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金匮肾气丸的临床应用
吕新愿
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2012(033)006
【摘要】@@ 金匮肾气丸出于<金匮要略·血痹虚劳篇>,由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子(炮)炼密为丸而成,主虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者.今人以熟地易干地黄(即生地),肉桂易桂枝,并以其作为温补肾阳之代表方剂,对其君臣亦无定论,但大多以附、桂作主药论,使本方面目全非,既违<金匮要略>初衷,又
使后人莫衷一是,不利于祖国医学的继承和发展.笔者以为,本方为肾气虚弱、膀胱气化不利而设,并无温阳之意,方中干地黄重用八两为主药,余七味共为辅佐,合而共奏补肾健脾、益气化水之功,现举隅如下.
【总页数】1页(P744-744)
【作者】吕新愿
【作者单位】陕西省永寿县人民医院,永寿713400
【正文语种】中文
【中图分类】R289
【相关文献】
1.金匮肾气丸临床应用举隅
2.加减金匮肾气丸临床应用举隅
3.金匮肾气丸临床应用心得
4.探讨方药、证候在临床上重中之重——金匮肾气丸临床应用认识
5.金匮肾
气丸的药理研究及临床应用进展
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《金匮要略》治疗不寐方总结起首，依据《金匮要略》的记载，治疗不寐的方剂可以分为各种病情的治疗。
对于心烦不宁、神经紧张引起的失眠，方剂中常用的是牛膝煎加味、五味子煎加味、抱龙煎加味等方剂，这些方剂都具有冷静安神的作用。
此外，针对血虚引起的失眠，可以使用黄连阿胶汤、党参党参玉屏风等方剂，这些方剂具有滋补益气、养血安神的作用。
其次，《金匮要略》中还记载了一些单味药物对不寐的治疗。
例如，罗布麻、龙胆草、五味子、珍珠粉等药物在《金匮要略》中被推举用于治疗失眠。
这些药物具有安神冷静、滋养心肾的功效。
此外，《金匮要略》还强调了调整作息和养生的重要性。
依据《金匮要略》的观点，合理的作息可以维持人体阴阳平衡，从而调整睡眠。
保持规律的作息时间，尽量防止熬夜和过度劳累，可以有助于治疗失眠。
同时，《金匮要略》还提到了饮食养生的重要性，例如忌辛辣刺激性食物、酒精、咖啡等刺激性饮品，多摄取温柔的食物，例如温热的粥、小米、鸡肉等，有助于改善失眠症状。
综上所述，《金匮要略》中关于治疗不寐的方剂和方法分外丰富，从调理心气、滋养心肾、养血安神等多个方面入手，以达到治疗失眠的目标。
在临床实践中，可依据患者的详尽病情选择合适的方剂，并结合调整作息和饮食养生，综合治疗。
此外，鉴于每个人的体质和病情不同，治疗失眠也需要个体化，因此在使用《金匮要略》中的方剂时，最好在医生的指导下进行。
总之，《金匮要略》给我们提供了丰富的治疗不寐的方剂和方法，这些方法不仅可以援助我们缓解失眠症状，还可以从根本上调整阴阳平衡和养生，提高整体的健康水平。
然而，我们应该注意，治疗失眠需要综合思量个体差异和详尽病情，遵循医生的指导，才能达到更好的疗效综合思量《金匮要略》中关于治疗不寐的方剂和方法以及调整作息和饮食养生的重要性，可以得出结论：《金匮要略》提供了丰富有效的治疗失眠的方法，通过调理心气、滋养心肾、养血安神等多个方面入手，能够援助缓解失眠症状并提高整体健康水平。
金匮肾气方的药理作用及临床应用综述摘要：目的为研究金匮肾气方的现代药理作用及临床应用提供参考。
方法查阅近年金匮肾气方的相关文献，对其药理作用和临床应用进行归纳、整理。
结果金匮肾气丸等同方制剂，具有温补肾阳、增强性腺、生殖功能、促进生长发育、修复肾功能损伤、修复膀胱功能障碍、改善认知障碍样行为、抗恐惧、抗疲劳、抗骨质疏松、降血糖、抗血常规损伤等药理作用，临床用于治疗水肿、排尿功能障碍、腰痛、糖尿病、糖尿病肾病、高血压、骨质疏松、慢阻肺、抑郁症、神经衰弱、不育不孕等多种疾病。
结论金匮肾气丸等同方制剂药理作用明确，临床应用广泛，疗效确切，安全性高，医学应用前景广阔。
关键词：金匮肾气丸；药理作用；临床应用；水肿；腰痛金匮肾气丸处方由《金匮要略》之肾气丸加味而成，处方组成为地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子，共10味。
本品具有温补肾阳，化气行水之功，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
金匮肾气同方制剂有丸剂、片剂等剂型，其药物组成、功能与主治相同。
本文通过查阅相关文献，综述金匮肾气丸同方制剂的药理作用及临床应用。
1药理作用1.1温补肾阳付正丰等[1]研究表明，金匮肾气丸具有明显的温补肾阳作用。
1.2增强性腺、生殖功能，促进生长发育刘贺亮等[2]研究表明，金匮肾气丸对肾阳虚证雄性大鼠生殖能力有较好的治疗作用。
彭思涵等[3]研究表明，金匮肾气丸可纠正孕鼠创伤后应激障碍综合征导致的子代生长发育迟缓、行为异常、血清DA紊乱。
1.3修复肾功能损伤王颖等[4]研究表明，金匮肾气丸对肾小球肾炎具有治疗作用。
吴冬梅等[5]研究表明，金匮肾气丸可以减轻UUO大鼠梗阻肾组织肾间质损伤，减少间质内胶原沉积,减轻肾脏纤维化程度。
1.4修复膀胱功能障碍鲁湘鄂等[6]研究表明，金匮肾气丸可修复膀胱的贮尿和排尿两个重要生理功能。
1.5改善认知障碍样行为谢丽风等[7]研究表明，金匮肾气丸能明显改善老年痴呆小鼠的认知障碍样行为。
论《金匮要略》肾气丸的临床运用肾气丸出自张仲景所著《金匮要略》，又名金匮肾气丸、崔氏八味丸、桂附八味丸等，主治肾阳亏虚的“痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞”等5种病证，后世医家通过不断临床实践和总结，不仅扩大了临床使用范围，而且衍化出许多名方，现就肾气丸的临床运用作一探讨。
一.肾的生理特点、治疗要点1.1肾的生理特点肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，主藏精[1]，为人体生长、发育、生殖之源，具充脑、荣发、坚骨、固齿之用，有生发、温煦、滋养五脏六腑之功，只宜固藏，不宜泄露，所以肾病的证候特征以虚证为主，故有“肾无实证”之说。
《素问，六节藏象论篇》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。
《素问.上古天真论》“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻”。
肾病常见的证候有肾气不固、肾阳虚衰、肾阴亏虚，以及在虚的基础上形成的本虚标实证如阳虚水泛、阴虚火旺等。
肾与膀胱相表里，又与膀胱相通，膀胱的气化赖肾气之蒸腾，所以肾的病变常常影响膀胱，而导致膀胱气化失司，引起尿量、排尿次数、排尿时间的改变。
膀胱的病变有虚有实，以实为主，实证常见膀胱湿热，以及尿路结石、血瘀、气滞等证候；虚证如遗尿等常由肾虚引起。
1.2治疗要点肾病多虚，宜“培其不足，不可伐其有余”[2]。
肾阴亏虚，宜滋养肾阴；肾阳虚衰，宜温补肾阳，但根据阴阳互根的原理，在滋补肾阴的同时，应适当配伍补阳之品，所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”；在温补肾阳的同时，又应适当配伍补阴药物，所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。
肾虚之证，分为阴虚、阳虚两类。
阳虚之变，为寒证；阴虚之变，为热证。
治疗肾阴虚忌用辛燥，忌过于苦寒，宜施甘润益肾之剂，使虚火降而阴自复，所谓“壮水之主，以制阳光”；治疗肾阳虚忌用凉润和表散，宜施甘温助阳之晶，使沉寒散而阳能旺，所谓“益火之源，以消阴翳”。
若阴阳俱虚，精气两伤，则当两补阴阳。
肾为阴阳之根而藏精，“精气夺则虚”，肾阴肾阳亏虚，其病往往深重，治此纯虚之证，宜酌情佐以血肉有情之品以填精益髓，资其生化之源。
金匮要略常用方剂16则1、小半夏汤：半夏、生姜出自原文第十二章：呕家本渴，渴为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。
小半夏汤主之。
此为饮多而呕者言。
渴者饮从呕去也，故欲解；若不渴，则知其支饮仍在，而呕亦未止也，半夏味辛性燥，辛可散结，燥能蠲饮，生姜制半夏之悍，且以散逆止呕也。
功效：豁痰降气，安胃止呕。
2、乌头桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、乌头出自原文第十章：“寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，乌头桂枝汤主之。
用于寒疝腹痛，阳气大衰，寒邪凝滞，内外皆寒。
如血虚生寒，经脉失养者用当归生姜羊肉汤，如阳气不行，阴寒内结，则可用大乌头煎。
3、乌头汤：麻黄、白芍、黄芪、制川乌、甘草、蜂蜜出自原文第五章：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
功效：温经散寒，除湿止痛。
4、半夏厚朴汤：半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏出自原文第二十二章：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
”功效：开结化痰，顺气降逆。
其实梅核气不独妇人，男子亦有。
病机为寒伤经络，凝坚在上。
5、甘麦大枣汤：甘草、浮小麦、大枣出自妇科三篇：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
”补脾养心，缓急止躁。
6、甘姜苓术汤：干姜、甘草、茯苓、白术又名肾着汤，出自原文第十一章：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属小焦。
身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
”（着为留滞附着之意。
）功在温阳散寒，健脾除湿。
病机为肾受湿冷，着而不去。
7、麦门冬汤：麦冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣出自原文第七章：“大逆上气，咽喉不利，止逆不气者，麦门冬汤主之。
”此方专为虚火咳喘而设。
主治：1、肺痿证。
2、胃阴不足证。
胃肺阴虚，虚火上炎，炼津为涎：咳唾涎沫。
肺胃阴虚肺胃失降：或短气喘促，或气逆欲呕。
气火上逆肺胃阴虚，津失上承：口渴，咽喉干燥，舌红少苔，脉虚数。
病机为肺胃阴亏，虚气上逆（其病在肺，其源在胃，母子同病）。
金匮 要略》方 的 临床应用中华五千年 2008年02月23日13:02 （来源：中华五千年）1 当归芍药散的应用方解：重用芍药敛肝、和营、止痛，又佐以归、芎以调肝和血，更配以茯苓、 白术、泽泻健脾渗湿。
案1．阴挺（子宫下垂）：梅某某，女，26岁，1989年10月5日初诊。
自诉已分娩2个月，分娩后即觉子宫脱出，站立时在阴道口外约1.5cm，自以为满月后会自动上收，谁知满月后仍然脱出，伴小腹隐痛不舒，喜按，口稍渴，面红，饮食正常，大便软，小便短，色黄，脉细弦。
曾用补中益气汤加味5剂，药后自觉不适，口干口苦，子宫下垂仍然，乃来我处诊治。
因思此乃肝脾不和，湿热内停，以致带脉不约，遂用当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，白术10g，泽泻10g，云苓10g，川芎5g，枳壳10g。
嘱服5剂，每日1剂。
1989年10月11日复诊，药后腹痛减轻，子宫下垂略有好转，继服5剂，以后患者又来诊2次，用药后全身症状逐渐减轻，子宫下垂好转。
前后共服药20剂，诸症全消。
按：阴挺与带脉不约有关，而唐容川认为，带脉属脾，故阴挺多以脾论治而用补中益气汤。
又因肝脾二脏在生理上关系密切，在病理上也互有影响，如肝病可以传脾，脾病也可以传肝，所以阴挺虽与脾关系密切，但脾的病变也可由肝传来，故治脾不效，应想到治肝，或肝脾同治。
本例之所以用当归芍药散加味，是因本证具有小腹隐痛、小便偏短、大便软、面色偏红、精神尚可、脉弦细等肝脾不和、湿滞内停之象，故投以当归芍药散加味，其病很快治愈。
案2．胎漏、胎动不安（先兆流产）：蓝某，女，34岁，1972年2月5日初诊。
患者停经60余天，阴道出血1周，出血量少，色暗红，淋漓不绝，无血块，伴有腰胀、少腹胀痛，胃纳尚佳，无呕吐、泛酸，口不干、略苦，二便正常。
近半月来情绪不佳。
经用黄体酮等止血之剂，血量稍少，但仍有阴道出血，脉弦，舌质淡红、苔薄白。
妊娠试验阳性。
此为肝脾不和，湿热内停，迫血妄行。
以当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，白术10g，泽泻10g，云苓10g，川芎5g，桑寄生15g，阿胶9g，苎麻根10g，杜仲10g 。
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年第 7 卷第 8 期2020 Vol.7 No.879浅述《金匮要略》历节病病因病机及其方药的临床应用彭倩1，钟琴2，马武开2，曹跃朋2，孙贵炎1，吕宁霁1，田镭1，冯在亮1（1.贵州中医药大学，贵州贵阳 550002；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州贵阳 550003）【摘要】历节病是以全身逐个关节疼痛，痛势剧烈甚至肿大变形不可屈伸为主症，其特点是疼痛剧烈，遍历周身多个关节。
类似现代医学、类风湿性关节炎、痛风、风湿性关节炎等以关节疼痛为主症的疾病，治疗多选用非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药物、糖皮质激素、生物制剂等，常出现胃肠功能紊乱、肝肾功能受损、皮疹、皮炎等副作用，综合经济等因素，部分患者不能耐受或坚持用药。
本文主要通过对《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》的学习，综合分析该经典中“历节病”的病因病机，浅述相应方药的临床运用，以期更好地指导临床实践，发挥中医药优势。
【关键词】历节病；病因病机；桂枝芍药知母汤；乌头汤【中图分类号】R222.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.8.79.02历节病又称“历节风”、“白虎历节”等，现代中医内科学已无历节病之名，归于痹症范畴，相当于行痹和痛痹。
其以关节“疼痛不可屈伸”、“其痛如掣”、“诸肢节疼痛、身体魁羸”等为主要临床表现，临床上以关节疼痛、活动受限、僵硬、变形等为特征，可治疗现代医学常见疾病包括痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨质疏松、神经痛等疾病。
1 中医对痛风的认识痛风属于“痹症、痛痹、历节病”范畴，元代朱丹溪明确提出“痛风”之名：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也”。
《圣济总录》言：“历节风者，由血气衰弱，为风寒所侵，血气凝涩，不得流通，关节诸筋无以滋养，真邪相搏，所历之节悉皆疼痛，或昼静夜发，痛彻骨髓，谓之历节风也”。
《金匮》方的临床运用《金匮》方的临床运用(2012-10-0513:41:43)转载▼标签：杂谈分类：伤寒金匮李发枝（河南中医学院第三附属医院，450000）前言《金匮》是现存最早的论治杂病的专著。
后世将该书和《伤寒论》所载的方剂称为“经方”。
由于经方立法严谨，选药精当，来源于临床实践，所以千百年来一直被临床医家所喜用，并赞其“所投必效，如桴鼓之相应。
”（清·徐灵胎）或曰：人谓经方其效如神，而吾用之多不效，何也？盖未得其运用之法耳。
何谓运用“经方”之法？试以《金匮》方为例浅论如下。
熟记原条文，据证以选方《金匮》一书言简意赅。
如有症有方的条文而言，其所述的症状，亦多为该方所治的典型症状，对于次要症状则略而不论。
条文所述的症状，是仲景通过长期临床实践，从该方所治的众多症状中筛选出来的典型的脉、症。
如酸枣仁汤之“虚劳虚烦不得眠”，射干麻黄汤之“咳而上气，喉中有水鸡声”，麦门冬汤之“大逆上气，咽喉不利”，泽泻汤“其人苦冒眩”等。
因此，临床时只要患者的主要症状与相应条文的脉症相吻合，即可考虑选用该方治疗（注意病机与方剂的功效是否相符）。
这种选方方法，即所谓的“方症相对”法，往往能取得较好疗效。
正如宋·林忆《金匮要略方论·序》中所说：“尝以对方证对者，施之于人，其效若神。
”因此，只有熟记条文，将某方所治的主症牢记于心，临床才能“方证相对”。
否则，即便见其症，也不知用其方。
掌握方证病机，熟悉方剂功效每首经方，无论药物组成的多寡，都有一定的功效；其所治病症，无论原条文论述的详略，都可通过分析概括出它的病机。
这种将某方所治的病症经分析而概括出的病机，称之为“方证病机”。
临床时，即便患者的主要症状与某方所治的主症不尽相同，或完全不同，但只要在病机上与某方的“方证病机”相同，就可选用该方以治疗。
这事实上就是所谓的“异病同治”。
《金匮》中用一方而治疗多种病症的例子颇多。
如肾气丸，既可治“虚劳腰痛，小便不利”，又可治“男子消渴，小便反多”、“妇人……转胞，不得溺”、“短气，有微饮”等。
小柴胡汤既可治“呕而发热”，又可治“黄疸而呕”、“热入血室”等；小青龙汤既可治“支饮”的咳喘，又可治“溢饮”身体疼重。
总之，掌握经方的方证病机，熟悉方剂的功效，临床就会运用自如，至于应用经方时，是否需要加减变化，则应根据具体病情而定。
临床应用举隅一、甘草泻心汤原条文：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声暍，甘草泻心汤主之。
病机：湿热毒邪内蕴。
（《病源》：“夫狐惑二病者……，皆湿毒气所为也。
”）治法：燥湿清热解毒。
临床应用：A．白塞氏综合症,本条所述症状，与现代医学之白塞氏病基本相同。
恶寒，发热——急性发作期可为高热,慢性期则或发热或不发热状如伤寒体痛（关节痛——肌肉或关节痛—关节损害（占65%）蚀于喉及上部——咽喉或口腔溃疡——口腔黏膜损害（占99.0%）蚀于下部——前后二阴溃疡——前后二阴黏膜损害（73.6%）不欲饮食恶闻食臭消化道症状——消化道黏膜损害（占68.9%）面结节性红斑、痤疮、毛囊炎样皮疹、色素沉着（占96.8%）目乍赤乍黑乍白结膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎（占43.0%）默默欲眠目不得闭嗜睡、失眠等精神神经系统症状（10.0%）卧起不安处方：半夏30g，黄芩10g，黄连3g，干姜12g，党参15g，甘草30g，大枣5枚发热者加柴胡30g，关节痛者加黄芪60g，白术15g，防己20g（有寒者加制附子15g）；结节性红斑者加麻黄10g，杏仁10g，生薏仁30g；痤疮或毛囊炎样皮疹加荆芥10g，防风10g；前阴溃疡者加苦参30g；眼部症状加当归15g，赤小豆30g。
B．干燥综合症C．强直性脊柱炎D．复发性口腔溃疡；口腔黏膜白斑E．手足口病F．肿瘤化疗及艾滋病化疗所致消化道反应G．真菌性食管炎；胃炎二、栝楼桂枝汤原条文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之。
病机：风中太阳，阴津不足，营卫不和，经筋失养。
临床应用A．面神经麻痹处方：桂枝30g，白芍30g，花粉30g，葛根30g，僵蚕10g，防风10g，炙甘草15g，生姜10g，大枣5枚伴耳后疼痛者加柴胡12g，黄芩10g，日久者加当归15g，生地20g，黄芪40g，鸡血藤30g。
（《灵枢·经筋篇》：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眦，急不能卒视。
”）病例：张××，男，68岁，2001年4月20日初诊，患口眼歪斜4个月，得病即用中药、针刺治疗，仅用全虫近1Kg，但症状未见缓解。
刻下口向左歪，右眼闭合不严，自感右侧面部拘急，脉弦，舌正红，苔薄白。
处方：桂枝30g，白芍30g，花粉30g，葛根30g，当归15g，僵蚕12g，防风12g，炙甘草15g，生姜10g，大枣5枚，6剂后，口歪明显好转，右眼尚不能完全闭合，仍服上方6剂，口已正，眼闭合严，但右侧面部仍有拘急感。
处方：当归15g，川芎10g，白芍30g，生地30g，花粉30g，黄芪40g，甘草15g。
上方服十二剂，症愈。
三、麻黄杏仁薏苡甘草汤原条文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
病机：风湿在表，兼见化热。
临床应用：A．结节性红斑B．扁平疣处方：麻黄12g，杏仁10g，薏苡仁60g，马齿苋60g，木贼30g，甘草15g病例：王××，女，32岁，2007年8月20日初诊，患者于半年前发现双手背及颈、额部现扁平疣，曾服抗病毒药无效，诊其脉浮，舌正常，即处以上方，服七剂皮损消退大半，又服10剂而愈。
（《病源·疣目侯》：“疣目者，手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉，谓之疣目，此变是风邪搏于肌肉而变生也。
”）四、甘草附子汤原条文：风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
病机：风寒湿流注关节，表里阳气俱虚。
临床应用：A．类风湿关节炎处方：制附子30g，桂枝30g，白术30g，炙甘草30g病例：郝××，男，40岁，1991年5月21日初诊，5年前因承包果园，居住潮湿，加之劳累，渐至腰髋及膝、手指关节疼痛，某市医院诊为类风湿性关节炎，服激素或止痛药，疼痛缓解。
现上述关节仍痛，且汗出较多，恶风寒，来诊时上穿秋衣、绒衣、外衣，下穿秋裤、绒裤、布裤，面色无华，饮食二便正常，脉沉紧，舌淡，苔白滑。
处方：上方加乌蛇15g。
服5剂，痛、汗、冷大减。
上方制附子加至45g，另加熟地30g，再进10剂，诸症消失。
五、风引汤原条文：除热瘫痫（《外台·卷十》：“疗大人风引，少小惊痫瘛瘲，日数十发，医所不能疗，除热镇心，紫石汤方。
”药味与本方相同，且其方后注云：“此本张仲景伤寒论方”）病机：风邪入里，阳热亢盛，扰及心肝。
临床应用：A．病毒性脑炎（包括艾滋病、手足口病)处方：大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两病例：张××，女，12岁，2001年6月8日初诊。
患者于2个月前，以狂躁、头痛、失眠住郑州市精神病院，按狂躁型精神病治疗一周，病情不减且出现发热，转河南省人民医院，诊为病毒性脑炎，在治疗过程中逐渐出现高热、抽搐（癫痫样发作）、狂躁，半月后转北京儿童医院，仍诊为病毒性脑炎，治疗半月后，病情加重遂返郑州市第二人民医院。
刻诊：高热（39℃-40℃），昏迷，抽搐（日发20余次），烦躁，腹胀满，10天未解大便，牙关紧闭，无法看舌，脉滑数。
处方：大黄12g，干姜6g，生石膏30g，寒水石30g，西滑石30g，紫石英30g，赤石脂30g（无白石脂），桂枝6g，生龙骨30g，生牡蛎30g，甘草10g，羚羊角粉（另包）3g，僵蚕12g，蝉蜕12g，三剂，水煎，鼻饲管灌注。
二诊：解黑干大便二次，热稍减（38℃--39℃），抽搐次数减少，烦躁减，仍服上方剂。
三诊：热退，大便日二次，烦躁再减，仍神识不清，可张口，抽搐3-5次，继服上方。
上方服30剂，热退，神识渐清，可说话，但不利，抽搐停止，可饮食。
再以上方研细末，装0号胶囊，每次6粒，日3次，服4个月，除记忆力下降，说话稍迟钝外，余无不适。
六、防己地黄汤原条文：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
病机：风邪入血，化热扰心，或流注关节。
临床应用：A．失眠病例：张××，男，68岁，退休干部。
顽固性失眠15年，每晚服艾司唑仑4片，可睡眠1个多小时。
刻诊：烦躁失眠，便秘，舌红乏津，苔薄少，脉弦。
处方：生地60g，防风10g，防己10g，桂枝3g，知母20g，川芎10g，茯苓12g，炒枣仁12g，竹茹20g，夜交藤30g，甘草15g，小麦30g，大枣5枚（原方用量，应以《千金》所载为准）上方服六剂，艾司唑仑减至2片，可睡4小时，大便日一次，仍服上方，嘱其渐停艾司唑仑，服至20剂，睡眠基本正常。
B．风湿或类风湿关节炎病例：韦××，男，48岁，干部，2009年10月30日初诊。
患者三天前突然出现右手红肿热痛，逐渐肿至肘以下，昨天在省人民医院诊为风湿性关节炎，因对多种抗菌素过敏而求治于中医，症如前述，舌质红，苔薄黄燥，脉滑数。
处方：生地40g，防风10g，防己20g，桂枝10g，知母30g，生石膏30g，金银花30g，玄参20g，甘草15g，六剂。
二诊：肿消大半，仍有热痛感，继服上方六剂而愈。
临床上若为类风湿性关节炎，关节热痛但不红者，可用桂枝芍药知母汤合防己地黄汤治之。
七、乌头汤原条文：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
病机：寒湿流注关节，经脉痹阻不通。
临床应用：A．股骨头坏死病例：渠××，男，38岁，农民。
2004年确诊为艾滋病并服用抗病毒药。
一年前因右髋部疼痛，在某县医院拍X光片，诊为右侧股骨头坏死。
2009年5月5日初诊。
初诊：患者形体消瘦，右髋部疼痛，阴天及行走疼痛加重，饮食、二便尚可，无汗，舌质淡，苔白滑，脉弦。
处方：黄芪60g，麻黄10g，白芍15g，白术15g，防己20g，制川乌30g，炙甘草15g，7剂，久煎服。
二诊：疼痛明显减轻，继服上方。
上方一直服至10月23日，疼痛基本消失，又拍X光片复查，病变较一年前的片子有明显的好转，现仍在服药。
八、黄芪桂枝五物汤原条文：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
病机：营卫气血不足，风袭肌肤，络脉痹阻。
临床应用：A．末梢神经炎B．中风后遗症病例：曹××，男，70岁，工人，2008年10月20日初诊。
