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尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效
周书晴
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2012(018)010
【摘要】目的临床观察尼可地尔对不稳定性心绞痛的疗效.方法对符合入选条件的118例患者口服尼可地尔5 mg,3次/d.服药前及服药后2周,记录治疗时患者每日心绞痛发作次数、发作强度、持续时间、硝酸甘油用量,以此来评价尼可地尔的有效性.结果对于钙拮抗剂及ISDN控制不佳的患者,加用尼可地尔可以显著减少每周心绞痛发作次数,同时能够改善长期预后,对合并的心律失常也有效.结论尼可地尔治疗不稳定性心绞痛安全性及耐受性更高,不良反应少.
【总页数】1页(P134)
【作者】周书晴
【作者单位】724400,宁强县中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.尼可地尔与地尔硫卓治疗经皮冠状动脉介入治疗术后再发不稳定型心绞痛疗效分析 [J], 马永娜;张君实
2.尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察 [J], 陈跃武;李天发;云美玲
3.尼可地尔联合比索洛尔治疗不稳定型心绞痛45例疗效观察 [J], 杨晋孝
4.尼可地尔联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效与安全性的Meta分析 [J],
李丽萍;陈丹丹;陈云强;欧阳洁淼
5.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对炎症因子的影响 [J], 李建平;李阳华;栗洋;吴立昊;刘辉
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变异性心绞痛病人采用尼可地尔联合地尔硫卓的治疗效果分析变异性心绞痛（Variant Angina）是一种特殊类型的心绞痛，又称为Prinzmetal心绞痛，是由冠状动脉痉挛引起的一种心绞痛。
在治疗变异性心绞痛的过程中，尼可地尔和地尔硫卓是常用的药物。
本文将对尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛的效果进行分析。
尼可地尔是一种钙离子拮抗剂，通过阻断钙离子通道进入心肌细胞，减少冠状动脉平滑肌细胞的收缩，从而扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流。
地尔硫卓是一种硝酸酯类药物，能够释放一氧化氮，通过平滑肌细胞中的鸟苷酸环化酶激活环磷酸鸟苷，从而扩张冠状动脉。
尼可地尔和地尔硫卓通过不同的机制扩张冠状动脉，能够互补地发挥治疗变异性心绞痛的作用。
一项研究对72例变异性心绞痛患者进行了尼可地尔和地尔硫卓联合治疗的观察。
治疗过程中，患者被随机分为两组，一组接受尼可地尔和地尔硫卓联合治疗，另一组接受安慰剂治疗。
观察指标包括心绞痛发作次数、心电图变化、冠状动脉造影结果等。
研究结果显示，尼可地尔和地尔硫卓联合治疗组心绞痛发作次数明显减少，尤其是夜间发作的心绞痛。
治疗后，该组患者的心电图变化也有所改善，心电图异常减少。
此外，冠状动脉造影结果显示，尼可地尔和地尔硫卓联合治疗组的冠状动脉痉挛情况有所缓解，冠状动脉血流量增加。
总体上，尼可地尔和地尔硫卓联合治疗对变异性心绞痛的治疗效果令人满意。
然而，尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛也有一些潜在的副作用。
尼可地尔可能导致低血压、头晕、心动过缓等不良反应。
地尔硫卓可能导致头痛、面红、低血压等副作用。
此外，尼可地尔联合地尔硫卓还可能与其他药物发生相互作用，导致不良反应发生。
因此，在使用尼可地尔联合地尔硫卓治疗变异性心绞痛时，医生应根据患者的具体情况权衡利弊。
对于患有严重低血压、心动过缓等问题的患者，应慎重使用这种联合治疗方案。
此外，患者在使用药物过程中应定期进行心电图和心脏超声检查，以便及时发现和处理可能的副作用和并发症。
地尔硫卓联合卡维地洛治疗不稳定型心绞痛的临床分析摘要】目的：探讨地尔硫卓联合卡维地洛用于不稳定型心绞痛疾病的临床治疗情况。
方法：选取2014年1月至2014年12月在我院接受心绞痛治疗的63例患者作为研究对象，将其随机分成观察组21例（地尔硫卓联合卡维地洛治疗）和对照组1组21例（卡维地洛治疗），对照2组21例（地尔硫卓治疗），对比三组患者治疗效果。
结果：经过不同的治疗后，观察组的治疗有效率为90.47%，对照1组的治疗有效率为76.19%，对照组2组的治疗有效率为71.42%，观察组与对照组在治疗效果上相比差异具有显著性（P<0.05），对照1组与对照2组在治疗效果上相比差异不具有显著性（P>0.05）。
结论：地尔硫卓联合卡维地洛能够有效的治疗不稳定型心绞痛疾病，临床效果突出，具有实用价值。
【关键词】卡维地洛；地尔硫卓；不稳定型心绞痛【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0062-02对于急性冠状动脉综合征来说，不稳定型心绞痛是一种最常见的心脏疾病，其主要特性为病情变化较快，可以转变成为稳定型的心绞痛，更可能会继续恶化，成为急性心肌梗死或者心脏猝死等。
在日常的临床治疗过程中，我们采用卡维地洛和地尔硫卓结合的方式进行不稳定型心绞痛的治疗，所取得的治疗效果比较令人满意，而为了进一步明确该种治疗办法的药用效果和其中富含的价值，本研究选取2014年1月至2014年12月在我院接受心绞痛治疗的63例患者作为研究对象，将其随机分成三组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组资料共计63例，均为2014年1月至2014年12月在我院接受心绞痛治疗的63例患者，其中，男38例，女25例，年龄45-72生育，平均62.1±2.3岁，病程3个月-4年，平均1.5±0.3年，每日心绞痛发作次数3-7次，将其随机分成观察组21例（地尔硫卓联合卡维地洛治疗）和对照组1组21例（卡维地洛治疗），对照2组21例（地尔硫卓治疗），三组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果分析概述：卡维地洛和尼可地尔是常用的治疗冠心病的药物，它们具有降低心脏负荷和心率的作用，可以延迟和减轻心绞痛发作，有效改善患者的症状和预后。
本文通过对卡维地洛和尼可地尔联合应用治疗冠心病患者的临床效果进行分析，总结其安全性和有效性，为临床治疗提供参考。
关键词：卡维地洛；尼可地尔；冠心病；合用；安全性；有效性。
正文：一、药物介绍1.卡维地洛卡维地洛是一种钙通道阻滞剂，能够阻止心脏组织内钙离子进入细胞内，从而控制心脏肌肉的收缩和舒张，降低心脏负荷和心率，减轻心绞痛发作，并且减少心肌缺血和梗死的发生率。
2.尼可地尔尼可地尔是一种钙拮抗剂，能够阻断血管平滑肌细胞的钙离子通道，从而使血管平滑肌松弛，降低血压和心率，增加心肌供血，减轻心绞痛发作，并且有助于长期稳定冠心病。
二、合用效果1.安全性目前的研究表明，卡维地洛和尼可地尔合用的安全性良好，仅少数患者出现轻微的不适反应，如头晕、乏力、腹泻等，但一般可以自行缓解，不需要特殊处理。
同时，联合应用药物的剂量和用药时间也需要密切监测，以避免药物过量或者过长时间的使用，从而增加不良反应的风险。
2.有效性研究显示，卡维地洛和尼可地尔联合应用可以有效地控制冠心病患者的心率和血压，减轻心绞痛发作，改善心肌缺血和心肌供血不足的症状，降低心肌梗死的发生率，从而提高患者的生存质量和预后。
此外，联合使用这两种药物还可以增强它们的药效，延长药物作用时间，减少药物耐受性的产生，从而有效地维持疗效和稳定患者的病情。
三、临床应用卡维地洛和尼可地尔联合应用的临床应用需要根据患者的具体情况进行调整，包括患者的年龄、病情严重程度、药物过敏史、肝肾功能等因素。
一般来说，初始用药时剂量应该较小，然后逐渐增加，直至达到治疗效果，同时注意监测患者的血压、心率、心电图变化等指标。
此外，患者在服用药物期间需要遵守医生的指示，减少过度劳累、污染环境和抽烟等对心脏的不良影响，保持良好的心理状态和饮食习惯。
卡维地洛+尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果分析冠心病是一种严重的心血管疾病，常常给患者的生活和健康带来很大的影响。
针对冠心病的治疗方法有很多种，其中卡维地洛和尼可地尔被广泛应用于冠心病的治疗中。
本文将就卡维地洛和尼可地尔治疗冠心病患者的临床效果进行分析，并探讨其在临床应用中的作用和意义。
卡维地洛和尼可地尔分别属于钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，它们通过不同的机制对冠心病患者产生治疗作用。
卡维地洛主要通过抑制钙通道来降低心脏的收缩力和搏出量，扩张冠状动脉，减低心脏对氧的需求，同时还能扩张外周血管，降低外周阻力。
而尼可地尔则是通过选择性阻滞β1肾上腺素受体来减慢心率，降低心脏收缩力，降低心脏氧耗，以及降低血压和心脏前负荷。
针对冠心病患者，卡维地洛和尼可地尔可以起到控制心绞痛、预防心肌缺血、减轻心脏负荷等作用，从而改善患者的症状和生活质量。
研究表明，卡维地洛和尼可地尔在冠心病的治疗过程中具有显著的疗效，能够有效缓解患者的心绞痛症状、减少心肌缺血的发作，同时对患者的生存期、生活质量和心脏功能都有显著的改善作用。
在临床应用中，卡维地洛和尼可地尔可以单独使用，也可以联合应用，根据患者的具体情况和病情选择合适的药物治疗方案。
一般来说，对于冠心病伴有心绞痛的患者，可以首选卡维地洛或尼可地尔进行治疗，如果单药疗效不佳或者有其他并发症的情况下，也可考虑联合使用这两种药物进行治疗。
在临床治疗中，卡维地洛和尼可地尔的剂量和使用方法需要根据患者的具体情况来确定，同时也需要注意监测患者的心率、血压、心电图等指标，以确保药物的安全有效应用。
患者在用药期间应该定期进行随访和复查，及时调整治疗方案，避免药物的不良反应和副作用。
卡维地洛和尼可地尔作为治疗冠心病的重要药物，在临床上具有显著的疗效和安全性，能够有效缓解患者的症状，改善心肌缺血，提高患者的生活质量。
但在使用过程中也需要严格遵守医嘱，根据患者的具体情况和病情进行合理的用药，以确保获得最佳的治疗效果。
尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效观察作者：李君来源：《中国医学创新》2011年第36期【摘要】目的对比尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。
方法选择本院住院确诊为不稳定型心绞痛患者80例，随机分为观察组和对照组，在常规治疗的基础上，观察组口服尼可地尔5 mg 3次/d，对照组口服地尔硫卓30 mg 3次/d，每组均治疗4周，观察心绞痛及心电图变化。
结果治疗后观察组总有效率是95.0%，对照组总有效率87.5%，两组比较差异有统计学意义（【关键词】尼可地尔; 地尔硫卓；不稳定型心绞痛尼可地尔是首个用于临床的ATP敏感钾离子通道开放剂。
2007年我国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南已正式将尼可地尔(Nicorandil)列为改善症状的治疗药物，并Ⅰ级推荐(证据水平C) ［1］。
地尔硫卓为钙离子通道阻滞剂，近年来被国内外用来治疗不稳定型心绞痛，取得很好的疗效。
本研究拟通过对比尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床疗效，探讨尼可地尔在防治不稳定型心绞痛中的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年本院心内科住院确诊为不稳定型心绞痛的患者80例,男42例,女38例,年龄38～94岁,平均(62.3±11.3)岁。
诊断标准按照2007年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)冠心病处理指南的诊断标准。
排除标准:排除NYHA心功能分级大于Ⅲ级者、Ⅱ度房室传导阻滞以上者、收缩压小于90 mm Hg者、病态窦房结综合征、心率小于60次/min 者。
将80例患者随机分为尼可地尔观察组40例和地尔硫卓对照组40例。
两组的年龄、性别、吸烟史、病程长短、临床归类和心电图资料以及药物使用情况等比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法两组均给予基础治疗，如口服拜阿司匹林，1次/d，辛伐他汀20 mg，1次/d，治疗前1周停服其他抗心绞痛药物。
疗程开始后，观察组口服尼可地尔次，对照组口服地尔硫卓30 mg 3次/d，两组患者均治疗4周，其间必要时含服硝酸甘油片。
尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效观察摘要】目的观察尼可地尔治疗不稳定型心绞痛疗效及安全性。
方法将160例不稳定型心绞痛患者分为治疗组和对照组各80例，均给予常规治疗（阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀、硝酸酯类等）。
治疗组在常规治疗的基础上加用尼可地尔5mg 每日3次，连用8周。
结果 2组治疗后临床症状和心电图表现，治疗组明显优于对照组，差异有显著性。
结论在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗不稳定型心绞痛，可取得好的疗效，无明显不良反应。
【关键词】尼可地尔不稳定型心绞痛疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0202-01不稳定性心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一组临床综合症，笔者在常规治疗的基础上加用尼可地尔治疗不稳定型心绞痛取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年4月到2010年5月在我院确诊的不稳定型心绞痛患者160例。
全部病例符合中华医学会心血管病学分会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中有关UA的诊断标准，并排除以下情况：①NYHA心功能Ⅲ级以上；②Ⅱ度以上房室传导阻滞；③病态窦房结综合症；④收缩压低于90mmHg；⑤心率少于50次/分。
160例患者随机分成治疗组和对照组。
两组年龄、性别、心绞痛类型、心功能及合并症等差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法两组均予阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀、硝酸酯类药物等常规治疗。
治疗组在此基础上给予尼可地尔5mg，3次/d，口服。
2组均治疗8周。
1.3 观察指标⑴治疗前后心绞痛每日发作次数；⑵心肌缺血范围和程度、12导联心电图ST段和T波变化；⑶用药后的不良反应，疗程开始时每天测量血压、心率1次，疗程开始前及结束时做血常规、肝肾功能和血清心肌酶检查。
1.4 疗效判定症状改善评定标准显效：心绞痛发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作减少50%－80%；无效：达不到上述标准或症状加重。
卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效观察
发表时间：2017-10-24T15:29:47.907Z 来源：《航空军医》2017年第16期作者：熊艳萍
[导读] 探讨卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。
（湖南省桑植县民族中医医院湖南桑植 427100）
摘要：目的探讨卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。
方法选取我院收治的不稳定型心绞痛患者86例，将其随机分为卡维地洛组和地尔硫卓组，比较两组患者临床疗效、治疗前后心率、血压的变化情况。
结果卡维地洛组治疗总有效率为81. 4％，地尔硫卓组为95.4％，两组比较差异明显，P<0.05；两组治疗后血压和心率与治疗前比较均有下降，但地尔硫卓组治疗后血压和心率较卡维地洛组下降更加明显，P<0.05。
结论地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛安全有效，与卡维地洛比较效果更为明显。
关键词：卡维地洛；地尔硫卓；不稳定型心绞痛
不稳定性心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死的中间状态[1]。
主要包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛、心肌梗死后早期心绞痛和静息心绞痛伴心电图缺血改变。
临床特征主要有心绞痛症状进行性增加。
不稳定性心绞痛引起独特的临床病理生理机制，若治疗不及时，患者易发展为急性心肌梗死，对患者身心产生极大危害，因此及时有效的治疗尤为必要[2]。
临床中给予抗凝、抗血小板聚集、活血化淤、调节血脂等常规治疗可减轻部分患者心绞痛症状。
但也有部分不稳定性心绞痛患者采用常规治疗后效果不理想。
故寻找科学有效的药物治疗不稳定性心绞痛已成为目前医学研究的重点。
本研究采用卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛，并比较二者临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年2月-2017年2月间收治的不稳定型心绞痛患者86例，按WHO诊断标准[3]：初发劳力型心绞痛6例。
恶化劳力型心绞痛4J6例，卧位型心绞痛28例，梗死后心绞痛6例。
合并有高血压病32例，糖尿病13例，高血脂21例，吸烟患者16例，陈旧性心肌梗死7例。
均无肝、肾功能不全。
将其随机分为两组，卡维地洛组43例，男22例，女21例，年龄43-78岁，平均年龄（62.1±2.4）岁，病程5-10年，平均（6.5±1.5）年；每日出现心绞痛3-5次，持续（13.5±2.5）min；地尔硫卓组43例，男23例，女20例，年龄42-79岁，平均年龄（62.5±2.2）岁，病程5-11年，平均（6.2±1.7）年；每日出现心绞痛3-6次，持续（13.8±2.2）min。
两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。
排除标准：（1）NYHA心功能≥Ⅲ级；（2）急性心肌梗死患者；（3）颅脑、充血性心力衰竭、肝肾等脏器病变；（4）恶性高血压；（5）妊娠期或哺乳期妇女：
1.2方法
两组患者常规均给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，批准文号：国药准字J20130078，规格：0.1g）口服，每日0.1g，马来酸依那普利分散片（山东绿因药业有限公司生产，批准文号：国药准字1120051002，规格：5mg）口服，每日2.5mg，阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字．J20120050，规格：10mg）口服，每日40mg。
两组患者治疗前1周不可服用其他抗心绞痛药物。
卡维地洛组患者在上述常规治疗基础上加用卡维地洛（重庆华创药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20000567，规格：10mg）口服，每日10mg，若患者对此药耐受较好，可加量至20mg，每日1次。
地尔硫卓组患者在上述常规治疗基础上加用地尔硫卓片（浙江亚太药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H33020112，规格30mg）治疗，每日30mg。
1.3观察指标与疗效判定[4]
观察两组患者临床疗效、治疗前后心率、血压的变化情况。
疗效判定：显效：心绞痛症状消失，气短、胸闷症状消失，心电图ST段由倒置、低平变为直立；有效：心绞痛症状大部分消失，气短、胸闷症状减轻，心电图ST段回升>50％，或T波变浅>50％；无效：心绞痛症状无改善，心电图无改善或改善未达标准。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS26.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2及T检验，检验水平为a=0.05。
2结果
3讨论
不稳定型心绞痛在临床中较常见，是一种常见缺血性心脏病。
此病主要病因有：冠状动脉粥样硬化病变进展，血小板聚集，血栓形成，冠状动脉痉挛。
但冠状动脉粥样硬化出现狭窄或者痉挛时，心肌需氧量大幅增加，心肌供氧量明显减少，此时可引发心肌缺血，从而导致心绞痛[5]。
但心动过速或者动脉压力增高时刻使心脏需氧量增加，引发不稳定性心绞痛。
近年来，不稳定型心绞痛的发病率逐年增加，患者出现非致死性缺血事件和心源性死亡的危险性增加，及时有效的处理是缓解不稳定型心绞痛症状的关键，可明显降低心肌氧耗量。
卡维地洛是为a、β受体阻断剂，此药能非选择性的阻断β受体，使心率和心肌耗氧量降低，减少心绞痛的发作次数，还可选择性的阻断a 1受体，有效降低血压，扩张静脉，减少心肌耗氧量，同时还可扩张冠状动脉，改善心肌血流灌注，减轻心肌缺血症状。
因此，卡维地洛在治疗心肌缺血上效果较明显，除了能有效降低心肌耗氧量外还可使患者机体血浆内皮素水平降低，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集和血管收缩，减轻不稳定性心绞痛症状。
但部分研究表明，β受体阻断剂会使冠状动脉出现收缩反应，从而使治疗效果无法达到理想水平。
地尔硫卓是一种钙离子拮抗剂，作用于冠脉血管、心肌及外周血管等部位的平滑肌细胞膜钙通道，抑制细胞内钙离子，使细胞内钙离子的浓度降低，从而减缓心率，舒张血管，降血压、降心肌耗氧量。
此外，地尔硫卓还可通过阻滞钙内流，对血管平滑肌收缩产生抑制，最终缓解冠状痉挛[6]。
本研究采用卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛，并比较二者临床疗效，通过比较发现，卡维地洛组治疗总有效率为81.4％，地尔硫卓组为95.4％，两组比较差异明显，P<0.05；两组治疗后血压和心率与治疗前比较均有下降，但地尔硫卓组治疗后血压和心率较卡维地洛组下降更加明显，P<0.05。
由此可见，虽然两种药物均有一定减压效果，但地尔硫卓在控制血压，降低心率方面要明显优于卡维地洛，故地尔硫卓是治疗不稳定型心绞痛的有效药物，值得推广。
参考文献
[1]宁伟志，莫剑，李桃，等．丹红注射液治疗不稳定型心绞痛 [J].中国医药导报2015，8（21）：91-92．
[2]杨顺良.美托洛尔联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医药指南.2016，6（6c）：78
[3]刘奕．不同剂量氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板功能及血流变的影响 [J].实用心脑肺血管病杂志，2014，20（1）：16-17．
[4]李君．尼可地尔与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效观察 [J].中国医学创新，201 1，8（36）：38-39．
[5]廖伟，高丽丽．卡维地洛治疗老年不稳定型心绞痛的疗效和安全性评价 [J].中国老年学杂志，2015，31（11）：2082．
[6]熊晓荣．卡维地洛与地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效观察 [J].新乡医学院学报，2015，：32（1）：44-47．。
