循环系统图

• （一）血液循环 • 重要任务：运输物质出入组织，保证机
体新陈代谢的进行。
血液循环 总血液循环又分为两种路径循环： 1、体循环 2、肺循环
循环系统示意图
肺循环示意图
体循环示意图
• 1、心脏（位于胸腔内，夹在两肺之间， 心尖偏左；似本人拳头大小。）是动力 泵。
• 心脏为一中空的肌性器官，由中膈分为 不相通的左右两半。
第二节 循环系统——循环不已的运输流
淋巴系统示意图
• 一、循环系统概况
• 循环——各种体液不断流动和相互交换 的过程。循环系统是一个密闭的、连续 性的管道系统，它包括心脏、动脉、静 脉和毛细血管。
• 血液循环：在密闭的心血管系统中进行， 起主要作用。
• 淋巴循环（淋巴液在淋巴系统中运行） 是血液循环的辅助装置。
心脏位置示意图
心脏结构示意图
• 2、血管（四通八达，遍布全身。）运输血液 的管道。
• A.动脉：管壁较厚，引导血液离开心脏的血管。 • B.静脉：管壁较薄，引导血液流回心脏的血管。 • C.毛细血管：分布到身体各组织细胞之间。 • 3、血液——存在于心脏和血管里的液体。
血管的分类及主要特点
动脉
动脉管壁厚、弹性强、血液流速 快。分布在身体内较深部位。
淋巴系统
淋巴管 淋巴液 淋巴结 扁桃体 脾脏
淋巴的形成过程示意图 组织液进入毛细淋巴管后称为淋巴液
（1）淋巴管、淋巴液
• 淋巴管遍布全身形成一套管道系统，它是 由起始端为盲端的毛细淋巴管和小淋巴管、 中淋巴管、大淋巴管，以及淋巴总管组成。
• 淋巴循环途径：淋巴由毛细淋巴管开始， 流经各级淋巴管并通过淋巴结，最后汇入 两条大的淋巴导管，再流入左右锁骨下的 静脉。
（2）淋巴结

间的心内膜深面 •房室束
•左、右束支
•心内膜下支（浦肯野纤维网） •心室肌细胞
心的血管---动脉
•左冠状动 脉
•升主动脉
•分支
•前室间 支•旋
•左支心房、左心
•分布 室、室间隔前 2／3和右心室
前壁一部分
•分支
•后室间支 •右旋
•右冠状动脉
•右支心房、右心室、
•分布 室间隔后1／3和左
心室后壁一部分
•右下
•左下点
•右点侧第6胸肋•下关••左左界节侧锁处第骨5中肋线间内隙侧1-2cm处
心的各腔
心腔借房间隔 分为左心房、 右心房
心腔借室间隔 分为左心室、 右心室
右心房
入口：上、下腔静 脉口，冠状窦口
出口：右房室口 结构：
右心耳 卵圆窝
右心室
入口：右房室口 出口：肺动脉口 结构：
腹部的静脉（不成对脏器）
•肠系膜上静脉 •脾静脉
•肠系膜下静脉
•胃左静脉 •胃右静 脉•附脐静脉
•肝门静脉
•肝血窦
•肝静 脉 •下腔静脉
肝门静脉的侧支循环
通过食管静脉丛与上腔静脉 吻合
通过直肠静脉丛与下腔静脉 吻合
通过脐周静脉网 与上、下腔静脉吻合
1.通过食管静脉丛与上腔静脉吻合
•上腔静脉
心左缘：钝圆，由左 心室构成
心下缘：近水平位， 由右心室和心尖构成
心的位置
位于胸腔中纵隔内，外 围以心包
正中线：2/3位于左侧 ，1/3位于右侧
两侧：纵隔胸膜、胸膜 腔、肺
上方：出入心的大血管
下方：膈
后方：食管、迷走神经 、胸主动脉
前方：肺、胸膜
心的体表投影
•上界 •右上点 •左上点 •右侧第3肋软•骨左上侧缘第2肋软骨下缘 •右•胸界骨右缘1.0•c胸m 骨左缘1.•2左cm界

平和时间进程。细胞膜上大部分钠、钙通道是否处于备用状态， 是心肌是否具有兴奋性的前提。
心肌细胞的兴奋性变化
心 肌一次兴奋后，膜兴奋性发生一系列变化：
（1）有效不应期：
绝对不应期：0期～复极-55mV对任何刺激不反应。 局部反应期：复极-55mV～复极-60mV，对强刺激可发生
部分去极化，不产生AP。 有效不应期：0期去极化～复极-60mV，对任何刺激不产生AP
窦房结、房室交界、房室束、浦肯野细胞 心肌细胞之间——闰盘：电阻低，兴奋传递几乎
同部。 心肌细胞在功能上是一个合胞体——机能合胞体。
心肌细胞的生理特性 兴奋性
自律心肌
自律性
电生理特征
工作心肌
传导性
收缩性
机械特征
心脏的特殊传导组织 窦房结、房室交界、房室束、普肯野氏纤维网
心肌细胞的分类
不稳定（自律细胞） ⑦4期去极化速度慢
（Na+慢通道） ⑧通道阻断剂：河豚毒
慢反应动作电位
①动作电位波形分3个期： ②电位幅度低 ③0期去极速度慢 ④0期主要与Ca2+内流有关 ⑤只有慢通道
⑥静息电位小
⑦4期去极化速度快 （Ca2+慢通道） ⑧通道阻断剂：Mn2+、异搏定
三 心肌的电生理特性
1 兴奋性——心肌细胞在受刺激时产生兴奋的能力
（2）相对不应期：
从复极-60mV～-80mV，对阈上刺激可产生AP,此期大部分钠 通道已复活，但兴奋性仍低于正常。
（3）超常期：
从复极-80mV～-90mV，对阈下刺激产生AP，此期膜电位靠近 阈电位,兴奋性超过正常。
兴奋性周期性变化与收缩的关系
心肌不发生 强直收缩
期前收缩与代偿间歇

蜂胶的作用
蜂胶与高血压 ： 患有高血压的病人连续服用富含黄酮类物质及具 有很强抗氧化能力的蜂胶，不仅可以减少过氧化 脂质对血管的危害，防止血管硬化，而且还能有 效地降低甘油三脂的含量，减少血小板聚集，改 善微循环，可以降低过高的血压，防止意外事情 的发生。因此，中老年人，尤其是高血压、心脏 病、动脉硬化患者，经常服用蜂胶，对健康长寿 颇有裨益。
银杏叶提取物的作用
2、抗氧化作用 银杏叶提取物能在大脑，眼球视网膜和心血
管系统中可发挥抗氧化特性。其在大脑和中枢神经系统中 的抗氧化作用可能有助于防止因年龄导致的大脑功能衰落。 银杏叶提取物在大脑中的抗氧化功能特别使人感兴趣。大 脑和中枢神经系统特别易受自由基攻击。自由基导致大脑 损伤被广泛认为是导致伴随衰老而来的多种疾病的影响因 素，其中甚至包括阿兹海默症。
四、烟酒过度
烟中含有烟碱、焦油、尼古丁等。点燃后还有一氧化碳等有害物 质，一氧化碳可以使血红蛋白带氧功能降低，使血管内皮细胞和血管壁 细胞缺血，导致弹性降低。饮酒增加内源性胆固醇合成促进动脉硬化。
五、代谢综合症
三、循环系统的相关疾病
1、血栓
动脉血栓 血管壁增厚，造成血管腔变狭窄，血液流速变快，使内皮 细胞一直被冲刷，血小板粘连部分显露出来，更容易与血 小板结合，堆积凝结。 心血管内皮的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。 内皮细胞的损伤，暴露了内皮下的胶原纤维，激活血小板 和凝血因子Ⅻ，启动了内源性凝血系统。血小板还可与纤 维蛋白和纤维连接蛋白粘附，促使血小板彼此粘集成堆， 称为血小板粘集堆。
内弹性膜
内皮细胞
内膜
中膜
外膜
血管的一般结构
内皮细胞 内弹性膜
内膜 中膜
外弹性膜
外膜

1 2
0
3
4
４期自动 去极化
2.窦房结细胞的AP（慢反应自律细胞）
0期去极化： Ca2＋通道激活开放（阈电位- 40mv) 3期： K+外流 4期自动去极化：k+外流逐渐减少， Ca2＋内流逐渐增强。
快、慢反应心肌细胞AP的特征比较
快反应动作电位
①动作电位波形分5个期： ②电位幅度高 ③0期去极速度快 ④0期主要与Na+内流有关 ⑤具有快、慢通道 （以快通道为主） ⑥静息电位大
复极化过程
1期（快速复极初期）10ms K＋快速短暂外流（一过性外向电流Ito通道激活）
2期（平台期 plateau）100～150ms Ca2＋缓慢、Na＋少量内流，K＋外流。 0期去极化达-40mV时慢Ca2+通道已激活,是心室肌AP持
续较长的主要原因,是区别其它细胞AP的主要特征。 3期（快速复极末期）100～150ms
自律性高。
3 传导性
心肌细胞具有传导兴奋的能力，通过局部电流的形式传导 衡量标志：兴奋传播速度 （m/s） 心房、心室相当一个功能性合胞体。
兴奋在心脏内传导过程
窦房结 房室结
房室束
窦房结 结间束
优势传导通路
心房 (0.4m/s)
0.06s
房室交界
(结区0.02m/s)
0.1s
房室束
浦肯野纤维
(4m/s)
1 2
0
3
4
最大舒 张电位
４期自动 去极化
1.浦肯野细胞的AP（快反应自律细胞）
形成：
特点：
0、1、2、3期与心室肌相 似。
4期以Na+为主的内向离子流 （If）渐增强，外向K+电流渐 减弱所引起的自动去极化。

• 主动脉瓣
人体解剖学循环系统多动图
29
n当心室收缩时，二尖瓣和三尖 瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣 开放，血液射入动脉。 n当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣 开放，主动脉瓣和肺动脉瓣关 闭，血液由心房流入心室。
人体解剖学循环系统多动图
30
心的构造
一、心纤维性支架
又称心纤维骨骼。位 于左、右房室口、肺动 脉口和主动脉口的周围， 由致密结缔组织构成。
病例分析
李先生，患高血压10年，昨昨夜睡 眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、 咳嗽、咳泡沫样血痰，端坐呼吸，血压 200/110mmHg，心率110次/分.评估李 先生可能发生什么问题？
人体解剖学循环系统多动图
1
循环系统
人体解剖学循环系统多动图
2
循环系统的组成
心
动脉
心血管系统
毛细血管
静脉 淋巴管道
人体解剖学循环系统多动图
8
肺循环（小循环）
右心室
肺动脉
肺动脉各 级分支
行程短，在肺 内 静完脉成血气变成体动交脉换，肺（泡气毛体细交血换管）网 血
左心房 肺静脉
肺静脉的 各级属支
人体解剖学循环系统多动图
9
人体解剖学循环系统多动图
10
心
人体解剖学循环系统多动图
11
心的外形
• 前后略扁的倒置的圆锥体
人体解剖学循环系统多动图
31
二、心壁的构造
• 心内膜: • 心肌: • 心外膜:
人体解剖学循环系统多动图
32
三、心间隔
• 房间隔: • 室间隔: • 房室隔:
人体解剖学循环系统多动图
33
心的传导系统
位于上腔静脉与右心耳 窦房结 之间心外心膜房深肌面细胞

• 静脉(V) ：大V,中V,小V,微V • 毛细血管(Cap.) ：
– 连续Cap. – 有孔Cap. – 血窦Cap.
中动脉
小动脉
微动脉
中静脉
小静脉
毛细血管
毛细血管的分类
全身的动脉
略
体表可扪及的动脉（脉搏）
• 颈动脉：喉结两边，手轻按压可 感觉到。常作为急救时判断是否 还有心跳的标志。
器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴系统协助静脉引
流组织液，及参与免疫反应，具有防御功能。
淋巴管道 1.毛细淋巴管：淋透性大于毛细血管 故临床癌细胞多见淋巴转移。
2.淋巴管
3.淋巴干：共９条 左、右颈干－收集头颈部淋巴 左、右锁骨下干－收集上肢淋巴 左、右支气管纵隔干－收集胸部淋巴 左、右腰干－收集下肢及盆部淋巴 肠干－收集腹腔器官淋巴
外周淋巴器官
血液 全身各组织
毛细血管后微静脉
中央淋巴结
右锁骨下干 尖淋巴结
外侧淋巴结 肩胛下淋巴结
胸肌淋巴结
胸骨旁淋巴结 膈上淋巴结
略
淋巴管炎 淋巴结炎
• 肱动脉：测量血压。 • 桡动脉：摸脉搏最常用的部位。 • 颞动脉：头面部出血压迫止血点 • 面动脉：头面部出血压迫止血点 • 股动脉：医疗操作时经常用到。 • 腘动脉： • 胫后动脉： • 足背动脉：下肢血管病人、糖尿
病人应该经常摸摸这个脉搏，一 旦发现强度减弱或是脉搏消失， 说明足部供血严重不足，应及时 去医院就诊。
颈部 腋窝 腹股沟 脊柱前 肠系膜
颈外侧深淋巴结
乳突淋巴结 枕淋巴结 颈内静脉 颈外侧浅淋巴结
锁骨上淋巴结
腮腺浅淋巴结 颏下淋巴结 下颌下淋巴结
颈前淋巴结
淋巴结是大小不等的扁圆形或椭圆形小体， 直径约2～25mm。

特点：
左心衰患者夜间入睡后因突然憋气而惊 醒，被迫采取坐位，呼吸深快，伴有哮鸣 音，心率增快，呈奔马律。
“心源性哮喘”
2.常用护理诊断
（1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或
伴有肺部感染有关 （2）活动无耐力 与氧的供需失衡有关 （3）焦虑 与呼吸困能影响病人的日常生
活、睡眠、病情呈加重趋势有关
3.护理措施及依据
（1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴有肺部感
染有关
1 休息与体位 根据病人的具体病情选择活动量和体位
2 病情观察 呼吸频率、节律、深度及紫绀、血气分析
3 用药护理：强力、利尿剂、抗感染。控制输液量和 速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。24小 时输液量应控制在1500ml以内为宜，输液滴数每分 钟20-30滴为宜。
概述循环系统_图文.ppt
循环系统流行病学
一、循环系统的组成
心血管系统：
心、血管和调节血液循环的神经体液调节。
心血管系统的组成：
心 心：血液循环的动力器官。“血泵”
血 动脉：运送血液离开心的血管。
管 毛细血管：几乎遍及全身。
系
物质交换的场所。
统 静脉：引导血液返回心的血管。
动脉----阻力血管 毛细血管----功能血管 静脉----容量血管
循环途径：右心室─→肺动脉及肺内各级 分支─→肺泡周围的毛细血管网─→肺内各 级肺静脉属支－→肺静脉－→左心房。
功能：完成气体交换。
心脏
心脏的传导系统
心 普通心肌细胞 肌 收缩功能 细 特殊心肌细胞 胞 产生和传导冲动
传导系统
心脏传导系统由窦房结、结间束、房室交界区、 房室束、左右束支和浦肯野纤维组成
2 护理评估 病史评估 身体评估 心源性水肿的特点

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心的构造
一、心纤维性支架
又称心纤维骨骼。 位于左、右房室口、 肺动脉口和主动脉 口的周围，由致密 结缔组织构成。
31
二、心壁的构造
• 心内膜: • 心肌: • 心外膜:
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三、心间隔
• 房间隔: • 室间隔: • 房室隔:
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心的传导系统
窦房结
位于上腔静脉与右心耳之间心外 膜深面 心房肌细胞
病例分析
李先生，患高血压10年，昨昨夜睡眠 中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳 嗽、咳泡沫样血痰，端坐呼吸，血压 200/110mmHg，心率110次/分.评估李先 生可能发生什么问题？
1
循环系统
2
循环系统的组成
心 动脉
心血管系统 毛细血管
静脉 淋巴管道
淋巴系统 淋巴器官
淋巴组织
3
循环系统的主要功能
• 入口：4个肺静脉口 • 出口：左房室口 • 结构：
–左心耳
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左心室
• 入口：左房室口
• 出口：主动脉口
• 结构：
– 纤维环、左房 室瓣（二尖 瓣）、腱索 、
乳头肌——二 尖瓣复合体
–主动脉瓣
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当心室收缩时，二尖瓣和三尖 瓣关闭，主动脉瓣和肺动脉瓣 开放，血液射入动脉。 当心室舒张时，二尖瓣和三尖瓣开 放，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭 ，血液由心房流入心室。
腹主动脉
左、右髂总动脉
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2.头颈部的动脉
颈内动脉
感
颈总动脉
受
器
颈外动脉
颞浅动脉 上颌动脉 面动脉 舌动脉
脑膜中动脉
锁骨下动脉
甲状腺上动脉 椎动脉
甲状颈干
甲状腺下动脉
腋动脉

内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整， 胞质中有大量质膜小泡。
以质膜小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换
分布于结缔组织、肌组织、肺、胸腺和CNS等处
质膜小泡 细 胞 连 接
周细胞
气-血屏障电镜图
连续毛细血管电镜图
周细胞
细胞连接
2.有孔毛细血管（fenestrated capillary）
分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺。
肝血窦（电镜）
脾血窦（电镜）
不同部位的血窦
四、静脉（vein）
静脉由细至粗逐级汇合， 管壁也逐渐增厚，根据管 壁直径大小，静脉也分为 大、中、小、微四级。
静脉结构特点
静脉管壁大致也可分为内膜、 中膜、外膜三层。与相应动脉比 较具有如下特点：
1. 静脉数量多，管径大，管壁薄， 弹性小，常塌陷呈不规则形。
淋巴导管是最大的淋巴管，管壁的结构与大静脉 相似，但管壁较薄，瓣膜较多。
毛细淋巴管起源于组织中的盲端，管径大小变异大。(a)图为毛细淋巴管的 显微照片，可见薄的内皮（E），其内液体称为淋巴(L); X200，Mallory三 色染色法。(b)图为示意图，显示内皮之间的开口，开口锚定于主要成分是 弹性蛋白的锚丝上。
第10章 循环系统
概述：
循环系统组成示意图
-是连续而封闭的管道系统 -包括心血管系统和淋巴管系统
功能：
-循环输送血液，进行物质交换 -具有内分泌功能
循环系统的组成
组织学与胚胎学
大静脉
大动脉（弹性动脉）
中静脉 淋巴导管 小静脉
中动脉（肌性动脉） 小动脉（肌性动脉）
微静脉
淋巴管 毛细淋巴管
毛细 血管
小静脉光镜图
中静脉（Medium-sized vein）