《内科学》重点知识

慢性阻塞性肺病

第一节、慢性支气管炎

定义：简称慢支，是指气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现以慢性反复发作性的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。

病因：①吸烟（最主要）②空气污染③感染（病毒感染继发细菌感染）④其他

病理生理：慢性患者采用常规肺功能仪检出气流受限，就可以诊断为COPD（慢性阻塞性肺病）

临床表现：

症状：咳嗽、咳痰（白色粘液或浆液泡沫状）、喘息

分型：单纯型（咳嗽、咳痰，不喘息）、喘息型（有喘息）

分期：1、急性发作期 2、慢性迁延期 3、临床缓解期

实验室检查：呼吸功能检查

并发症：1、阻塞性肺气肿2、支气管肺炎3、支气管扩张

诊断：①凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者

②如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据，亦可。

急性发作期及慢性迁延期的治疗

1、抗感染 2、祛痰、镇咳 3、解痉、平喘（喘息型） 4、气雾疗法

第二节、阻塞性肺气肿

定义：简称肺气肿，是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。

临床表现：1症状：出现逐渐加重的呼吸困难

2体征：桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱，心浊音界缩小或不易叩出。

治疗方法：氧疗（终身吸氧，16h/d）重视长期家庭氧疗

纠正缺氧可以改善肺气肿合并慢性呼吸衰竭患者的生存率。有医院内氧疗和长期家庭氧疗。

支气管哮喘

定义：简称哮喘，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的起到慢性炎症。本病常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。

典型临床表现：反复发作性的呼气性呼吸困难。

哮喘发病机制：气道炎症

实验室检查：呼吸功能检查：（任何一个阳性可诊断哮喘）

支气管激发试验、 支气管舒张试验、 PEF变异率下降>20%。（金标准）

（支气管收缩≥20%） （支气管舒张≥15%） （早晚肺活量差值）

精品 1 内科学全本知识重点汇总

说明：这本资料包括了内科学第9版绝大多数我认为比较重要的学习重点，还有一些我自己做的记忆口诀，当然部分大家耳熟能详的口诀是我从老师那里听来的。为了这一份总结，我坐在电脑前照着课本一个字一个字打出来，花费了我两个多月的时间，眼睛干涩，手指酸软，实在是很不容易，希望能帮到大家，方便大家课后学习，查漏补缺，现上传，希望大家多多批评指正，发现什么问题也可以私聊或评论。制作不易，希望大家多多支持。

一、呼吸系统

（一）总论

艾滋病主要死因为肺部感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎；

肺循环特点：低压（为体循环的1/10），低阻，高容。

肺循环的动静脉为功能血管，体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管；

医院获得性肺炎革兰阴性杆菌占优势，社区获得性肺炎以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主；大肠杆菌感染脓痰有恶臭；肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为果酱样痰；

肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，胸膜炎常在胸廓双侧下胸部，与咳嗽，呼吸有关；

特发性肺纤维化可在双肺出现吸气相高调爆裂音（Velcro啰音）；

PET可以准确地对＜1cm的肺部阴影及肺癌纵膈淋巴结有无转移进行鉴别；

（二）上感是人类最常见的传染病，主要病原体为病毒；

普通感冒：咽干、咳嗽、鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。

过敏性鼻炎：连续喷嚏，脱离过敏原数分钟-2小时症状消失，鼻分泌物可见嗜酸性粒细胞增多；

伪麻黄碱为拟交感神经药，收缩血管，减轻鼻充血；

流感：高热，全身肌肉酸痛等中毒症状明显；甲型流感常引起大流行，病情较重；抗病毒应在发病48小时内使用，神经氨酸酶抑制药为目前流感前景最好的一种、奥司他韦，扎那米韦，无全身不良反应；离子通道M2阻滞药金刚烷胺和金刚乙胺副作用较多，癫痫症禁用；

（三）急性气管支气管炎 病原体与上感类似（病毒为主）

全身症状较轻，两肺可有散在干湿性啰音；鉴别：流感；全身症状较重，流行病史。上感：一般无痰（咳出的才是痰），胸片正常；

内科基础必考知识点总结

内科学是医学的重要分支之一，它主要研究人体各种内脏器官的结构、功能、生理变化、病理变化与相应的临床表现、治疗和预防方法。在医学专业考试中，内科学是必考科目之一，它涉及的知识点繁多、复杂，是考试中的重点难点科目。下面就内科基础必考知识点进行总结，希望对广大学习医学的同学有所帮助。

1. 心血管疾病

心血管疾病是内科的重要学科之一。包括各种心脏病、高血压、冠心病等。学习心血管病需要对心脏生理、心电图、心肌炎、心绞痛、心功能不全、心律失常等方面有一定的了解。同时，对于抗心律失常药物的作用及心音、杂音的音调、强度、传导方向等需有所了解。

2. 呼吸系统疾病

呼吸系统疾病是内科的另一个重要学科。包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。学习呼吸系统疾病需要对肺功能、呼吸衰竭、气道高反应性、呼吸道交感神经、COPD等方面有一定了解。同时，对于肺炎的分类、病因、临床表现及相关检查和治疗措施需掌握。

3. 消化系统疾病

消化系统疾病在内科学中占有重要地位。包括胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠道梗阻等。学习消化系统疾病需要对胃肠功能、胃酸分泌、食管胃底逆流、胆汁分泌等方面有一定的了解。同时，对于消化道出血的病因分类、临床表现、检查方法及治疗常识等知识点需要掌握。

4. 代谢与内分泌系统疾病

代谢与内分泌系统疾病也是内科的重要内容，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体功能异常等。学习代谢与内分泌系统疾病需要对血糖调节、胰岛素分泌、甲状腺激素代谢、肾上腺皮质激素分泌等方面有一定了解。同时，对于甲状腺功能亢进与甲减的临床表现、检查方法及治疗原则需有所了解。

5. 肾脏与泌尿系统疾病

肾脏与泌尿系统疾病也是内科的重要内容之一。包括肾炎、泌尿系结石、泌尿道感染等。学习肾脏与泌尿系统疾病需要对肾脏生理功能、尿液生成及排泄、泌尿系感染等有一定的了解。同时，对于尿路感染的病原菌、临床表现、检查方法及治疗原则需有所掌握。

内科学知识总结

1. 引言

内科学是医学的一门学科，涉及人体内部器官的各种疾病和损伤的诊断、治疗和预防。本文将总结一些内科学的基本知识，包括常见疾病、诊断方法和治疗策略等。

2. 常见疾病

2.1 心血管疾病

心血管疾病是指影响心脏和血管的疾病，包括冠心病、高血压和心力衰竭等。冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，可导致心绞痛和心肌梗死。高血压是指静脉血压持续升高，易导致心脏和血管受损。心力衰竭是心脏失去正常泵血功能，导致血液循环障碍和胸闷、呼吸困难等症状。

2.2 呼吸系统疾病

呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和肺炎等。COPD是一种慢性炎症性疾病，主要特征是呼气困难和气流受限。哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病，表现为喘息、咳嗽和胸闷。肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症，常见症状包括发热、咳嗽和胸痛。

2.3 消化系统疾病

消化系统疾病包括胃溃疡、胃食管反流病（GERD）和炎症性肠病（IBD）等。胃溃疡是胃黏膜受损引起的溃疡，常见症状包括上腹疼痛和消化不良。GERD是胃酸倒流至食管引起炎症，常见症状包括胸痛、反酸和呕吐。IBD是指克罗恩病和溃疡性结肠炎等导致肠道慢性炎症的疾病，常见症状包括腹部疼痛、腹泻和便血。

2.4 其他常见疾病

除了上述疾病，内科学还涉及其他常见疾病，如糖尿病、肾脏疾病和甲状腺疾病等。糖尿病是指高血糖水平持续升高的一组代谢性疾病，常见症状包括多尿、多饮和多食。肾脏疾病涉及肾脏的各种疾病，如肾炎、肾衰竭和尿路感染等。甲状腺疾病包括甲亢和甲减，常见症状包括疲劳、心悸和体重变化。

3. 诊断方法

内科学中常用的诊断方法包括以下几种： 3.1 临床检查

临床检查是通过询问病史、观察症状和体征等进行初步判断的方法。医生会仔细询问患者的症状、病史和家族史，并进行体格检查，如听诊、触诊和视诊等。

3.2 实验室检查

实验室检查是通过检测患者体液或组织样本中的生物化学参数来获得诊断信息的方法。例如，血常规可以检查血红蛋白、白细胞计数和血小板计数等指标；血生化检查可以评估肝脏和肾脏功能；血液凝固功能检查可以评估凝血功能等。