肛肠疾病手术一般护理
【关键词】肛肠手术护理护理是医疗工作的一个重要组成部分，它在病人的治疗和康复过程中有不可替代的作用，肛肠疾病的护理有其自身的特点，做好护理工作将会为病人的治疗和恢复提供良好的帮助。
一、心理护理心理护理学在现代护理学的发展中，已成为临床护理工作中的重要组成部分。肛肠疾患病人在治疗过程中，常有各种各样的异常现象出现，病人的心态与疾病的状态关系十分密切，心理护理对肛肠病人有着非常特殊的作用。
二、饮食护理肛肠科患者应高度重视饮食护理，饮食护理对医治效果有着直接的影响。
1.患者饮食根据病情而决定，一定要遵医嘱的饮食种类和宜忌严格执行，不能随意变动，要多巡视、多检查，发现不符合要求者应及时纠正，以免因饮食不当影响病情。
2.开饭前应协助病人洗手、整理病室，使病室清洁整齐、空气新鲜、温度适宜、气氛和谐，餐前不要对串者谈论病情或不愉快的事情，以免影响食欲。
3.患者使用的餐具应清洁整齐，食物应注意色、香、味，并注意观察患者进食情况，鼓励患者按规定吃饱吃好。对重患者要帮助进餐，必要时喂食。餐后可饮少量开水，并注意口腔清洁卫生。
4.患者家属或亲友送来的食物，医护人员应注意检查，对于治疗不宜的食物应坚决退回，并耐心讲明利害关系，以取得他们的配合。
5.饮食要注意卫生，要有节制，要定时定量，以防传染病发生，病愈初期不要暴饮暴食，以免因饮食不慎引起疾病复发。
6.规劝患者自觉戒掉不良的嗜好，搞好饮食调养，以维护身体健康。总之，肛肠患者饮食宜清淡易消化，富于营养之品，忌食辛辣、酒类油腻炙煿及易产生肠胀气或能引起过敏的食物，肛门病如痔瘘、肛裂、脱肛患者适当多吃些蔬菜、水果等多渣饮食，以保持大便通畅，而结肠炎，癌瘤患者则宜食少渣饮食以减轻局部刺激。
三、术前护理
（一）心理护理术前的心理状态与病人耐受手术的能力有直接关系，临床常可见到病人过度的焦虑和紧张导致对手术的耐受力下降，或缺乏必要的心理准备而不能很好地适应手术，给治疗和康复带来困难。护士应在病员人院后根据不同年龄特点，合理安置床位。同一年龄段的患者往往经历相似、情趣相投、共同语言多，可尽量安排同住一室，这样可部分免除病员对医院陌生环境的不适应。护士对新入院患者所患疾病要做到心中有数，掌握其病情特点，解释手术对疾病治疗作用及手术后的良好效果，解除精神紧张及恐惧心理并耐心解释、安慰、增强其治疗信心。
（二）保证患者有足够的睡眠
创造良好的病室环境，清洁、安静、温湿度适宜，以促进患者的睡眠，必要时给予适当的镇静药物。
（三）做好护理检查和化验检查手术前应重视患者的全身情况，了解患者的潜在健康问题，观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸并做好入院检查的血、尿、便、B 超、胸片、心电图等检查结果备齐。
（四）手术前患者应做的准备
1.饮食根据手术性质、部位、范围给予准备。一般肛管疾病除特殊要求外手术前不必严格限制饮食，或进少渣饮食。直、结肠疾病的病人术前3 天进少渣饮食，术前1 天禁食，术晨禁水。
2.灌肠一般肛管疾病病人手术术晨甘油灌肠剂100ml 灌肠，清除积粪，并在术前排空小便；直、结肠疾病的病人术前给予0.1%~0.2% 肥皂水进行清洁灌肠，并注意灌肠效果，木晨安置胃管和导尿管。
3.手术前皮肤清洁准备一般肛管疾病病人备皮范围是髂前上棘至大腿上
1/3 ，包括会阴和臀部。直结肠疾病病人备皮范围是从剑突到大腿上1/3 前内侧及外阴部，两侧到腋后线，如需切除肛门还应包括会阴及肛门部。四、术后护理手术后护理的目的是根据病情和手术性质的需要，在手术后给予必要的护理，以尽可能减轻患者痛苦和不适，预防并发症的发生，使患者能顺利康复，直至出院。<
（一）体位
根据术中采取的不同麻醉方法，将手术后回病房的患者安置适当体位。
(二)常规即测体温、脉搏、呼吸及血压，必要时给予心电监护。
(三)伤口检查伤口敷料是否脱落，敷料有无染血，如果渗血过多，应立即通知医生检查处理。
(四)饮食
一般肛管部手术者手术后6 小时后给予正常饮食，大手术患者术后遵医嘱禁食。
(五)排便
术后24 小时内应控制排便，避免对切口带来不利影响，如水肿、出血、疼
痛等。
(六)术后并发症的防护
1.尿潴留多因麻醉术后的影响、手术刺激、肛门局部水肿发炎等引起膀胱颈部和尿道括约肌痉挛或敷料压迫过紧而产生。(1) 首先解除病人思想顾虑，精神放松，让其听流水声，轻度尿潴留在解除思想顾虑后可自行排尿。
(2) 针刺疗法：针刺水道、中极、关元、三阴交等穴，用强刺手法，一般留针10 分钟左右。(3)刺激疗法：选择安全有效的方法，在不增加痛苦的基础上使病人产生排尿感，亦可用小腹加压按摩以帮助排尿。(4) 柳叶煎剂：鲜柳叶120g 或干柳叶60g 煎水300ml ，每日2 次，代茶饮。(5) 导尿：尿潴留超过12 小时以上可考虑导尿。
2.肛门坠胀疼痛常发生于术后1~3 天，应采用针灸止痛，可取内关、合谷、承山或耳针部位止痛，必要时给止痛剂，口服或注射。
3.出血手术多为开放伤口，术后创面容易渗出，严重者出现术后大出血，护理人员必须尽早抢救。(1) 少量出血时让患者卧床休息，用凡士林纱条填塞伤口压迫止血。(2) 出血量多时要密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，必要时给予输液、输血或配合医生清除直肠内瘀血，找到出血部位彻底止血。(3) 在痔核脱落阶段(术后7~12 天)，应嘱患者少活动，不要刺激将要脱落的线结残端，以免引起大出血。(4) 痔核脱落后为防止因大便干燥而引起出血，可每晚服麻仁丸1 丸。
4.肛门水肿因手术或便秘可引起肛门局部水肿、发炎。
(1)用中药煎剂(芒硝30~50g ,黄柏10g ,明矶10g)坐浴，1日2次。
(2)外敷黄连膏或四黄膏。(3)排便避免久蹲或用力过猛。
5.便秘术后因疼痛而抑制排便，导致粪便在肠内停留过久，水分吸收过
多，则大便秘结不通；或年老体弱，脾肾不足，血虚乏津，导致大便干结。( 1 )早期下床活动，自行按摩腹部，促进肠蠕动，帮助排便。
(2 )清热润肠通便，中药制剂三黄片、麻仁丸口服，并多吃水果、蔬菜，多饮水。(3)针刺天枢、支沟等穴，刺激排便。(4)开塞露灌肠，协助排便，以上无效时，可用100~500ml 软皂水灌肠，若为粪便嵌塞时，需戴手套将粪块取出。
参考文献
[1]张春杰,耿华,付会波.护理程序应用于肛肠手术病人的临床护理[J].
黑龙江护理杂志,1999,5(7):32.
[2]河龙满,于俊华.肛肠术后护理[J].哈尔滨医药，2004,24(6):50.<