下载文档原格式
循证医学考试重点总结第01章绪论1、循证医学EBM：遵循科学证据的医学，是指临床医生在获得患者准确临床依据的前提下，根据自己纯熟的临床经验和知识技能，分析并抓住患者主要的临床问题，应用最佳和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种医疗决策的具体医疗过程。
因此，这种决策是建立在科学证据的基础之上的，同时在患者合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能的获取最好临床效果，这种临床实践成为循证医学。
2、循证医学的实践包括：患者、医生、证据、医疗环境。
3、循证医学实践的基础：高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学基本方法和知识、患者的参与。
4、循证医学分两种类型：最佳证据提供者、最佳证据应用者。
前者称之为循证医学，后者称之为循证医学实践5、最佳证据提供者：临床流行病学家和统计学家、各专业的临床医生、卫生经济学家和社会学家、医学科学信息工作者6、最佳证据应用者：临床医生、医疗管理者、卫生政策决策者。
7、循证医学实践的方法：a、找准患者存在且需要解决的临床问题；b、检索有关医学文献；c、严格评价文献；d、应用最佳证据指导临床决策；e、总结经验与评价能力。
8、循证医学有着强烈的临床性9、临床实践循证医学的目的：a、加强临床医生的临床训练，提高专业能力，紧跟先进水平；b、弄清疾病的病因和发病的危险因素；c、提高疾病早期正确诊断率；d、帮助临床医生帮患者选择真是、可靠、具有临床价值并且实用的治疗措施，指导临床用药，充分利用卫生资源，提高效率减少浪费。
e、改善患者预后。
F、促进卫生管理决策。
G、有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益。
第02章提出临床需要解决的问题1、提出临床问题的重要性1忽略提出临床问题的重要性，导致临床研究和临床实践的盲目性2.“提出一个好的问题，用可靠的方法回答这个问题”是保障临床研究质量的两个至关重要的方面2、临床医生提出一个好问题对自己的益处 1.有利于医生集中使用有限的时间，解决与患者直接需要相关的问题2.有利于制定高产出的证据收集策略，提高解决问题的针对性3.有利于形成一种优良的行为模式 4.有利于成为更好的、决策更快的临床医生。
循证医学实践的基本步骤和方法循证医学是一种以证据为基础的医学实践方法，旨在提高医学决策的质量和效果。
循证医学实践的基本步骤和方法包括以下几个方面。
1. 提出临床问题循证医学实践的第一步是提出临床问题。
这个问题应该是有关病人的问题，需要解决的问题，而不是纯粹理论上的问题。
临床问题通常涉及病人的诊断、治疗、预防和转归等方面。
2. 搜集证据搜集证据是循证医学实践的第二步。
证据可以来自于各种渠道，如文献、专家意见、病人反馈等。
循证医学实践要求搜集的证据应当是可信的、权威的、有代表性的。
3. 评估证据评估证据是循证医学实践的第三步。
评估证据的目的是确定证据的质量和可靠性。
评估证据的标准包括证据的来源、设计、样本量、分析方法和结果等。
4. 制定治疗方案制定治疗方案是循证医学实践的第四步。
根据搜集到的证据和评估的证据，制定最佳的治疗方案。
治疗方案可以针对病人的不同情况进行个性化的调整。
5. 实施治疗方案实施治疗方案是循证医学实践的第五步。
在实施治疗方案时，需要注意各种治疗方法的安全性和有效性。
同时，需要监测病人的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
6. 评估治疗效果评估治疗效果是循证医学实践的最后一步。
评估治疗效果可以通过病人的临床症状、生理指标、生活质量等方面来反映。
如果治疗效果不佳，需要重新评估证据和治疗方案，进行调整。
循证医学实践的基本步骤和方法是一个循序渐进的过程，需要搜集、评估、制定、实施和评估一系列的措施。
循证医学实践可以提高医生的临床决策水平，为病人提供更加安全和有效的治疗。
⼈卫版循证医学重点整理.第⼀章⼀、循证医学指的是临床医⽣⾯对着具体的病⼈，在收集病史、体检、以及必要的试验和有关检查资料的基础上，应⽤⾃⼰的理论知识与临床技能，分析与找出病⼈的主要临床问题(病因、诊断、治疗、预后以及康复等)，并进⼀步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病⼈的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适⽤的诊治决策，在病⼈的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。
⼆、循证医学实践的⽅法（P4）①确定拟弄清的临床问题：找准患者存在的需要回答和解决的临床问题，是实践循证医学的⾸要关键环节，如果找不准或者根本不是什么重要问题，就会造成误导，或者本⾝就不是什么医疗常规所不能解决的问题。
②检索有关的医学⽂献：根据第⼀步提出的临床问题，确定有关“关键词”、应⽤电⼦检索系统或期刊检索系统，检索相关⽂献并找出与拟弄清和回答问题有关，与临床问题关系密切的资料，作为分析评价之⽤。
③严格的⽂献评价：将收集的有关⽂献，应⽤临床流⾏病学及EBM质量评价标准，从证据的真实性、重要性及实⽤性作出具体的评价，并得出确切的结论。
④应⽤最佳成果于临床决策：将经过严格评价的⽂献，从中活得真实可靠并有重要的临床应⽤价值之最佳证据，⽤于指导临床决策，服务临床。
⑤总结经验与评价能⼒：通过对患者的循证医学临床实践，必然会有成功或不成功的经验或教训，临床医⽣应进⾏具体的分析和评价，认真总结以从中获益，达到提⾼认识。
促进学术⽔平和提⾼医疗质量的⽬的；对于尚未和难于解决的问题，会为进⼀步研究提供⽅向。
第⼆章⼀、构建临床循证问题的模式（P13）构建具体临床问题时，可采⽤PICO格式P特定的患病⼈群（population/participants）I:指⼲预（Intervention/exposure）C:指对照组或另⼀种可⽤于⽐较的⼲预措施（comparator/control）O:为结局（outcome）第三章⼀、循证医学证据资源分类（P17）分类：（课件⽼师分类）原始研究证据：直接以⼈群（病⼈和/或健康⼈）为研究对象，对相关问题进⾏研究所获得的第⼀⼿数据，经统计学处理、分析、总结⽽形成的研究报告。
专栏－太簇如是说循证医学中的决策问题口太簇晚明嘉靖４０至４３年间，西方接连诞生既然医学属于科学范畴，那么证据在了两位开天辟地的人物——先是培根医学中的重要性应该是不言而喻的。
“基（１５６卜１６２６）在英伦三岛横空出世，然后于证据的医学”这种说法，就像“用腿站立伽利略（１５６４—１６４２）于亚平宁半岛（亦称的人”一样，听起来像句废话。
其实不然，意大利半岛）降临人间。
培根认为真正对“基于证据的医学”（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ人类有价值的知识来自于对自然的经验，ｍｅｄｉｃｉｎｅ，缩写为ＥＢＭ），又称“科学医学”并首倡了从经验中提炼知识的有效方（ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｍｅｄｉｃｉｎｅ），在国内被译作法——归纳法。
伽利略展示了观察与测量“循证医学”，是在医学世界里激起层层波在获得可靠知识方面的巨大威力，是实验澜的一个晚来者。
它做为一个独立的术方法的父亲。
这两位，就是已造福全人类语，在医学文献中第一次出现，是１９９２年。
三、四百年之久、且会永远照耀人类前行基于牛津大学的世界首个循证医学之路的现代科学的公认鼻祖。
中心对循证医学的定义是，“循证医学是培根告诉了我们证据在获得关于客观对现存最佳证据的仔细的、明确的、斟酌世界的可靠知识过程中的重要性，而伽利的利用，目的是为了照顾好病人而做出决略告诉了我们去获得何等证据和如何去策。
’，这个理念，首先由苏格兰流行病学家获得证据。
他们两位合在一处，给一个单阿奇・考克兰（ＡｒｃｈｉｅＣｏｃｈｒａｎｅ）于１９７２年腿残废、压迫重重的老人加了一条新腿，在他的一本名为《药效与效率：对健康服务让他稳稳地站了起来，焕发了新的生命的随想》的书中提出。
由于他后来的努力倡力。
这个新生的人，就是科学；那条旧腿，导，这个理念渐渐得到医学界的认可。
是起源于古希腊的逻辑；这条新腿，唤作为了彰显考克兰的功绩，世界各地的医学中的实证。
科学用逻辑与实证两条腿探索着客循证医学中心都用他的姓来命名，一般在决策问题，同时观的自然，无往而不胜，弥久而愈坚，成了国家或城市名后加上“考克兰中心”。
