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您的位置：首页 > 我的继续教育 > 全文临床抗生素的合理应用下呼吸道感染抗菌药物的使用解放军总医院刘又宁下呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，下呼吸道感染治疗的关键在于正确的诊断和制定正确的治疗策略，并选择合适的抗菌药物，以减少病原体的耐药率。
一、氨基甙类抗生素的投药方法氨基甙类抗生素是治疗肺炎的常用药物，但因其毒性较大，容易产生耐药，一般很少单独使用。
氨基甙类联合β-内酰胺类治疗重症或耐药细菌肺炎是值得推荐的方案之一。
国外已有大量的动物实验和符合循证医学要求的临床实验结果表明，氨基甙类日剂量一次使用与分二、三次使用相比，疗效没有变化（也有报告认为增加），耳、肾毒性有所减少。
动物实验结果表明，阿米卡星日剂量一次使用与二次使用相比，药效相当，血肌酐清除率下降幅度减少，耳蜗外毛细胞缺失率也减少。
外周血白细胞计数，在治疗后16小时与治疗后72小时，单次给药组比分两次给药组有所减少，但其差别没有统计学意义。
C-反应蛋白，在治疗72小时后，单次给药组较两次给药组下降明显，提示单次给药效果要好。
药摄入总量减少。
二、喹诺酮类药物应用价值喹诺酮类药物目前临床应用的主要有：诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、培氧沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、左氟沙星，其中绝大多数国内已能生产。
（一）喹诺酮类药物的优点喹诺酮类药物口服吸收好，吸收率在90 %以上，口服可以代替注射，很少发生过敏反应，使用前不用皮试，临床应用方便。
喹诺酮类药物抗菌谱广，组织穿透力强，在肺组织中浓度高。
喹诺酮类药物不仅对细菌有效，对非典型致病源支原体、衣原体和军团菌均有较好疗效。
（二）喹诺酮类药物的不足1.神经系统不良反应如头痛、头晕、睡眠障碍、情绪变化等发生率较高，严重时可出现癫痫样发作。
2.有潜在催畸作用并影响幼年动物的骨关节发育。
喹诺酮的机制是直接作用于细菌的DNA，可能同时会影响到胚胎的DNA，孕妇和儿童不宜应用。
3.药敏实验虽然比较理想，但是一般血药浓度不是很高，临床效果不好，决定杀菌活性的Cmax/MIC并不十分理想。
