术后处理
▪ （一）清创术后应严密观察病情变化、有无多发伤的存在以及心肾功能 情况。 （二）抗休克、抗感染。 （三）预防特异性感染。肌注破伤风抗毒素（TAT）1500～3000单位。 如污染严重应用气性坏疽抗毒血清10,000单位肌肉注射。注射前均应作 皮肤过敏试验，阴性者，方可应用，如为阳性应按脱敏方法注射。 （四）固定、抬高患肢：肢体创伤如有骨折，清创后必须进行有效的外 固定，以防骨折移位，可采用小夹板、石膏托、石膏夹板。但不应用管 型石膏固定以免伤后组织肿胀，影响肢体血运。此外，伤肢抬高有利血 液、淋巴液回流，以减轻组织水肿，避免张力，促进伤口愈合。 （五）对包扎固定肢体，应观察肢端血循环，血管搏动、皮肤的颜色、 温度、肿胀等情况、密切注意早期发现厌氧菌感染等，以便及早处理。 （六）酌情使用镇静、止痛及安眠药物。 （七）对于血管损伤缝合修复者：术后要酌情应用抗凝剂如肝素、低分 子右旋糖酐等；解痉药物如罂粟碱、苯妥拉明。 （八）对于神经损伤修复者，术后要用大量B族维生素及营养神经药物。 （九）如局部已发生感染，应折线引流，按感染伤口换药处理，并适当 延长应用抗菌素时间或增加其用量。
伤口内的血肿或死腔，不但容易感染，而且有碍 组织接触，不利愈合。因此，在清创过程中，应 彻底细致地止血，注意各种组织的对合，不遗留 死腔。
清创的时间
伤后6～8小时内新鲜伤口，污染伤口的细菌尚未 侵入组织深部，也未大量繁殖，在病人全身情况 许可的条件下，均应清创，并Ⅰ期缝合伤口。
如果局部污染不严重，伤口整齐，受伤即使超过 6～8小时，但在24小时内，感染尚未确立，伤后 已应用抗生素，仍可争取作清创术。如损伤部位 血运丰富（如头面）或某些浆膜腔（胸腔、腹腔、 关节腔等）开放性创伤，伤口无明显感染，虽时 间较长，也应尽可能彻底清创后缝合。
