带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折34例方法与疗效分析
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手术技巧：髌上入路髓内钉技术治疗胫骨骨折页数:5
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闭合复位髓内钉治疗胫骨骨折26例临床疗效页数:5
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带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效观察页数:3
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髌上入路髓内钉技术治疗胫骨骨折 PPT页数:20
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《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是临床上常见的骨折类型，治疗方式的选择对骨折愈合和患者恢复具有重要意义。
近年来，交锁髓内钉与锁定加压钢板作为常用的内固定材料在骨科手术中广泛使用。
本文将就这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效进行比较分析。
二、交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折交锁髓内钉是一种通过髓腔插入的固定装置，具有较好的生物力学性能和稳定性。
在治疗胫骨下段骨折时，交锁髓内钉能够有效地固定骨折部位，减少骨折端的移位和旋转，为骨折愈合提供良好的环境。
此外，交锁髓内钉的固定方式对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
然而，交锁髓内钉手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。
三、锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折锁定加压钢板是一种通过骨面固定的钢板，具有较好的稳定性和抗旋转性能。
在治疗胫骨下段骨折时，锁定加压钢板能够有效地固定骨折部位，为骨折愈合提供稳定的支撑。
此外，锁定加压钢板手术操作相对简单，对医生的技术要求相对较低。
然而，锁定加压钢板可能对骨折周围的血运产生一定的影响。
四、两种治疗方法的疗效比较在胫骨下段骨折的治疗中，交锁髓内钉与锁定加压钢板均能取得良好的治疗效果。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的疗效。
然而，在具体应用中，两者仍存在一定差异。
交锁髓内钉由于采用髓腔内固定的方式，对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
而锁定加压钢板虽然手术操作简便，但对骨折周围的血运可能产生一定的影响。
此外，交锁髓内钉适用于长管状骨的骨折治疗，尤其对于胫骨下段这种较为复杂的骨折类型，其固定效果更为显著。
而锁定加压钢板则更适用于某些特定类型的骨折，如粉碎性骨折等。
五、结论综上所述，交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中均能取得良好的疗效。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的效果。
然而，由于各自的特点和适用范围不同，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床疗效分析
５ ａｅ ｆｔｂａ ｒｃｕ ｅ ｓ ｄ ｉ ｔｒ ｃ ｉｇ ｎ ｉ ｉ ｔｄ ｅ ｐ ｎ ｉｎ ｏ ｎｒ ｍｅ ｕｌｒ ｘ ｔ ｎ ｆｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ，ａｔｒａ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｉｉｌｆａ ｔｒｓ ｕ ｅ ｎ ｅｌ ｋｎ ａｌ ｌ ｅ ｘ ａ ｓｏ ｆｉ ｔａ ｄ ｌａｙ ｆ ａｉ ｏ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆｅ ｏ ｓ ｍｉ ｉ ｏ ｗｅ ｋ ｔｉ Ｍ ｕ ｉ ａｙｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ｏｎ ｒｉ ｉｇ Ｒｅ ｕ ｔ：５ ａ ｅ ｆｆａ ｔ ｒ ｅ ｉｇ ｔ ｓ ５ １ｍｏ ｔｓ ｎ ａ ｅ － ｅ ｒｐ ＣＰ ａ ｘｌ ｒ ｕ ｃｉ ｆｊｉｔｔａｎ ｎ ． ｓ ｌｓ ３ ｃ ｓ ｓｏ ｒｃｕ ｅｈ ａ ｎ ｉ ｗａ —１ ｎｈ ，ａ ｖ ｒ ｉ ｏ ｌ ｍｅ
２９ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ６ 第２ ０ 期
・工 作探 讨 ・
带锁 髓 内钉治疗胫 骨骨折 临床疗效分 析
徐 永 宁 ， 洪强 ， 敬 罗 飞， 万 忠
（ 四川 石 油总 医 院骨 科 ， 四川成 都
６０ １ ） １ ２ ３
【 要】目的 ： 摘 探讨 带 锁 髓 内钉 内 固定 术治 疗胫 骨 骨折 的临床 效 果 。方 法 ： ５ 对 ４例 胫骨 骨折 采 用带 锁髓 内钉 有 限扩 髓 内 固定治 疗 ， 后 １周 行关 节功 能 恢复 器（ Ｐ 辅 助 关节 功 能锻 炼 。结果 ：３例 骨 折愈 合 时 间 ５ １ 个 月 ， 均 ８ 术 Ｃ Ｍ） ５ －１ 平
周 围 软组 织 少 ， 骨折 后 对 骨 断 端 血供 影 响大 ， 开 放 性 骨 折 且 多， 治疗 比较 困难 。我 院 ２ ０ ０ ４年 １月～ ０ ７年 ｌ 采 用 带 ２０ ２月 锁髓 内钉 治疗胫 骨 骨 折 ５ ４例 ． 疗效 满 意 ， 现报 道 如 下 ：
２９ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ６ 第２ ０ 期
・工 作探 讨 ・
带锁 髓 内钉治疗胫 骨骨折 临床疗效分 析
徐 永 宁 ， 洪强 ， 敬 罗 飞， 万 忠
（ 四川 石 油总 医 院骨 科 ， 四川成 都
６０ １ ） １ ２ ３
【 要】目的 ： 摘 探讨 带 锁 髓 内钉 内 固定 术治 疗胫 骨 骨折 的临床 效 果 。方 法 ： ５ 对 ４例 胫骨 骨折 采 用带 锁髓 内钉 有 限扩 髓 内 固定治 疗 ， 后 １周 行关 节功 能 恢复 器（ Ｐ 辅 助 关节 功 能锻 炼 。结果 ：３例 骨 折愈 合 时 间 ５ １ 个 月 ， 均 ８ 术 Ｃ Ｍ） ５ －１ 平
周 围 软组 织 少 ， 骨折 后 对 骨 断 端 血供 影 响大 ， 开 放 性 骨 折 且 多， 治疗 比较 困难 。我 院 ２ ０ ０ ４年 １月～ ０ ７年 ｌ 采 用 带 ２０ ２月 锁髓 内钉 治疗胫 骨 骨 折 ５ ４例 ． 疗效 满 意 ， 现报 道 如 下 ：
闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折30例临床分析
内 固定 为 主 ， 治 疗 不 当可 致 骨 折 延 迟 愈 合 、 愈 合 如 不 异无 统计 学意 义 （ ＞０ ０ ） 具有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１ ２ ｉ 术 前 准 备 手 术 前 行 常 规 检 查 ， ．． 对所 有 患 者 的全 身及 局 部状 况 进 行 术 前 评 估 ， 调整 全 身状 态 ， 改
例， 骨折 延迟愈 合 ２例 ， 无不愈 合及 畸 形愈 合 ； 照组 ３ 对 Ｏ例 中， 骨折 愈 合 １ Ｏ例 ， 骨折 延 迟 愈 合 ２ Ｏ例 ， 无 不愈 合及 畸 形愈 合 ； 察 组疗 效 明显 优 于 对 照组 （ 观 Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 闭合 复 位 交锁 髓 内钉 内固定 治 疗 胫 骨骨 折术 式 简单 ， 骨折愈 合 快 ， 伤 小 ， 后康 复 良好 ， 得 临床推 广应 用 。 损 术 值 关 键词 闭合 复位 ； 交锁髓 内钉 ； 内固定 ； 胫 骨骨折 胫 腓 骨是 长管 状 骨 中最 常发 生 骨 折 的部 位 ， 多见 于儿 童 及 青壮 年 ， 占全 身 骨 折 的 １ ． ， 床 以 外 约 ３７ 临 来 暴力 作 用 所 致 较 为 常 见 。胫 骨 骨 折 的早 期 治 疗 以
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
摘 要 目的 观 察 闭合 复位 交锁 髓 内钉 内 固定 治疗 胫 骨 骨折 的 临床 疗效 。 方法 ６ Ｏ例 老 年 胫 骨
骨折 患者 ， 随机 分为观 察 组和 对照 组各 ３ ０例 。观 察组 采 用 闭合 复位 交锁 髓 内钉 内固定 治 疗 ， 照 组 采 对 用 开放 复位 交锁 髓 内钉 内固定 治 疗 ， 察 两 组 患者 的 临床 疗 效 。结 果 观 察 组 ３ 观 ０例 中， 折愈 合 ２ 骨 ８
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１ ２ ｉ 术 前 准 备 手 术 前 行 常 规 检 查 ， ．． 对所 有 患 者 的全 身及 局 部状 况 进 行 术 前 评 估 ， 调整 全 身状 态 ， 改
例， 骨折 延迟愈 合 ２例 ， 无不愈 合及 畸 形愈 合 ； 照组 ３ 对 Ｏ例 中， 骨折 愈 合 １ Ｏ例 ， 骨折 延 迟 愈 合 ２ Ｏ例 ， 无 不愈 合及 畸 形愈 合 ； 察 组疗 效 明显 优 于 对 照组 （ 观 Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 闭合 复 位 交锁 髓 内钉 内固定 治 疗 胫 骨骨 折术 式 简单 ， 骨折愈 合 快 ， 伤 小 ， 后康 复 良好 ， 得 临床推 广应 用 。 损 术 值 关 键词 闭合 复位 ； 交锁髓 内钉 ； 内固定 ； 胫 骨骨折 胫 腓 骨是 长管 状 骨 中最 常发 生 骨 折 的部 位 ， 多见 于儿 童 及 青壮 年 ， 占全 身 骨 折 的 １ ． ， 床 以 外 约 ３７ 临 来 暴力 作 用 所 致 较 为 常 见 。胫 骨 骨 折 的早 期 治 疗 以
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
摘 要 目的 观 察 闭合 复位 交锁 髓 内钉 内 固定 治疗 胫 骨 骨折 的 临床 疗效 。 方法 ６ Ｏ例 老 年 胫 骨
骨折 患者 ， 随机 分为观 察 组和 对照 组各 ３ ０例 。观 察组 采 用 闭合 复位 交锁 髓 内钉 内固定 治 疗 ， 照 组 采 对 用 开放 复位 交锁 髓 内钉 内固定 治 疗 ， 察 两 组 患者 的 临床 疗 效 。结 果 观 察 组 ３ 观 ０例 中， 折愈 合 ２ 骨 ８
对34例应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者术后并发症的防治
＆ ｅａ ｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｔ ｃｎ ｌ ｙ Ｊ Ｕ ｏ ９１ １ ５ ２ ３ ２ ５． ｈ ｒ ｆａ ｖ ｎｅ ｅ ｈｏｏ ． ｒ ｌ ９ ． — ６ — ６ ｇ １ ４
尿路结石在’－膀胱内形成， ｇＮ ＇ 绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石 排出过程中停 留该处所致。 输尿管有三个生理狭窄处， 即肾盂输尿管连接 处、 输尿管跨过髂血管处及输 管畴胱壁段 。 结石沿输尿管行径移动， 常停 留或嵌顿于三个生理狭窄处 ， 歼以输尿管下ｌ ３ ／ 处最多见 。 尿路结石可引起
２６ ０
《 求医问药 ） 半月刊Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｄＡｓ ｈ ｄ ｉｅ ０２ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴ ｅ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 ｃ Ｏ
第１ 期
ＫＵ Ｂ片示结石位置下移。 无效： 结石未排出， Ｉ 临床症状无改善，超或Ｋ Ｂ ＵＢ
片示 结石无 变化 。
导致结石排 出困难，因而保守治疗过程 中输尿管平滑肌松弛剂的应用有 助于结石排出口 盐酸坦索罗辛是能阻断 肾上腺素 ａ ｄ 两种受体亚 Ｉ 。 型， 主要分布在前列腺、 而ａ 前列腺尿道和膀胱三角区， ８． 分布在膀胱 逼尿肌和输尿管下段平滑肌。 因此盐酸坦索罗辛通过抑制输尿管平滑肌痉
在此范围内， 肾积水较轻 、 无需紧急处理的病例可先采Ａ４ ６ － 周的保守治 疗， 包括观察、 饮水、 、 多 抗炎 消肿、 应用输尿管平滑肌松弛剂、 药排石及 中 对症处理等。 输尿管结石向下移动时能刺激 自主神经， 兴奋输尿管及膀胱 肾上腺素能受体而出现输尿管平滑肌痉挛、 膀胱三角区的刺激井伴有疼痛
挛， 而且并不减弱输尿管的 自 然蠕动， 从而有效促进输尿管结石在输尿管 及尿液压力作用下排出。 此外 ， 盐酸坦索罗辛还能作用于膀胱颈、 前列腺 部尿道受体， 从而松弛了结石排出通路各部分的平滑肌， 很好地促进了结
尿路结石在’－膀胱内形成， ｇＮ ＇ 绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石 排出过程中停 留该处所致。 输尿管有三个生理狭窄处， 即肾盂输尿管连接 处、 输尿管跨过髂血管处及输 管畴胱壁段 。 结石沿输尿管行径移动， 常停 留或嵌顿于三个生理狭窄处 ， 歼以输尿管下ｌ ３ ／ 处最多见 。 尿路结石可引起
２６ ０
《 求医问药 ） 半月刊Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｄＡｓ ｈ ｄ ｉｅ ０２ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ａ ｋＴ ｅ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 ｃ Ｏ
第１ 期
ＫＵ Ｂ片示结石位置下移。 无效： 结石未排出， Ｉ 临床症状无改善，超或Ｋ Ｂ ＵＢ
片示 结石无 变化 。
导致结石排 出困难，因而保守治疗过程 中输尿管平滑肌松弛剂的应用有 助于结石排出口 盐酸坦索罗辛是能阻断 肾上腺素 ａ ｄ 两种受体亚 Ｉ 。 型， 主要分布在前列腺、 而ａ 前列腺尿道和膀胱三角区， ８． 分布在膀胱 逼尿肌和输尿管下段平滑肌。 因此盐酸坦索罗辛通过抑制输尿管平滑肌痉
在此范围内， 肾积水较轻 、 无需紧急处理的病例可先采Ａ４ ６ － 周的保守治 疗， 包括观察、 饮水、 、 多 抗炎 消肿、 应用输尿管平滑肌松弛剂、 药排石及 中 对症处理等。 输尿管结石向下移动时能刺激 自主神经， 兴奋输尿管及膀胱 肾上腺素能受体而出现输尿管平滑肌痉挛、 膀胱三角区的刺激井伴有疼痛
挛， 而且并不减弱输尿管的 自 然蠕动， 从而有效促进输尿管结石在输尿管 及尿液压力作用下排出。 此外 ， 盐酸坦索罗辛还能作用于膀胱颈、 前列腺 部尿道受体， 从而松弛了结石排出通路各部分的平滑肌， 很好地促进了结
用带锁髓内钉固定术治疗胫骨骨折的临床疗效观察
用带锁髓内钉固定术治疗胫骨骨折的临床疗效观察沈亮;颜军;彭栋栋【摘要】Objective To explore the clinical effect of interlocking intramedulary nailing in the treatment of tibial fractures.Methods 60 cases of tibial fractures (August 2012 to June 2015)were randomly divided into control group and observation group. The patients in control group were treated with percutaneous plate internal fixation. Results In the observation group,the recovery of the fracture site was excelent,and the correlation between the operation and the control group were significantly different (P<0.05).Conclusion The treatment of tibial fractures with interlocking intramedulary nailing has a high clinical effect.%目的：探究带锁髓内钉固定术治疗胫骨骨折的临床疗效。
方法选取我院收治的60例胫骨骨折患者（2012年8月～2015年6月）作为研究对象，通过随机分组的方法将其分为对照组与观察组，对照组患者采用经皮钢板内固定术进行治疗，观察组患者采用带锁髓内钉固定术，探究其治疗效果。
结果观察组患者骨折部位恢复优良率、手术相关指标与对照组患者相对比，存在差异（P＜0.05）。
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折郑昊;吕游;曹晓艳;许广杰;徐丽【摘要】目的：探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用技术和疗效。
方法回顾性分析我院自2011年5月～2013年11月使用交锁髓内钉治疗胫骨骨折35例，手术采用闭合复位、顺行插钉技术。
结果在35例胫骨骨折中31例通过闭合复位髓内钉成功固定，其余4例因骨折粉碎重行小切口复位髓内钉固定。
所有病例均随访，随访时间8～24个月，骨折全部愈合，无感染，无骨折延迟愈合、骨不连及畸形愈合。
结论闭合复位带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的理想方法。
%ObjectiveTo study the clinical application technology and curative effect of closed reduction interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial shaft fracture.Methods 35 patients with tibial shaft fracture, who were treated with interlocking intramedullary nail in our hospital from May 2011 to November 2013, were randomly analyzed. The operation were adopted by closed reduction and antegrade nail insertion with humeral intramedullary interlocking nail.ResultsOf the 35 patients with tibial shaft fracture, 31 patients were successfully fixed with closed reduction interlocking intramedullary nail, while the other 4 patients who were serious comminuted fracture were fixed with small incision open reduction intramedullary nail fixation. All of the cases, who were followed-up of 8 to 24 months, were all fracture healing, without infection, without delayed fracture healing, nonunion and malunion.Conclusion Closed reduction interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial shaft fracture is the ideal method.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)018【总页数】4页(P178-181)【关键词】闭合复位;交锁髓内钉;胫骨干骨折【作者】郑昊;吕游;曹晓艳;许广杰;徐丽【作者单位】吉化集团公司总医院骨科，吉林吉林132021;吉化集团公司总医院骨科，吉林吉林132021;吉化集团公司总医院骨科，吉林吉林132021;吉化集团公司总医院骨科，吉林吉林132021;吉化集团公司总医院骨科，吉林吉林132021【正文语种】中文【中图分类】R687.3胫骨骨折在四肢长管状骨骨折中最为常见，约占13.7%。
带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折32例临床治疗体会
少 。胫骨 骨折和手术时对骨 外膜的血供本 身已造 成破 坏 ，使用髓 内钉 时对骨 内膜有损害 ，骨 皮质 的血流得不到完全 代偿 ，可能影响胫骨骨 折的愈 合。采用带锁髓 内钉 固定是骨科最 常用 的治疗 方案之一 ，它采
落伤１例 ，不慎滑倒 ｌ例 ；近端骨折 ｌ例 ，中段骨折 ｌ例 ，中远端骨 ０ ０ Ｏ ０ 折ｌ例 。按Ａ ／ Ｉ分 类 ，排除开放性 骨折 ，其 中Ａｌ ２ ＯＡＳＦ 骨折４ 、Ａ 骨 例 ２
１对像 与方 法 １ ． １一般 资料
本组患者 ３ 例 ，男２ 例 ，女 １例 ；其 中交通事故伤 １ 例 ，高处 坠 ２ Ｏ ２ ２
髓的成骨 在骨 愈合 中尤显重要 。影响骨折愈合 的最根 本的因素是局部 血液供应 。胫骨的血供有３ 个来源 ，即滋养动脉系统、骨膜血管系统和 干骺端血 管系统。滋养动脉从 滋养 动脉孔进入髓腔至髓 内骨 膜 ， 应 供 骨干 内２ 骨皮质 ，而骨膜血 管在骨 皮质血供中起次要作用 ，当滋养动 ／ ３ 脉破坏 时 ， 外膜血流代偿 了骨 内膜滋养动脉 ，骨皮质 血流量并未减 骨
［］ 张立伟 ， 军， 字． 手法配 合太极 拳运 动治疗 腰椎 问盘突 ３ 任树 张 推拿
出症 【 ． 医药导 报２ ０ ， ２ ） ２８ ． Ｊ 中国 ］ ０ ８ （５ ： —３ ５ ８
带锁髓 内钉治疗胫腓骨骨折３例 临床治疗体会 ２
胡 炳 华
【 关键 词】胫腓 骨骨折 ；带锁髓 内钉
６ Ｉ床研究 ２ 临 Ｉ
主里垦垫 ２１年４月第８ 第１期 Ｇ ｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ ，ｐｌ００ ｏ８Ｎ ． 塑 ００ 卷 ２ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｅｉ ｅ ｒ ２１， １，ｏ ２ ｄｏ ｎ ｃ Ａｉ ｎ Ｖ． １
织 ，它 的水合 作用及营养成分 只来 自于邻近椎体 的终 板。椎 骨节段的 运动为椎 间盘 的物质交换提供 了压 力泵的作用 ，改善椎 间盘营养 ，减 少椎 间盘 的进 一步损 伤 ；另一方 面减 轻椎 问小关节 的 张力 ，稳定脊 柱 ，从 而有助于提高和改善躯 干的协同性 、控 制力和 静态耐力 。电针 配合太极拳治疗 Ｌ Ｈ Ｄ 有着很高疗效 ，有效预 防该病 的复 发。
落伤１例 ，不慎滑倒 ｌ例 ；近端骨折 ｌ例 ，中段骨折 ｌ例 ，中远端骨 ０ ０ Ｏ ０ 折ｌ例 。按Ａ ／ Ｉ分 类 ，排除开放性 骨折 ，其 中Ａｌ ２ ＯＡＳＦ 骨折４ 、Ａ 骨 例 ２
１对像 与方 法 １ ． １一般 资料
本组患者 ３ 例 ，男２ 例 ，女 １例 ；其 中交通事故伤 １ 例 ，高处 坠 ２ Ｏ ２ ２
髓的成骨 在骨 愈合 中尤显重要 。影响骨折愈合 的最根 本的因素是局部 血液供应 。胫骨的血供有３ 个来源 ，即滋养动脉系统、骨膜血管系统和 干骺端血 管系统。滋养动脉从 滋养 动脉孔进入髓腔至髓 内骨 膜 ， 应 供 骨干 内２ 骨皮质 ，而骨膜血 管在骨 皮质血供中起次要作用 ，当滋养动 ／ ３ 脉破坏 时 ， 外膜血流代偿 了骨 内膜滋养动脉 ，骨皮质 血流量并未减 骨
［］ 张立伟 ， 军， 字． 手法配 合太极 拳运 动治疗 腰椎 问盘突 ３ 任树 张 推拿
出症 【 ． 医药导 报２ ０ ， ２ ） ２８ ． Ｊ 中国 ］ ０ ８ （５ ： —３ ５ ８
带锁髓 内钉治疗胫腓骨骨折３例 临床治疗体会 ２
胡 炳 华
【 关键 词】胫腓 骨骨折 ；带锁髓 内钉
６ Ｉ床研究 ２ 临 Ｉ
主里垦垫 ２１年４月第８ 第１期 Ｇ ｉ Ｃｉ Ｍ ｄｉ ，ｐｌ００ ｏ８Ｎ ． 塑 ００ 卷 ２ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｅｉ ｅ ｒ ２１， １，ｏ ２ ｄｏ ｎ ｃ Ａｉ ｎ Ｖ． １
织 ，它 的水合 作用及营养成分 只来 自于邻近椎体 的终 板。椎 骨节段的 运动为椎 间盘 的物质交换提供 了压 力泵的作用 ，改善椎 间盘营养 ，减 少椎 间盘 的进 一步损 伤 ；另一方 面减 轻椎 问小关节 的 张力 ，稳定脊 柱 ，从 而有助于提高和改善躯 干的协同性 、控 制力和 静态耐力 。电针 配合太极拳治疗 Ｌ Ｈ Ｄ 有着很高疗效 ，有效预 防该病 的复 发。
带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床分析
带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床分析顾邦林(江苏省高邮市人民医院,江苏高邮,225600) 关键词:胫骨骨折;带锁髓内钉 中图分类号:R 683142 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0114Ο02 2002年6月～2007年12月本院应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者100例,疗效满意,现报道如下。
1 资料和方法本组胫骨骨折患者100例,男性67例,女性33例;年龄17～68岁,平均38岁。
左侧46例,右侧51例,双侧3例。
受伤原因:交通事故伤77例,摔伤15例,重物砸伤8例。
闭合骨折72例,开放骨折28例。
开放骨折28例中Gust ilo [2]分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型8例,Ⅲa 型3例,Ⅲb 型2例,Ⅲc 型1例。
骨折类型:按AO 分类,42-A 型67例,42-B 型27例,42-C 型6例;所有骨折均为新鲜骨折。
采用连续硬膜外麻醉。
术前30mi n 常规应用抗生素。
屈曲膝关节90°,做膝关节前正中直切口,将髌韧带向外侧牵开。
于胫骨结节髌韧带止点上方、平台下1cm 正中稍偏内处开口器开口,圆头导针插入髓腔,经骨折处到达踝上2cm 左右,C 形臂确认导针位于髓腔,并确认骨折复位良好。
扩髓或不扩髓,置入髓内钉,安装远侧锁钉,然后安装近侧锁钉或只安装一侧锁钉。
根据骨折类型和部位决定行动力型还是静力型固定。
闭合骨折闭合复位可达到功能复位要求时闭合穿钉。
对复杂的闭合骨折,闭合复位不能达到功能复位要求时,在骨折部位做小切口复位,开放穿钉。
开放骨折彻底清创后开放穿钉。
常规应用抗生素预防感染,术后次日鼓励患者坐起,用下肢关节锻炼器(CPM 机)行髋、膝关节缓慢被动活动。
一般1周后扶拐下地,患肢勿负重,8周后扶拐患肢部分负重行走,摄片视骨折愈合情况决定负重程度和时间,粉碎性骨折和不稳定骨折下床活动和负重时间适当延长。
术后3个月视骨痂生长情况可考虑将静力型固定改为动力型固定。
2 结 果115例患者均得到随访,随访时间6～24个月,平均12个月。
微创小切口带锁髓内钉治疗胫骨骨折
１ ． ２ 手术方 法 术前 常规 行骨 折 手法 简单 整 复 ，皮 套牵
治愈 ，无深部感 染 、骨髓炎发 生 ，无骨不愈合及 畸形愈合 ， 无胫骨平台及骨 干劈 裂骨折 ，无 骨折端 及膝关 节疼 痛 ，无 主钉及锁钉断 裂或退 出 ，无下肢 旋转 畸形 、短 缩 ，无脂 肪 栓塞 、静脉栓塞 、骨 筋膜 室综合征 等骨折并发症发生 。
连接杆较最后一次扩髓直径小 １ ｍ ｍ并与测量 长度一致 或稍
位 内固定 ， 恢 复骨折端 的对 位对 线和稳 定 ，早期进 行伤 肢
功能锻 练 ，促进 骨折 愈合及 肢体 功能恢 复。近年 来带锁 髓 内钉在 治疗 长骨 干骨折 方 面显示 出其 明显优 势 ，已广 泛应
用于四肢长骨 干骨折 的治疗 ，同时也 出现一 些并 发症 ，如 感染 、骨不连 、主钉及 锁钉 松动 断裂 、术 中及术 后再 骨折 等。随着微创技术的不断发展 ，我科 自２ ０ ０ ７年 ４月至 ２ ０ １ １ 年１ ０月采用微创技术小切 口有 限适度 扩髓治疗胫 骨干骨折
覃小武 韦东 李 林峰 张海
柳州 ５ ４ ５ １ ０ ０ 广西壮族 自治 区柳州市柳江县人 民医院创伤骨科 ，广西
【 摘
要】 目的 ：探讨总结 采用微创小切 口带锁髓内钉治疗胫骨骨折 的应用 、 手术 方法选择及 疗效。方法 ：对采 用微创小 切 口带锁
髓 内钉治疗胫骨骨折 ５ ４例进行回顾性分析。结果 ： ５ ４ 例均获得随访 ， 平 均随访 ７ ． ８月 ，肢体 、关节 功能恢 复优 良率 ９ ２ ． ６ ％ ，平均骨折愈 合时间 ３ ． ３月，无骨折不愈合及畸形愈合 ， 无胫骨平 台及骨干劈裂骨折 ，无深部感染 ，无锁 钉及主钉松动 断裂，无 骨筋膜室综合征 、脂 肪 栓塞及深静脉栓塞等并发症发生 。结论 ：带锁髓内钉是治疗胫骨骨折 的首先方法 ，掌握 其适 应症 ，注意掌握 手术 时机 、手术技巧 ，小切 Ｅ ｌ 有限适度扩髓 ，常规进行 静力 固定 ，有效结合术后功能锻炼 ， 创伤小 ，术后骨折愈合及功能恢 复快 ，治疗效果满意。
交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折疗效观察
交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效观察【摘要】目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的适应症及优点。
方法：回顾性分析笔者所在医院2008年以来应用交锁髓内钉固定治疗60例胫骨干骨折患者，其中开放性骨折18例（gustilo ⅰ度10例，ⅱ度8例），闭合性骨折42例，采用johner-wruh 评分评价其治疗效果。
结果：术后所有患者均获得随访，骨折均获愈合，无断钉，无伤口感染和骨髓炎发生、未发生脂肪栓塞综合征、骨筋膜间室综合征、关节僵硬等并发症。
本组病例平均愈合时间为6个月，根据johner-wruh 评分：优50例，良7例，差3例，优良率95%。
结论：交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折有术式简单、手术损伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、骨折愈合率高、并发症少等优点，可作为治疗胫骨干骨折较理想的固定方式。
【关键词】交锁髓内钉；内固定；胫骨干骨折【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0207-01胫骨干骨折是创伤骨科最常见的骨折之一，随着交通事业的发展，高能量损伤所致胫骨干骨折发生率也呈上升趋势，本院2008年以来应用交锁髓内钉固定治疗60例胫骨干骨折，取得了满意的疗效，现报道如下：资料与方法一、一般资料选取笔者所在医院2008年以来应用交锁髓内钉固定治疗60例，男38例，女22例；年龄20 ～70 岁，平均32岁。
致伤原因：车祸伤37例，重物砸伤8例，摔伤11例，其他伤4例，所有患者经x 线证实为胫骨干骨折，闭合性骨折42例，开放性骨折18例，其中gustilo （ⅰ度10例，ⅱ度8例）。
二、治疗方法患者入院后完善相关检查，有危及生命的合并症积极请相关科室处理，根据骨折的情况，如为开放性骨折，移位明显，软组织损伤较轻，先行彻底清创缝合、跟骨牵引、抗炎等对症处理待创口情况好转后在行手术治疗；皮肤软组织损伤严重者可行外固定架固定治疗；闭合性骨折，移位不明显可给予石膏外固定，肿胀消退后行手术治疗。
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带 锁髓 内钉 因 具 有 固定 牢 固 ， 早 期 活动 关 节 ， 者 术 后 生 活 能 患 质量 高 ， 并 发 症 少 等优 点 而 受 到 重 视 。 ０ １ １ ０ ７ １ ， 且 ２０ 年 月 ２ ０年 月
【 中图分类号】Ｒ ８ ．＋ ６ ７ ３３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１ ７ — ０ ５ ２ ０ ） ４ ０ ３ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ — １３ ０ 【 摘要 】 目的 探讨 带锁 髓 内钉 内固定 治疗胫 骨骨折 的临床疗 效。方法 对 ５ 例胫 骨骨折行 带锁 髓 内钉 内固定。结果 平均随访 ４ ２ 个月 ， Ｔｈｅ— ｒｈ 按 ｏｎｒ Ｗ ｕ－ ￣分标准评定疗效 ， ３ 例，良３ 。 优 １ 例 结论 带锁髓 内钉 内固定治疗 胫骨骨折操作 简单 ．固定 牢靠 ， 疗效 优 良。 【 关键词】 带锁髓 内钉 胫骨骨折
加重 。患病 期间曾有两次少量鼻衄 ，无 发热 、头痛 、恶心 、呕吐 筛 板 、 窦 、 蝶 纸样 板 有 明 显 缺 损 。 虑 其 病 因可 能 为 上 述 原 因 之 二 。 考 等症 ， 体检： 全身各 系统 检查未见著变； 鼻背左侧及面部隆 起 ， 皮 脑膜 瘤 一 般 为 膨胀 性 生 长 ， 被 膜 ， 体 增 大 时 可压 迫 周 围 有 瘤 肤色泽正常 ，触之骨性硬 ，光滑 ，局部听诊 未闻及血管杂音 。双 骨壁 ， 使骨 质吸收或变薄 破坏 。 肿瘤接受双重 动脉供血（ 内、 该 颈 鼻 腔 粘 膜 慢 性 充 血 ；色 暗 红 ， 鼻腔 外 侧 壁 向 内移 位 ，中 上 部 明 外 动 脉 或 椎 基 底 动 脉 ） 液 供 应 丰 富 ， 可 有 鼻 衄 病 史 。 手 术 中 左 血 故 且 显 膨 隆 ， 面 光 滑 ，触 之 骨 性 硬 ，中 隔 受 压 迫 明 显 右 移 。左 后 鼻 常有大量出血（ 表 本例 术中虽先行同侧颈外动脉结扎 术， 但术中出血 孔 有 一 肿 物 ，色 淡 白 ，表 面 光 滑 ，略 不 规 整 。左 眼 球 向前 外 侧 明 仍 近 １０ ｍ１ ００ ） 。 显 凸起 ， 眼裂闭合不全 ，左裸眼视力 ０ ６ 右眼裸眼视 力 １ ０ ．， ． 。术 目前临床病理 学将其分 为以下 几种类型：１脑膜 内皮 型， ） 是 前 经 鼻 腔 行 肿 物 穿 刺 ；抽 吸 出少 量 血 性 物 ；色 暗 红 ，不凝 固 。 临床最 多见的一型约 占５ ．％。 ） ３ ５ ２纤维型 ， 占脑膜瘤的３ ．％。 约 ２３ 患者入院后第三天 ， 全麻下行 左颈处动脉结扎术 ， 筛 。 于 左 上 ３砂 粒 瘤 型 ， 型 较 少 见 ， 文 病 例 属此 型 。 ） 生 型 。 ） 性脑 ） 此 本 ４化 ５恶 颌窦肿物切除 术。 取上颌窦 Ｄ ｎ ｅ 氏术式 ， ｅｋ ｒ 术中见左 筛、 上颌窦 膜瘤 ，发病 率甚低。 内 充 满 肿 物 及 新 鲜血 流 ， 颌 窦 内侧 壁 骨 质 破 坏 ， 隔 软 骨 已破 上 中 脑 膜 瘤 生 长 缓 慢 ， 程 长 ， 生 在 颅 内 不 同部 位 ， 床 表现 病 发 临 坏 吸 收 。 颌 窦 外 后壁 骨 质 破 坏 ， 损 ３ｍ２ 底 骨 质 极 薄 ， 窦 各异。 上 缺 ｃ 眶 筛 发生在鼻 窦者 ， 早期可无症 状 ， 常发病 ２ ３ － 年而不 自觉， 随 扩大 ，蜂房全部消失 ，纸样板 向眶腔 内移位 ，骨质部份吸收 。术 瘤 体 增 大 ， 能 出 现 渐 进 性 鼻 塞 ， 涕 、 衄 、 觉 减 退 等 症 。 可 流 鼻 嗅 破 坏骨 壁可进入临近鼻 窦及眶腔 ，致面部畸 形 ， 眼球移 位。视力减 退 等症 状 。如 破 坏 骨 壁 进 入 鼻 腔 ，可 见 鼻 腔 肿 物 ，表 面 光 滑 ，略 术 后 切 口愈 合 良 好 ， 腔 通 气 佳 善 ， 后 ｌ 天 痊 愈 出 院 。 鼻 术 １ 术 呈 灰 白 色 ， 之 硬 ， 刺 可 得 血 流 ， 置 后 不 凝 结 。Ｘ光 及 Ｃ 触 穿 放 Ｔ扫 后 ２个 月 复 查 ，眼位 基 本 正 常 。 描 可 见 鼻 窦 占位 性 病 变 。近 似 骨 密 度 ，中心 有 密 度 减 低 区 ，随瘤 脑 膜 瘤 主 要 来 源 于蛛 网膜 内皮 细胞 ， 其 蛛 网膜 颗 粒 部 位 较 体 发 展 。密 度 减 低 区 扩 大 。 尤 多 ， 次 为 硬 脑 膜 、 脑 膜 发 生 于 颅 外 者 原 因可 能 有：一 是 起 自 其 软 砂粒瘤型脑膜的治疗应行手术彻底切除 ， 因有复发可能性（ 复 脑膜上的蛛网膜细胞巢 ， 这些细胞穿 出硬脑膜 向外发展而硬脑 内 发 率 １％） 后 注 意 随 访 。 Ｏ ，术
瘤 型 脑 膜 瘤 ” 。 中 见 肿 物 色 暗 红 ， 砂 粒 样 ，质脆 ， 出血 。 病 检 回报 ：“ 粒 呈 易 送 砂
带锁 髓 内钉 固定治疗胫骨骨折 ３ 例方法 与疗 效分析 ４
唐 志强 刘贵成 焦尔康 刘恩 东 （ 尚志 市人民医院 黑龙 江 尚志 １ ０ ０ ） ５ ６ １
中外健康文摘 ２０年２ ０ ０ 月第８ 卷第４ Ｗ ｒ ｉａｔ ｉｃ ｔＭ ｄｃｌＰ ｒ ｄｅ ｌ 期 ｏｌ Ｉ ｌ Ｄｇ ｓ ｅｉａ ｅｉ ｉａ ｄ ｅ ｈ ｏ
经 验能 完 全 闭 合 ，自觉 视 力 无 明 显 障 碍 ；曾 于 天 可 能无 肿瘤 生 长 。 二 是 可能 由 迷 走 于 颅 外 胚 胎 性融 合线 上 的蛛 其 津 某医院就诊 ，预行肿瘤切除术 ，但未 成功 ，术后诊 断为 “ 血管 网膜 细 胞 巢 所 发 生 。 文 所 报 告之 病 例 无 头 痛 及 其 它 颅 内 占位 性 本 瘤” 曾行瘤内注射疗法（ ， 用药不详 ） 治疗无效 。 ， 且上述症状逐渐 病变存在 的症状 及体征。 Ｔ扫描未见颅 内占位性影 像。 中未见 Ｃ 术
【 中图分类号】Ｒ ８ ．＋ ６ ７ ３３ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】１ ７ — ０ ５ ２ ０ ） ４ ０ ３ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ — １３ ０ 【 摘要 】 目的 探讨 带锁 髓 内钉 内固定 治疗胫 骨骨折 的临床疗 效。方法 对 ５ 例胫 骨骨折行 带锁 髓 内钉 内固定。结果 平均随访 ４ ２ 个月 ， Ｔｈｅ— ｒｈ 按 ｏｎｒ Ｗ ｕ－ ￣分标准评定疗效 ， ３ 例，良３ 。 优 １ 例 结论 带锁髓 内钉 内固定治疗 胫骨骨折操作 简单 ．固定 牢靠 ， 疗效 优 良。 【 关键词】 带锁髓 内钉 胫骨骨折
加重 。患病 期间曾有两次少量鼻衄 ，无 发热 、头痛 、恶心 、呕吐 筛 板 、 窦 、 蝶 纸样 板 有 明 显 缺 损 。 虑 其 病 因可 能 为 上 述 原 因 之 二 。 考 等症 ， 体检： 全身各 系统 检查未见著变； 鼻背左侧及面部隆 起 ， 皮 脑膜 瘤 一 般 为 膨胀 性 生 长 ， 被 膜 ， 体 增 大 时 可压 迫 周 围 有 瘤 肤色泽正常 ，触之骨性硬 ，光滑 ，局部听诊 未闻及血管杂音 。双 骨壁 ， 使骨 质吸收或变薄 破坏 。 肿瘤接受双重 动脉供血（ 内、 该 颈 鼻 腔 粘 膜 慢 性 充 血 ；色 暗 红 ， 鼻腔 外 侧 壁 向 内移 位 ，中 上 部 明 外 动 脉 或 椎 基 底 动 脉 ） 液 供 应 丰 富 ， 可 有 鼻 衄 病 史 。 手 术 中 左 血 故 且 显 膨 隆 ， 面 光 滑 ，触 之 骨 性 硬 ，中 隔 受 压 迫 明 显 右 移 。左 后 鼻 常有大量出血（ 表 本例 术中虽先行同侧颈外动脉结扎 术， 但术中出血 孔 有 一 肿 物 ，色 淡 白 ，表 面 光 滑 ，略 不 规 整 。左 眼 球 向前 外 侧 明 仍 近 １０ ｍ１ ００ ） 。 显 凸起 ， 眼裂闭合不全 ，左裸眼视力 ０ ６ 右眼裸眼视 力 １ ０ ．， ． 。术 目前临床病理 学将其分 为以下 几种类型：１脑膜 内皮 型， ） 是 前 经 鼻 腔 行 肿 物 穿 刺 ；抽 吸 出少 量 血 性 物 ；色 暗 红 ，不凝 固 。 临床最 多见的一型约 占５ ．％。 ） ３ ５ ２纤维型 ， 占脑膜瘤的３ ．％。 约 ２３ 患者入院后第三天 ， 全麻下行 左颈处动脉结扎术 ， 筛 。 于 左 上 ３砂 粒 瘤 型 ， 型 较 少 见 ， 文 病 例 属此 型 。 ） 生 型 。 ） 性脑 ） 此 本 ４化 ５恶 颌窦肿物切除 术。 取上颌窦 Ｄ ｎ ｅ 氏术式 ， ｅｋ ｒ 术中见左 筛、 上颌窦 膜瘤 ，发病 率甚低。 内 充 满 肿 物 及 新 鲜血 流 ， 颌 窦 内侧 壁 骨 质 破 坏 ， 隔 软 骨 已破 上 中 脑 膜 瘤 生 长 缓 慢 ， 程 长 ， 生 在 颅 内 不 同部 位 ， 床 表现 病 发 临 坏 吸 收 。 颌 窦 外 后壁 骨 质 破 坏 ， 损 ３ｍ２ 底 骨 质 极 薄 ， 窦 各异。 上 缺 ｃ 眶 筛 发生在鼻 窦者 ， 早期可无症 状 ， 常发病 ２ ３ － 年而不 自觉， 随 扩大 ，蜂房全部消失 ，纸样板 向眶腔 内移位 ，骨质部份吸收 。术 瘤 体 增 大 ， 能 出 现 渐 进 性 鼻 塞 ， 涕 、 衄 、 觉 减 退 等 症 。 可 流 鼻 嗅 破 坏骨 壁可进入临近鼻 窦及眶腔 ，致面部畸 形 ， 眼球移 位。视力减 退 等症 状 。如 破 坏 骨 壁 进 入 鼻 腔 ，可 见 鼻 腔 肿 物 ，表 面 光 滑 ，略 术 后 切 口愈 合 良 好 ， 腔 通 气 佳 善 ， 后 ｌ 天 痊 愈 出 院 。 鼻 术 １ 术 呈 灰 白 色 ， 之 硬 ， 刺 可 得 血 流 ， 置 后 不 凝 结 。Ｘ光 及 Ｃ 触 穿 放 Ｔ扫 后 ２个 月 复 查 ，眼位 基 本 正 常 。 描 可 见 鼻 窦 占位 性 病 变 。近 似 骨 密 度 ，中心 有 密 度 减 低 区 ，随瘤 脑 膜 瘤 主 要 来 源 于蛛 网膜 内皮 细胞 ， 其 蛛 网膜 颗 粒 部 位 较 体 发 展 。密 度 减 低 区 扩 大 。 尤 多 ， 次 为 硬 脑 膜 、 脑 膜 发 生 于 颅 外 者 原 因可 能 有：一 是 起 自 其 软 砂粒瘤型脑膜的治疗应行手术彻底切除 ， 因有复发可能性（ 复 脑膜上的蛛网膜细胞巢 ， 这些细胞穿 出硬脑膜 向外发展而硬脑 内 发 率 １％） 后 注 意 随 访 。 Ｏ ，术
瘤 型 脑 膜 瘤 ” 。 中 见 肿 物 色 暗 红 ， 砂 粒 样 ，质脆 ， 出血 。 病 检 回报 ：“ 粒 呈 易 送 砂
带锁 髓 内钉 固定治疗胫骨骨折 ３ 例方法 与疗 效分析 ４
唐 志强 刘贵成 焦尔康 刘恩 东 （ 尚志 市人民医院 黑龙 江 尚志 １ ０ ０ ） ５ ６ １
中外健康文摘 ２０年２ ０ ０ 月第８ 卷第４ Ｗ ｒ ｉａｔ ｉｃ ｔＭ ｄｃｌＰ ｒ ｄｅ ｌ 期 ｏｌ Ｉ ｌ Ｄｇ ｓ ｅｉａ ｅｉ ｉａ ｄ ｅ ｈ ｏ
经 验能 完 全 闭 合 ，自觉 视 力 无 明 显 障 碍 ；曾 于 天 可 能无 肿瘤 生 长 。 二 是 可能 由 迷 走 于 颅 外 胚 胎 性融 合线 上 的蛛 其 津 某医院就诊 ，预行肿瘤切除术 ，但未 成功 ，术后诊 断为 “ 血管 网膜 细 胞 巢 所 发 生 。 文 所 报 告之 病 例 无 头 痛 及 其 它 颅 内 占位 性 本 瘤” 曾行瘤内注射疗法（ ， 用药不详 ） 治疗无效 。 ， 且上述症状逐渐 病变存在 的症状 及体征。 Ｔ扫描未见颅 内占位性影 像。 中未见 Ｃ 术