教案
---静脉输液输血
兴安盟人民医院血液科二◦一二年九月十七日
课题：静脉输液输血
授课对象：一年资护士
主讲人：崔丽伟
教学目标：
1．解释静脉输液法、静脉输血法
2．说出血液制品的种类
3．叙述静脉输液的目的、常用溶液的种类和作用、静脉输血的目的4．阐述输血前的准备工作和输液、输血的注意事项5．准确判断与处理输液反应、输液故障、输血反应6．正确实施周围静脉输液法和间接输血法。
6．严格执行无菌操作和查对制度，对病人关心、体贴。教学方法：
1. 讲授法
2. 操作示范
3. 实践操作法
教学内容：
内容一：静脉输液法静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要措
施之一。人员应熟练掌握输液技能，使病人获得安全、有效的
护理治疗，以促进康复。在输液过程中应能运用护理程序的工作方
法，全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，正确熟练实施输液操作，并能及时发现和处理各种输液反应和输液故障。
病案13-1
病人，李某，女，30 岁，因上呼吸道感染入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠250ml，青霉素400万单位，静脉滴注，每天二次。
请思考：
1．该病人为什么要输液？2．如何为病人正确实施静脉输液？一、静脉输液的概念和目的
（一）静脉输液的概念
静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉内的方法。
（二）输液的目的
1．补充水分及电解质以调节或维持人体内水、电解
质和酸碱平衡。常用于因各种原因造成的脱水、酸碱平衡失调，如剧烈呕吐、腹泻等病人。
2．补充营养，供给能量，促进组织修复常用于慢性
消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、大手术后、禁食或不能进食者，如昏迷、口腔疾患等病人。
3．输入药物，治疗疾病常用于各种感染、中毒、组
织水肿等病人。
4．增加循环血量，改善微循环，维持血压常用于大
面积烧伤、大出血、休克等病人。
二、常用溶液及作用
（一）晶体溶液晶体溶液的分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，可有效纠正体内的水、电解质失调。
1．葡萄糖溶液用于补充水分和热能，临床上还常用作静脉给药的媒介或稀释剂。常用的有5％葡萄糖溶液、10％葡萄糖溶液。
2．等渗电解质溶液用于补充水分和电解质。常用的
有0.9 % 氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。
3．碱性溶液用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用的有 5 %碳酸氢钠溶液、11.2 % 乳酸钠溶液等。
4．高渗溶液用于利尿脱水，消除水肿。常用的有20 % 甘露醇、25 %山梨醇、50%葡萄糖溶液等。
（二）胶体溶液胶体溶液的分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著。
1．右旋糖酐常用的溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循环和抗血栓形成。
2．代血浆常用溶液有羟乙基淀粉（706 代血浆）、聚维酮、氧化聚明胶等。输入后可增加循环血量和心输出量，急性大出血时可与全血共用。
3．蛋白类制品常用的有5％白蛋白和血浆蛋白等。输入后可补充蛋白质和抗体，提高胶体渗透压，增加循环血量，有助于组织修复和增强机体免疫力。
（三）静脉高营养液静脉高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。临床常用的有复方氨基酸、脂肪乳剂等。三、静脉输液法
【评估】
（一）病人生理状况年龄、病情、心肺功能、肝肾功能、肢体活动度、意识状态等。
（二）病人穿刺部位皮肤及静脉状况穿刺部位皮肤是否完整、有无破损、皮疹、感染以及静
脉的解剖位置、充盈程度、管壁弹性及滑动度。
（三）病人心里状态
病人情绪反应、心理需求。
（四）病人的认知程度病人对疾病的认识、对此项操作的知晓程度及接受程度。
1．病人身体状况病情、生命体征、心肺功能、肝肾功能、肢体活动度、近期血常规化验结果、输血目的及血型、输血史、过敏史等。
2．病人穿刺部位皮肤及静脉状况穿刺部位皮肤是否
完整、有无破损、皮疹、感染以及静脉的解剖位置、充盈程度、管壁弹性及滑动度。
3．病人心里状态情绪反应、心理需求。
4．病人的合作程度年龄、沟通能力、意识状态以及
对此项操作的知晓程度和接受程度。
【计划】
（一）目标
1．病人明确输液的目的，有安全感，愿意接受。
2．病人通过输液获得所需的药物。
（二）护士准备着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩。
（三）用物准备
1．常规用物注射盘、止血带、治疗巾、瓶套、启瓶器、输液贴、输液架、输液治疗单，必要时备小垫枕、夹板、绷带、手套及输液泵。
2.密闭式输液另备一次性输液器。
3.开放式输液另备开放式输液瓶。
另备静脉留置针、5ml注射器、肝素4.静脉留置输液稀释
溶液、透明敷贴。
5.头皮静脉输液另备4号〜5号头皮针1个〜2个、
5ml注射器一具、纱布、剃头刀
6.颈外静脉输液另备无菌穿刺包：内置穿刺针2根
（长约6.5cm，内径2mm外径2.6mm）、硅胶管2条（长约
25 cm〜30cm,内径 1.2mm,外径1.6mm） > 5ml注射器2具、尖头刀片、镊子、纱布、洞巾、弯盘）、1%普鲁卡因注射液、无菌手套、胶布、透明敷贴、肝素帽、稀肝素溶液。
7.遵医嘱备药液。
（四）环境准备
安静、整洁、宽敞、明亮、安全、舒适。
【实施】
（一）密闭式静脉输液法
利用原装密封瓶（袋）插入输液器进行输液的方法
1 .操作方法（见表13-1 ）
表13-1密闭式静脉输液法
操作流程流程说明
