股静脉穿刺法PPT参考共22页

股静脉穿刺置管术ppt
内 容（Content）
适应症与禁忌症 解剖学基础 穿刺方法与过程 并发症及其防治 注意事项
股静脉穿刺
适应症与禁忌症
适应症：
• 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药
物使用）及采血 穿 刺 方 法 及 步 骤
医患沟通及知情同意签字
穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
内医容患物 沟：通• 股及神知穿经情、同刺股意动签部脉字、位股存静脉在（自感外向染内）、创面及肢体深静脉血栓
操作步骤
•
-
麻有醉与明冲管显出凝血障碍
• 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle）
底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静脉 （自外向内）
内 容（Content） 股动脉搏动处的内侧0.
• 同时下压针柄10－20度，
以确保导丝顺利进入。
操作步骤 - 导丝置入
导丝置入深度 为3格刻度处 以上
操作步骤 - 扩皮与置管
• 导丝置入成功后，将穿刺端污染。
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮前 将局部皮肤撑开，沿穿刺方向 以旋转的方式将扩皮器置入扩 皮，扩皮器置入深度约为1/3至 1/2扩皮器长度。
内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内）
稍进或退一点，并以探针确 扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口。
导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端污染。
认为静脉血。 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
的中、内段交界点下方 2～3cm处（无法触及股 动脉搏动时）

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穿刺后时注意事项 穿刺后应按压穿刺点3-5分钟，对出血、凝血异常的患 儿，按压时间延长5-10分钟，按压时切忌一压一松，按压力度要适宜，勿造成下肢 青紫；穿刺后注意保护穿刺处，以防粪尿污染。
操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。
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根据不同检验项目选择标本容器，并计算所需采血量。同时抽几个项目的血标 本，一般应先注入血培养瓶，其次抗凝管，最后干燥管，动作需迅速准确，
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较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺， 因较瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较 贴近,且因股动脉管壁较厚,弹性好,不易误入。
触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法， 也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高 的方法，但有些较胖的或病情危重的患儿因股
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垂线法
从脐部引一直线垂直于腹 股 沟，垂直交叉点内侧0.30.5cm 处为穿刺点；或以脐窝为中 心 向耻骨联合上缘与髂前上棘 的
采全血标本时，需注意抗凝；血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8-10次， 使血液和抗凝剂充分混匀，但不可用力摇晃，以免人为造成血球破坏而发生溶血。
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股静脉穿刺技巧
1 、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的 位置，左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压 迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移 位。
股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺 困难，但需采血标本或需静脉输液用药的 患者。也适用于心导管检查术，临床上最 常用于婴幼儿静脉采血。
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患儿取仰卧位，穿刺侧大腿 外旋、外展与躯体纵轴成45°角， 臀下垫一小枕，使腹股沟展平， 小腿弯曲与大腿成90°角，另一 腿伸直。

股静脉穿刺法
适应症
1. 股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本
技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血, 采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期 不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。
适应症
2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难， 同时也降低了凝血现象的发生，减少了皮下组织和血管的损伤。
2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0. 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症
7、沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。 右手持静脉采血针刺入皮下约0.
脉采血。 可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖（下）
抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。 5、有时静脉靠在动脉的后面。
禁忌症
1.严重心 肝 肾功能衰竭 2 有出血倾向或凝血功能障碍者 3 妊娠3个月以上者 4 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 5 恶性甲亢和多发性骨髓瘤
用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症
4 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症 2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.
解剖基础知识
股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股 沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于 动脉的 内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大 隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及， 定位标志明确， 与之伴行的股静脉直径较粗大， 因此行股静脉穿刺容易成功。
操作方法
1、部位选择 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中 、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～ 1.Ocm。 2、 病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸 直并稍外展外旋。 3、穿经层次： 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达 股静脉。

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股静脉穿刺的并发症
1． 感染 2． 下肢静脉血栓形成和肺栓塞 3． 动静脉瘘 4． 假性静脉瘤 5． 出血和血肿 6． 穿透大隐静脉根部（穿刺点过低） 7． 心律失常
CHENLI 2021/3/7
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股静脉采血新进展
1.静脉真空试管斜刺采血法：沿股静脉方向 由浅入深进针。右手持静脉采血针刺入皮下约 0.5cm后，左手将真空负压试管快速套入采血 针尾端，然后绷紧皮肤角度成20-30度（肥胖 者加大进针角度为30-40度）带负压进针；
股静脉穿刺法
产科：田华
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目的
特殊情况下的输液、输血或取血液标本
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适应症
周围静脉穿刺困难，但需采血标本； 急救时静脉内注药 婴幼儿取血标本
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禁忌症
下肢静脉血栓者 严重心 肝 肾功能衰竭 有出血倾向或凝血功能障碍者 妊娠3个月以上者 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 恶性甲亢和多发性骨髓瘤
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操作方法
5、能摸到股动脉博动时,手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉 内侧0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点；胖人穿刺点下移1－ 2cm；
6、右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上（很重要），针体与皮 肤成30－45度角。胖人角度宜偏大。
7、沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。持续负压。
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解剖知识
股静脉在股三角区，位于 股鞘内，在 腹 股沟韧带下方紧靠 股动脉内侧，如在 髂前上 棘和耻骨结节之间划一联线， 股动脉走向和该 线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。