护理风险管理在心内科中的应用效果

作者单位：510900广东省从化市中心医院内二科（吴小平），广州军区广州总医院肝胆外科（谭建辉）吴小平：女，本科，主管护师，护士长护理风险管理在心内科中的应用效果吴小平谭建辉摘要目的：探讨护理风险管理在心内科中的应用效果，旨在提高护理质量，防止风险的发生。

方法：本研究选取我院2010年1月 2011年12月心内科收治的实施护理风险管理的168例住院患者作为观察组，同时选择2008年1月 2009年12月间实施护理风险护理前收治的165例患者作为对照组。

对比分析两组患者护理差错、护理投诉、护理表扬的发生情况及满意度间的差异。

结果：观察组护理风险管理实施后护理差错、护理投诉的发生率明显低于对照组，护理表扬情况明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P ＜0．05）。

观察组患者的满意明显高于对照组（P ＜0．05）。

结论：在心内科护理实践中实施护理风险管理措施，能够有效降低风险事件和投诉的发生率，改善医患关系，从总体上提高了护理质量和患者的满意度。

关键词护理风险管理；心内科；护理质量doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．053由于患者疾病的复杂性和不可预见性，在医疗实践中护理风险到处存在，一旦发生风险事件，不仅影响到患者的生命安全，还会导致医患、护患纠纷，影响医院声誉［1］。

特别是随着人们对健康要求的不断提高，患者对护理质量的要求也日趋提高，要降低风险事件的发生，提高护理质量，应先从预防风险事件着手。

心内科具有病情重、治疗难度大、猝死率高等众多特点，护理风险始终存在于护理工作的各个环节中。

为了减少护理差错、杜绝事故，确保患者安全，近年来，我院在心内科护理过程中实施护理风险管理，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法1．1一般资料本研究选取我院2010年1月 2011年12月心内科收治住院患者168例作为观察组，实施护理风险管理，其中男92例，女76例。

年龄52 79岁，平均62．4岁。

同时选择2008年1月 2009年12月间我院心内科收治住院患者165例作为对照组，未实施护理风险管理，其中男87例，女78例。

年龄53 80岁，平均62．7岁。

两组患者在年龄、病程、病情等方面比较无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。

1．2护理风险管理措施1．2．1建立健全护理风险管理体系建立健全护理风险的管理制度是防范差错事故纠纷发生、确保护理安全的前提和保障。

根据心血管病房的特点，建立病房的安全管理制度和突发事件抢救制度，患者治疗前后的护理管理措施，意外处理制度，风险事件的呈报制度和相关考核评比制度等［2］。

1．2．2定期培训通过定期培训，加强护士对法律知识和风险意识的学习，拓展护士的知识面，分析护理风险因素产生的原因，让护士了解在工作中可能面临的风险，增强其落实护理安全措施的自觉性，在风险出现前敲响警钟，降低风险事件的发生。

1．2．3完善护理安全防范措施为防止患者发生坠落、摔伤等意外事件，在病床上、走廊上以及卫生间均安装护栏。

此外，卫生间、走廊的地面要保持干燥。

患者需要上厕所排便时由家属陪伴，避免发生便秘，以免发生心绞痛。

在输液过程中，要加强巡视，一旦发现外渗现象，应及时处理。

1．2．4提高护理记录书写质量护理文书是患者住院期间状况的文字凭证，在发生医疗纠纷或经济赔偿时是最重要的法律依据。

因此，要定期对护理文书的书写进行监督检查，对于出现的各种共性和个性问题进行分析、指正，提高护理文书的质量。

1．2．5加强护患沟通护患纠纷或风险事件的发生很多时候是由于双方沟通不够导致的，因此护理人员掌握护患沟通的技巧尤为重要。

在护理过程中，护理人员要熟练掌握沟通技巧，加强护患交流，防止或避免患者出现焦虑、紧张等不良情绪。

同时针对患者或家属出现的误解或不理智，要积极对待，避免发生冲突［3］。

1．3观察指标分别从两组患者的护理差错、护理投诉、护理表扬发生情况和患者满意度等方面对护理效果进行评价。

患者满意度采用自行设计的问卷进行调查，总体满意度=（非常满意+满意）/样本量ˑ100%。

1．4统计学方法应用PEMS 3．1软件对数据进行统计学处理，两组患者的护理纠纷、护理投诉、护理表扬情况及满意度的比较采用两独立样本χ2检验，检验水准α=0．05。

2结果2．1两组患者的护理差错、护理投诉、护理表扬的发生情况比较（表1）表1两组患者的护理纠纷、护理投诉及护理表扬情况比较例（%）组别对照组观察组χ2值P 值例数护理差错护理投诉护理表扬1659（5．45）9（5．45）89（53．94）1681（0．60）2（1．19）147（87．50）5．18301）4．738545．41650．02280．0295＜0．001注：1）为χc 2值2．2两组患者满意度的比较（表2）表2两组患者满意度的比较例（%）组别观察组对照组χ2值P 值例数满意度168148（88．10）165122（73．94）10．87440．0010风险管理在护理管理中实施及对护理质量的影响分析万艳张献珍摘要目的：探讨风险管理在护理管理中的实施效果，并评价其对护理质量的影响。

方法：选择2011年12月 2012年3月我院住院患者380例作为对照组，选取护理风险意识实施后2012年4 6月我院住院患者380例作为风险管理组。

分别对两组的护理质量及患者满意度进行评价。

结果：风险管理组患者投诉率和护理不良事件发生率低于对照组（P＜0．05）。

风险管理组护理人员的操作流程规范性、护理文书的书写规范性、护理人员的沟通能力和服务态度得分均高于对照组（P＜0．05），且风险管理组的患者总体满意度高于对照组（P＜0．05）。

结论：在临床护理实践中实施风险护理措施，能够有效降低风险事件和投诉的发生率，从总体上提高护理质量和患者的满意度，保障了患者的生命安全。

关键词护理管理；风险管理；护理质量doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．24．054护理是高责任、高风险的服务性职业，由于医学技术的局限性、患者疾病的复杂性和不可预见性，使得护理风险到处存在，一旦发生风险事件，不仅影响到患者的生命安全，还会对医院的声誉造成不良影响［1］。

要降低护理意外的发生、提高患者的护理质量，应先从预防着手，将风险事件消灭在萌芽状态，为患者提供舒适安全的护理服务，做到护患和谐。

护理风险管理是指对潜在的或现有的医疗风险的识别、评价及处理，以减少医疗风险事件对医院和患者造成的经济损失及危害［2］。

为了确保患者治疗的顺利进行，我们通过对护士加强护理风险管理，制定护理风险预案，总结出抗风险护理措施。

作者单位：511447广州医学院第四附属医院护理部万艳：女，本科，副主任护师现报道如下。

1资料与方法1．1临床资料选择2011年12月 2012年3月我院住院患者380例为对照组，男198例，女182例。

年龄18 81岁，平均（41．05ʃ2．05）岁。

选取护理风险意识实施后2012年4 6月住院患者380例作为风险管理组，男175例，女205例。

年龄16 92岁，平均（43．73ʃ2．12）岁。

两组患者在性别构成、年龄、病情等方面的差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2护理风险管理措施对照组患者实施常规护理干预措施，风险管理组实施风险管理护理措施，由责任护士按照要3讨论护理风险管理是指对医疗实践中存在的或可能存在的风险进行识别、评价及处理，以减少医疗风险事件的发生，降低由此引起对医院和患者造成的经济损害［3］。

随着人们的法律观念和对健康要求的不断提高，人们对护理质量提出了更高的要求，医护人员在医疗实践中承担的风险也越来越大［4］，要降低医疗纠纷的发生率，减少护理差错的发生，医护人员必须保持高度的风险意识，提高防范护理风险的能力和应急能力，同时要动态观察病情变化，做好充分的急救准备［5］。

实施护理风险管理，能够不断增强护理人员的责任意识、法律意识及护理防范意识，明确护理工作中存在的安全隐患。

经过相关的护理风险管理培训后，能够迅速提高护理人员的应急能力，有效降低风险事件的发生状况，提高护理质量和患者满意度［6］。

在临床各科室中，心内科是风险事件发生率较高的科室，其主要存在两方面原因：首先，心内科患者病情重、变化快、容易反复、经常会出现猝死，并且患者患病后很多不能自理，容易发生跌倒、坠床等风险事件；其次，部分护理人员法律意识不强，不能够严格执行“三查七对”和相应的护理操作流程，甚至由于技术或主观因素导致失误，发生风险事件，少数护理人员不懂得护患沟通的重要性，在发生误会时处理不得当，从而发生纠纷［7］。

因此，在心内科实施护理风险措施显得尤为必要。

观察组患者的投诉率和护理差错率均明显低于对照组，护理表扬率及满意度均明显高于对照组，说明对患者实施护理风险管理后，能够提高护理人员的风险意识，有效避免风险事件的发生［8］，降低风险事件和投诉的发生率，改善医患关系，从总体上提高护理质量和患者满意度。

参考文献［1］王会接，杜立，陈彩玲，等．风险管理在临床护理管理中的应用［J］．护理实践与研究，2011，8（16）：90－91．［2］张文．护理风险管理在心内科的应用［J］．当代护士，2010，1：137－138．［3］李亚洁，张立颖，李瑛，等．风险管理在护理管理中的应用［J］．中华护理杂志，2004，39（12）：918－920．［4］缪薇菁．护理风险管理的研究进展［J］．中华护理杂志，2007，42（9）：830－832．［5］邹华钦，付晓，张金美．风险管理在护理管理中的实施及效果［J］．临床肺科杂志，2009，14（4）：565．［6］王会接，杜立，陈彩玲，等．风险管理在临床护理管理中的应用［J］．护理实践与研究，2011，8（16）：90－91．［7］王育红．心内科护理管理中风险管理的分析［J］．中国医药指南，2012，10（10）：387－388．［8］刘艳霞．风险管理在心内科护理工作中的应用［J］．中国实用医药，2010，5（31）：265－266．（收稿日期：2012－08－23）（本文编辑白晶晶）。