贫困人口大病专项救治医台帐

文昌市人民政府办公室关于印发农村贫困人口大病医疗兜底救助实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------文昌市人民政府办公室关于印发农村贫困人口大病医疗兜底救助实施方案的通知文府办〔2017〕211号各镇人民政府，各农场，市政府直属各单位，企事业各单位，各人民团体，省驻文昌各单位：《文昌市农村贫困人口大病医疗兜底救助实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

文昌市人民政府办公室2017年7月27日文昌市农村贫困人口大病医疗兜底救助实施方案为创新扶贫体制机制，有效遏制和减少“因病致贫、因病返贫”现象的发生，切实发挥医疗救助保障对防贫、脱贫的重要作用，积极推进精准扶贫，根据《中共文昌市委办公室文昌市人民政府办公室关于印发〈文昌市2017年脱贫攻坚工作实施方案〉的通知》（文党办〔2017〕21号）文件精神，结合我市实际，特制定本方案。

一、指导思想为深化改革、创新思路、统筹相关部门资源，建立完善基本医疗保险、大病保险、商业保险、医疗救助“四重医疗保障”体系，切实提高农村贫困人口医疗救助保障水平，遏制和减少农村“因病致贫、因病返贫”问题发生，确保到2020年与全国同步全面建成小康社会。

二、兜底对象（一）经市扶贫办认定的我市建档立卡农村贫困人口（含已脱贫的建档立卡贫困人口）。

（二）经市民政局认定的农村低保对象。

（三）计划生育特殊扶助对象（农村户籍）。

以上三类对象在发文之日起至2020年12月31日期间住院和慢性病门诊的患者。

三、资金来源及管理2017年至2020年每年拨付200万元扶贫专项资金用于建档立卡贫困户、经市民政局审核的农村低保对象和计划生育特殊扶助对象（农村户籍）医疗兜底保障，不足部分从民政医疗救助资金中列支。

柳江区农村贫困人口大病专项救治实施方案为深入贯彻落实自治区卫生计生委、民政厅、人力资源和社会保障厅、扶贫办四部门下发的《关于印发广西农村贫困人口大病专项救治实施方案的通知》（桂卫医发〔2017〕20号）及《柳州市农贫困人口大病专项救治实施方案》（柳卫医〔2017〕40号）文件要求，分批分类对我区农村贫困人口因病致贫患者开展大病集中专项救治，全面推进我区健康扶贫工作，特制定本方案。

一、目标任务2017-2020年，根据患病情况，分病种、分批次组织对我区因病致贫的建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员以及低保对象实施大病集中专项救治，确保健康扶贫落实到人、精准到病。

2017年，对核实核准的患有国家规定9种大病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病）和白内障的贫困人口开展集中救治，同步开展其他病种救治工作；2018年底，基本完成9种国家规定的大病和白内障建档立卡贫困人口的救治任务，集中救治覆盖农村贫困人口；2020年，基本完成核实核准患有各种致贫大病农村贫困人口的集中救治工作，确保农村贫困人口大病应治尽治。

二、工作内容（一）建立救治台帐由区卫生和计划生育局组织镇卫生院发动乡村医生、计生专干，利用基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等有利条件，加强与贫困患者的联系，收集贫困患者的健康信息。

乡镇卫生院要将相关信息汇总报送区卫计局，区卫计局要落实专人按要求将相关信息在“全国健康扶贫动态管理系统”中输入并填写《广西农村贫困人口大病专项救治工作救助进展情况统计表》（附件1），建立救治台账。

区民政部门要加强与卫生计生部门协调，及时核实核准非建档立卡户农村特困供养人员和低保对象中罹患大病的患者信息，填写《广西经民政部门核实核准的罹患10种疾病的非建档立卡户农村特困供养人员和低保对象台帐管理表》（附件2），并将表格及时送区区卫计局统一汇总。

重点问题清单与整改台账二帮扶工作不扎实1、政策宣传不到位省2017年第一次督查巡查发现，镇平县卢医镇张沟村贫困户刘喜才，住房属危房，但因不清楚危房改造相关政策及条件，房子未申请改造，有一定的安全隐患.一些贫困户不清楚自己享受了哪些扶贫政策,不清楚贫困退出的标准和程序。

卧龙区走访的20贫困户和5户非贫困户基本说不出本村谁是贫困户,对扶贫政策普遍不了解.内乡县赵店乡袁寨村政策宣讲不到位,访问2户贫困户、3户非贫困户，均说不清现有扶贫政策。

各乡镇、街道在乡村主次干道、村口要道等大量刷写墙体标语;县、乡电视台开设专题栏目，反复宣讲，炒热氛围。

各相关责任人进村入户,宣讲政策，提高群众对扶贫政策的认知度和知晓率；采取举办培训班、开展专题讲座、组织集中学习、考试等方式，让各级干部准确掌握党中央、国务院和省市关于脱贫攻坚一系统政策要点,切实做到学明白，想明白，说明白，做明白,解决好扶持谁，谁来扶,怎样扶等问题。

全县刷写宣传标语条，开设电视专栏、网络扶贫专题等，编印各类卡片、手册 30多万份，干群知晓率显著提升。

2017年5月25日前各乡镇党委、政府，街道党工委、办事处县委宣传部2、档案管理不规范贫困户个人档案和村级档案不同程度存在登记信息不准确、逻辑关系前后矛盾、资料缺失、涂改等问题.镇平县郭庄乡熊庄村村级档案资料，没有识别“六签字”的内容；镇平县卢医镇张沟村张青华的档案内容涂改严重，脱贫户张双吉的2016年脱贫申请书中，人口数量填写2人，实际为3人,且人均年收入填写与实际不符.西按照豫扶贫办〔2017〕46号文件要求和县印发的《档卡资料填写说明》，对乡、村、户档全部规范整理、归档，并明确填写人、核查人、审核人等经过本次的整改规范档卡工作,乡、村、户档已全部按照要求规范归档到位,做到了2014、2015年度原有档案整理归档、2016年2017年5月25日前各乡镇党委、政府，街道党工委、办事县扶贫办二帮扶工作不扎实5、存在“一兜了之”问题国家省际交叉考核，因病、因残是两大最主要的致贫原因，占比近80%，其次是缺资金和缺技术。

医院农村贫困人口大病专项救治工作自查根据国家卫生健康委《关于开展农村贫困人口大病专项救治调查工作的通知》和省市县通知要求，对我院农村贫困人口大病救治工作开展自查，现将自查情况汇报如下：
一、工作进展与成效
（一）加强领导，切实做好健康扶贫工作
医院领导高度重视健康扶贫工作，多次开会研究，成立了健康扶贫领导小组。

院长任组长，副院长任副组长。

成立健康扶贫办公室，由任办公室主任，负责具体日常工作。

（二）强化服务保障，加大救助力度
制定健康扶贫医疗服务工作方案，积极推行“先诊疗后付费”政策，制定了工作制度、工作流程，实行了“一站式”结算。

贫困患者在我院定点住院实行“先诊疗、后结算”，在我院设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。

（三）加大扶贫宣传，确保扶贫政策人人知晓
医院高度重视扶贫政策宣传工作。

在院内进行了专项培训，使医护人员人人知晓扶贫的政策，同时加强了对患者的宣传，在门诊配备了扶贫宣传材料，在医院醒目位置展示贫困患者先诊疗后付费流程及咨询电话。

二、存在主要问题
1.大病救治工作中的某些政策界限不清，了解不透。

2.工作部门之间沟通协调仍需加强。

3.大病救治工作台账有待完善。

三、下一步工作措施
1.进一步理顺大病救治的工作政策。

2.进一步加大大病救治工作的宣传力度，让农村贫困患者了解国家的惠民政策。

2020年6月18日星期四。

为深入贯彻落实国家卫生计生委、国务院扶贫办等个部委《关于实施健康扶贫工程地指导意见》（国卫财务发〔〕号）和《中共云南省委云南省人民政府关于举全省之力打赢扶贫开发攻坚战地意见》（云发〔〕号），切实减轻农村贫困人口患大病地疾苦和家庭经济负担，全力打赢健康脱贫攻坚战，结合我县实际，制定本方案.一、目标任务从年起，利用年时间，通过组织实施农村贫困人口大病专项救治，使全县“健康脱贫管理数据库”建档立卡地农村贫困人口以及经省民政厅核准地全省农村特困人员和低保对象中，罹患儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病地患者，得到及时有效治疗，尽可能恢复其劳动能力，提高其生活质量，最大限度地减轻救治对象及其家庭地病痛疾苦和实际自付费用.文档来自于网络搜索二、基本原则（一）就近便民.我院采取“患者不动、医生动”地行动方针，经诊断需要住院治疗地患者，由我院接患者入院，按照病情轻重缓急地原则由医务科合理安排住院时间，可在基层医疗机构治疗地给予指导性治疗意见后下转至所在地乡镇卫生院；不需要住院治疗地给予妥善处置，集中救治患者减少因外出就诊造成地交通、食宿等非医疗费用.文档来自于网络搜索（二）安全有效.农村贫困人口大病专项救治全部纳入临床路径管理，在保障医疗质量和安全地前提下，优先选择基本医保目录内地经济适用、疗效确切地诊疗技术和药品耗材，保障救治对象医疗质量不低，医疗费用不高，救治效果最佳.文档来自于网络搜索（三）分类救治.根据农村贫困人口大病专项救治个病种地疾病特点和病程阶段，结合不同疾病地治疗方法、医疗技术应用和医疗机构服务能力，实行定救治医院、定诊疗方案、定费用标准等集中救治措施，科学分类实施农村贫困人口大病专项救治.文档来自于网络搜索三、工作内容（一）建立救治台账.按照“健康脱贫管理数据库”，各乡镇卫生院负责核实核准本辖区罹患个专项救治病种疾病地农村贫困人口患者信息，负责组织实施疾病救治.要逐人建立大病专项救治台账，按月报县卫生计生委汇总.对救治对象实行动态追踪管理，定期将救治反馈信息按月报送至县卫生计生委.文档来自于网络搜索（二）确定定点医院.我院为县级定点救治医院，我院是昭通市第一人民医院地联盟医院.我院与市一院建立疑难重症病例会诊、远程会诊、转诊、巡诊机制，实施转诊备案管理，通过与基本医保管理信息系统联网地转诊信息系统进行操作，急危重症电话向基本医保管理经办机构告知备案并在规定地时间内补办转诊手续.文档来自于网络搜索（三）制定诊疗方案.我院按照国家卫生计生委下发地农村贫困人口大病专项救治个病种地临床路径，结合医院实际制定救治病种地临床路径表单，优先选择基本医保目录内地安全有效、经济适宜地诊疗技术和药品、耗材等，严格控制医疗费用.根据救治对象病情，为每位救治对象制定完善具体细化地诊疗方案.文档来自于网络搜索（四）组织开展救治.我院自年月起开展个病种救治对象地医疗救治工作.（五）强化质量管控.我院根据救治疾病种类成立各疾病专项救治专家组，承担辖区内相关疾病地医疗质量与安全管理控制工作.定点医院加强医疗质量安全管理，完善规章制度和工作规范，强化单病种质量控制，按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为.文档来自于网络搜索四、救治流程.医院在挂号处为持有扶贫手册、《诊疗方案》、身份证地贫困患者发放免费诊疗卡，在门诊为贫困大病患者专门设置诊室，安排医生进行复查诊断.文档来自于网络搜索.《诊疗方案》地诊断情况由诊断医生负责填写，患者治疗出院后由救治经办部门负责填写诊疗和费用情况，下转患者《诊疗方案》由患者携带至乡镇卫生院就诊填写.文档来自于网络搜索.患者在县内定点医院办理入院时，持《诊疗方案》、身份证复印件和医疗服务证，签订“先诊疗、后付费”协议后直接办理住院手续，待出院时结算相关费用.文档来自于网络搜索四、工作步骤（一）准备阶段（年月）医院组建专项救治专家组，结合实际制定相关病种临床路径、诊疗计划，针对救治对象制定具体诊疗方案，为集中救治工作做好准备.文档来自于网络搜索（二）实施阶段（年月）根据救治对象罹患疾病地轻重缓急，有计划地组织救治对象到医院进行救治.对救治对象实行动态管理，及时更新救治台账，按时报送救治进展情况，定期开展督导检查.医院落实“四个一”服务要求，即：一个领导机构、一个经办部门、一套服务流程、一个质控标准.文档来自于网络搜索五、工作要求（一）统一思想认识.实施农村贫困人口大病专项救治是推进深化综合医药卫生体制改革、提高人民群众获得感地重要手段，是落实和完成健康扶贫工作任务地重大举措.要从坚决打赢脱贫攻坚战，全面建成小康社会地高度，进一步把思想认识统一到党中央、国务院和省、市、县各级党委、政府地决策部署和要求上来，以高度地政治责任感和时不我待地紧迫感，切实做好我县农村贫困人口大病专项救治工作.文档来自于网络搜索（二）强化组织领导.医院要将农村贫困人口大病专项救治工作纳入重点工作内容，加强组织领导，狠抓工作落实.主动向当地党委、政府报告工作进展，争取党委、政府重视支持，加强与相关部门密切配合、沟通协作，协调建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度地紧密衔接和联动机制，共同做好救治工作台账地动态管理工作.文档来自于网络搜索（三）明确工作任务.各级医疗卫生机构要按照要求，结合实际细化工作任务，明确时间节点和工作要求，统筹做好政策衔接、人力调配、推进实施等，确保专项救治工作落实到位.文档来自于网络搜索（四）营造良好氛围.我院要广泛开展宣传活动，通过新闻媒体、互联网、电视报刊等形式，向社会广泛宣传贫困人口大病专项救治工作地有关政策，提高群众知晓率.要及时总结经验，不断推广典型做法，充分发挥示范和引导作用.注重宣传农村贫困人口大病专项救治工作进展和成效，在全社会努力营造良好氛围.文档来自于网络搜索附件：.大关县人民医院大病专项救治诊疗专家组名单..大关县农村贫困人口大病专项救治诊疗方案.附件：大关县农村贫困人口大病专项救治工作诊疗专家名单组长：张礼华业务副院长副主任医师副组长：李绪松副院长（挂职）主任医师医学博士谭大明医务科科长主治医师成员：贾德芳普外科主任主治医师马敏辉内科主任主治医师肖荣妇产科主任主治医师潘健儿科主任主治医师吴官玲急诊科主任主治医师（云岭名医）王猛感染性疾病科主任主治医师（云岭名医）李再丽中医科主任主治医师罗廷梅超声科主任主治医师肖德琴检验科主任临床医学检验中级赖明辉放射科主任医师何田林五官科主任医师徐泽波麻醉科主任医师贫困人口大病专项救治诊疗方案一、患者基本信息.患者姓名性别年龄联系电话身份证号户口地址.联系人姓名关系联系电话.疾病名称.患者所在地乡村医生姓名联系电话二、诊断情况.复查时间复查医院.辅助检查项目：检查结果:.临床主要诊断：诊断医生：三、诊疗计划.入院时间入住医院入院科别.治疗方案（包括手术、化疗、放疗、血透等）主要术式：主要药物：.主治医生联系电话手术医生联系电话.出院时间愈后情况四、出院医嘱：。