翼状胬肉不同手术治疗的效果观察
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治疗翼状胬肉的两种手术方式的临床效果观察目的观察治疗翼状胬肉的两种不同手术方式的临床效果。
方法选取我院2008~2012年95 例(105 眼)原发性翼状胬肉患者作为研究对象,将其随机分为A、B 两组,A 组45 例(50眼),采用单纯翼状胬肉切除术,B 组50 例(55 眼),采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。
观察两种手术方式的术后复发率及并发症。
结果两组术后均无巩膜病变、植片排斥或脱落、创面感染、虹膜反应及全身反应。
单纯翼状胬肉切除术组15眼复发,复发率为30.00%,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术组3只眼复发,复发率为5.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见严重的并发症。
结论采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉术后复发率低,手术安全,疗效可靠,值得临床推广。
标签:翼状胬肉;切除术;自体角膜缘干细胞移植;复发翼状胬肉是眼科临床常见病,当其侵入角膜后可引起角膜散光,当其侵入瞳孔区会遮挡视物,上述情况不仅影响外观,而且引起视力明显下降,严重影响患者的日常生活[1]。
治疗翼状胬肉的主要方法是手术切除,但是单纯翼状胬肉切除术后复发率高为20%~89%,故而怎样减少翼状胬肉术后复发成为临床上的难题[2]。
近年来随着角膜缘干细胞理论的提出和大量研究,表明翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉术后复发大量减少,且并发症少,我院原发性翼状胬肉患者采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的方法,取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2008年1月~2012年12月95例原发性翼状胬肉105眼患者的作为研究对象,患眼胬肉头部侵入角膜缘内2mm以上,无活动性炎症反应,均为静止期、初发性;年龄42~75岁,平均(60.51±13.22)岁。
将患者随机分入A组与B组,A 组45 例(50眼),男20例,女25例,平均(61.15±14.01)岁,采用单纯翼状胬肉切除术,B 组50 例(55 眼),男23例,女27例,平均(58.87±12.43)岁,采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种常见的皮肤病,是指皮肤上出现的一种比较明显的突起性皮肤病变。
它通常呈现为肉色或淡黄色,形状不规则的小颗粒,常常在身体的某些部位长大,比如眼睑、颈部、腋窝等等。
目前,常见的治疗方式包括手术治疗、激光治疗、冷冻治疗和药物治疗等,本文将结合实际临床数据对这四种治疗方式的疗效进行分析。
一、手术治疗手术治疗是治疗翼状胬肉的传统方法。
手术的方法包括切除、电灼和剜除等。
手术治疗的优点是治疗效果较为稳定,疗效快速,并且可以将病变彻底切除。
但是由于手术本身具有破坏皮肤结构、损伤神经和毛发等并发症,因此需要慎重考虑适合的手术方法。
研究表明,利用切除手术治疗翼状胬肉可以获得较好的临床效果,预计治愈时间在3个月左右,且不会产生明显的不良反应。
但是手术治疗的不足之处在于,治愈后可能留下残留疤痕,特别是在一些脆弱的部位,如眼睑和耳朵等。
因此,在选择手术治疗时应该慎重考虑。
二、激光治疗激光治疗是一种新型治疗方式,随着现代医学技术的发展,逐渐被广泛应用于治疗翼状胬肉。
激光治疗依据的原理是选择合适的波长,对翼状胬肉进行热破坏,以达到治疗的效果。
研究表明,激光治疗可实现整个治疗过程无痛、无创、不留疤痕,且疗效稳定,其优点为不需要麻醉,治疗过程轻松愉悦。
但是激光治疗适用于翼状胬肉直径较小(直径小于0.8厘米)的部位,治疗对肿瘤体积较大的部位效果显著不如手术治疗。
三、冷冻治疗冷冻治疗是一种常见的治疗方式,依然是利用冷冻疗法对翼状胬肉进行治疗,可以有效地摧毁病变组织,达到治疗的目的。
研究表明,冷冻治疗方案可实现整个治疗过程无痛,既无需麻醉,也无需手术切除,手术环境简单。
此外,冷冻治疗方案治疗时间短,恢复快,观察和护理都比较简单。
但是由于冷冻治疗容易对正常皮肤产生不利影响,过度治疗则会在翼状胬肉治疗后造成疤痕,可能在未来的工作中造成不利影响。
四、药物治疗药物治疗是治疗翼状胬肉的另一种常见方式,通常使用氮气、腐蚀药、激光、冷冻、热术等手段。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种比较常见的良性皮肤病,主要出现在足底、手掌等部位,由于缺乏有效的药物治疗方法,手术是目前治疗翼状胬肉的主要方法。
本文旨在探讨四种不同手术方式的治疗效果和优缺点,以便医生和患者在选择治疗方式时做出合理的决策。
一、切除术切除术是翼状胬肉最常见的治疗方式,通过手术将翼状胬肉完整地切除。
切除术的治疗效果非常稳定,翼状胬肉切除后不容易复发。
同时,切除术还可以避免翼状胬肉引起的疼痛、不适等症状,对于那些已经影响日常生活的患者来说,切除术可以显著改善生活质量。
然而,切除术也存在一些不足之处。
首先,切除术需要患者许多时间康复,尤其是在手术部位需要休息、保护的情况下。
其次,切除术有可能引起一些不必要的创伤。
特别是对于那些翼状胬肉位于手指等敏感区域的患者,手术可能会带来尤其明显的创伤和疼痛。
二、碘化酚切割术碘化酚切割术是一种比较新的治疗方法,被认为是一种无痛、低创伤、低复发率的手术方式。
在碘化酚的作用下,翼状胬肉组织变硬,几乎可以被无痛切除。
与传统切除术相比,碘化酚切割术的主要优点是恢复时间较短,症状不易复发。
此外,碘化酚切割术可以避免对敏感区域的过度损伤。
不过,碘化酚切割术的缺点也比较明显。
首先,该手术对医生的技术要求较高,操作不当可能会引起感染或其他意外事件。
此外,碘化酚会产生一定的毒性,如果使用不当或不足量,可能会对患者的身体造成危害。
由于这些原因,碘化酚切割术可能不是所有患者的首选治疗方法。
三、激光切割术激光切割术是一种非常精确、无痛、低创伤的治疗方法,适用于翼状胬肉比较浅的部位。
与传统手术相比,激光切割术对患者的疼痛感和出血量有很好的控制,同时对病灶周围的组织伤害较少。
然而,激光切割术的治疗效果仍需进一步探究。
因为激光治疗需要深入皮肤组织,可能会对患者的感觉产生不舒适的刺激。
此外,激光切割术通常需要多次治疗才能达到理想的治疗效果,因此需要耐心和长期定期治疗。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种常见的眼科疾病,通常通过手术治疗来解决。
目前,有多种不同的手术方式可以治疗翼状胬肉,包括传统切除术、激光手术、电灼术和冷冻疗法。
下面将对这四种手术方式进行疗效分析。
首先是传统切除术,这是最常用的治疗翼状胬肉的手术方式。
它通过手术刀将翼状胬肉切除,然后进行缝合。
这种手术方式的优点是操作简单,成本低,对疾病的治疗效果较好。
由于手术过程中需要切除一定的健康组织,术后可能会出现疤痕、感染等并发症。
其次是激光手术,这是一种通过激光器将翼状胬肉蒸发的手术方式。
这种手术方式的优点是对疾病的治疗效果较好,创伤较小,术后恢复较快。
激光手术还可以同时促进创面愈合和减少术后的疤痕形成。
激光手术需要专业的设备和技术支持,相对来说比较昂贵。
第三是电灼术,这是一种通过电流将翼状胬肉灼烧的手术方式。
电灼术的优点是操作简单,创伤小,治疗效果较好。
电灼术可以精确地控制电流的强度和持续时间,从而避免对周围健康组织的损伤。
电灼术需要专业的设备和技术支持,并且术后可能会出现疼痛、肿胀等不适。
最后是冷冻疗法,这是一种通过低温将翼状胬肉冷冻的手术方式。
这种手术方式的优点是创伤小,治疗效果较好。
冷冻疗法可以精确地控制低温的时间和强度,以达到有效治疗的效果。
冷冻疗法可能会导致术后的疼痛、水肿等不适,并且需要患者具备较高的耐受低温的能力。
传统切除术、激光手术、电灼术和冷冻疗法是治疗翼状胬肉常用的四种手术方式。
它们各有优点和特点,选择适合自己的治疗方式需要考虑不同患者的具体情况。
无论采用哪种手术方式,患者都应在医生的指导下进行治疗,并注意术后的护理和恢复。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种常见的皮肤病,主要位于眼睑、鼻翼、口唇等处。
治疗翼状胬肉的方法有很多种,其中包括手术治疗。
本文将分析四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效。
第一种手术方式是传统切除手术。
传统切除手术是目前最常用的治疗翼状胬肉的方法之一。
该方法通过手术将疣体完全切除,再做缝合处理。
传统切除手术的优点是操作简单,疗效稳定。
该方法存在一定的局限性,容易导致组织损伤、疤痕形成以及复发率较高等问题。
第二种手术方式是电烧灼术。
电烧灼术是一种使用电烧灼器械将疣体灼烧破坏的治疗方法。
该方法具有疗效快、创伤小的优点。
电烧灼术的原理是利用高温灼烧疣体,破坏其生长和再生能力。
电烧灼术也存在一定的不足之处,包括难以精确掌握火力、易造成烧伤及感染等。
第三种手术方式是激光治疗。
激光治疗是利用激光器对翼状胬肉进行破坏和消除的方法。
激光治疗的优点是创伤小、术后恢复快、疗效稳定。
激光治疗可以精确控制治疗深度和范围,减少对正常组织的伤害。
激光治疗也存在一些不足之处,包括治疗费用较高、术后可能出现红肿、水肿等反应。
第四种手术方式是冷冻疗法。
冷冻疗法是利用液氮将翼状胬肉冷冻破坏的方法。
冷冻疗法的优点是手术简便、成本低、创伤小。
冷冻疗法可以使翼状胬肉迅速坏死脱落,疗效较为显著。
冷冻疗法也存在一些潜在的风险,包括术后可能出现水肿、红肿、水泡等反应。
四种不同的手术方式治疗翼状胬肉均有各自的优点和不足之处。
选择适合患者的手术方式需综合考虑病情、手术风险、术后恢复等因素。
术后的个体护理和随访也非常重要,以避免并发症和复发的发生。
准确评估翼状胬肉的病情,选择适当的手术方式,是有效治疗该疾病的关键。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种常见的皮肤疾病,主要以隆起的肉色或暗红色疣状结节出现在皮肤上。
针对翼状胬肉的治疗有多种方式,本文将对四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效进行分析。
第一种手术方式是激光治疗。
激光治疗翼状胬肉是利用高能激光的特点,将能量聚焦于翼状胬肉上,通过瞬时加热而将其破坏。
激光治疗翼状胬肉具有治疗时间短、创伤小、恢复快等优点。
多个研究表明,激光治疗可以有效去除翼状胬肉,疗效可达90%以上。
激光治疗疤痕形成的风险较高,而且疤痕的颜色可能与正常皮肤不同,这是其局限性之一。
第二种手术方式是手术切除。
手术切除是通过局部麻醉后,将翼状胬肉切除,并进行术后缝合。
手术切除是一种常用且可行的治疗方法,可以彻底去除翼状胬肉。
研究显示,手术切除的疗效较好,具有较高的治愈率和低的复发率。
手术切除可能导致术后疤痕形成,而且切除范围较大的翼状胬肉可能需要较大的切口,增加了治疗的难度。
第三种手术方式是冷冻疗法。
冷冻疗法是利用液氮等低温物质将翼状胬肉冷冻,进而破坏翼状胬肉的细胞结构。
冷冻疗法具有操作简单、创伤小等优点。
相关研究发现,冷冻疗法可以有效去除翼状胬肉,疗效在80%以上。
冷冻疗法可能导致局部组织冻结坏死,并伴有一定的疼痛和红肿反应。
第四种手术方式是电切手术。
电切手术是利用电刀切割翼状胬肉,同时通过高周波电流可同时止血,达到手术治疗的目的。
电切手术具有出血少、精确控制切除面积等优点。
目前的研究表明,电切手术可以有效治疗翼状胬肉,疗效在80%以上。
电切手术需要局部麻醉,手术过程中可能引起疼痛和局部糜烂。
不同手术方式治疗翼状胬肉具有各自的优缺点。
激光治疗和手术切除是常用的治疗方法,疗效较好,但可能导致疤痕形成和切口较大。
冷冻疗法和电切手术是一种相对较新的治疗方法,具有操作简单和创伤小的优点,但可能伴有疼痛和红肿反应。
选择合适的手术方式应根据患者的具体情况、病情的严重程度和患者的需求来决定。
翼状胬肉三种手术方法的疗效比较分析目的:比较治疗翼状胬肉三种不同术式的疗效,探寻翼状胬肉治疗的最佳方法。
方法:137例(156眼)翼状胬肉患者分为A、B、C组,A组64眼行单纯翼状胬肉摘除术,B组52眼行翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术,C组40眼行翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植,术后随访6~12个月。
对三组术后行门诊随访进行疗效分析。
结果:A组64眼复发18眼,复发率28.13%;B组52眼术后复发6眼,复发率11.54%;C组40眼术后复发3眼,复发率7.50%。
A组与B组比较、A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:人新鲜羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效显著。
标签:翼状胬肉;羊膜移植;角膜缘干细胞移植翼状胬肉是眼科常见病、多发病,目前手术仍是治疗翼状胬肉常用方法。
治疗翼状胬肉的术式繁多,为探讨不同术式对翼状胬肉的疗效、我们对2002年1月~2008年6月在我科行单纯翼状胬肉摘除术、翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术、翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植的137例(156眼)翼状胬肉患者进行疗效观察,结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料门诊和住院翼状胬肉患者共137例156眼在显微镜下进行手术。
其中,男性55例63眼,女性82例93眼。
年龄40~71岁,平均55.5岁。
分为A、B、C三组,A 组64眼行单纯翼状胬肉摘除术,B组52眼行翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术,C 组40眼行翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植。
1.2 羊膜的制备无菌条件下取产前已进行血清学检查无人免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体感染的健康剖宫产孕妇胎盘,用含庆大霉素(2 000 U/ml)生理盐水反复冲洗,去除血凝块,将羊膜分离出来,用生理盐水冲洗后将其平铺贴附于无菌粘贴纸上,上皮面朝上并剪成2 cm×2 cm大小放入无菌有盖的小缸内,缸底放有2 000 U/ml的庆大霉素生理盐水湿纱布垫,置于4℃冰箱内保存,24 h内使用。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种常见的眼睑疾病,通常表现为眼睑边缘出现一些小颗粒,影响外观和视觉。
其病因主要是由于毛囊周围皮脂腺、眼睑边缘结膜或脓肿引起的慢性炎症,最终导致翼状胬肉的形成。
目前,治疗翼状胬肉的方法主要有药物治疗和手术治疗两种。
本文将重点探讨四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析。
一、国际标准切除术国际标准切除术是一种常用于治疗翼状胬肉的手术方式,其操作方法为将胬肉及其周围皮肤一起切除,并闭合切口。
该方法具有患者感觉疼痛较少、手术时间短、创面愈合较快的优点。
研究结果表明,国际标准切除术对于治疗翼状胬肉的疗效较好,切口愈合时间平均为9~10天,患者复原较快。
但需要注意的是,术后有一定几率出现复发,因此需要患者进行定期随访。
二、单纯切除术研究结果表明,单纯切除术对于治疗小型翼状胬肉疗效较好,术后瘢痕较小,愈合时间平均为7~8天。
但对于大型翼状胬肉效果较差,易出现复发。
三、经皮穿刺抽吸术经皮穿刺抽吸术是一种非手术治疗翼状胬肉捷径,其操作方法为通过皮肤局部麻醉,穿刺翼状胬肉内部,利用吸引引流吸走翼状胬肉内部的毒液。
该方法具有无需开刀、术中出血量小、术后恢复快的优点。
研究结果表明,经皮穿刺抽吸术对于初期翼状胬肉比较有效,但对于长期存在、较大的翼状胬肉疗效较差,容易发生反复。
四、电凝术电凝术是利用高频电流将翼状胬肉表面凝固并切除的一种手术方式,简单易行,适用于小型、单发的翼状胬肉。
该方法具有术后创面小、恢复快的优点。
综上所述,四种不同手术方式治疗翼状胬肉各有优缺点,患者在选择手术方法时,应结合个人情况和医生建议进行选择,并掌握好术后护理和定期随访,以减少复发的发生。
不同手术法治疗翼状胬肉的临床效果比较目的对比观察不同手术法治疗翼状胬肉的临床效果。
方法选取翼状胬肉患者55例为研究对象,设为研究组;同期选取同症患者55例作为参照对象,设为对照组;对照组采用翼状胬肉单纯切除术,研究组采用自体角膜缘干细胞移植术,对比观察两组的临床效果。
结果经过治疗,研究组患者修复时间、并发症发生率及复发率明显低于对照组,而且治愈率明显高于对照组,两组数据对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。
结论对于翼状胬肉治疗而言,相较于翼状胬肉单纯切除术,自体角膜缘干细胞移植术临床疗效显著,修复时间短,治愈高,并发症少,不易复发。
标签:翼状胬肉;手术法;临床效果翼状胬肉是眼科常见疾病之一,不仅影响美观,更会导致角膜散光,遮盖瞳孔而影响视力。
手术切除是临床治疗的首选方法,然而传统的翼状胬肉切除术术后复发率为25%~85%[1]。
我院主张采用自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,并同传统翼状胬肉切除术进行对比,其临床疗效更为显著。
1资料与方法1.1一般资料本院病例均来自我院2014年2月~2015年1月治疗的翼状胬肉患者。
所有患者均满足卫生部制定的翼状胬肉诊断标准。
纳入标准:满足诊断标准;签订知情同意书。
根据上述标准共入选110例翼状胬肉患者,按照随机数字排列法将均分为两组(各55例),对照组,男25例,女30例,年龄22~71岁,平均年龄(45.3±11.2)岁;研究组男24例,女31例,年龄21~70岁,平均年龄(44.2±10.1)岁;两组逐项对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2手术方法手术前3d两组患者均滴抗生素滴眼液,同时两组手术均是在手术显微镜下操作完成。
手术前滴爱尔卡因滴眼液进行三次表面麻醉,开睑器开睑,在胬肉体部作球结膜下浸润l ml的2%利多卡因进行麻醉。
对照组在胬肉颈部剪开球结膜,采用齿镊提起胬肉鼻侧断端,渐渐向头部摘除胬肉组织,再用齿镊最大限度地摘除残余的胬肉组织,并对鼻侧结膜下增生的胬肉组织进行分离并予以剪除,但是剪除面积控制在3~4mm。
翼状胬肉不同手术治疗的效果观察
发表时间:2013-06-08T11:21:52.000Z 来源:《医药前沿》2013年第12期供稿作者:李勇刘永坚陈真
[导读] 翼状胬肉是眼科疾病中的常见病和多发病,也是临床上治疗后复发率较高的一种疾病
李勇刘永坚陈真 (增城市新墉医院 511340)
【摘要】目的:探讨和分析不同手术治疗方法治疗翼状胬肉的临床效果,总结其临床价值。
方法:回顾性分析2010年1月-2011年1月因翼状胬肉在我院行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植的患者100例(120只患眼)和2011年1月-2012年1月因翼状胬肉在我院行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术并佩戴治疗性博士伦纯视的治疗性角膜接触镜患者110例(130只患眼),对其临床效果进行比较。
结果:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者术后角膜上皮恢复时间为3~7d,平均4.65天,术后观察随访6~19个月,有11只患眼复发,复发率为9.2%;佩戴治疗性博士伦纯视的治疗性角膜接触镜联合角膜缘干细胞移植组术后角膜上皮恢复时间为1~3d,平均2.12天,观察随访6~19个月,有4只患眼复发,复发率为3.1%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植并佩戴博士伦纯视的治疗性软性角膜接触镜的临床疗效优于翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,可缩短术后角膜上皮的修复时间,可有效降低翼状胬肉术后的复发率,手术后佩戴治疗性角膜接触镜可缓解术后因角膜上皮缺损导致的异物感及眼痛等症状。
【关键词】翼状胬肉自体角膜缘干细胞移植眼科手术
【中图分类号】R777.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)12-0155-02 翼状胬肉是临床上眼局部的球结膜纤维血管组织呈现三角形的增生侵犯角膜引起的一种慢性的结膜变性疾病,是一种常见的眼表疾病。
该病的发生和发展与紫外线的辐射、环境因素等刺激以及结膜炎症等有关,目前发病机制尚不清楚。
对于临床症状轻者可影响到患者的美观,容易产生异物感,重者可引起患者角膜出现散光或遮盖瞳孔后影响视力,严重的患者甚至会发生眼球运动障碍。
临床上手术切除是治疗翼状胬肉的传统方法。
传统单纯切除术治疗术后角膜的上皮修复时间较长,患者容易产生不适症状,复发率较高,是目前困扰眼科临床的一个难题,为研究探索更有效的治疗方法,翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术已经于近年用于治疗翼状胬肉,临床上取得了比较好的疗效,为探讨和分析其临床治疗效果,我们将翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗与翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术并佩戴博士伦纯视的治疗性软性角膜接触镜进行对比,进行了回顾性的分析,现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2011年1月因翼状胬肉在我院行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植的患者100例(120只患眼),其中初发翼状胬肉80例100只患眼,复发翼状胬肉20例20只患眼;男60例80只患眼,女40例40只患眼;年龄19~72岁,平均37.6岁。
2011年1
月-2012年1月因翼状胬肉在我院行翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术并佩戴博士伦纯视的治疗性角膜接触镜的患者110例(130只患眼),其中初发翼状胬肉90例100只患眼,复发翼状胬肉20例30只患眼;男70例85只患眼,女40例35只患眼;年龄20~74岁,平均38.2岁。
所有患者均为进展期翼状胬肉,胬肉头部侵入角膜缘内≥2 mm。
对比观察术后角膜上皮的修复时间及术后翼状胬肉的复发情况。
1.2 手术方法
患者术前常规使用典必殊眼液滴眼1-2天,手术均在显微镜下进行,(1)胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植:先从胬肉体部平行将角膜缘剪开球结膜,钝性分离结膜下组织至半月皱襞处,注意勿损伤内直肌和肌鞘,彻底清除增生组织及少许结膜组织,避免残留胬肉组织,暴露巩膜面,止血。
以角膜缘为基底,与胬肉缺损区相应大小的不带结膜下组织的植片,然后将植片平铺在暴露的巩膜床上,植片角膜缘侧与植床角膜缘对位吻合。
(2)同上方法行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植后并佩戴博士伦纯视的治疗性角膜接触镜3-7天,视角膜上皮修复即取出角膜接触镜。
1.3 疗效判断标准
痊愈:术区结膜无充血,平整且光滑,角膜创面透明光滑或仅残留云翳;复发:术区结膜肥厚、充血,纤维组织增生并侵入角膜缘≥1mm。
1.4 统计学处理
使用SPSS 12.0对各项资料进行统计分析,计数资料t检验,计量资料用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组术后角膜上皮的修复时间及术后翼状胬肉的复发情况详见表1和表2。
表1 两组患者术区角膜上皮修复时间比较
组别 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天平均天数单纯手术组(120眼) 0 12 56 21 18 11 2 3.72
联合佩戴角膜接触镜组(130眼) 12 70 38 10 0 0 0 2.35
表2 两组患者术后复发率比较
组别手术病眼(眼)复发眼数(眼)复发率%
单纯手术组 120 11 9.2
联合佩戴角膜接触镜组 130 4 3.1
3 讨论
翼状胬肉是眼科疾病中的常见病和多发病,也是临床上治疗后复发率较高的一种疾病。
翼状胬肉不仅影响美观,而且会刺激眼部,侵入角膜致眼睛散光而导致视力下降,严重者甚至会导致眼球发生运动障碍。
目前,临床上治疗翼状胬肉的主要方法有单纯手术切除翼状胬肉,手术切除翼状胬肉联合药物治疗,手术切除翼状胬肉联合自体角膜缘干细胞移植等。
其中,单纯手术切除翼状胬肉复发率高我科已很
少采用,翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术并佩戴博士伦纯视的治疗性软性角膜接触镜已成为目前临床上常用的有效治疗手段。
通过手术能发挥角膜缘上皮能阻止结膜上皮移行至角膜表面,具有保持角膜的透明性和正常生理功能的作用,有利于防止手术复发。
手术操作简单、取材也比较方便、复发率较低、并发症比较少,手术后佩戴治疗性角膜接触镜可缓解术后因角膜上皮缺损导致的异物感及眼痛等症状,值得应用和推广。
参考文献
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