膝关节置换术后康复治疗病例讨论

膝关节病例讨论记录范文讨论日期：[具体日期]参与人员：李医生（骨科主治医生）、张医生（康复科医生）、王护士（骨科病房护士）、患者刘大爷及其家属。

一、病例介绍（李医生）“今儿个咱来讨论下刘大爷这个膝关节的病例啊。

刘大爷，72岁了，这老爷子身体还算硬朗，可就是这膝关节啊，给他折腾得够呛。

大爷，您给咱说说您这膝盖咋回事儿啊？”刘大爷皱着眉说：“大夫啊，我这膝盖疼了有小半年了。

刚开始啊，就是偶尔疼一下，我也没当回事儿，寻思着老胳膊老腿儿的，有点小毛病正常。

可后来啊，这疼得越来越厉害，现在走几步路就疼得不行，上下楼梯更是要命。

”李医生点点头，接着说：“大爷来的时候啊，我给他做了详细的检查。

咱们看啊，这膝关节明显肿胀，压痛也比较明显，特别是在关节内侧和髌骨周围。

活动度呢，屈伸都受限，而且我发现大爷走路的时候有点跛行。

然后我们又给他做了一些辅助检查，X线片显示膝关节有骨质增生，关节间隙变窄，这就是典型的膝关节骨关节炎的表现啊。

”二、病因分析（大家讨论）# （一）年龄因素（李医生）“咱先说说这年龄的事儿。

大爷这岁数啊，就像一台用了几十年的老机器，各个零件都开始磨损了。

膝关节这个地方，随着年龄增长，软骨会逐渐退变，就像汽车轮胎的花纹慢慢磨平了一样。

这软骨一旦磨损，骨头和骨头之间的摩擦就增大了，能不疼吗？这是导致大爷膝关节疼痛的一个重要原因。

”# （二）体重因素（张医生）“我觉得大爷这体重可能也有点影响。

大爷，您平时是不是比较爱吃肉啊？我看您这体型有点发福啊。

”刘大爷有点不好意思地笑了笑说：“嘿大夫，我就好这口儿，肉香啊。

”张医生也笑着说：“大爷啊，您这体重过重，就会给膝关节增加很大的负担。

您想啊，您这膝盖就像一座桥，本来正常的重量它能承受得住，可您现在超重了，就相当于桥上总是跑重型卡车，这桥能不坏得快吗？所以啊，控制体重对您这膝盖的恢复很重要。

”# （三）既往劳损（王护士）“我在照顾大爷的时候，听大爷说他年轻的时候干过不少体力活呢。

人工全膝关节置换术的早期康复体会目的：探讨全膝关节置换术后进行早期功能康复的时机和方法。

方法：135例(150膝)骨水泥全膝关节置换术后人工全膝关节置换术患者在早期康复中按照预定的康复计划进行早期功能锻炼。

结果：术后2周平均关节活动度达90°，HSS 评分平均82.8分。

4例出现切口局部皮缘灶性坏死延期愈合，无其他并发症。

结论：术后早期功能锻炼可使关节功能早期恢复，并可有效预防并发症的发生。

标签：人工膝关节；康复随着人口老龄化的发展，人工全膝关节置换术(TKA)成为临床上常见的手术。

随着人工膝关节置换术的广泛应用，康复治疗将日益受到重视，笔者在临床工作中总结出一套早期的康复治疗方法，获得了满意疗效，现报告如下：1资料与方法1．1一般资料2003年8月-2006年4月盘锦市第一人民医院对临床诊断为骨性关节炎Ⅳ期患者行全膝关节置换术135例，其中男性45例，女性90例；年龄56-80岁，平均67.8岁；病程3～20年，平均5.8年；单膝关节置换120例，双膝关节置换15例；均使用进口骨水泥全髁型人工全膝关节，其中Stryker公司的Scorpio型全膝系统120例；Zimmer公司的LPS型全膝系统15例。

手术按常规方法进行[1]。

术后按康复计划训练；术前关节活动度（55°-100°）平均79.7°；内翻畸形（0°-30°）平均18°；HSS评分10-56分，平均31.7 分。

1．2康复治疗方法1．2．1术前期患者入院后立即向患者进行康复宣教，让病人了解术后康复的一般程序和内容，不仅要语言表达清楚，而且还要做标准的示范动作，让患者充分领会功能康复的重要性及必要性，让患者观看其他术后患者的康复情况增强患者康复信心。

练习使用拐杖，掌握膝关节周围肌肉训练方法，尤其是股四头肌的等长收缩，直腿抬高，屈伸膝关节的方法，尽可能增强股四头肌及腘绳肌肌力，增加关节活动度（ROM）。

全膝关节置换后快速康复外科治疗效果分析目的：分析探讨快速康复外科治疗在全膝关节置换术后的应用效果;方法：将我院收治的120例行全膝关节置换术的患者等分为对照组和观察组两组，对照组采用常规术后护理方案，观察组采用快速康复外科管理模式，对比两组患者术后不同阶段疼痛情况、康复速度、住院时长以及膝关节功能等指标水平;结果：观察组患者术后返回病房6h以及3d时的V AS评分水平明显低于对照组组，术后2周和术后6个月时的HSS评分水平则高于对照组，直腿抬高时间、主动屈曲至90°时间、下床活动时间和住院时长均少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义;结论：在全膝关节置换术后给予患者快速康复外科治疗，能够显著缓解患者术后疼痛程度，促进患者膝关节功能的快速恢复，缩短临床治疗时间，安全有效。

标签：全膝关节置换术;快速康复外科;关节功能引言：全膝关节置换术是膝关节退行性病变的主要手术治疗方案之一，也是临床中终末期膝关节骨关节炎治疗的最佳方案。

但在临床中，部分患者在行全膝关节置换术后容易出现疼痛、深静脉血栓等情况，导致患者在康复过程中依从性下降，不愿配合完成功能锻炼，进而影响了治疗效果[1]。

快速康复外科是一种新型的围术期护理方案，其在临床中具有着良好的应用效果。

本次研究将就快速康复外科在全膝关节置换术后的应用情况进行分析，现报道如下。

1 材料与方法：1.1一般资料研究随机选取我院2018年8月-2019年8月期间收治的行全膝关节置换术患者共计120例，其中男性54例，女性66例，年龄在48-79岁间，平均年龄为62.38±4.39岁。

采用数字表法将120例患者等分为对照组和观察组两组，每组60例患者，两组患者的一般资料水平基本接近，P>0.05，可对比。

所有纳入研究对象均经复核膝关节骨关节炎相关诊断标准，且均为首次性膝关节置换术。

研究排除合并有心、肝、肺、肾等脏器功能障碍以及凝血功能障碍的患者。

人工全膝关节置换术患者的康复治疗分析【摘要】目的观察并评估康复治疗对人工全膝关节置换术（TKA）患者的关节功能恢复的影响。

方法选取本院自2012年4月以来收治的接受TKA的患者48例，随机分成实验组24例和对照组24例，对照组给予TKA术后的常规治疗和护理，实验组在对照组的基础上给予系统化的康复治疗。

半年后对两组患者进行HSS评分（包括疼痛、功能、活动度、肌力、稳定性），据此评定康复治疗对患者TKA术后的影响。

结果实验组患者HSS评分的各项均优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论康复治疗在TKA患者的术后恢复中，患者关节活动功能恢复显著，是临床上较佳的选择之一，应该进行进一步推广。

【关键词】人工全膝关节置换术；复治疗；HSS评分人工全膝关节置换术是目前常用的修复和改良膝关节功能的外科手术方法之一。

手术最终的疗效不仅仅取决于手术的成功与否，同时也受到术后早期功能锻炼的影响。

康复治疗对于各种骨科手术后患者功能的恢复具有重要的意义。

本研究中旨在观察并评估康复治疗对TKA患者的关节功能恢复的影响，现将研究结构汇报如下。

1 资料与方法1. 1 研究对象本次研究取2012年4月～2013年2月入院并接受TKA的患者48例，其中男34例，女14例，年龄在34～73岁之间，平均年龄（52.7±12.1）岁。

骨性关节炎39例，类风湿性关节炎9例。

病程持续20～57个月，平均（29.2±8.6）月。

1. 2 康复治疗方法TKA术后患者为了恢复正常的关节功能，延缓退行性改变，常需做各种功能锻炼，主要慢下蹲运动及快、慢步交替行走等。

在进行这些训练时，应遵循先慢后快、先轻后重、先局部后整体的原则，切勿急于求成尤其是老年患者，其关节生长功能较年轻人更弱，因此一定要保持足够的耐心。

给患者制定合理可行的锻炼方案，帮助其身体机能的尽早康复。

鼓励患者坚持计划进行恢复。

术后2 d，指导患者进行膝关节被动屈伸训练，股四头肌等长收缩练习、直腿抬高、卧位伸膝训练。

全膝置换术患者术后膝关节康复护理的对策探讨摘要】目的：研究全膝置换术患者术后膝关节康复护理对策。

方法：选取我院2016年12月到2017年12月期间就诊的50例全膝置换术患者，采用随机数字表法的形式将50例患者平均分为实验组与对照组，每组均为25例。

其中，两组患者均采用常规护理，实验组在此基础上加行康复护理，对比两组患者关节疼痛评分、步长、护理满意程度。

结果：经两组患者护理效果比较分析证实，实验组关节疼痛评分、步长、护理满意程度均优于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。

结论：康复护理应用于全膝置换术患者术后膝关节功能恢复中，能够有效改善患者预后效果，患者护理满意程度显著提高，临床推广应用价值明显。

【关键词】全膝置换术；膝关节功能；康复护理；对策临床治疗膝关节畸形亦或是屈曲，一般以全膝置换术为主要治疗方式重建关节。

此手术的治疗成功率相对较高，但仍有发生并发症的可能，会影响膝关节康复效果[1]。

而全膝置换术患者的术后膝关节功能康复与其自身、术者技术、手术成功性存在紧密联系。

为进一步探讨全膝置换术患者术后膝关节康复护理对策，以下将展开重点分析，以期为全膝置换术患者术后膝关节康复效果的提升提供有价值的参考依据。

1 临床资料和方法1.1临床资料于2016年12月到2017年12月期间，我院共收治50例全膝置换术患者，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=25）和对照组（n=25）。

实验组：男性15例，女性10例，最大年龄为48岁，最小年龄为65岁，平均年龄（64.34±3.21）岁。

对照组：男性14例，女性11例，最大年龄为49岁，最小年龄为66岁，平均年龄（64.22±3.25）岁。

纳入依据：①没有内分泌病史；②经过临床检查确诊膝骨性关节炎；③患者家属签署知情同意书；④经院内伦理委员会批准。

排除依据：①过度肥胖；②重要器官功能障碍；③不同意本次研究。

对比分析两组患者性别、年龄基线资料可知，组间差异不明显，统计学意义不存在（p>0.05）。

人工全膝关节置换术讨论摘要评价人工全膝关节置换术治疗严重膝骨关节病的效果。

方法对32例38膝应用全膝关节置换术治疗的严重膝骨关节病患者的临床资料进行临床分析和总结。

结果根据美国HSS评分标准，手术优良率达93.75%，术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。

结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝骨关节病的切实有效方法，但应注意适应证的选择，及对关节内外翻及屈曲畸形的矫正和胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动，同时进行早期的功能锻炼，努力减少术后并发症。

全膝关节置换术(TKR)为严重膝骨关节病患者提供了有效的治疗方法。

我院自2000年4月～2007年12月行TKR 32例38膝讨论1 TKR的适应证和禁忌证适应证：严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者[1];各种无菌性膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;原发性或继发性的骨软骨坏死性疾病。

禁忌证：膝关节周围肌肉瘫痪;膝关节已长期融合于功能位，无疼痛和畸形等症状。

相对禁忌证包括年纪轻、术后活动很多、肥胖、手术耐受力差者及有较严重的糖尿病、心肺功能不全患者与膝关节结核治愈者。

3.2 影响TKR疗效的因素①下肢解剖力线：恢复下肢正常的解剖力线是TKR获得成功的重要因素[2]，进行任何一种类型的人工膝关节置换时，必须保持或重建正常下肢力线，以使假体固定界面，应力分布均匀，并恢复膝关节韧带作用力的生理性平衡。

术前常规摄X线膝关节正、侧位片，对关节的内、外翻角度进行仔细测量，为术中的截骨提供依据。

安装假体时注意轴线与旋转中心的一致性以及髌骨运动轨迹，防止关节屈伸时发生脱位。

②膝关节内外翻的处理：膝内翻是膝骨关节病晚期的主要表现之一，本组病例中内翻患者为27例，占84.38%，术前内翻角度平均为9.5°(4°～23°)，其中部分患者伴有不同程度的屈曲挛缩及半脱位。

膝关节置换术后康复训练体会摘要】目的：分析探讨膝关节置换术后患者行康复训练的护理效果。

方法：从本院自2012年1月至2015年1月期间所收治的行膝关节置换术的患者当中选取34例为研究对象，将其随机分为对照组和干预组两组，每组各17例。

对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予针对性的术后康复训练，对比分析两组的护理效果及膝关节功能评分。

结果：干预组膝关节功能恢复情况（94.1％）明显优于对照组（76.5％），差异有统计学意义（X2=6.314，P＜0.05）。

结论：对行膝关节置换术的患者术后给予针对性的康复训练，能够保证手术治疗效果，缩短术后康复时间，促进膝关节功能恢复，值得临床推广使用。

【关键词】膝关节置换术；康复训练；关节功能【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0387-02人工膝关节置换术能够有效治疗患者膝关节疾病，增强膝关节肌力及稳定性，解决膝关节功能障碍。

但手术后仍要给予针对性的护理及关节功能康复训练，才能保证手术治疗效果，提高关节功能。

本研究中，我院对行膝关节置换术的患者术后给予针对性的康复训练，取得了良好的护理效果，现报道如下。

1.一般资料和方法1.1 一般资料从本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的行膝关节置换术的患者当中选取162例为研究对象，将其随机分为对照组和干预组两组，每组各34例。

纳入标准：所有患者均为膝关节相关疾病；均行人工膝关节置换术治疗。

将这些患者随机分为对照组和干预组各17例。

对照组中，男10例，女7例，年龄40-77岁，平均年龄（57.31±7.39）岁；观察组中，男11例，女6例，年龄40-78岁，平均年龄（58.31±6.39）岁。

两组患者性别、年龄等资料方面比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组术后给予常规护理，具体包括伤口护理、药物护理、健康教育、预防并发症护理、饮食护理等。