与肿瘤细胞密度 肿瘤级别 有无坏死有关 Cho升高 见于肿瘤
由于细胞膜翻转和增生 细胞膜破坏释放磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱及其代谢物合 成是Cho升高的生物学基础
血管内皮生长因子(VEGF)血管渗透性因子(VPF)
与肿瘤新生血管有关 肿瘤生长的重要介质
灌注MRI 能直接探测与组织学相关的CBV和血管渗透性
7/5/2019
5
脑肿瘤MR波谱和灌注成像病理生理和神经化学
DSC MRI测量脑血流量困难（需测动脉输入功能） DSC MRI 和动脉自旋标记技术结合
7/5/2019
25
成像技术和脉冲序列
动态磁敏感对比增强灌注MRI(DSC MRI)
序列 自旋回波-梯度回波
对比剂通过微血管使T2和T2* 变化
自旋和梯度回波能测量CBV
对比剂标准剂量(0.1 mmol/kg）
正常脑白质传递信号失去约25%
SE T2WI 不敏感
需要2-4倍对比剂量才产生信号变化
代谢物 ppm
亮氨酸，异 亮氨酸，缬 丙氨酸 氨酸
Leucine, isoleucine, valine
脑缺血的CTMR灌注成像课件
该技术主要基于三个基本原理：第一是造影剂在血管内随血液流动，能够显示血 管的分布和形态；第二是造影剂进入组织后，能够根据组织血流灌注情况显影； 第三是通过对不同时间点的影像数据进行后处理，可以计算出组织的血流动力学 参数。
CTMR灌注成像的技术流程
• 技术流程包括以下几个步骤：首先是确定扫描范围和参数，包括扫描 部位、层厚、间隔等；其次是静脉注射造影剂，并记录注射前后的CT 或MR影像；再次是对影像数据进行后处理，包括图像融合、时间密 度曲线绘制、血流动力学参数计算等；最后是生成灌注图像，进行定 量和定性分析。
02
通过分析这些图像，医生可以观察到组织中血流灌注的变化情
况，从而评估组织的生理功能。
在解析CT灌注图像时，医生需要了解不同颜色和灰度级别所
03
代表的造影剂浓度和灌注参数的含义。
03
CTMR灌注成像技术
CTMR灌注成像的基本原理
CTMR灌注成像是一种无创性检查技术，通过静脉注射造影剂，利用CT和MR影 像学方法，对组织血流动力学进行评估。
通过比较不同时间点的造影剂浓度，可以计算出血流 速度和血流容积等灌注参数。
扫描过程中，计算机系统实时收集并处理数据，计算 出不同时间点的造影剂在组织中的浓度。
最后，医生根据这些参数评估组织的灌注情况，诊断 疾病。
CT灌注成像的图像解析
01
CT灌注图像是由一系列连续的CT图像组成的，可以显示组织 在不同时间点的造影剂浓度分布情况。
主要包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检 查（如CT、MRI等）和实验室检查（如血液化 验等）进行诊断。
鉴别诊断
需要与脑出血、癫痫等疾病进行鉴别诊断，以 制定正确的治疗方案。
CTMR灌注成像的技术流程
• 技术流程包括以下几个步骤：首先是确定扫描范围和参数，包括扫描 部位、层厚、间隔等；其次是静脉注射造影剂，并记录注射前后的CT 或MR影像；再次是对影像数据进行后处理，包括图像融合、时间密 度曲线绘制、血流动力学参数计算等；最后是生成灌注图像，进行定 量和定性分析。
02
通过分析这些图像，医生可以观察到组织中血流灌注的变化情
况，从而评估组织的生理功能。
在解析CT灌注图像时，医生需要了解不同颜色和灰度级别所
03
代表的造影剂浓度和灌注参数的含义。
03
CTMR灌注成像技术
CTMR灌注成像的基本原理
CTMR灌注成像是一种无创性检查技术，通过静脉注射造影剂，利用CT和MR影 像学方法，对组织血流动力学进行评估。
通过比较不同时间点的造影剂浓度，可以计算出血流 速度和血流容积等灌注参数。
扫描过程中，计算机系统实时收集并处理数据，计算 出不同时间点的造影剂在组织中的浓度。
最后，医生根据这些参数评估组织的灌注情况，诊断 疾病。
CT灌注成像的图像解析
01
CT灌注图像是由一系列连续的CT图像组成的，可以显示组织 在不同时间点的造影剂浓度分布情况。
主要包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语等。
诊断
根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检 查（如CT、MRI等）和实验室检查（如血液化 验等）进行诊断。
鉴别诊断
需要与脑出血、癫痫等疾病进行鉴别诊断，以 制定正确的治疗方案。
脑灌注成像原理及其应用ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 这时使用T2*敏感序列进行测量，即可观察到组织 信号的显著减少，即所谓的负性增强（negative enhancement)。增强后的相应的T2WI或T2*WI上 的信号会一过性降低，信号降低程度与局部对比 剂浓度成正比。通过测量局部脑区域的信号改变 就可以得到血流动力学参数来描述局部微循环信 息。
• 如果用T1时间敏感的序列检查，则表现为组织的 正性增强，但是局限性较大。
• 多层动态的T2*首过MR灌注成像能较全面的反应 肿瘤的微血管灌注。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
对比剂的应用
• 磁共振对比剂按其磁性特征分为顺磁性对 比剂和超顺磁性对比剂，按其强化机制可 分为质子弛豫增强和T2弛豫增强，按其生 物学分布特征可分为非特异性和特异性， 非特异性对比剂又可分为细胞外间隙型和 血池型。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CBF
CBV
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映 了脑组织血液微循环的通畅情况，当平均通过时 间较长时，说明血液在局部组织内停留时间较长， 多数情况是由于病理状态造成的微循环不畅。
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主要参数
局部平均通过时间（rMTT)
开始注射对比剂到时间—密度曲线下降至最高强化值一半 时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间（s）。 MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映了脑组织 血液微循环的通畅情况，当平均通过时间较长时，说明血 液在局部组织内停留时间较长，多数情况是由于病理状态 造成的微循环不畅。
主要参数
1 局 部 脑 血 容 量 （ regional cerebral blood volume rCBV) 指存在于一定量脑组织血管结构内 的血容量。 2 局 部 脑 血 流 量 （ regional cerebral blood flow,rCBF)指在单位时间内流经一定量脑组时间（TTP）
指在TDC上从对比剂开始出现到对比剂浓度达到峰值的时 间。TP值越大，意味着最大对比剂团峰值到达脑组织的时 间越晚。
扫描技术
灌注成像研究的是机体的动态过程，依赖于快速的磁 共振成像技术，目前常用的是平面回波技术。采用 ep2d_perf_p2序列，其基本方法是在一个强的预备 脉冲后施加一系列快速振荡的梯度脉冲链，同时采集 信号。 其扫描方法为序列开始扫描6-8次后开始注药，然后 获得时间-信号强度曲线。
mr脑灌注成像 PPT
PWI的特点及优势
1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像 （MR perfusion weighted imaging,MR PWI) 在脑部的应用。 MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注 情况，可以提供血流动力学方面的信息。
优势
采集速度快，简便易行 ， 时间分辨力高，病变检出敏感性高 ， 无电离辐射 ， 图像质量好， 一次可多层成像 ， 并同时覆盖整个颅脑 ， 能评估脑缺血和脑肿瘤微循环血液动力学的变化
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首先获得时间-信号强度曲线，然后通过计算机的处理进而 得到相对脑血容量，相对脑血流量及平均通过时间图，确 定兴趣区（ROI）以获得相应的数据。
CBF
CBV
MR脑灌注临床应用
1、脑缺血性病变 2、颅内占位性病变 3、缺血性脑白质疏松症 4、老年性痴呆 5、创伤性脑损伤 6、脑静脉或硬脑膜窦血栓
基本原理
MR脑灌注成像是通过静脉快速团注顺磁性对比剂 立即进行快速MR扫描。毛细血管床便在毛细血管 内外建立起多个小的局部磁场，即形成一定的磁 敏 感 性 差 别 ， 从 而 使 组 织 的 T1 ， T2 时 间 均 缩 短 （注），造成组织信号的下降（磁化率效应）。
基本原理
使用T2*敏感序列进行测量，即可观察到组织信号 的 显 著 减 少 ， 即 所 谓 的 负 性 增 强 （ negative enhancement)。增强后的相应的T2WI或T2*WI 上的信号会一过性降低，信号降低程度与局部对 比剂浓度成正比。通过测量局部脑区域的信号改 变就可以得到血流动力学参数来描述局部微循环 信息。
2、颅内占位性病变