11第十讲上肢矫形器

上肢矫形器的种类及应用上肢矫形器是一种用于纠正上肢功能障碍的辅助器具，主要应用于肌肉骨骼系统疾病、神经系统疾病和外伤后的功能恢复等方面。

它可以帮助患者维持良好的姿势，恢复肌肉功能，增强肌肉力量，减轻关节压力，改善关节活动度，从而改善患者的生活质量。

目前，市场上有多种类型的上肢矫形器，适用于不同的病情和功能障碍。

下面将介绍一些常见的上肢矫形器及其应用。

第一种是手腕支具，它主要用于治疗手腕骨折、腕关节扭伤、腕关节炎等病症。

手腕支具可以限制手腕活动，保护受伤的组织，减轻疼痛，促进愈合。

此外，手腕支具还可以提供一定的支撑和稳定，帮助患者完成日常生活中的一些活动，比如洗涤、握持等。

第二种是手部功能矫形器，它主要用于治疗手部功能障碍，比如脑卒中后的手功能恢复、手指拇外展功能障碍等。

手部功能矫形器可以帮助患者进行手部功能锻炼，增强手部肌肉力量，促进手部功能恢复。

它一般采用可调节的设计，可以根据患者的实际情况进行个性化调整，保证矫正效果的最大化。

第三种是肘部支具，它主要用于治疗肘关节功能障碍，比如肘关节弯曲受限、肘关节扭伤等。

肘部支具可以提供肘关节固定和支撑，保护肘关节受伤的组织，减轻关节压力，促进关节功能的恢复。

它还可以帮助患者稳定手部和前臂的位置，在日常生活中完成一些活动，比如洗涤、摆放等。

第四种是臂部功能矫形器，它主要用于治疗上臂肌肉力量减退、肩关节功能障碍等病症。

臂部功能矫形器可以提供臂部的支撑和稳定，帮助患者进行上肢功能的锻炼和恢复。

它一般采用可调节的设计，可以根据患者的需要进行个性化调整，从而实现最佳的功能矫正效果。

第五种是肩部支具，它主要用于治疗肩袖损伤、肩部功能障碍等病症。

肩部支具可以提供肩部的支撑和稳定，减轻肩部的压力，促进肩部功能的恢复。

它还可以帮助患者维持正常的肩部姿势，减少肩部的不适感，提高患者的生活质量。

总的来说，上肢矫形器在治疗肌肉骨骼系统疾病、神经系统疾病和外伤后的功能恢复等方面发挥着重要作用。

《矫形器技术上肢矫形器》矫形器技术上肢矫形器第一部分上肢矫形器概述1 、上肢矫形器概述上肢矫形器:上肢整体或部分矫形器。

主要用于维持或固定上肢功能位置，提供牵引力以防止挛缩，预防或纠正上肢畸形，补偿失去的肌肉力量以支撑瘫痪的上肢等。

近年来，随着骨科手术的发展，尤其是手外科的专业化，上肢矫形器发展迅速，已经成为上肢功能恢复的重要手段。

一般的上肢矫形器要求重量轻、佩戴方便、结构简单，所以它是由低温板制成的。

附件:上肢关节解剖图附件:上肢解剖图附件:上肢的运动模式和功能位置所谓的功能位置是指当每个关节的正常活动范围受到限制时，最有可能发挥肢体功能的肢体位置。

常用的功能体位有:①肩关节:外展(儿童可增加至~)旋前~旋前体位，因适应症而异；②肘关节:固定原则；③前臂桡尺关节:中立位，不旋前或旋后；④腕关节:背屈~ ⑤手:拇指在掌指关节、近端指间关节、远端指间关节各屈曲。

上肢运动模式示意图二、上肢矫形器基本功能固定功能此类矫形器用于固定肢体、限制上肢关节和腱鞘发炎引起的肢体异常运动、外伤等。

缓解疼痛、促进病变愈合。

这种矫形器用于预防和纠正上肢关节挛缩，改善关节活动范围、和增强肌肉力量，以保证术后效果和骨骼发育过程中的正常发育。

矫正功能通过三点式力量矫正原理，通过应用小力量来矫正上肢关节畸形。

通过矫形器限制关节在特定方向上的运动，降低肌肉张力可以降低肌肉拉伸反射和肌肉张力。

补偿功能这种矫形器使用一些弹性装置，如弹簧、橡皮筋来加强手指的运动，包括一些辅助工具、自助装置来帮助瘫痪者恢复功能。

保护功能保护易受损伤或病变影响的上肢部位，防止关节过度伸展和紧张、肌腱，防止瘢痕挛缩促进病变愈合。

三、上肢矫形器分类上肢矫形器按位置分类如下:(1)手矫形器:包括手指矫形器和手矫形器。

如鹅颈手指矫形器。

()腕手矫形器(世卫组织):例如对掌矫形器。

()肘关节矫形器(EO):可分为固定式肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。

()肘腕手矫形器(EWHO):可分为带肘铰链的肘腕手矫形器和不带肘铰链的肘腕手矫形器。

上肢矫形器的种类及其所对应的适应症手指静态矫形器适用于偏瘫痉挛、上肢神经损伤。

100、锤状指矫形器矫正锤状指畸形 101、鹅颈指矫形器矫正鹅颈指畸形 102、纽扣指矫形器矫正纽扣指畸形 103、手指指间关节矫正矫形器适用于偏瘫、臂纵神经损伤、尺神经损伤等引起的手指畸形104、拇指外展矫形器适用于急性掌指关节炎、类风湿关节炎、拇指扭伤、正中神经损伤、烧伤等 105、圈簧式指间关节伸展辅助矫形器（卡佩纳型矫形器）适用于主动或被动的近端指间关节（PIP）伸展功能障碍，指伸韧带损伤，外伤性指间关节纤维化，近端指间关节（PIP）屈曲挛缩等106、钢丝架式指间关节伸展辅助矫形器（安全销式矫形器） 107、橡皮筋式指间关节伸展辅助矫形器（小型伸指器）108、指间关节助屈矫形器适用于PIP关节伸展挛缩或屈肌变弱而造成的PIP关节屈曲 109、手静态矫形器（手固定矫形器）（台板式、三明治式、片簧式）适用于爪状指畸形、偏瘫、烧伤瘢痕挛缩、福克曼缺血性挛缩等引起的手指、掌指关节、腕关节屈曲畸形等110、拇指腕掌固定矫形器适用于轻度的痉挛患者大拇指内收畸形、正中神经损伤、风湿病引起的疼痛、肌力变弱等111、掌指关节（MP）助伸矫形器适用于尺神经、正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹。

另外，还用于手指骨折、术后苏德克骨萎缩症 112、MP助屈矫形器矫正MP关节的伸展痉挛 113、尺神经麻痹用矫形器（简易型、卡佩纳型、切辛顿型）适用于尺神经损伤时出现的手内肌麻痹表现出的爪形手、第4、5指的MP关节过伸，IP关节屈曲进行矫正114、手掌虎口撑开矫形器适用于烧伤、正中神经损伤引起的手掌虎口挛缩115、掌腱膜挛缩症用矫形器矫正手指屈曲畸形及伸指功能障碍对掌矫形器为了保持拇指与其他四指尤其是示指、中指的对掌位使用的矫形器。

限制腕关节背屈或内收，使拇指保持掌位，适用于对掌功能障碍的患者116、兰乔（Rancho）型静态对掌矫形器短对掌矫形器适用于拇指掌指关节处的桡侧副韧带损伤、拇指指骨关节炎、在C7/C8/T1处的脊髓损伤，周围神经麻痹包括尺神经、正中神经及偏瘫等长对掌矫形器适用于C5/C6处的脊髓损伤、周围神经麻痹包括尺神经、正中神经、桡神经及偏瘫等117、恩根（Engen）型静态对掌矫形器118、C形片型或贝尼特型静态对掌矫形器同上119、动态长对掌矫形器动态长对掌矫形器是根据伴有手指屈曲挛缩的病情，增加了IP伸展辅助装置；还可同时采用MP伸展辅助装置，用以保持MP 的背屈位。

十二、装配上肢矫形器注意事项1．矫形器要依照手和臂的轮廓造型，尽可能要使矫形器与手臂相接近。

2．腕矫形器的前臂部分长度要向上延长至前臂长度之2／3处，以不影响肘关节的活动为限，其宽度为前臂外侧中线至内侧中线之间，以保持矫形器的稳定。

3．腕部保持中间位或背侧屈15。

30。

4．骨隆突处要避免受压。

5．掌侧手矫形器的末端止于掌侧远端折痕处，以不妨碍掌指关节屈曲卯为限。

6．制作背侧手矫形器时，掌骨及肌船可用垫物加以保护。

7．手矫形器的理想长度为从手背远端腕折痕处至掌指关节近端处，相当于掌侧折痕之末端连线处为止，如此可以避免妨碍腕与掌指关节的活动。

8．手指要处于功能位，矫形器在手指与拇指处要有足够的长度给以适当的支持，但又不要影响手指的捏夹功能。

9．拇指要在功能位即外展和对指的位置。

10．矫形器应勿限制手大鱼际及小鱼际的活动。

11．带上矫形器半小时后，再移去矫形器，20分钟后察看皮肤，肢体皮肤应无红色受压的征象。

一、手指矫形器[FO)又称作手指夹板。

包括治疗IP(指间)关节伸展或屈曲挛缩、变形及固定用的矫形器，和治疗MP(掌指)关节伸展或屈曲挛缩及固定用的矫形器。

治疗IP关节的可分为屈指器、栈状指矫形器和伸指器；治疗MP关节的可分为屈指器、伸指器和固定型矫形器。

手指矫形器有静态与动态之分，带橡皮筋或弹簧辅助屈伸的为动态矫形器，单纯用于固定的为静态矫形器。

1．治疗IP关节用指间关节屈曲辅助矫形器(评屈指器)：利用橡皮筋辅助IP关节屈曲活动的矫形器。

主要用于矫治U关节伸展挛缩引起的鹅颈变形。

指间关节伸展辅助矫形器(涩伸指器)：利用弹簧或橡皮筋，辅助IP关节伸展活动的矫形器。

主要用于矫治IP关节屈曲挛缩引起的槐状指和扣眼变形。

指问关节固定型矫形器(1P固定器)：采用低温热塑板材或手指小夹板，使指间关节固定在伸展位。

用于矫治IP关节屈曲挛缩和槐状指、扣眼指变形。

U伸指器2．治疗MP关节掌指关节屈曲辅助矫形器(bD屈指器)：利用橡皮筋辅助MP关节保持屈曲的矫形器。

上肢矫形器的基本要求
上肢矫形器的基本要求
及时有效由于上肢尤其是手部功能和疾病复杂，致使上肢矫形器品种规格很多，因此要求上肢矫形器的设计制作要快，疗效要可靠。

保持功能位多数上肢矫形器应该保持肩、肘、腕手指关节处于功能位。

所谓的功能位是指各关节正常的可动范围受制约时，最容易发挥肢体功能的肢体位。

一般常用的功能位如下：
肩关节：外展45度（儿童由于适应证可增加到60-80度），前屈15-30度，内旋15度位；
肘关节：以固定到90度为原则；
前臂桡尺关节：以既不旋前又不旋后的中立位；
腕关节：背伸20-30度，尺侧偏10度，在临床上可让患者握拳，使拳和前臂在同一平面上，同时要注意使示指纵轴线于前臂纵轴线平行；
手：拇指处于对掌位，掌指关节（MP）、近端指间关节（PIP）、远端指间关节（DIP）各屈曲20度。

3、关节活动度正常允许上肢有尽可能大的活动范围。

4、使用方便结构简单，轻便、易于穿脱。

《临床医学康复学》试题与答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、下列哪项不属于手动轮椅A、双手驱动轮椅B、机动轮椅C、单手驱动轮椅D、摆杆驱动轮椅E、护理者操纵的轮椅正确答案：B2、关于腕离断假肢的选配，下列哪项描述是错误的A、腕离断假肢适用于残肢长度保留了前臂60%以上的截肢者B、腕离断假肢适用于残肢长度保留了前臂80%以上的截肢者C、腕离断假肢适用于腕关节离断者D、选用腕离断专用部件E、选择假手时应比健手小一号正确答案：A3、内力是指A、力的内部效应,使物体产生变形,甚至破坏B、力的外部效应,使物体产生运动或平衡C、人体内部各组织器官间相互作用的力D、结构内某-平面对外部负荷的反应E、人体承受负荷时抵抗破坏的能力正确答案：A4、关于两轮助行架的选配，下列哪项是错误的A、两轮助行架适用于上肢肌力差，提起步行器有困难的行走障碍者B、前置式助行架:主要适用于躯干肌屈曲痉挛，或者臀大肌、腹肌力量较弱者C、两轮助行架适合于户外活动D、两轮助行架可用于上肢肌力正常,平衡功能差的截瘫病人E、后置式助行架;主要适用于躯干肌后伸痉挛，或者髂腰肌、胭绳肌痉挛者正确答案：C5、下列哪项不属于修饰类自助具A、易握指甲刀B、电吹风固定器C、粗柄牙刷D、粗柄梳子E、系扣器正确答案：E6、关于辅助器具的分类（ISO999:2011），下列哪项是正确的A、12个主类，130个次类，781个支类B、11个主类，129个次类，707个支类C、12个主类，135个次类，707个支类D、11个主类，135个次类，724个支类正确答案：C7、关于技能训练辅助器具的描述，下列哪项不属于技能训练辅助器具A、交流治疗和训练辅助器具B、替代与增强交流训练辅助器具C、社交技能训练辅助器具D、肠造口护理辅助器具E、失禁训练辅助器具正确答案：D8、使用倍增式肘铰链的前臂假肢A、更适于前臂长残肢B、增大了假手的指端捏力C、更加符合健肢外形D、增大了假肢屈肘范围E、增大了佩戴假肢时携重能力正确答案：D9、关于客厅和走廊宽度的改造要求，下列哪项是错误的A、由于轮椅常会将墙皮碰落,故离地面35cm以下的墙面应贴以保护墙皮的轮椅挡板B、单拐步行时通道所需的宽度为0.70~0.90m,双拐步行时需0.90-1.20mC、迎面或同时通过两个轮椅的客厅和走廊至少宽2.00mD、轮椅旋转90°处所需要的空间应为 1.50m*1.50m,以车轮为中心旋转180°时一定要有1.70m*1.70m的空间，旋转360°时需有2.10m*2.10m 的空间E、迎面或同时通过一个轮椅和一个行人的客厅和走廊需宽1.5m10、由陪护人员驱动的轮椅,属于下列哪种轮椅A、运送轮椅B、手动轮椅C、轻型轮椅D、电动轮椅E、站立轮椅正确答案：A11、上肢矫形器的外观和性能很重要,下面哪一项不属于考虑的因素A、颜色适中B、透气性好C、光滑D、重量轻E、能引其他人注意正确答案：E12、下列哪项不属于人类社会活动环境A、文体环境B、教育环境C、宗教环境D、居家环境正确答案：D13、腰围慎用于( )疾病A、急性腰扭伤B、椎间盘突出症C、腰肌劳损D、腰椎滑脱症E、严重呼吸困难正确答案：E14、下列哪项矫形器不适用于膝过伸A、全塑料踝上KOB、软膝矫形器C、金属支条KOD、带多轴心铰链KOE、瑞典式KO15、胸椎条带安装在第，至第10胸椎的位置、肩胛下角的下方约A、2.5cmB、4.5cmC、0.5cmD、1.5cmE、3.5cm正确答案：A16、男,30岁,因车祸致双大腿中段截肢。