面神经炎患者的护理

第九节面神经炎护理专业规范一、入院处置规范（一）责任护土进行初步护理评估，监测生命体征。

建立患者的护理档案，详细记录患者的一般资料、诊断、通讯和联系方式等内容，便于进行资料分析及病例追踪。

（二）介绍病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士，贵重物品妥善保管，禁止吸烟。

告知住院规章制度，介绍病区设施及其使用方法。

（三）卫生处置：协助沐浴或床上擦浴，更换病员服，保持三短六洁，必要时教其床上大小便方法。

（四）与患者沟通，消除患者的恐惧，稳定情绪，使其配合治疗，评估疾病对患者各领域的影响程度，确保护理的重点、难点。

（五）责任护士做好安全评估：生活自理评分、防导管滑脱、防压疮、防跌倒/坠床、防深静脉栓塞/肺栓塞评估、疼痛评估、营养状况评估、康复筛选评估。

二、住院2-3天护理规范（一）严格执行医嘱：按时监测生命体征，观察患者的病情变化及时处理并记录。

（二）合理饮食：评估吞咽功能，指导低盐低脂，高蛋白、高热量、适量糖类，丰富维生素及纤维素的食物。

（三）加强用药指导：告知治疗原则、药物作用及副作用。

（四）心理护理：责任护士要主动与患者及家属沟通，了解其思想动态及不稳定心理因素，进行有效心理疏导与沟通，使其保持良好的心理状态。

（五）辅助患者完成必要的检查： CT、核磁共振、血常规、凝血、肝肾功能、胸片、 B超、心电图等检查。

（六）做好脸部自我按摩及热敷等功能锻炼。

（七）做好排泄评估的护理，预防便秘的发生，必要时应用缓泻剂通便。

三、住院期间护理规范（一）病情观察1、观察患者面肌瘫痪的症状，如额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、味觉及听觉减退或丧失、多为一侧。

2、询问发病前有无受风着凉、病毒感染、中耳炎等病史。

3、观察药物的作用和不良反应，有无高血压、满月脸、体重增加、骨质酥松、低血钾及面肌痉挛等。

（二）一般护理1、给予营养丰富、高维生素的食物。

2、加强用药指导：告知治疗原则、用药作用及副作用。

应用激素冲击疗法者，注意激素的并发症，检测肝肾功能、电解质、血糖的变化。

面神经炎的护理措施关键信息项：1、面部护理方法清洁方式：＿___________________________按摩频率：＿___________________________热敷温度：＿___________________________2、眼部护理要点眼药水使用时间：＿___________________________眼罩佩戴时长：＿___________________________ 3、口腔护理细则漱口频率：＿___________________________刷牙方式：＿___________________________4、饮食护理规定营养搭配原则：＿___________________________忌口食物种类：＿___________________________ 5、心理护理策略沟通频率：＿___________________________心理疏导方式：＿___________________________11 面部护理111 保持面部清洁至关重要。

患者应每天用温水轻柔地清洁面部，避免使用刺激性的洁面产品。

清洁时，动作要轻缓，以防止对面部神经造成额外的压力。

112 按摩是促进面部血液循环和神经恢复的重要手段。

按摩应每天进行多次，每次持续约 15 20 分钟。

按摩的力度要适中，由轻到重，逐渐增加。

113 热敷可以缓解面部肌肉的紧张和痉挛。

热敷时，温度应控制在40 50 摄氏度之间，每次热敷 15 20 分钟，每天 2 3 次。

12 眼部护理121 由于面神经炎可能导致患者闭眼困难，容易引发眼部感染和干燥。

因此，需要定时使用眼药水，通常每隔 2 3 小时使用一次，以保持眼部湿润。

122 在睡眠或休息时，患者应佩戴眼罩，以保护眼睛免受外界刺激和伤害。

眼罩佩戴时长应根据个人情况而定，但每天至少保证睡眠期间全程佩戴。

13 口腔护理131 患者要保持口腔清洁，每天漱口 3 5 次。

面神经炎的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻痹，或称贝尔麻痹，是一种最常见的面神经瘫痪疾病。

（二）相关病理生理其早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴突变性，以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。

（三）病因与诱因面神经炎的病因尚未完全阐明。

受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起发病。

（四）临床表现1. 本病任何年龄、任何季节均可发病，男性比女性略多。

一般为急性发病，常于数小时或1～3天内症状达到高峰。

2. 主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉；眼裂闭合不能或闭合不完全；病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧（露齿时更明显）；吹口哨及鼓腮不能等。

3. 病初可有侧耳后麻痹或下颌角后疼痛。

少数人可有茎乳孔附近及乳突压痛。

面神经病变在中耳鼓室段者可出现说话时回响过度和病侧舌前2/3味觉缺失。

影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为Hunt综合征。

（五）辅助检查面神经传导检查对早期（起病5～7天）完全瘫痪者的预后判断是一项有用的检查方法，EMG检查表现为病侧诱发的肌电动作电位M 波波幅明显减低，如为对侧正常的30%或以上者，则可望在2月内完全恢复。

如为10%～29%者则需要2～8月才能恢复，且有一定程度的并发症；如仅为10%以下者则需要6～12月才有可能恢复，并常伴有并发症（面肌痉挛等）；如病后10天内出现失神经电位，恢复时间将延长。

（六）治疗原则改善局部血液循环，减轻面部神经水肿，促使功能恢复。

治疗要点如下：1. 急性期应尽早使用糖皮质激素，可用泼尼松30mg口服，1次/天，或地塞米松静滴10mg/d，疗程1周左右，并用大剂量维生素B1、B12肌注，还可以采用红外线照射或超短波透热疗法。

若为带状疱疹引起者，可口服阿昔洛韦7～10天。

contents •面神经炎概述•患者评估与护理计划制定•药物治疗与护理配合•非药物治疗措施与护理操作•并发症预防与处理措施•营养支持与饮食调整建议•家属沟通与健康教育策略目录定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现患侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂示齿时口角歪向健侧，鼓气漏风，不能抬额皱眉，闭目无力或闭目不全闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。

分型根据面神经受损部位和程度可分为完全性和不完全性面神经炎。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断需要与脑卒中、吉兰-巴雷综合征、中耳炎等疾病进行鉴别诊断。

病史采集体格检查辅助检查030201患者全面评估护理目标设定缓解面部肌肉功能障碍通过护理措施，促进面部肌肉功能的恢复，减轻患者症状。

预防并发症积极预防面神经炎可能引起的并发症，如角膜炎、口腔溃疡等。

提高患者生活质量关注患者的心理和社会需求，提供全面的护理支持，提高患者的生活质量。

面部护理饮食指导心理护理功能锻炼个性化护理计划制定常用药物介绍及作用机制糖皮质激素抗病毒药物营养神经药物抗病毒药物使用时应注意观察肾功能和血常规等指标，及时调整用药剂量。

营养神经药物使用时应注意观察胃肠道反应和过敏反应等副作用。

糖皮质激素使用时应注意逐渐减量，避免突然停药引起反跳现象。

药物使用注意事项及副作用观察护士在药物治疗中的角色和责任01020304物理治疗方法和注意事项红外线照射热敷疗法利用红外线照射面部，促进血液循环，缓解疼痛，每次照射钟，每日1-2针灸治疗面部按摩教会患者正确的面部按摩方法，促进面部血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和水肿。

面肌功能训练指导患者进行面部肌肉的功能锻炼，如鼓腮、吹气、闭眼、皱眉等动作，每日多次进行。

效果评价定期评估患者的面部功能恢复情况，包括面部表情、肌肉力量、感觉等方面，及时调整康复计划。

康复训练指导及效果评价心理干预策略在患者中的应用心理疏导01认知行为疗法02家庭支持03常见并发症类型及危险因素分析眼部并发症由于面神经受损导致眼睑闭合不全，容易引发角膜炎、结膜炎等眼部感染。

面瘫病(面神经炎)中医护理常规面瘫病是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，以口眼歪斜为主要临床表现，各年龄段均可发生。

一、护理评估(1)了解患者发病经过、诱因及其伴随症状等。

(2)评估患者心理-社会状况。

(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(4)中医证型：①风寒阻络证。

证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史。

舌淡，苔薄白。

②风热阻络证。

证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史。

舌红，苔黄腻。

③风痰阻络证。

证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎。

舌胖大，苔白腻。

④气虚血瘀证。

证候：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐。

舌淡紫，苔薄白。

二、护理要点(I)按针灸科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室空气清新，温湿度适宜。

(3)观察病情，做好护理记录。

①急性期患者应适当休息，面部注意保暖，可行湿热敷，外出时戴口罩。

②保持口腔清洁，进食后及时漱口。

病侧眼不能闭合者，睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼。

③遵医嘱正确用药，不可随意增减剂量，观察有无副作用。

(4)指导患者进行穴位按摩及康复操训练。

(5)饮食宜富含营养且清淡易消化，禁食煎炸、炙烤、生硬等食品，忌生冷瓜果、烟酒等。

(6)鼓励患者乐观向上，积极面对疾病。

(7)临证(症)施护：①风寒阻络者，用温水漱口，湿热毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天进行2~3次。

②风热阻络者，注意营养，保持水、电解质平衡，有发热者可针刺曲池、合谷等穴。

③风痰阻络者，忌食生冷、油腻食物。

④气虚血瘀者，加强营养，注意休息，避免疲劳。

(8)中医特色治疗护理：①口眼歪斜：a.遵医嘱给予红外线照射患侧面部。

b.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。

②眼睑闭合不全：a.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。

面神经炎患者的护理面神经炎，又称贝尔麻痹，是一种常见的神经系统疾病，其主要症状为单侧面部表情肌瘫痪，给患者的生活和心理带来了很大的困扰。

对于面神经炎患者，科学有效的护理措施至关重要，能够帮助患者缓解症状、促进康复、提高生活质量。

下面，我们就来详细了解一下面神经炎患者的护理要点。

一、病情观察密切观察患者的病情变化是护理的基础。

首先，要注意观察患者面部表情肌瘫痪的程度和进展情况，包括额纹、眼裂、鼻唇沟、口角等部位的变化。

其次，要留意患者是否有耳部疼痛、听觉过敏、舌前 2/3 味觉减退等伴随症状。

此外，还需关注患者的心理状态，是否出现焦虑、抑郁等情绪问题。

二、心理护理由于面神经炎会导致面部外观的改变，患者往往会产生自卑、焦虑、恐惧等心理问题。

护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听他们的内心感受，给予充分的理解和支持。

向患者介绍疾病的相关知识，包括病因、治疗方法和预后，让患者对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。

鼓励患者积极参与社交活动，保持良好的心态，有助于病情的恢复。

三、眼部护理面神经炎患者常出现眼睑闭合不全，容易导致角膜干燥、感染。

因此，眼部护理尤为重要。

白天可以使用滴眼液滴眼，以保持角膜湿润，预防感染。

晚上睡觉时，可在眼部覆盖眼罩或涂抹眼药膏，防止角膜暴露。

如果患者眼睛不能闭合，应指导其定时眨眼，以促进泪液分泌。

四、口腔护理患者因面神经麻痹，可能会出现咀嚼困难、流涎等情况，容易导致口腔卫生不良。

应指导患者饭后用温水漱口，保持口腔清洁。

对于不能自行漱口的患者，护理人员应协助其进行口腔护理，用棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭口腔。

五、饮食护理合理的饮食对于面神经炎患者的康复也非常重要。

患者应多食用富含维生素B 族的食物，如豆类、糙米、动物肝脏等，有助于营养神经。

同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

由于患者咀嚼功能可能受到影响，食物应选择柔软、易消化的，如米粥、面条、馄饨等。

进食时，应将食物放在健侧口腔，细嚼慢咽，防止呛咳。

面神经炎的护理
一、护理评估
1、评估患者的表情肌瘫痪情况。

2、评估患者是否有耳后或下颌角后疼痛，茎乳孔附近压痛。

3、评估心理状况。

二、护理措施
1、休息与修饰指导：急性期注意休息，防风、防寒。

外出时可戴口罩、系围巾，睡觉时勿靠窗边或面对空调直吹。

2、饮食护理：进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔粘膜，保持口腔清洁，预防口腔感染。

3、预防眼部并发症：眼睑不能闭合或闭合不全者予以眼罩，眼镜防护，或用眼药水预防感染，保护角膜。

4、功能训练：指导患者尽早开始面肌的主动与被动运动，以促进早日康复。

5、用药护理：使用激素治疗时应注意消化道出血等发生。

6、心理护理：患者因面部肌肉瘫痪，自身形象改变，感觉害羞和难为情，心理负担重，应鼓励患者清除顾虑，坦然面对，积极参与治疗和进行面肌训练，争取早日康复。

三、健康指导要点
1、指导保持健康心态，生活规律，避免面部长时间吹冷风、受
凉或感冒。

2、掌握面肌功能训练的方法，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每天数次，每次 5-15 分钟。

四、注意事项
1、清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染。

2、保护角膜，防止角膜溃疡。

面神经炎的护理关键信息项：1、护理目标2、护理措施3、护理注意事项4、患者病情评估5、护理人员职责6、护理效果评估标准1、护理目标11 缓解患者面部肌肉的疼痛和痉挛。

111 促进面部神经功能的恢复，减少后遗症的发生。

112 提高患者的生活质量，增强其自我护理能力。

2、护理措施21 心理护理211 关心患者的心理状态，耐心倾听其倾诉，给予心理支持和安慰。

212 向患者解释面神经炎的病情和治疗过程，减轻其焦虑和恐惧。

213 鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

22 眼部护理221 由于面神经炎可能导致患者眼睑闭合不全，应注意保护眼睛。

222 白天可使用眼药水滴眼，以保持眼部湿润。

223 夜间睡眠时使用眼罩或凡士林纱布覆盖眼睛，防止角膜干燥和损伤。

23 面部护理231 保持面部清洁，用温水洗脸，避免冷水刺激。

232 按摩面部肌肉，促进血液循环和肌肉功能恢复。

233 指导患者进行面部表情肌的训练，如皱眉、闭眼、鼓腮等。

24 饮食护理241 给予患者营养丰富、易消化的饮食。

242 多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。

243 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

25 口腔护理251 由于面神经炎可能影响患者的咀嚼和吞咽功能，应注意口腔卫生。

252 餐后用温水漱口，保持口腔清洁。

26 药物护理261 按照医嘱给予患者药物治疗，如糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等。

262 观察药物的疗效和不良反应，如有无胃肠道不适、过敏反应等。

27 物理治疗护理271 协助患者进行物理治疗，如超短波透热疗法、红外线照射等。

272 注意治疗的温度和时间，避免烫伤皮肤。

3、护理注意事项31 保暖311 叮嘱患者注意面部保暖，外出时佩戴口罩、围巾等。

312 避免冷风直接吹袭面部。

32 休息321 保证患者充足的睡眠，避免劳累。

322 病情严重者应卧床休息。

33 避免刺激331 减少用眼时间，避免长时间看电视、电脑、手机等。