稽留流产专题知识讲座讲义
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稽留流产疾病演示课件
02
预防性抗生素使用
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
03
定期清洁与消毒
保持患者外阴部清洁，定期更换消毒卫生巾，降低感染 风险。
出血问题解决方案
01
02
03
子宫收缩剂应用
使用子宫收缩剂如催产素 等，促进子宫收缩，减少 出血。
刮宫术止血
对于出血较多的患者，可 采用刮宫术清除宫腔内残 留物，达到止血目的。
情绪管理
引导患者学会合理调节情绪，减轻精神压力 ，保持积极乐观的心态。
D
谢谢聆听
倡导健康生活方式，降低再次发生风险
A
健康饮食
推广均衡、多样化的饮食，增加蔬菜、水果、 全谷类等健康食品的摄入，减少高脂肪、高糖 等不健康食品的消费。
规律运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、 游泳、瑜伽等，提高身体素质和免疫力。
B
C
避免不良习惯
劝导患者戒烟、戒酒，避免接触有毒有害物 质和环境污染，保持良好的生活习惯。
家属教育
家属参与护理
对家属进行稽留流产相关知识的教育 ，让他们了解患者的需求和困境，从 而更好地提供支持。
鼓励家属参与患者的护理工作，如陪 伴、照顾、提供情感支持等，让患者 感受到家庭的温暖和力量。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，帮助他们缓解焦虑和 压力。
总结：优化稽留流产管理体系 05 ，提升患者生活质量
在手术治疗过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免感染。同时，根据患者的具 体情况选择合适的手术方式和器械，确保手术顺利进行。术后还需密切观察患者 的恢复情况，及时处理可能出现的并发症。
并发症预防与处理措施
03
稽留流产专题知识讲座
绒毛变性出血，与宫壁分离，促使宫 颈成熟，软化和扩张，引起子宫平滑 肌收缩 清宫术பைடு நூலகம் 加用补佳乐 宫腔镜（稽留流产可能是宫腔粘连旳 高危原因;同步,稽留流产患者清宫术 后可能更轻易发生严重旳宫腔粘连， 且治疗效果相对更差）
干预
术后予以口服结合雌激素1.25mg Bid×21d，最终7天加服黄体酮 胶丸0.2mg qd
稽留流产专题知识讲 座
定义
稽留流产(Ｍｉｓｓｅｄ ａｂｏ ｒｔｉｏｎ)又称过期流产,指宫 内胚胎或胎儿死亡后未及时排出 者。
稽留流产旳原因较多
1 绒毛染色体异常 2 感染原因 3 免疫抗体原因 4 内分泌原因 5 基因与多种因子原因 6 外界不良原因 7 其他
绒毛染色体异常
普遍旳观点以为约50%存在胚胎 染色体异常
基因与多种因子原因
正常妊娠存在一定程度旳滋养层 细胞凋亡。在胚胎发育中,适度旳 细胞凋亡有利于绒毛内血管腔及 分支形成
在异常情况下,绒毛发育不良或出 现退行性变化, 甚至消失, 造成孕 卵发育受阻,发生稽留流产。
ＰＣＮＡ基因体现、ｐ53基因、 低氧诱导因子-1等
环境原因、母体原因
如放射性物质、化学性物质铅、汞、 甲醛、苯等
动物试验成果显示孕期母体应激可造 成胚胎吸收、构造畸形、生长受限等 变化
稽留流产患者中情绪障碍旳合并发生 高达 66%左右，表白此类患者存在着 较健康人群更严重旳抑郁和焦急情绪 反应
但也有部分学者以为并非妊娠期心里 应激均会对子代产生不利影响
其他
年龄、流产次数、取环术及停服 避孕药后旳受孕时间同稽留流产 旳发生有有关性
阴道加德纳菌感染
近来一份有关稽留流产与 GV阳 性率关系旳研究资料显示，稽留 流产妇女旳阴道分泌物 GV 检出 率明显高于正常妇女，稽留流产 次数越多， GV阳性率越高
干预
术后予以口服结合雌激素1.25mg Bid×21d，最终7天加服黄体酮 胶丸0.2mg qd
稽留流产专题知识讲 座
定义
稽留流产(Ｍｉｓｓｅｄ ａｂｏ ｒｔｉｏｎ)又称过期流产,指宫 内胚胎或胎儿死亡后未及时排出 者。
稽留流产旳原因较多
1 绒毛染色体异常 2 感染原因 3 免疫抗体原因 4 内分泌原因 5 基因与多种因子原因 6 外界不良原因 7 其他
绒毛染色体异常
普遍旳观点以为约50%存在胚胎 染色体异常
基因与多种因子原因
正常妊娠存在一定程度旳滋养层 细胞凋亡。在胚胎发育中,适度旳 细胞凋亡有利于绒毛内血管腔及 分支形成
在异常情况下,绒毛发育不良或出 现退行性变化, 甚至消失, 造成孕 卵发育受阻,发生稽留流产。
ＰＣＮＡ基因体现、ｐ53基因、 低氧诱导因子-1等
环境原因、母体原因
如放射性物质、化学性物质铅、汞、 甲醛、苯等
动物试验成果显示孕期母体应激可造 成胚胎吸收、构造畸形、生长受限等 变化
稽留流产患者中情绪障碍旳合并发生 高达 66%左右，表白此类患者存在着 较健康人群更严重旳抑郁和焦急情绪 反应
但也有部分学者以为并非妊娠期心里 应激均会对子代产生不利影响
其他
年龄、流产次数、取环术及停服 避孕药后旳受孕时间同稽留流产 旳发生有有关性
阴道加德纳菌感染
近来一份有关稽留流产与 GV阳 性率关系旳研究资料显示，稽留 流产妇女旳阴道分泌物 GV 检出 率明显高于正常妇女，稽留流产 次数越多， GV阳性率越高
稽留流产培训演示ppt课件
适应症
适用于怀孕时间较短、 胚胎较小的稽留流产患
者。
禁忌症
药物过敏、严重肝肾功 能不全等。
注意事项
需在医生指导下使用， 密切观察病情变化和药
物副作用。
手术治疗
01
02
03
04
手术种类
清宫术、刮宫术等。
适应症
适用于怀孕时间较长、胚胎较 大的稽留流产患者，或药物治
疗无效者。
禁忌症
急性生殖道炎症、严重心肺功 能不全等。
输血与补液
根据患者出血情况，及时进行输血和 补液治疗，以维持生命体征稳定。
凝血功能监测与纠正
对于存在凝血功能障碍的患者，应积 极进行复指导
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等负面情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整不 良认知和行为模式，提高应对能力。
早期诊断难度较大
由于稽留流产早期症状不明显，且缺乏特异性标 志物，使得早期诊断难度较大。
治疗手段有限
目前对稽留流产的治疗手段相对有限，且效果不 够理想，需要探索新的治疗方法。
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着生物技术和医学研究的不断进步，未来有望揭示稽留流产更为深入的发病机制，为治 疗提供新的思路。
感谢观看
宫颈口
未破膜时，宫颈口多闭合；已破膜 者，宫颈口松弛，可能有羊水流出 。
子宫内容物
有时可在宫颈口看到胚胎组织或胎 囊堵塞于宫颈口内，子宫大小和停 经周数基本相符或小于停经周数。
实验室检查
β-hCG测定
有助于妊娠的诊断，在稽留流产 时，β-hCG水平较正常妊娠低。
孕酮测定
孕酮水平在稽留流产时往往偏低 ，但单独测定孕酮对判断稽留流 产的预后没有帮助。
稽留流产PPT课件
2019/11/12
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2
稽留流产
•病因
1张.精、神焦压虑力、：恐这惧类、的忧原伤因等包；括过度紧
•2、遗传基因缺陷：例如染色体异 常、夫妻一方染色体变异、夫妻血 型不合；
2019/11/12
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3
稽留流产
•3、不良习惯：如过量吸烟、酗酒、 过量饮咖啡、海洛因等；
•4、环境因素：经常接触砷、铅、 甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等 化学物质、放射线等容
2019/11/12
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5
临床表现
• 、停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产 的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。 如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎 动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份 小2个月以上，质地不软。未闻及胎心。
• 2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血 液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼
2019/11/12
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7
病情介绍
• 患者：王梅 年龄；28岁 因停经12+6周， 超声提示胚胎停育2小时于2018年4月28日13 时44收入院
T36.5 P 109次/分 R 20次/分，血压118/94
妇科检查；外阴正常，有少量分泌物，宫颈光 滑。辅助检查彩超2018-4-28本院，子宫前位， 增大如孕7周大，宫腔内探及妊娠囊大小约 3.1*1.3*2.5，内未见胎芽及原始心管搏动。
稽留流产
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
2019/11/12
.-
1
稽留流产
•稽留流产又称为过期流产或死胎不 下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者， 且孕产物一般多在症状产生后1～2 个月内排出。因此，皆规定胚胎停 止发育后2个月尚未自然排出者， 称为稽留流产。
稽留流产护理讲课教学课件
临床表现
临床表现
腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼，痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛。
临床表现
流出血液的颜色∶ 流产开始时为鲜红，时间长变为暗红色或褐色，异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
阴道流血∶ 在妊娠3个月内流产者，开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血，当胚胎全部剥离排出，子宫强力收缩血窦关闭出血停止。
处理原则
Hale Waihona Puke 单击此处可添加副标题遵医嘱按时服药服药前后两小时严禁进食服药后阴道排出物应嘱其保留，并认真观察排出物是否完整。
服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：
病史
停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者停经史、早孕反应情况;阴道流血的持续时间和流血量'有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期间有无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等。
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
谢谢 聆听
处理原则
需要住院治疗，稽留流产治疗方法和人工流产是一样的，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易清宫，所以住院治疗更安全一些。
稽留流产行刮宫术时相关药物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、缩宫素、米索前列醇等。米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快，疗效优于传统的治疗方法。这种方法治疗稽留流产有 30%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。
护理对象体温正常，血红蛋白及白细胞数正常，无出血、感染征象。患者积极配合治疗。
单击此处可添加副标题
出院指导
临床表现
腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼，痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛。
临床表现
流出血液的颜色∶ 流产开始时为鲜红，时间长变为暗红色或褐色，异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
阴道流血∶ 在妊娠3个月内流产者，开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血，当胚胎全部剥离排出，子宫强力收缩血窦关闭出血停止。
处理原则
Hale Waihona Puke 单击此处可添加副标题遵医嘱按时服药服药前后两小时严禁进食服药后阴道排出物应嘱其保留，并认真观察排出物是否完整。
服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：
病史
停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者停经史、早孕反应情况;阴道流血的持续时间和流血量'有无腹痛，腹痛部位、性质及程度。对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期间有无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等。
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
谢谢 聆听
处理原则
需要住院治疗，稽留流产治疗方法和人工流产是一样的，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易清宫，所以住院治疗更安全一些。
稽留流产行刮宫术时相关药物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、缩宫素、米索前列醇等。米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快，疗效优于传统的治疗方法。这种方法治疗稽留流产有 30%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。
护理对象体温正常，血红蛋白及白细胞数正常，无出血、感染征象。患者积极配合治疗。
单击此处可添加副标题
出院指导
稽留流产的护理教学课件
稽留流产 的护理评 估
病史采集
询问患者的既往病史、家族 病史和用药情况
了解患者的孕期有无出现异常 症状，如阴道出血、腹痛等
询问患者的孕周、胎次、产 次和流产史
了解患者的月经史、生育史 和避孕情况
身体评估
1
生命体征：包括 体温、脉搏、呼 吸、血压等指标 的监测
2
疼痛评估：对患 者的疼痛程度进 行评估，确定是 否需要采取相应 的止痛措施
04
护理措施：确 保患者按时服 药，观察病情 变化，记录用 药情况
手术治疗护理
心理护理与支持
关注患者情绪 变化，提供心
理支持
1
讲解疾病相关 知识，减轻焦 虑和恐惧
2
鼓励患者家属 参与护理，提 供家庭支持
3
评估患者情况， 制定个性化护 理方案
并发症预防与处理
01
处理方法：根据并发症类型采取相应治疗措施，如药物治疗、手术治疗等
02
预防措施：定期产检，及时发现并处理并发症
03
护理措施：加强监测，密切观察病情变化，提供心理支持
04
健康教育：向患者及家属普及并发症相关知识，提高预防意识
稽留流产 的护理教 学建议
教学方法与手段
01
案例分析：通过 实际案例引导学 生分析稽留流产 的护理要点和注 意事项
02
小组讨论：组织 学生进行小组讨 论，分享各自对 稽留流产护理的 理解和经验
03
情景模拟：模拟 稽留流产的实际 情况，让学生在 实际操作中掌握 护理技巧和方法
04
互动问答：鼓励 学生提问，通过 问答形式加深学 生对稽留流产护 理知识的理解和 记忆
教学内容与重点
01
掌握稽留流产的护理要点
稽留流产护理查房PPT优秀版
（二）身心状况
流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往 往会不知所措，慎重将其过度严重化。
护理诊断
1、焦虑：与担心疾病有关。 2、知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知识。 3、睡眠差：以环境改变及焦虑有关。 4、潜在并发症：恶心、呕吐，与口服米非司酮有关。 5、舒适的改变：与药流、清宫术后腹痛有关。 6、感染的危险：与失血后抵抗力降低及术后不注意卫生有关。 7、有大出血的危险：与药流、清宫术后子宫出血有关
处理原则
1.需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物流产是一样的，但是稽 留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易 清宫，所以住院治疗更安全一些。
2.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血 少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快。这种方法治疗稽留流产有 90%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。
2.知识缺乏：①根据患者的顾虑给予解释或教育，告知口服米非司酮和米索前列醇片
可能造成恶心呕吐等不适，服药前后应禁食2小时。 ②告知有关阴道出血后的症状， 如出血量较多，腹痛难忍，阴道排出组织须立即告知医生。 ③进行饮食指导，患者宜 清淡饮食为主，可多食高热量、高蛋白、高维生素之物，忌辛辣刺激油腻之物。
************
服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：
(1)遵医嘱按时服药，服药前后两小时严禁进食。
(2)向患者讲解药物副作用。
(3)服药后应嘱患者保留阴道排出物，并认真观察排出物
是否完整
护理评估
（一）病史
停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者 停经史、早孕反应情况；阴道流血的持续时间和流血量‘有无腹痛， 腹痛部位、性质及程度。对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期间有 无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等。
流产孕妇的心理状况常以焦虑和恐惧为特征。孕妇面对阴道流血往 往会不知所措，慎重将其过度严重化。
护理诊断
1、焦虑：与担心疾病有关。 2、知识缺乏：缺乏疾病治疗相关方面的知识。 3、睡眠差：以环境改变及焦虑有关。 4、潜在并发症：恶心、呕吐，与口服米非司酮有关。 5、舒适的改变：与药流、清宫术后腹痛有关。 6、感染的危险：与失血后抵抗力降低及术后不注意卫生有关。 7、有大出血的危险：与药流、清宫术后子宫出血有关
处理原则
1.需要住院治疗，稽留流产治疗方法和药物流产是一样的，但是稽 留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易 清宫，所以住院治疗更安全一些。
2.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血 少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快。这种方法治疗稽留流产有 90%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。
2.知识缺乏：①根据患者的顾虑给予解释或教育，告知口服米非司酮和米索前列醇片
可能造成恶心呕吐等不适，服药前后应禁食2小时。 ②告知有关阴道出血后的症状， 如出血量较多，腹痛难忍，阴道排出组织须立即告知医生。 ③进行饮食指导，患者宜 清淡饮食为主，可多食高热量、高蛋白、高维生素之物，忌辛辣刺激油腻之物。
************
服用米非司酮配伍米索前列醇需注意：
(1)遵医嘱按时服药，服药前后两小时严禁进食。
(2)向患者讲解药物副作用。
(3)服药后应嘱患者保留阴道排出物，并认真观察排出物
是否完整
护理评估
（一）病史
停经，阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者 停经史、早孕反应情况；阴道流血的持续时间和流血量‘有无腹痛， 腹痛部位、性质及程度。对于既往史，应全面了解孕妇在妊娠期间有 无全身疾病、生殖器官疾病及有无接触有害物质等。
稽留流产 PPT课件
8
2019/9/13
9
基因与各种因子因素
正常妊娠存在一定程度的滋养层 细胞凋亡。在胚胎发育中,适度的 细胞凋亡有利于绒毛内血管腔及 分支形成
在异常情况下,绒毛发育不良或出 现退行性改变, 甚至消失, 导致孕 卵发育受阻,发生稽留流产。
ＰＣＮＡ基因表达、ｐ53基因、 低氧诱导因子-1等
稽留流产
1
定义
稽留流产(Ｍｉｓｓｅｄ ａｂｏ ｒｔｉｏｎ)又称过期流产,指宫 内胚胎或胎儿色体异常 2 感染因素 3 免疫抗体因素 4 内分泌因素 5 基因与各种因子因素 6 外界不良因素 7 其他
3
绒毛染色体异常
12
其他
年龄、流产次数、取环术及停服 避孕药后的受孕时间同稽留流产 的发生有相关性
持续大量地应用孕激素治疗先兆 流产，也可能是导致稽留流产的 原因之一
13
特点
胚胎组织机化与宫壁粘连 子宫肌纤维可发生变性，失去弹
性，刮宫时出血可能较多，并有 子宫穿孔的危险 还有部分患者因宫口紧，扩宫困 难，造成手术后仍有残留，需要 再次清宫
考虑与其引起的炎性反应，破 坏绒毛膜的结构，使其功能降低
6
免疫抗体因素
资料尚少。 血清5种抗体: 抗心磷脂抗体(ＡＣＡ)、 抗精子抗体(ＡＳＡ)、 抗子宫内膜抗体(ＥＭＡ)、 抗人绒毛膜促性腺激素抗体(ＡｈＣＧ
Ａ) 抗卵巢抗体(ＡＯＡ) 与稽留流产密切相关
7
内分泌因素
15
干预
术后予以口服结合雌激素1.25mg Bid×21d，最后7天加服黄体酮 胶丸0.2mg qd
口服短效避孕药 促进内膜修复
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2019/9/13
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2019/9/13
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基因与各种因子因素
正常妊娠存在一定程度的滋养层 细胞凋亡。在胚胎发育中,适度的 细胞凋亡有利于绒毛内血管腔及 分支形成
在异常情况下,绒毛发育不良或出 现退行性改变, 甚至消失, 导致孕 卵发育受阻,发生稽留流产。
ＰＣＮＡ基因表达、ｐ53基因、 低氧诱导因子-1等
稽留流产
1
定义
稽留流产(Ｍｉｓｓｅｄ ａｂｏ ｒｔｉｏｎ)又称过期流产,指宫 内胚胎或胎儿色体异常 2 感染因素 3 免疫抗体因素 4 内分泌因素 5 基因与各种因子因素 6 外界不良因素 7 其他
3
绒毛染色体异常
12
其他
年龄、流产次数、取环术及停服 避孕药后的受孕时间同稽留流产 的发生有相关性
持续大量地应用孕激素治疗先兆 流产，也可能是导致稽留流产的 原因之一
13
特点
胚胎组织机化与宫壁粘连 子宫肌纤维可发生变性，失去弹
性，刮宫时出血可能较多，并有 子宫穿孔的危险 还有部分患者因宫口紧，扩宫困 难，造成手术后仍有残留，需要 再次清宫
考虑与其引起的炎性反应，破 坏绒毛膜的结构，使其功能降低
6
免疫抗体因素
资料尚少。 血清5种抗体: 抗心磷脂抗体(ＡＣＡ)、 抗精子抗体(ＡＳＡ)、 抗子宫内膜抗体(ＥＭＡ)、 抗人绒毛膜促性腺激素抗体(ＡｈＣＧ
Ａ) 抗卵巢抗体(ＡＯＡ) 与稽留流产密切相关
7
内分泌因素
15
干预
术后予以口服结合雌激素1.25mg Bid×21d，最后7天加服黄体酮 胶丸0.2mg qd
口服短效避孕药 促进内膜修复
16
2019/9/13
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稽留流产的护理ppt课件
药物治疗对于早期稽留流产的疗 效较好，治愈率较高，但治疗时 间较长。
副作用
药物治疗可能会引起恶心、呕吐 、腹泻等胃肠道反应，以及肝功 能损害、骨髓抑制等副作用。
药物治疗的注意事项和适用人群
注意事项
药物治疗期间应密切观察患者的反应，如出现严重副作用应立即停药并就医。 同时，药物治疗期间应避免性生活。
术前准备
进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图等。
术中注意
保持患者安静，监测生命体征，防止并发症的发生。
术后护理
注意休息，加强营养，避免剧烈运动和性生活。同时注意观察阴道 出血情况，定期进行复查。
05
稽留流产的护理措施
药物治疗期间的护理措施
监测生命体征
01
定期监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，
稽留流产的护理ppt课件
目 录
• 引言 • 稽留流产的诊断与评估 • 稽留流产的药物治疗 • 稽留流产的手术治疗 • 稽留流产的护理措施 • 稽留流产对女性的心理影响及护理对策
01
引言
什么是稽留流产
01
稽留流产是指胚胎或胎儿在子宫 内死亡，但未及时排出宫腔的现 象。
02
胚胎或胎儿死亡后滞留在宫腔内 ，可能会引起感染、出血、子宫 穿孔等并发症，对女性身体健康 造成严重影响。
稽留流产对女性的影响
稽留流产对女性的身体和心理健康都会产生负面影响。
身体方面，稽留流产可能会导致子宫穿孔、大出血、感染等并发症，甚至需要手术 治疗。
心理方面，稽留流产可能会引起抑郁、焦虑等情绪问题，影响女性的心理健康。
02
稽留流产的诊断与评估
诊断方法与标准
病史采集
妇科检查
询问患者停经史、早孕反应、阴道流血及 腹痛等症状，了解患者临床表现及相关病 史。
副作用
药物治疗可能会引起恶心、呕吐 、腹泻等胃肠道反应，以及肝功 能损害、骨髓抑制等副作用。
药物治疗的注意事项和适用人群
注意事项
药物治疗期间应密切观察患者的反应，如出现严重副作用应立即停药并就医。 同时，药物治疗期间应避免性生活。
术前准备
进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图等。
术中注意
保持患者安静，监测生命体征，防止并发症的发生。
术后护理
注意休息，加强营养，避免剧烈运动和性生活。同时注意观察阴道 出血情况，定期进行复查。
05
稽留流产的护理措施
药物治疗期间的护理措施
监测生命体征
01
定期监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，
稽留流产的护理ppt课件
目 录
• 引言 • 稽留流产的诊断与评估 • 稽留流产的药物治疗 • 稽留流产的手术治疗 • 稽留流产的护理措施 • 稽留流产对女性的心理影响及护理对策
01
引言
什么是稽留流产
01
稽留流产是指胚胎或胎儿在子宫 内死亡，但未及时排出宫腔的现 象。
02
胚胎或胎儿死亡后滞留在宫腔内 ，可能会引起感染、出血、子宫 穿孔等并发症，对女性身体健康 造成严重影响。
稽留流产对女性的影响
稽留流产对女性的身体和心理健康都会产生负面影响。
身体方面，稽留流产可能会导致子宫穿孔、大出血、感染等并发症，甚至需要手术 治疗。
心理方面，稽留流产可能会引起抑郁、焦虑等情绪问题，影响女性的心理健康。
02
稽留流产的诊断与评估
诊断方法与标准
病史采集
妇科检查
询问患者停经史、早孕反应、阴道流血及 腹痛等症状，了解患者临床表现及相关病 史。
稽留流产护理教学查房PPT课件
饮食调整注意事项
控制脂肪和糖分的摄入
孕妇在稽留流产后应控制脂肪和糖分的摄入，避免食用过多油炸、高糖食品，以预防肥胖 和妊娠期糖尿病。
避免刺激性食物
建议孕妇避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，以免影响身体恢复和子宫收缩。
保持适量运动
孕妇在稽留流产后应保持适量运动，有助于促进身体新陈代谢和营养吸收。但运动强度和 时间应根据个人身体状况进行调整，避免过度劳累。
随访方式
可以通过电话、微信等方式进行 远程随访，也可以安排患者回医 院进行面诊。在随访过程中，要 保持与患者的良好沟通，及时解 答他们的疑问和困惑。
提醒患者注意事项
遵医嘱用药
提醒患者按时按量服用医生开具的药 物，不要随意更改用药方案。如有不 适，应及时就医。
避免剧烈运动
建议患者在恢复期间避免剧烈运动和 重体力劳动，以免加重身体负担。
促进家庭参与和支持
家庭参与的重要性
向患者及其家属强调家庭参与在 稽留流产护理中的重要性，鼓励 家属积极参与患者的护理工作，
提供必要的支持和帮助。
家属情感支持
指导家属如何给予患者情感支持 ，如倾听、理解、鼓励等，让患 者在家庭中得到更多的关爱和支
持。
家属参与护理计划
鼓励家属参与制定患者的护理计 划，了解护理目标和措施，提供 必要的协助和配合，共同促进患
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对稽留流产的 认知和感受，评估其心理需求的迫切性和复杂性。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解其内心的痛苦和焦虑，给予积 极的回应和关注，让患者感受到被理解和被关心。
个性化心理支持计划
根据患者的心理需求，制定个性化的心理支持计划，包括 提供心理咨询、心理疏导、心理教育等服务，帮助患者缓 解心理压力，增强心理韧性。
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普遍的观点认为约50%存在胚胎 染色体异常
实际情况明显高于这个比例,只是 常规细胞遗传学方法检出率偏低。
稽留4周以内做此项检测比较合 适
感染因素
1 解脲支原体(ＵＵ)感染 与稽留流产有重要的关系,是引起稽留
流产的重要原因之一。 2 衣原体(ＣＴ)感染 ＣＴ感染致自然流产的机理可能与Ｃ
内分泌因素
1. 类固醇激素：主要是孕酮、雌激素和雄激 素。
高雄激素可致内膜产生PP-14不足，导致免 疫环境改变而发生流产，还直接损害子宫内 膜
2 胎盘蛋白质类激素：人绒毛膜促性腺激素； 催乳素
动物试验及离体颗粒细胞培养均已证实， PRL减少到一定水平时黄体则停止发育，并 抑制孕酮产生 ，而过高PRL会导致黄体功能 不全，故高泌乳素症患者流产机会可能高于 正常妇女。
稽留流产专题知识讲座
定义
稽留流产(Ｍｉｓｓｅｄ ａｂｏ ｒｔｉｏｎ)又称过期流产,指宫 内胚胎或胎儿死亡后未及时排出 者。
稽留流产的原因较多
1 绒毛染色体异常 2 感染因素 3 免疫抗体因素 4 内分泌因素 5 基因与各种因子因素 6 外界不良因素 7反应，破 坏绒毛膜的结构，使其功能降低
免疫抗体因素
资料尚少。 血清5种抗体: 抗心磷脂抗体(ＡＣＡ)、 抗精子抗体(ＡＳＡ)、 抗子宫内膜抗体(ＥＭＡ)、 抗人绒毛膜促性腺激素抗体(ＡｈＣＧ
Ａ) 抗卵巢抗体(ＡＯＡ) 与稽留流产密切相关
基因与各种因子因素
正常妊娠存在一定程度的滋养层 细胞凋亡。在胚胎发育中,适度的 细胞凋亡有利于绒毛内血管腔及 分支形成
在异常情况下,绒毛发育不良或出 现退行性改变, 甚至消失, 导致孕 卵发育受阻,发生稽留流产。
ＰＣＮＡ基因表达、ｐ53基因、 低氧诱导因子-1等
环境因素、母体因素
如放射性物质、化学性物质铅、汞、 甲醛、苯等
干预
术后予以口服结合雌激素1.25mg Bid×21d，最后7天加服黄体酮 胶丸0.2mg qd
口服短效避孕药 促进内膜修复
75%-90% 的疾病与应激机制的激活 有关
动物实验结果显示孕期母体应激可导 致胚胎吸收、结构畸形、生长受限等 变化
稽留流产患者中情绪障碍的合并发生 高达 66%左右，表明这类患者存在着 较健康人群更严重的抑郁和焦虑情绪 反应
但也有部分学者认为并非妊娠期心里 应激均会对子代产生不利影响
不良的生活习惯（如饮酒、吸毒、吸 烟等）
稽留流产的发生有季节性变化，在二 氧化硫浓度较高的采暖期发生稽留流 产的可能性大，目前认为可能与污染 物对胚胎的氧化损伤有关
孕妇血液、循环、泌尿系等疾病也可 能影响胚胎发育，如高热、重度贫血、 急性或慢性肾炎、心力衰竭、生殖器 官畸形
躯体-心理应激
治疗
米非司酮配伍米索前列醇 较强的抗孕酮作用，从而引起蜕膜、
绒毛变性出血，与宫壁分离，促使宫 颈成熟，软化和扩张，引起子宫平滑 肌收缩 清宫术 加用补佳乐 宫腔镜（稽留流产可能是宫腔粘连的 高危因素;同时,稽留流产患者清宫术 后可能更容易发生严重的宫腔粘连， 且治疗效果相对更差）
Ｔ诱发引起免疫性损伤,促进胚胎组织 的丢失有关 3 TROCH感染 诊断为不明原因稽留流产的患者,应对 其进行ＣＴ和ＵＵ的检测,以免漏诊
阴道加德纳菌感染
最近一份有关稽留流产与 GV阳 性率关系的研究资料显示，稽留 流产妇女的阴道分泌物 GV 检出 率明显高于正常妇女，稽留流产 次数越多， GV阳性率越高
其他
年龄、流产次数、取环术及停服 避孕药后的受孕时间同稽留流产 的发生有相关性
持续大量地应用孕激素治疗先兆 流产，也可能是导致稽留流产的 原因之一
特点
胚胎组织机化与宫壁粘连 子宫肌纤维可发生变性，失去弹
性，刮宫时出血可能较多，并有 子宫穿孔的危险 还有部分患者因宫口紧，扩宫困 难，造成手术后仍有残留，需要 再次清宫
实际情况明显高于这个比例,只是 常规细胞遗传学方法检出率偏低。
稽留4周以内做此项检测比较合 适
感染因素
1 解脲支原体(ＵＵ)感染 与稽留流产有重要的关系,是引起稽留
流产的重要原因之一。 2 衣原体(ＣＴ)感染 ＣＴ感染致自然流产的机理可能与Ｃ
内分泌因素
1. 类固醇激素：主要是孕酮、雌激素和雄激 素。
高雄激素可致内膜产生PP-14不足，导致免 疫环境改变而发生流产，还直接损害子宫内 膜
2 胎盘蛋白质类激素：人绒毛膜促性腺激素； 催乳素
动物试验及离体颗粒细胞培养均已证实， PRL减少到一定水平时黄体则停止发育，并 抑制孕酮产生 ，而过高PRL会导致黄体功能 不全，故高泌乳素症患者流产机会可能高于 正常妇女。
稽留流产专题知识讲座
定义
稽留流产(Ｍｉｓｓｅｄ ａｂｏ ｒｔｉｏｎ)又称过期流产,指宫 内胚胎或胎儿死亡后未及时排出 者。
稽留流产的原因较多
1 绒毛染色体异常 2 感染因素 3 免疫抗体因素 4 内分泌因素 5 基因与各种因子因素 6 外界不良因素 7反应，破 坏绒毛膜的结构，使其功能降低
免疫抗体因素
资料尚少。 血清5种抗体: 抗心磷脂抗体(ＡＣＡ)、 抗精子抗体(ＡＳＡ)、 抗子宫内膜抗体(ＥＭＡ)、 抗人绒毛膜促性腺激素抗体(ＡｈＣＧ
Ａ) 抗卵巢抗体(ＡＯＡ) 与稽留流产密切相关
基因与各种因子因素
正常妊娠存在一定程度的滋养层 细胞凋亡。在胚胎发育中,适度的 细胞凋亡有利于绒毛内血管腔及 分支形成
在异常情况下,绒毛发育不良或出 现退行性改变, 甚至消失, 导致孕 卵发育受阻,发生稽留流产。
ＰＣＮＡ基因表达、ｐ53基因、 低氧诱导因子-1等
环境因素、母体因素
如放射性物质、化学性物质铅、汞、 甲醛、苯等
干预
术后予以口服结合雌激素1.25mg Bid×21d，最后7天加服黄体酮 胶丸0.2mg qd
口服短效避孕药 促进内膜修复
75%-90% 的疾病与应激机制的激活 有关
动物实验结果显示孕期母体应激可导 致胚胎吸收、结构畸形、生长受限等 变化
稽留流产患者中情绪障碍的合并发生 高达 66%左右，表明这类患者存在着 较健康人群更严重的抑郁和焦虑情绪 反应
但也有部分学者认为并非妊娠期心里 应激均会对子代产生不利影响
不良的生活习惯（如饮酒、吸毒、吸 烟等）
稽留流产的发生有季节性变化，在二 氧化硫浓度较高的采暖期发生稽留流 产的可能性大，目前认为可能与污染 物对胚胎的氧化损伤有关
孕妇血液、循环、泌尿系等疾病也可 能影响胚胎发育，如高热、重度贫血、 急性或慢性肾炎、心力衰竭、生殖器 官畸形
躯体-心理应激
治疗
米非司酮配伍米索前列醇 较强的抗孕酮作用，从而引起蜕膜、
绒毛变性出血，与宫壁分离，促使宫 颈成熟，软化和扩张，引起子宫平滑 肌收缩 清宫术 加用补佳乐 宫腔镜（稽留流产可能是宫腔粘连的 高危因素;同时,稽留流产患者清宫术 后可能更容易发生严重的宫腔粘连， 且治疗效果相对更差）
Ｔ诱发引起免疫性损伤,促进胚胎组织 的丢失有关 3 TROCH感染 诊断为不明原因稽留流产的患者,应对 其进行ＣＴ和ＵＵ的检测,以免漏诊
阴道加德纳菌感染
最近一份有关稽留流产与 GV阳 性率关系的研究资料显示，稽留 流产妇女的阴道分泌物 GV 检出 率明显高于正常妇女，稽留流产 次数越多， GV阳性率越高
其他
年龄、流产次数、取环术及停服 避孕药后的受孕时间同稽留流产 的发生有相关性
持续大量地应用孕激素治疗先兆 流产，也可能是导致稽留流产的 原因之一
特点
胚胎组织机化与宫壁粘连 子宫肌纤维可发生变性，失去弹
性，刮宫时出血可能较多，并有 子宫穿孔的危险 还有部分患者因宫口紧，扩宫困 难，造成手术后仍有残留，需要 再次清宫