骨科常见病护理常规.ppt

6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓
捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。 3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引
2、病情观察 ：持续心电监护，根据护理级别巡视患者，观察生命 体征，并做好记录。
3、切口护理：（1）观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁、 牢固，局部有无肿胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。（2）渗 出液的颜色、性质、量是否伴有异味，并记录。（3）若切口周围 伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。
4、引流管的护理 ：（1）妥善固定引流管，防止滑脱，位置必须低于切口 平面并做好标记（引流管名称、位置、时间）。（2）保持引流管通畅，防 止扭曲、受压、折叠。（3）定时挤捏引流管，（4）观察引流液颜色、性 质、量，并记录。如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医师处理。 （5)做好宣教，告知病人及家属目的及注意事项。（6）拔管时间：置管后 24-48小时，引流液少于50ml/天，拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒 流入切口内引起逆行性感染，拔管后应观察创口敷料情况。
引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量， 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常 见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）操作要点
1、体位：根据患者病情合理安排体位， 硬膜外麻醉术后病人去枕 平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予吸氧， 备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小时，同时， 禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高 患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可将肢体放平或稍低， 以利于患肢血供。

骨折愈合分期
血肿炎症
.
机化期
骨板形 成塑形
期
原始骨痂 形成期
(1)血肿炎症激化期：
• 骨折后，断端髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血形成血 肿，并凝成血块，引起无菌性炎症，形成肉芽组织并转化 为纤维组织。与此同时，骨折断端附近骨内、外膜深层的 成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，约一周后即开始形成 与骨干平行的骨样组织，由远离骨折处逐渐向骨折处延伸 增厚。骨内膜出现较晚。
脑脂肪栓塞。 (3)重要内脏器官损伤：
①肝、脾破裂。②肺损伤。③膀肮和尿道损伤。④直肠损伤。 (4)重要周围组织损伤：
①重要血管损伤；常见的如伸直型肋骨探上骨折，近侧骨折端易造成肪动脉损伤，腔骨上 段骨折的腔前或腔后动脉损伤，股骨钥上骨折，远侧骨折端可致服动脉损伤。
②周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中、下1/3交界处骨折极易 损伤紧贴肤骨行走的挠神经，排骨颈骨折易致胖总神经损伤。
(1) 休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨
折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重 要内脏器官损伤时亦可导致休克。
(2)疼痛 :骨折及合并损伤处疼痛在移动患肢时疼痛剧烈
(3)发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时， 体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应
之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，预防其发生。
•
(4)感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织
残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。
•
(5)损伤性骨化：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下

制动与固定
复位后采取适当的制动和固定措施， 保持关节稳定。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适 当的康复训练，促进关节功能恢复。
软组织损伤患者的护理操作流程
评估患者情况
冷敷或热敷
了解患者软组织损伤部位、程度、疼痛情 况等，评估患者状况。
根据软组织损伤类型和时间，采取适当的 冷敷或热敷措施，缓解疼痛和肿胀。
疼痛和肿胀等症状。
使用石膏、夹板或牵引等方 法对关节进行固定，以保持
关节的稳定，促进愈合。
康复
在医生的指导下进行康复训 练，包括关节活动、肌肉锻 炼等，促进关节功能恢复。
软组织损伤的护理常规
冷敷
在受伤后的24-48小时内进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀等症 状。
抬高
将受伤部位抬高，以减少血液 回流，减轻肿胀。
压迫包扎
功能训练
对损伤部位进行适当的压迫包扎，减少出 血和肿胀。
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的 功能训练，促进软组织修复。
骨感染患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者骨感染部位、程度、发热、疼痛等 情况，评估患者状况。
应用抗生素
根据感染病菌类型，选择合适的抗生素进行 治疗。
伤口护理
对感染部位进行适当的清洁和换药，保持伤 口干燥和清洁。
制动与固定
根据骨折类型选择合适的制动和固定方法， 如石膏固定、牵引等。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的康 复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
关节脱位患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者关节脱位部位、程度、疼痛 情况等，评估患者状况。
复位操作
根据关节脱位类型，采取适当的复位 方法，如手法复位或手术复位。

观察 随时注意伤口有无渗血，患肢肿胀，感觉及
运动障碍。
管道护理 伤口血浆引流管、尿管、留置针等。
饮食 麻醉清醒无恶心呕吐后，逐渐恢复高蛋白，
高维生素，富含钙，粗纤维，易消化的食物。
疼痛 遵医嘱给予止痛药，肌肉注射盐酸曲马多、
盐酸哌替啶注射剂。
26
功能锻炼
•骨折治疗的最终目的是恢复功能，功能恢复的好坏与早期功能锻炼有密切关系。 因此，加强对病人康复期功能锻炼的指导，是治疗骨折的一个重要环节.另外，功 能锻炼也可以有效预防并发症的发生。
❖ 受伤24h内局部冷敷，使血管收缩，减少血液和淋巴液的 渗出，减轻水肿及疼痛；24h后局部热敷可减轻肌肉的痉 挛及关节、骨骼的疼痛。
10
❖（4）生命体征
❖体温 通过体温可以反映患者的有无炎症，伤口感染等 ❖脉搏 反映心律情况（若心律不齐应及时做心电图） ❖呼吸 反映其内科疾病情况 ❖血压 反映失血量的多少 ❖失血性休克 是严重创伤的常见并发症
❖ 局部肿胀：可伴有瘀斑和肌肉痉挛。 ❖ 功能障碍：由于疼痛破坏可使肢体主动、被动活
动受限或丧失功能。
7
❖（2）特殊表现
骨折特有的体征包括畸形（骨折部位出现成角、旋 转和缩短）、反常活动（肢体无关节部位出现被动 活动）、骨擦感或骨擦音（骨折断端摩擦产生）。 关节损伤脱位时，其正常外形和骨性标志丧失或失 去正常关系。表现为关节畸形、弹性固定及特定姿 势、患肢长度改变（变长或变短）。
29
LOGO
各位辛苦了！
30
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
31
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！