思考分析
患者,女,21岁,清晨起床后突然意识丧失,晕倒在地,10分钟后恢复神智,家人迅速将她 送到附近医院就诊。神经系统检查阴性。 问题 1、诊断? 2、建议进一步检查? 3、拟定治疗方案及评价。
第一节、脑血流灌注显像
(Regional Cerebral Blood Flow Tomography; rCBF)
定量及半定量分析
半定量分析一般为勾感性区的方法,计算病灶与对侧相应部位的放射性 计数比值,差异大于10%为异常。(但双侧病变者诊断较难)
transverse
sagittal
Abnormal rCBF
rCBF<23 ml/(100g.min)
coronal
Normal
13N-NH
TIA Brain infract
一、原理: 将放射性标记的神经递质或配体引入人活体后,能选择性地与靶器官或组织的 受体相结合,用 PET 或 SPECT 可以获得正常人或病人的脑神经受体显像,用于了 解受体的分布部位、数量(密度)和功能,并估算出内源性神经递质的释放速率。
从本原理可以看出,rCBF显像既可反映 出局部脑组织的血流灌注情况,又可反 映出局部脑细胞的功能状态,是一种功 能显像。
二、显像剂
--进行脑血流研究的前提是显像剂能随血流进入局部 脑组织, –而水溶性、大分子、带电物质不能通过血脑屏障,因 此,入脑显像剂的基本条件是: 小分子(<500kD)、零电荷、脂溶性。 如SPECT PET
乙酰唑胺试验:(碳酸酐酶抑制剂)
乙酰唑胺 可导致脑内二氧化碳浓度升高,引起脑 血管扩张,正常rCBF增加20~30%。而病变血管扩张反 应很弱,在缺血区和潜在缺血区rCBF增加不明显。因 此在影像上表现为相对的放射性稀疏或缺损。