公共营养师第二章复习资料医学基础

重要说明：此复习资料只能作为辅助参考，复习时一定要以书本为主！第二章医学基础一人体结构1.细胞（60兆亿）➢由细胞膜、细胞质、细胞核组成；➢粗面内质网——蛋白质合成场所；➢滑面内质网——糖原的合成和储存、类固醇的合成等；➢线粒体——动力工厂，氧化供能主要场所；➢溶酶体——细胞内重要的消化器官；➢细胞的基本活动现象——新陈代谢和兴奋性2.组织：四大类组织，人体基本组织的构成（P7表格）二运动系统组成及功能1.骨：成人206块，颅骨、躯干骨、四肢骨➢形态分：长骨、短股、扁骨、不规则骨；➢长骨两端膨大为骺，成年以后骺软骨钙化为骺线，骨不再增长；2.骨连接：➢骨由骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成。

➢骨质是人体最坚硬的结缔组织，分为骨松质和骨密质➢骨密质主要由钙盐（如磷酸钙和碳酸钙）组成,，使骨具有硬度和脆性➢人体内99%的钙存在于骨和齿中➢骨髓充填于骨髓腔和骨松质间隙，分黄骨髓和红骨髓。

红骨髓有造血功能，成人后脂肪逐渐代替红骨髓，形成黄骨髓骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，构成骨连接。

骨连接包括直接连接和间接连接。

间接连接称关节（由关节面、关节囊、关节腔组成）3.肌肉（600多块）三消化系统组成及其功能1.消化管口腔→咽→食管→胃→小肠(十二指肠) ：上消化道空肠→回肠)→大肠(盲肠→结肠→直肠) ：下消化道1）口腔—消化管的起始部牙对食物进行机械加工，对语言、发音亦有辅助作用。

2）舌：协助咀嚼、吞咽、辅助发音感受味觉，舌乳头上有味蕾，是味觉感受器3）食管—消化管最狭窄的部分5）胃—消化管最膨大的部分，分为贲门部、胃底、胃体、幽门部，食物在胃内停留3-4小时6）小肠—消化管最长的一段，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。

吸收营养的主要部位，全长5-7M，吸收面积200-400M2，食物在小肠停留约3-8小时2.消化腺—外分泌腺，分泌消化液：唾液腺、胃腺、胰腺、肝腺和肠腺➢胰腺：胰管与胆总管汇合后共同开口于十二指肠内，内分泌器官，其腺胞之间有散布的细胞团，称胰岛，能分泌胰岛素与胰高血糖素➢肝：是人体最大的腺体，由几十万个肝小叶（肝的基本结构和功能单位）组成。

胆汁是由肝细胞分泌，流入十二指肠或由胆囊储存四呼吸系统组成及功能1.呼吸道——鼻（鼻旁窦对发音起共鸣作用）、喉（也是发音器官）、气管、支气管2.肺—左肺有两叶，右肺有三叶，成人肺胞为3-4亿个，总面积约90M23、胸膜——胸膜内压力低于一个大气压，称为胸腔负压，有利于肺的扩张，一旦消失导致肺不张五循环系统组成及功能1、循环系统包括心血管系统和淋巴系统➢心血管系统包括心脏，动脉，毛细血管，静脉；2、心血管系统：人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成：3、体循环(大)：左心室→→右心房功能：把氧气和营养物质运送到全身，把代谢废物运送到排泄器官，变动脉血为静脉血4、肺循环(小)：右心室→→左心房功能：将血液中CO2经肺泡排出，吸入肺内O2经肺泡进入血液，变静脉血为动脉血5、血液循环的功能：运送机体代谢活动所必须的氧气和营养物质运走代谢产物；维持内环境的相对稳定，运送激素及体液因素到靶器官，实现体液调节；血液的防卫功能；体温调节6、血液的组成1）血浆： pH 7.35～7.45，血糖（浓度3.9-6.1mmol/L，葡萄糖为主）；蛋白质：白蛋白（维持渗透压）、球蛋白（含抗体）、纤维蛋白（与凝血酶等因子促使血液凝固）血细胞：红细胞（数量最多，决定血型），白细胞，血小板（参与凝血）7、淋巴系统——包括毛细淋巴管、淋巴管和淋巴器官（淋巴结、扁桃体、脾、胸腺），是血液循环的支流脾：人体最大的淋巴器官，能产生白细胞和吞噬细胞，并有贮血的功能（婴儿）扁桃体：能产生白细胞，有防御功能。

六免疫系统：由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成1、免疫系统具有以下的功能：保护：使人体免于病毒、细菌、污染物质及疾病的攻击。

清除：清除新陈代谢后的废物及免疫细胞修补：免疫细胞能修补受损的器官和组织，使其恢复原来的功能2、免疫器官——分为中枢和外周免疫器官✧脾—最大的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老细胞及参与免疫反应等功能，并有贮血的功能（婴儿）✧骨髓和胸腺属中枢免疫器官，骨髓是干细胞和B细胞发育分化的场所，胸腺是T细胞发育分化的器官；✧外围免疫器官指脾脏及分布全身的脏器、皮肤、粘膜、淋巴结、弥散性淋巴组织3、免疫细胞➢包括造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞及其他抗原提呈细胞、中性粒细胞、肥大细胞等；➢免疫应答中其核心作用的是淋巴细胞，分为：T、B、NK、K细胞4、免疫分子—包括各种免疫球蛋白、补体、细胞因子（干扰素、白细胞介素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子）等。

5、免疫应答反应➢机体通过非特异性和特异性免疫防御体系，保护机体免受侵害；➢机体病理免疫应答反应表现：免疫功能低下、免疫功能异常亢进、自身免疫性疾病七泌尿系统组成及功能：由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，是人体代谢产物最主要的排泄途径九神经系统组成及功能——分为中枢和周围神经系统1、中枢神经系统位于颅腔和椎管内，包括脑和脊髓（位于椎管内，主要具有反射和传导功能）2、脊髓主要具有反射和传导功能十一内分泌系统组成及功能1、主要包括哪些腺体？这些腺体分泌激素2、激素分为：含氮激素（调节肽、促激素、胰岛素、甲状腺素）类固醇激素（肾上腺皮质激素、性腺激素）3、垂体—分为腺垂体和神经垂体两部分➢腺垂体分泌的激素有：生长激素、催乳素、褪黑素（与睡眠有关）、粗甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素4、甲状腺—最大的内分泌腺，有生物活性的甲状腺素主要有T3、T45、胰岛——为散在胰腺腺泡之间的细胞团，分泌胰高胰岛素和胰岛素胰岛素——调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，降血糖作用胰高血糖素——与胰岛素相反，促进肝脏糖原分解和葡萄糖异生作用，使血糖升高6、肾上腺7、甲状旁腺—分泌甲状旁腺素和降钙素，降钙素减少破骨细胞的生长，促进骨中钙盐沉积，使血钙下降，与甲状旁腺素作用相反第二节食物消化吸收一食物消化——消化分物理消化和化学消化1、口腔内消化：主要是机械性消化，伴随少量化学性消化，三对大的唾液腺——腮腺、舌下腺、颌下腺2、唾液：中性，有机物主要为粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等作用： 4个方面（详见教材P30）3、胃内消化和吸收——仅吸收少量的水和酒精✧幽门部的胃腺由黏液细胞组成，分泌碱性黏液，不含消化酶✧胃底和胃体部称为泌酸腺区，由三种细胞组成：主细胞——分泌胃蛋白酶原；壁细胞（盐酸细胞）——分泌盐酸，产生与维生素B12的吸收有关的内因子；颈黏液细胞——分泌黏液4、胃液： pH为0.9-1.5，主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子5、盐酸的作用： 1）激活酶蛋白酶原2）抑制杀死随食物进入胃部的细菌3）进入小肠后促进胰液、胆汁和小肠液的分泌4）酸性环境有利于小肠对铁、钙的吸收6、小肠内的消化和吸收✧90%-95%的营养素吸收是在小肠的上半部完成的✧胰液：无机物中主要成分是碳酸氢盐，作用是中和进入十二指肠的胃酸，使消化酶处于最适PH值7.0；主要有机物有：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原，后两者被小肠液中的肠致活动酶激活✧胆汁的作用： 1激活胰蛋白酶2胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂使脂肪乳化3胆盐与脂肪的分解产物结合，促进脂肪的吸收4帮助脂溶性维生素的吸收5最有效的利胆剂6胆汁还能促进肠道吸收铁和钙，防止发生胆汁缺乏性贫血第三节不同人群的生理特点一孕妇的生理特点1、孕期内分泌的改变a. 卵巢及胎盘激素分泌增加➢胎盘催乳激素——刺激胎盘和胎儿生长以及母体乳腺的发育和分泌，刺激母体脂肪分解➢雌二醇——调节碳水化合物和脂类代谢b. 甲状激素升高，胰岛素分泌增多2、孕期消化功能改变a. 孕酮增加——饱腹感和便秘b. 消化液和消化酶分泌减少，消化不良c. 贲门括约肌松弛，导致早孕反应d. 食物在肠道停留时间延长，有利于营养素的吸收量增加3、血液容积及血液成分改变a. 28-32周血浆容积增加达到最大，增加量50%b. 红细胞和血红蛋白增加，分娩时达最大c. 血浆容积和红细胞的增加程度不一致，导致血红蛋白浓度下降20%以上，血液相对稀释，称为孕期生理性贫血。

（Hb≤110g/L）4.孕期肾功能改变a. 表现为肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如B2、叶酸、烟酸、吡哆醛B6的代谢终产物排出量增加b. 其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，餐后15分钟可出现糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关。

尿氨基酸日平均排出量约2g，叶酸的排出比非孕时高出1倍5.孕期体重增加a. 必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量、增大的乳腺和子宫b. 孕期推荐的体重增加正常为：11.5-16kg二乳母的生理特点1、最主要生理特征：补偿损耗的营养素储备，促进器官系统的恢复；分泌乳汁哺育婴儿2、泌乳量：正常情况下，每天分泌600~800mL乳汁，乳腺的发育与乳汁分泌主要受雌激素和脑垂体分泌的催乳素调节3、膳食钙含量不足首先动用母体骨钙三婴儿生理特点（婴儿期包括出生至28天的新生儿期，1～12个月的婴儿期）1.婴儿体格发育特点1) 胎儿期头颅生长最快，婴幼儿期躯干增长最快，到6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉2) 体重： 12月时超过出生时3倍(＞9kg)前半岁体重（kg）=出生体重+月龄*0.6后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）*0.52.婴儿消化系统发育特点1）口腔狭小、嘴唇粘膜皱褶多、颊部丰富脂肪有利于吸吮、涎腺到3-4月发育完善2）消化酶活力差，肝分泌胆汁较少，故脂肪消化吸收能力差3）胰淀粉酶第4个月达成人水平四幼儿生理特点(1周岁到满三周岁之前)1. 胃容量婴儿200mL, 幼儿增加至300mL2. 1岁时萌出第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁共出牙18-20颗，全部20颗乳牙出齐不应迟于2.5岁乳牙数=月龄-6五学龄前儿童生理特点（学龄前期：3周岁后至6～7岁入小学前）1. 体格发育特点：2岁至青春前期身高体重公式身高（cm）=年龄×7+70 体重（kg）=年龄×2+7或82、生长发育的个体差异：当疾病等因素阻碍其生长发育的不良因素克服后，会出现加速增长，即“赶上增长”，也称“生长追赶”3、脑及神经系统发育特： 3岁时神经细胞的分化已基本完成4、消化功能发育特点： 6岁时第一颗恒牙可能萌出六学龄儿童与青少年的生理特点（6～12岁；13岁至18岁为青少年或青年）1、青春期生长发育的一般特点——第二性征迅速发育2、青春期的第二次生长突增：女孩约在9-11岁，每年增5-7cm男孩约在11-13岁，每年增7-9cm，青春期持续时间比女孩长3、生长激素——控制生长发育最重要的激素➢生长激素和睡眠的关系：入睡后一小时左右血中生长素浓度达到高峰；➢饥饿、运动时血糖水平降低，刺激生长激素的分泌，促进生长发育。