肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察

门畸形 １ 例、 感 染 １例 ， 并发症发生率为 ６ ． ２ ５ ％（ ２ ／ ３ ２ ） ； 对 照组 出现 肛 门畸 形 ４例 、 肛 门狭 窄 ２例 、 感 染
２例 、 肛 门失 禁 １例 ， 并 发 症发 生率 为 ２ ８ ． １ ２ （ ９ ／
３ ２ ） 。治 疗 组 术 后 并 发 症 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 ， 差 异 有统 计学 意义 （ Ｐｄ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨论
性别、 年龄、 病 程 等临床 资料 方面无 统计 学差 异 ， 具 有
可 比性 。
１ ． ２ 手 术方 法
术 前均 进 行 灌 肠 清 洁 ， 排空肠道 内 ２ ． ２ 两 组 患者术 后并 发症 情况 比较 治 疗组 出现 肛
的 宿便 ； 患者 取侧 卧位 ， 采用 骶 管麻 醉 ， 用 １ 亚 甲蓝
关 键 词 ：低 位 单 纯 性 肛 瘘 ； 切 除 Ｉ期 缝 合 术 ； 肛瘘 切 除 开放 术
中 图 分 类号 ：Ｒ６ ５ ７ ． １ 文 献 标 志码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ０ ０ ５ —５ ４ ９ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ －０ ２ ７ ９ —０ ２
肛瘘 的传统 治疗 方法是 行 开放式 手术 ， 疗效 较为
口愈合 。术后 ２天 内禁食 ห้องสมุดไป่ตู้ 不 排大便 。（ ２ ） 治疗 组 ： 行
肛 瘘切 除 Ｉ期 缝合 术 。确定 内 口位 置后 ， 用食 指触 摸
＇
中 国 冶 金 工 业 医学 杂志
２ ０ １ ５年 第 ３ ２卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ｊ ｕ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖｏ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ３
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肛 瘘 切 除 工期 缝 合 术 治 疗 低 位 单 纯 性 肛 瘘 的临 床 疗 效 观 察
表 １ 两 组 患 者 术 后切 口愈 合 及 复 发 情 况 比 较 （ ｎ ， ）
治 的低 位单 纯性肛 瘘 患 者 ６ ４例 ， 均 符 合低 位 单 纯 性 肛 瘘 的诊断 标准 。根据 手术 方法不 同将 ６ ４例患 者分
为治疗 组和 对照组 各 ３ ２例 ， 其 中治 疗 组 男 １ ７例 、 女 １ ５例 ， 年龄 ２ １ ～６ ５岁 、 平均（ ３ ８ ． ４ ５ ±４ ． ３ ９ ） 岁， 病程 ３
程 超
攀钢 职 工总 医院肛 肠科 ，四川 攀枝 花 ６ １ ７ ０ ２ ３
摘 要 ： 目的 探 讨切 除 Ｉ期 缝 合 术 治 疗 低 位 单 纯 性 肛 瘘 的 临 床 疗 效 。方 法 回顾 性 分 析 我 院收 治 的 ６ ４例 低 位 单 纯 性 肛 瘘
的 临床 资 料 ， 根 据 手 术 方 法 不 同分 为 治 疗组 和 对 照组 各 ３ ２例 ， 对照组患者行肛 瘘切 除开放术 ， 治 疗 组 患 者 行 肛 瘘 切 除 Ｉ期 缝 合 术， 比较 两组 患 者术 后 切 口愈 合 情 况和 术后 发 生 并发 症 的 情 况 。结 果 治 疗 组 患 者 的 甲级 愈 合 ４ ６ ． ８ ８ ， 对照组 的 ３ ４ ． ８ ８ ％， 丙 级愈合 １ ２ ． ５ Ｏ ， 对照组 ２ ８ ． １ ２ ， 两 组 相 比 均存 在 显 著 性 差 异 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 对照 组复发 率 ６ ． ２ ５ ， 显著 高于对 照组 ０ ． ０ ０ ， Ｐ＜
治疗 组
１ ． １ 临床 资料
患者术 后切 口愈 合情 况优 于对 照组 ， 差 异有统 计 学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 治疗组术后无复发 ， 对 照 组 复 发 率 为 ６ ． ２ ５ ， 两 组 比较 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐｄ ０ ． ０ ５ ） 。见
表 １ 。
个 月 至 ５年 、 平均（ ２ ． １ ５ ±０ ． ３ ３ ） 年； 对照 组 男 １ ８例 、 女 １ ４例 ， 年龄 ２ ３ ～６ ６岁 、 平均 （ ３ ８ ． ７ ５ ±４ ． ２ ８ ） 岁， 病
程 ４个 月至 ５年 、 平均 （ ２ ． ２ １ ±０ ． ３ ５ ） 年 。两组 患 者在
与 ３ 双氧 水 按 １：１配 比 的溶 液 进 行 内 口位 置 确 认 。（ １ ） 对照 组 ： 行 肛 瘘 切 除 开放 术 。切 开 肛 管 壁 将 瘘 管完全 切 除 ， 用 甲 硝 唑清 洗 创 面 边缘 、 手 术 刀 修 建 创缘； 用 明胶 海绵在 基 底 部 压 迫 止血 后 ， 再 用 凡 士 林 纱 布进行 填充 ， 完成 包 扎 ； 每 日用 洗 必 泰 喷洒 直 至 伤
０ ． ０ ５ ； 治疗 组 的 术 后 并发 症 发 生率 ６ ． ２ ５ ， 对 照组 患者 术后 并发 症发 生 率 ２ ８ ． １ ２ ， 两组 比较 差 异 具 有 显 著性 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结 论 肛 瘘切 除 Ｉ期 缝 合 术 治 疗 低 位 单 纯 性 肛 瘘 ， 术后 并发 症 少 ， 且临床效果显著 。
处理 ， 计数 资料 组 间 比较采 用 卡方 检 验 ， Ｐｄ ０ ． ０ ５为 差异有 统计 学 意义 。
２ 结 果
术 治疗 ， 以探讨其 临床 疗效 。现将 结果 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
２ ． １ 两组 术后 切 口愈合及 复 发情 况 比较
２ ０ ０ ９ 年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ６月 我 院收
确切 ， 但 术 后愈合 时 间 较 长 ， 且 切 口瘢 痕 收缩 可 引起
症发 生情 况 。
１ ． ３ 统计 学处 理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进 行统 计学
肛 门变 形 ， 严 重 时 造 成 肛 门失 禁 等 ， 需 再 次 手 术口 ］ 。
近年 来 ， 我 院对 收治 的低位单 纯性 肛瘘 采用 工期 缝合