2016年(第6卷)第35期运动人体科学
11当代体育科技(Contemporary Sports Technology)高尔夫球运动爱好者在运动中发生损伤的概率是非常大的,轻度损伤,中度损伤以及重度损伤等不同程度的身体伤害都频发发生,且对于高尔夫球运动爱好者来讲常见的损伤部位有头颈部,肩部、腰部、腕部以及肘部等多个部位,年龄不断的增长发生这种损伤的概率就会变大,所以需要引起我们足够的重视。对于高尔夫球运动者损伤产生的原因通常由于运动之前的准备活动不充足,但是一次性的运动量过大;经常出现损伤同时又产生新伤,愈合的机率变得渺小;还有一个不可忽视的原因就是高尔夫球运动者的自身的柔韧性不足,身体不够柔软就很容易出现肌肉拉伤以及身体部位疼痛等多种问题出现。对于高尔夫球运动员来讲应该提高对于这种损伤出现频率的重视程度,知道一定的防范措施,减少自身在运动中出现各种损害。高尔夫球运动是一项具有古老历史和背景的体育项目,去伤害对手,早在18世界的时候就产于于苏格兰,历经很长的时期不断的得到更多人的喜爱。对于高尔夫球运动来讲和其他的体育运动项目是不同的,它更加趋向于享受生活,享受大自然的魅力,它以一种较为休闲和平和的分为去感动周边的人,去吸引更多的高尔夫球爱好者。高尔夫球被称为高雅运动的一个重要原因之一就是在这项运动之中不会直接和对手发生身体的碰撞和冲突,不会因为想要赢得比赛而去故意的拉伤对手,在这项运动当中没有什么外界的因素去阻碍。高尔球运动在不同年龄阶段的人群当中都受到了极大的喜爱,运动强度不大,并且很容易就能够学会,无论在生意场上,还是日常的生活娱乐中,打高尔夫球都成为更多人的选择,这项运动中是由挥杆击球和徒步行走两个部分组成的,在运动当中并不是对力量的绝对要求,而是要高尔夫球运动爱好者去掌握一定的技巧,虽然运动看起来很简单但技巧却多种多样。了解了高尔夫球运动的这些特点我们就更容易理解运动当中经常出现的损伤的原因,进而采取一些特定的防治措施。1 高尔夫球手运动损伤产生的原因分析1.1 技术不精引起的损伤在现代化的今天高尔夫球运动在吸引更多的爱好者的同时,我们也应该注意到打高尔夫是一项技术型的运动,并不是靠蛮力将球打出去就可以。比如说挥杆击球,高尔夫球手不合理的挥杆击球就会产生各种意外的损伤,无论是长距离的挥杆还是短距离的击球,都有准备姿势、上杆、下杆、击球和随挥等多个内容,在不同的环节都要足够标准。有些高尔夫球手经常会随意性的去打球,不遵循特定的规律和规定,也不去锻炼自身的打球技巧,不仅球技无法得到有效的提升,还很容易的伤害身体部位,产生不便。1.2 高尔夫球手自身的柔韧度不够产生的损伤运动本身就需要运动员自身有很强的柔韧度,对于一些力度和幅度较大的动作都有很好的承受能力,所以高尔夫球手自身的身体素质也是产生损伤的原因之一。比如说对于一些年纪较大的球手,身体的肌肉和骨骼都在发生不同程度的老化,这样在运动当中就会出现力度过大而引起腰背受伤等多种问题。从实质上来讲,高尔夫运动不仅仅是一种自然的生理活动的过程,而且很容易引起各种生物力学上的伤害,脊椎巨大的侧弯切应力,压力和扭力都是高尔夫球运动当中重要的出力方式,在运动中往往会因为球手自身柔韧度较差而出现损伤。自身柔韧度、球技以及年龄等都是造成拉伤的原因,在高尔夫球运动中我们应该去积极的关注运动损伤产生的原因,并且做好防治,才能更好的去享受运动带来的乐趣。2 预防高尔夫球手发生损伤的措施探析2.1 运动前做好准备工作运动损伤产生的原因是多种多样的,全面认识运动产生的原因,并且深入细致的研究这些因素,采取恰当的措施去防治。例如DOI:10.16655/ki.2095-2813.2016.35.011高尔夫球手运动损伤致因及预防的研究高元龙(浙江旅游职业学院 浙江杭州 311231)摘 要:随着社会经济的不断发展以及科学技术水平的提高,人们的生活质量也有了极大的改善,对于生活水平也有了一定的要求,繁忙的工作之下越来越多的工作者开始追求一些高雅的运动,享受魅力的人生。高尔夫球运动就是被列为高雅运动之一的项目,相约在闲暇时间去打球成是现代人的选择,同时高尔夫球运动也渐渐成为国家重要的一项体育项目。但是我们也应该认识到高尔夫球手在运动当中不免会出现运动损伤等不良的问题,对运动损伤的原因进行分析和探究是必不可少的,让高尔夫球运动员能够做好预防措施,从而减少对身体的伤害,预防出现严重的问题。在本文笔者将会针对在高尔夫球运动中爱好者们常见的运动损伤问题以及损伤产生的原因进行一些相应的探索。关键词:高尔夫球运动 运动损伤 预防措施 身体伤害中图分类号:G849文献标识码:Ａ 文章编号:2095-2813(2016)12(b)-0011-02
第五章 手部损伤
第一节 手的解剖生理特点
人类双手能作复杂而灵巧的捏、握、抓、夹、提等动作，有极其精细的感觉。手的这些复杂功能与其解剖结构有密切关系。
一、皮肤
手的掌面皮肤有较厚的角化层，皮下有较厚的脂肪垫，有许多垂直的纤维小梁，将皮肤与掌腱膜，腱鞘及指骨骨膜相连，使牚侧皮肤不易滑动，有利于捏、握动作。但在皮肤缺损时，则不易直接缝合，常需植皮或皮瓣转移覆盖创面。手指末节皮肤的乳头层内，有十分丰富的感觉神经末梢及感受器，感觉十分灵敏。两点区别试验可达3～5mm距离（图3-80），有良好的实体感觉，仅用手触膜，可以识别物体的形状，软硬度及光滑与否。手部皮肤纹理明显，在掌部及指间关节相对处，有恒定的皮纹，它们是手部切口的重要标记，切口要与皮纹平行，以防止疤痕挛缩（图3-81）。
图3-80 手的两点区别试验
手的背部皮肤较薄，皮下脂肪少，仅有一层疏松的蜂窝组织，有较大的移动性。伸指时，手背皮肤可以捏住提起，但握拳时，皮肤拉紧，在掌指关节背面因张力增加而局部变白。因此，手背的皮肤缺损时也应象手掌一样植皮或皮瓣覆盖，而不应勉强缝合，影响手指屈曲。
图3-81 手的正确切口
手指和手掌的静脉及淋巴管经手背回流，因此，手掌炎症时手背肿胀明显。
二、肌腱
（一）屈肌腱 指深、浅屈肌分别附着于远节及中节指骨基底部，分别屈曲远侧指间关节及近侧指间关节，在接近肌腱附着处，有三角形的膜状组织，连结于肌腱与骨膜，为短腱纽。在近节指骨处有带形膜状组织与肌腱相连，为长腱纽。它们是腱鞘滑膜脏层、壁层交接部分。腱纽内有营养肌腱的血管（图3-82）。手指屈曲时，深腱与浅腱收缩幅度不一致，它们之间有0.5～0.75厘米的相对滑动，深、浅肌腱有粘连时，相对滑动丧失，影响手指屈伸功能。从掌骨头到中节指骨，屈肌腱被包围在纤维骨管内，该管叫腱鞘。起滑车作用，其中掌骨头、近节指骨中部、中节指骨中部的腱鞘明显增厚，称腱鞘的滑车（图3-83）。这些滑车损伤后，屈指时肌腱会离开指骨，形成“弓弦状”而不能充分屈指。掌部指深屈肌腱的桡侧是手蚓状肌的起点，所以，手指肌腱断裂时，深腱因蚓状肌的牵拉而仍在手掌内。拇长屈肌止于拇指远节指骨基部，拇指内亦有腱鞘，因为它与指浅屈肌都没有蚓状肌牵拉，断裂后，近端常回缩到腕部甚至前臂内。
预防手部伤害的方法
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预防手部伤害的方法
手是人体最易受伤害的部位之一，在全部工伤事故中，手的伤害大约占四分之一。一般情况下，手的伤害不会危及生命，但可导致终生残疾，丧失劳动和生活的能力。所以手的保护是职业安全非常重要的一环。
手部伤害可以归纳为物理性伤害、化学性伤害、机械性伤害和生物性伤害。其中以机械性伤害最为常见。手的机械性伤害分为闭合性和开放性的。前者可波及骨、关节和肌腱，有时还会影响到神经；后者则更加严重，会大量出血并影响其它部位，在治疗上也更为复杂。手部损伤的程度区别很大，视致伤因素和过程而定。工作中最常见的是割伤和刺伤。轻度割伤只伤及皮肤组织，重度则可伤及其它组织，甚至引起部分或完全断肢；刺伤因伤口中可能有异物存在而更加严重。开放性手部损伤的愈合情况同受伤时手的脏污程度密切相关。一般而言，化工厂、屠宰场、肉类加工厂和革制品厂的损伤极易导致感染并伴随其它并发症。
由于现代工业广泛使用高压喷雾和喷射设备，手部因喷射致伤的事故明显增加。这类情况可见于内燃机、喷漆枪、润滑脂注射枪、塑料注射成型机和某些汽修专用设备等。如果喷射物不是沿切线方向冲击皮肤的话，不会导致皮肤开裂，初期仅仅是刺痛而已，往往不被重视，直到由于局部缺血疼痛加剧时，才会感到严重。有时即便喷射物数量不多引起局部缺血，但经过几天后，也会出现热刺激或化学刺激作用。由于喷射物中含有溶剂，可能引起全身中毒症状。
手部烧伤可由火、赤热体、热气流、化学品或电击引起，致伤程度取决于接触时间、烧伤面积和深度。由于此类伤害频繁出现，有时可能非常严重。接触有毒、刺激性的或者过敏的化学品带来的危害，虽没有外伤，但造成的皮肤损害绝不能忽视，是职业中毒的三大途径之一。
保护手的措施，一是在设计、制造设备及工具时，要从安全防护角度予以充分的考虑，配备较完备的防护措施。二是合理制定和改善安全操作规程，完善安全防范设施。例如对设备的危险部件加装防护罩，对热源和辐射设置屏蔽，配备手柄等合理的手工工具。如果上述这些措施
手部损伤的早期处理
北京积水潭医院手外科 李庆泰
治疗手部大面积皮肤缺损，采用游离植皮时应具备哪些条件？
手部损伤在骨科急诊病人中占有相当大的比例，据我院统计：手部急性损伤占全部创伤急诊病人的1／4－1／3。手部损伤的类型较多，包括压砸伤，切割锯伤，撕脱伤，绞轧伤，炸伤，烧伤，摩擦伤，贯穿伤，咬伤等。不同于其他部位损伤，手部损伤多为开放性损伤，是污染伤口，因此在治疗中要特别强调“清创”，然后是包扎、制动。
手的结构复杂而精细，处理手外伤时，必须熟悉手部解剖生理特点，掌握手外伤处理原则和技术，才能做好初期外科处理，最大限度地保留和恢复手的功能。
清创术是早期处理的基础
只有很好的完成了清创手术，才能保证后面的组织修复。否则，伤口感染会造成肌腱、神经、血管的断裂，使再植的肢体坏死，手术失败。即使是皮肤感染，也会造成严重的瘢痕，使关节活动受限。
（一）在行清创术前，检查急诊病人时应注意以下几个问题：
1．止血方法：注意肢体缺血的时间和捆扎的力量，注意肢体有无坏死或严重缺血时间过长。
2．受伤时间：受伤一般在6－8小时，时间过长者细菌繁殖不能闭合伤口。
3．气性坏疽菌感染的可能：在污染重、天气热、肌肉组织丰富的部位应查粗大杆菌——在伤口作涂片，显微镜下检查有无粗大杆菌特别注意有无夹膜。
4．注意伤指（肢）血运情况，如损伤肢体已经无血液循环，就应判断是否能够进行伤肢或伤指再植或已无再植条件需截除患肢（指）。
5．告之病人治疗方案。
（二）手术步骤：
注意：
1．肥皂水涮洗时前两遍用一把无菌刷子，第3遍用新刷子刷洗伤口。
2．从浅至深或按组织层次，有秩序的清创，如先肌腱、神经、血管，再皮下组织等或自伤口的左边向右边或者相反。
3．伤口较深有粗大杆菌污染的，应用双氧水。
（三）清创术与治疗关系：
1．创面感染与否决定于最初的处理。“由于污染严重而感染”的说法是不正确的。
2．治疗原则（5C）：清洁(Clean)－复盖(Cover)－矫正(Corrcct)－修复(Connct)－尽量开始活动(Commencement of early motion)。在总的治疗过程中，清创术是第一位的，是基础，是保证。
