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在120急救中心派单时，院前出诊小组包括医生、护士、急救员就已经知道这次要接诊的病人是胸痛病人。
在见到病人之前，医生与病人或家属沟通时会大致了解病人发病情况，指导病人平卧或保持适当的体位。
见到病人后，在问诊查体的同时，所有胸痛病人均要按潜在的致命性胸痛对待，均给予心电监护，监测血压、呼吸、心率、脉搏氧饱和度，同时查心电图、建立静脉通路，告知患者和家属病情。
如果考虑急性心肌梗死，没有禁忌症者给予阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服，酌情镇静，迅速送往医院，途中通知心内科专业医生到急诊科急会诊，决定下一步治疗措施。
如果考虑张力性气胸，立即吸氧，7号针头穿刺排气；若病人高度怀疑主动脉夹层，酌情控制血压、镇痛；怀疑其他胸痛，如致命性的肺栓塞、食管破裂和非致命性胸痛均要刻不容缓，立即送往医院进一步检查处理。
途中密切观察病情变化，随时处理突发情况。
胸痛中心时间重要节点具体要求
1、首次医疗接触FMC至首份心电图：≤10分钟；
1、首份心电图至心电图确诊时间2-10分钟；
2、床旁肌钙蛋白15-20分钟；
3、怀疑肺栓塞或主动脉夹层，通知CT室至完成检查时间＜30分钟；
4、导管室激活时间＜30分钟；
5、首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；
6、 D to B时间≤90分钟；
7、 D to N(溶栓）≤30分钟；
数据填写注意事项：
1、纳入胸痛流程患者7日内建档完善数据，出院10日内完善所有数据填报；
2、对于极高危NSTEMI/UA患者，尽量2小时内实施介入治疗（指进门后算起）；
3、对于高危NSTEMI/UA患者，尽量24小时实施介入治疗（指进门后算起）；
4、120入院患者注意填写呼叫时间；
5、院内是否发生心力衰竭填（否）；
6、对于不实施PCI的ACS患者尽早抗凝治疗；
7、对于诊断明确，适合绕行的ACS患者，尽可能绕行（急诊科短暂停留的患者小于10分钟之内，也可算绕行）；
8、120急救或转运病人上传胸痛微信群内的心电图，应给出诊断后，截图保存。
9、强调24小时内强化他汀治疗；24小时β受体阻滞剂的使用；。
2018标准版胸痛中心流程在2018年以前，世界上很多医院没有专门的胸痛中心，患者在出现胸痛症状时往往需要在急诊科进行初步检查，然后再进行进一步的诊断和治疗。
然而，胸痛症状可能涉及到多个病因，有些病情严重的胸痛患者可能需要立即进行急救，因此急诊科对胸痛患者的处理相对有限。
为了提高胸痛患者的诊断速度和治疗质量，胸痛中心应运而生。
标准版胸痛中心诞生于2018年，主要用于为监测胸痛病人提供高质量的诊断和治疗服务。
该流程基于国际上通用的胸痛中心模式，旨在减少胸痛患者的等待时间，提高患者的治疗成功率。
以下是标准版胸痛中心的基本流程：1.胸痛患者入院登记：胸痛中心的第一步是胸痛患者的入院登记。
患者需要提供基本个人信息，并填写一份病情描述表，包括疼痛部位、疼痛类型、疼痛持续时间等信息。
2.初步评估：胸痛中心的医护人员会对患者进行初步评估，包括问诊、体格检查和一些常规检查，如心电图、血液检查等，以了解患者的病情和胸痛的可能原因。
3.分诊：根据初步评估结果，胸痛中心会将患者分为三类：急救类，即病情严重需要立即急救的患者；优先类，即病情较为稳定但需要优先处理的患者；常规类，即病情相对较轻的患者。
不同类别的患者将分别进入不同的处理流程。
4.急救类患者处理：对于急救类患者，胸痛中心会立即启动急救程序，包括心肺复苏、缺血性心肌梗死早期介入治疗等。
同时，医护人员会立即联系心外科和心脏介入科的专家，为患者提供精确和及时的治疗。
5.优先类患者处理：对于优先类患者，胸痛中心会尽快召集心内科、心外科、心脏介入科和心胸外科的专家组成会诊团队，对患者进行进一步的评估和诊断。
团队会根据患者的具体情况制定治疗方案，并尽快安排相应的治疗措施。
6.常规类患者处理：对于常规类患者，胸痛中心会将他们安排在相应的床位，等待进一步的检查和治疗计划。
医护人员会通过一系列的检查，如心脏超声、冠脉造影等，进一步评估患者的病情，并制定针对性的治疗方案。
7.进一步诊断和治疗：针对不同类型的患者，胸痛中心会进行进一步的诊断和治疗。
胸痛中心人员培训计划1. 背景介绍胸痛是心脏疾病的常见症状，具有较高的危险性。
因此，胸痛中心的人员需要接受专业培训，以提高对胸痛患者的诊断和治疗能力。
本培训计划旨在帮助胸痛中心的人员了解胸痛病因、诊断方法和治疗策略，提升其医疗水平和服务质量。
2. 培训目标培训的主要目标是使胸痛中心的医护人员能够准确快速地诊断和处理胸痛患者，提升抢救能力和工作效率。
具体目标包括：- 了解胸痛的常见原因和诊断方法- 掌握胸痛的急救处理和护理技能- 熟悉胸痛患者的评估和监护方法- 提高团队协作和沟通能力3. 培训内容（1）胸痛的病因和诊断方法- 心脏疾病、肺部疾病、消化道疾病等常见的胸痛病因- 心电图、超声心动图、血液生化检查等常用的胸痛诊断方法（2）胸痛的急救处理和护理技能- 心肺复苏的基本步骤及技巧- 心脏急救药物的使用方法和剂量- 心脏除颤仪的操作和使用（3）胸痛患者的评估和监护方法- 评估患者的病情严重程度和危险因素- 监护患者的心电图、血氧饱和度、血压等生命体征（4）团队协作和沟通能力- 团队合作的重要性及协作方式- 有效沟通的技巧和方法- 紧急情况下的应急预案及应对方法4. 培训形式本次培训将采取多种形式，包括课堂授课、案例分析、模拟演练和实地实习等。
具体安排如下：- 第一阶段：课堂授课通过专家学者的讲解，使学员了解胸痛的病因和诊断方法，掌握急救处理和护理技能。
- 第二阶段：案例分析安排真实病例的分析和讨论，帮助学员理解胸痛患者的评估和监护方法，提高临床思维能力。
- 第三阶段：模拟演练模拟医疗抢救过程，锻炼学员的抢救技能和团队协作能力。
- 第四阶段：实地实习安排学员到相关医疗机构进行实地实习，亲身体验胸痛患者的护理和管理工作。
5. 培训时间和地点本次培训将分为不同阶段，总计培训周期为3个月。
具体时间和地点为：- 第一阶段：课堂授课，时间为1个月，地点为胸痛中心的培训教室。
- 第二阶段：案例分析，时间为2周，地点为医院内的会议室。
急诊胸痛中心规划及胸痛救治流程为规范急诊胸痛诊疗，提高急诊对急性冠脉综合症的救治成功率，避免医疗差错，今申请成立急诊胸痛中心，规划以下；一、组织机构急诊科主任为科内第一负责人，负责急诊科胸痛中心的日常工作管理、部门协调、业务培训和对外宣传，急诊科全部医务人员均为急诊胸痛中心组员。
二、急诊胸痛中心功效区域设立和器械配备1.急诊科设立急诊分诊区、胸痛门诊、急诊急救室、胸痛观察区，其中胸痛门诊要有醒目的示并设立路标。
2.急诊科内分诊区域配备固定的胸痛专线电话，配备轮椅和担架车方便胸痛患者转运。
3.急诊胸痛中心各区域均可直接获得胸痛患者急救所需要的设施：例如心电图机、氧气、监护仪、除颤器、呼吸机等以及急救药品。
4.院前急救车内除配备胸痛患者急救设施外，还需配备心肌标志物、D-二聚体、BNP 快速检测仪器，车内配备院前心电图、监护图像传输途径（无线传输或手机照片）。
三、合作有关专业科室1.心内科和介入科为重要合作科室，科内存有胸痛中心心内科和介入科重要负责人的电话联系方式。
2.心胸外科、呼吸科、消化科、肝胆外科、皮肤科为有关合作科室，科内存有重要负责人的联系电话方式。
3.心电图室、检查科、超声科、CT 室为合作辅助科室，科内存有重要负责人和值班人员的联系电话方式。
4.急诊科建立胸痛中心微信群，急诊科全体医务人员、有关合作科室重要负责人加入群内，以确保第一时间能获取胸痛患者的第一手病历资料。
四、有关科室规定和必备辅助检查条件1.急诊科医务人员含有快速诊疗和鉴别胸痛的能力，并纯熟掌握胸痛患者的急救技术。
2.心内科含有开展急诊冠脉介入治疗的能力，值班医生需在接到急诊会诊规定 10 分钟内达成，二线医生需在半小时内达成。
介入科医生需在接到电话急诊电话后 30 分钟内达成。
3.心胸外科、呼吸科、消化科、肝胆外科值班医生需在接到急诊会诊规定 10 分钟内达成急诊科，二线医生需在半小时内达成。
4.心电图室、超声科值班医生需在接到急诊床旁检查规定 10 分钟内达成急诊，超声科二线医生需在 20 分钟内达成急诊，并在半小时内出具检查成果。
丹阳市人民医院胸痛中心的时间管理方案一、时钟同步系统时钟同步系统对于医院系统可以说是一个不可缺少的重要组成部分，其主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各相关单位及相关设备的时间标准统一。
这对医院的服务质量起到了重要的作用。
时钟同步系统工作原理是相关责任人手持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。
并每周校对一次。
二、计时点及方法1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹不适等系列症状开始的时间·计时方法：主要是通过问诊方式获得2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救·计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。
3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。
在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分5.确诊STEMl时问：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI 时间；或由我院医师使用胸痛中心微信群诊断为STEMI的时间。
6.抽血时间：首次抽血查Tnl、CKMB等的时间计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。
7.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场／医院的时间。
.计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时8. 给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予服用肠溶阿司匹林和替格瑞洛或氯吡格雷。
9.到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间10.Tnl结果时间：指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间11.医生解读TnI生化结果时间：指首诊医生得到第一份TnI结果的时间12.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生)接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。
胸痛中心救治流程图(最终版) XXX胸痛中心拯救生命的快速反应团队胸痛中心诊治流程首次医疗接触急性胸痛患者10min内完成首份心电图胸痛持续20min以上者且距发病时间3hr以上者查XXX心电图ST段抬高或压低0.10mV（胸导抬高≥0.20mV）再次评估症状及心电图持续胸痛者15-30min复查无症状者4-6小时复查否明确的缺血证据？4-6h后复查XXX症状复发者随时复查XXX升高是是否否症状体征是否提示AD?是明确的缺血依据？进入AD筛查流程进入ACS诊治流程非ACS胸痛辨别诊断流程胸痛中心STEMI救治流程图EMS系统STEMI症状自行抵达网络病院胸痛中心快速诊断、评估2小时内可行转运PCI？PCI？90min内可完成是否立即溶栓否直接PCI手术院际绿色通道是补救性PCI手术失败溶栓胜利？成功FMC后的3-24hCAG根据需求行延迟PCI医药交流2胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图病人（自行到急诊科，院前救护车接入，其他途径送入）极高危组怀疑NSTEMI/UA危险因素：Tnl（+）动态性ST或T波改变XXX肾功能不全（eGFR<60）心功能不全（EF<40％）早期梗死后心绞痛心肌梗死病史6个月内PCI史CABG史生命体征稳定是否CCUXXX抢救治疗危险分层变;高危组具备以下条件之一：1.与心梗相干的肌钙蛋白改2.复发动力性ST段或T波改变;3.GRACE评分>140.中危组具备以下前提之一：1.糖尿病;肾功能不全;2.左室射血分数<40%或心衰;3.早期梗死后心绞痛;4.近期PCI治疗史;5.已往心脏搭桥史;低危组具备以下条件之一：1.无症状、2.无ECG改变、3.Tnl（-）、4.无血活动力学混乱及心律失常具备以下特性之一：1.血活动力学混乱或心源性休克；2.复发或持续性胸痛且药物治疗无效;3.致死性心脏骤停或心律失常;4.心梗机器性并发症;急性心衰。
伴难治性心绞痛或ST段偏移;5.复发动力性ST段或T波改变。
