急诊分诊制度,分诊程序

急诊分诊制度、分诊程序一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救。

二、遇传染病病例转到传染病医院，疑似传染病病例，应当将病人分诊到隔离室，请相关专科会诊，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为T≥38C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热急诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施，以预防交叉感染和传染病扩散。

三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。

四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查。

五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。

六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。

采取首诊负责制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。

七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。

八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。

九、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报行政总值班及110。

十、遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。

十一、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。

抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置，其他情况不得占用。

二、值班医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，严格执行各项操作常规。

三、抢救药品与器材应定人保管、定位放置、定量储存，保证随时可用，不得外借。

四、抢救药品与器材用后随时补充、清洁、消毒和维修，以备再用。

五、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

六、无菌物品须注明灭菌日期，超过灭菌日期重新灭菌。

七、每周须彻底清扫、消毒一次；室内禁止吸烟。

八、抢救完毕后立即进行室内消毒工作，以避免院内感染。

急诊抢救工作程序一、遇到危急重症患者，医护人员应以高度的责任心和同情心，立即全力以赴进行抢救，做到分工明确，紧密配合、听从指挥，严格执行各项操作规程。

严禁发生对患者漠不关心或推委扯皮的现象。

二、立即打开急诊室，将患者安置在床上，医生根据病情测量血压、做心电图或心电监护、化验等，或行心肺复苏、压迫止血等，并立即通知上级医师及科主任，同时向患者家属交代病情，必要时让家属在病历上签字。

三、护士根据病情及医嘱，给予氧气吸入、尽快打开静脉通道（一般输生理盐水），加入药物并调节滴速等。

四、严密观察病情，医生详细做好病程记录及抢救记录；护士做好治疗记录；转院者做好转诊记录。

务必保存各种病历资料。

五、抢救工作应由主管医师主持，中抢救组长或主管院长主持，值班期间由值班医师主持；必要时根据病情提出抢救方案，并及时与病人家属及单位联系，凡涉及法律纠纷的患者要报告有关部门。

六、严格执行查对与交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细记录，所用药品的空安瓴须经两人核对方可弃去；口头医嘱在执行时应与医生加以复核，抢救结束后立刻补记书面医嘱。

七、如患者转院，可选120急救站，外伤或大出血患者应立转院。

八、危重患者，或经抢救无效患者死亡，应立即向主管院长或院长报告。

九、抢救完毕应总结抢救经过，每周业务学习讨论急救病例，以便总结经验，改进工作。

门诊治疗室工作制度一、提前10分钟到岗。

开窗通风，进行就诊前准备，清点物品并登记。

二、严格执行无菌操作，进入治疗室内须穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。

三、确保治疗室安静治疗，要求护士做到轻声走路、轻声说话、轻声关门、轻声操作。

要有爱伤观念。

请患者家属不要停留治疗室，减少交叉感染机会。

四、做任何治疗前，都要尊重病人的知情权，耐心做好治疗前的宣教工作，解除病人疑虑。

五、操作中，不要大声喧哗，更不要谈论与治疗无关的事。

六、治疗结束后，请在病历上记录，并签字。

七、毒、限、剧药，应加锁保管，登记并严格交接班。

处置室工作制度一、进入本室医务人员要衣帽整洁，非处置的医护人员禁止入内。

二、护士在操作前必须戴口罩、洗手，必要时用消毒液浸泡双手。

严格执行无菌技术操作和按配伍禁忌使用药物。

三、治疗室内的无菌器械、容器、敷料包等应定时更换，并按规定时间灭菌。

四、严格区分有菌区、清洁区和无菌区，并有明显标志记，物品用后定位放置，使用后及时更换补充。

五、药柜应指定专人管理，负责药品的领取、供应和保管工作。

根据药品的种类、性质，内、外用药分别放置，并按字母顺序定位放置，标记明显，每日检查，增补，保证随时应用。

六、定期检查药品数量与质量，防止积压和变质，如沉淀、过期，严禁使用，标签不洁涂改，应严禁使用。

七、贵重药品、毒麻药品要加锁保存。

毒麻药应建立登记卡，保持一定基数，每日交接班并记录。

八、严格执行药品交接班制度，急救药品经常检查、补充。

九、需要冷藏的药品，要放在冰箱内，以免影响疗效。

十、做好每月底药品的清点工作，加强病房和药房的联系。

十一、室内清洁柜、无菌柜、有菌柜、治疗车等每周彻底用消毒液清拭一次。

无菌持物钳和镊子每周灭菌二次，浸泡液每日更换一次，棉签应在灭菌有效期内。

镊子罐、镊子、持物钳也可高压灭菌后，放入无菌干燥容器内，每日更换二次。

十二、特殊感染处置物品与一般处置所用物品应区别放置，分别处理，防止交叉感染，并每月进行空气培养。

十三、室内通风换气，每日用紫外线进行消毒二次，每次30分钟，每周用乳酸、戊二醛或过氧乙酸消毒一次。

十四、经常保持室内清洁整齐，交接班应彻底打扫卫生，室内卫生用具专用。

废弃物不能倒入生活垃圾内。

换药室工作制度一、进入换药室必须衣帽整洁，戴好口罩。

二、严格执行无菌原则，非工作人员不得入内。

三、设专人负责，备好各种换药物品，换药物品必须保持无菌并注明灭菌日期，做到一人一次，一用一消毒、灭菌。

四、在准确掌握每天需要进行手术前处理，术后换药，拆线人数及时间的基础上，实施定时换药。

换药室可同时对三个病人进行换药或做其他处置，在限定的时间内，保证医生能够完成换药等工作，如果遇到特殊情况，则不受定时换药的限制。

五、换药用后的各种器械应浸泡后刷洗灭菌，浸泡器械的消毒液根据药液性质及时进行更换。

镊子缸内消毒液每日更换一次。

六、污染的敷料应放在污物桶内，特殊感染的敷料、换药器械以及怀疑有特殊感染的物品要分别保管，作好标记，严格消毒处理，敷料要焚烧。

七、对清洁和感染创口要分先后换药，特殊感染不得在换药室处理。

换药的器械不得接触容器内无菌物品。

八、保持换药室清洁卫生，每日用紫外线消毒二次，每次30分钟，每月做细菌培养一次。

急诊科护理制度（一）工作制度（1）工作人员必须遵守各项规章制度。

（2）严格执行查对制度和无菌操作规程，防止差错事故发生。

（3）紧急情况下为抢救危重患者生命，医生不在场时，护理人员可采取必要的急救措施。

（4）准时交接班，坚守岗位。

（5）维护就诊秩序，根据病情合理分诊。

（6）呼叫各科医生，急会诊5分钟内不到岗或不回电话者要做记录。

（7）24小时安排陪检人员。

（8）保证各诊室设备、物品满足应急需要。

（9）定期演练，熟练掌握各种抢救技术及仪器设备的使用。

（10）发生突发公共卫生事件及灾害事故时，及时通知有关部门。

（二）抢救室工作制度（1）抢救药品、物品、器械、设备、敷料等定位放置，有明显标记，不得随意挪用或外借。

（2）抢救药品、器材、一次性物品等、班班交班，做到数目相符、性能完好。

（3）无菌物品在效期内使用。

（4）抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒、每周彻底清扫一次。

（5）抢救用过的各种药品、物品、仪器设备等要及时补充、清理、消毒。

（6）抢救记录及时完成。

（7）24小时安排陪检人员。

（8）保证各诊室设备、物品满足应急需要。

（9）定期演练，熟练掌握各种抢救技术及仪器设备的使用。

（10）发生突发公共卫生事件及灾害事故时，及时通知有关部门。

（二）抢救室工作制度（1）抢救药品、物品、器械、设备、敷料等定位放置，有明显标记，不得随意挪用或外借。

（2）抢救药品、器材、一次性物品等、班班交班，做到数目相符、性能完好。

（3）无菌物品在效期内使用。

（4）抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒、每周彻底清扫一次。

（5）抢救用过的各种药品、物品、仪器设备等要及时补充、清理、消毒。

（6）抢救记录及时完成。

15.急救药品管理和使用制度(1)设急救药品处,应根据病种保存一定数量的基数,便于临床急救使用,任何人不得以任何理由,将急救药品挪作他用或转借他人，因此造成的后果由当事人承担全部责任。

(2)急救药品应根据药品的种类与性质（如针剂,内服，外用，剧毒药等）分别放置，编号定量，定位方寸，逐班交接，每日清点，保证备用状态。

(3)急救药品必须指定专人管理，定期检查，由护士长负责领取，报损。

(4)护士长及专管人应定期对急救药品做好清点，检查工作，防止挤压变质。

如发生沉淀，变色，破损，过期，药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或涂改一律不得使用，并做好更换登记。

(5)急救药品必须建立交接登记本，每班进行交接登记，保证每日进行检查，核对，抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用，保证其使用率100%。

(6)特殊药品，按有关规定管理。

并接受有关部门指导，监督检查。

出诊制度1 值班人员必须坚守岗位，实行首诊负责制，实习医师护士不得单独值班和出诊。

2 值班人员负责随时接收指挥中心指令，接到指令后立即出车，一般不得超过3分钟。

3 值班人员出诊时应该穿工作服，佩戴胸卡，对病人和家属要态度热情，文明礼貌。

4 对接收到医院的病人按规定收取出诊费，救护车费，就地救治未住院的按规定筹集出诊费，救护车费，医药费等费用，严禁乱收费。

5 对病人要有高度负责的精神，进入现场立即检查病人的情况（如有必要需家属签字）。

6 抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处理病人，合格用药确保医疗安全。

7接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察生命体征，如出现危及生命情况时，在保证安全的情况下应就近送医院抢救。

8 返回急救站5分钟内，由医师向中心汇报病人救治情况，特殊情况下，因抢救病人延误的，在30分钟内向中心报告急救情况。

9 到达急救现场，如找不到病人，驾驶员首先联系病人，无法联系病人的，及时向指挥中心汇报，没有指挥中心的命令部得擅自返回。

护理工作核心制度一.早会制度（1）由科主任或病区护士长主持，凡上班人员均应准时到会，不迟到，不缺席。

（2）由夜班护士报告前一日病区患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。

（3）主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。

（4）护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作。

（5）传达医院各项会议主要内容。

（6）相关要求:早交班时间：总体以不超过30 分钟，交班报告约15 分钟,传达会议及小讲课15 分钟左右。

早交班应保证质量，内容简明扼要，交待病情重点、陈述准确清楚，正确运用医学术语，体现患者的动态变化。