袋形缝合治疗低位肛瘘40例临床体会
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１ 资料 与方 法
肉注射 止 痛药方 可缓 解 。③ 术后 出血 程 度 ： Ｉ度 无
１ ． １ 临床 资 料 选取 江苏 省 中 医 院 肛 肠 科 ２ ０ １ ２年 ６月 １ ２月 ８ ０例低 位肛 瘘患 者 ， 其 中男 性 ５ ３例 ， 女性 ２ ７例 ， 年 龄 ２ ５ ～６ ３岁 ， 中位 年 龄 ３ ８ ． ６岁 ， 术 前 均 经 肛 门指 检及 肛 门镜 检 查 或 盆 腔 磁 共 振 成 像 （ ＭＲＩ ） 检 查 证
填 塞创 面 。术 后 可适 当 应用 抗 生 素 ， 以控制炎症， 促 进创 面愈合 。 １ ． ２ ． ２ 治疗组 ： 与 对 照 组不 同 的是 ， 修 剪 创 缘后 ， 用４ － ０可 吸收缝 线 由 内 口黏膜 往 外 ， 将 两侧 创 缘 黏 膜 或皮肤 内翻与其 基底 （ 深 达 肌层 ） 分 别 间断 缝合 ，
堕垫奎志２ ｏ １ ４ 年 １月第４ ３ 卷第 １ 期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ３ ， Ｎ ｏ ． １
袋形缝 合治疗低位肛瘘 ４ ｏ例 临床体 会
冯乔林 李 国年
肛瘘 （ ａ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ） 是肛 管 直 肠 瘘 的 简称 ， 是 肛
纱， 加压 包扎 。术 后 ２ ４ ｈ内控制 排 便 ， 术 后 每 日坐
ห้องสมุดไป่ตู้
周 皮 肤与直 肠 肛管之 间 的病 理性 管 道 ， 肛瘘 术 后创
面愈 合慢 、 疗 程 长 是 目前 存 在 的 问题 。 因此 ， 促 进
浴， 清洗 创 面 ， 换药 时碘 伏棉 球 消毒 清 洁创 面 ， 油 纱
一
有暴 露创 面 ， 以利 引流 ； 查无 明显活 动 性 出血 ， 放 置 油纱 ， 加 压包扎 。术 后治 疗 同对照 组 。
１ ． ３ 疗 效观察 指 标
问题 ， 基 于多年 临床 经验 的基础 和 对肛 瘘 术后 创
参照 １ ９ ７ ５年 中华全 国肛 肠外 科 会议 制 定 的 疗 效标 准 。①创 面愈合 时 间 ： 计 算术 后 第 １ 天 至创 面 愈合 的天 数 （ 愈 合 以创 面完 全上 皮 化为 准 ） ； ② 术 后 疼痛 ： 工度 无 疼 痛 ； １ １度 疼痛 轻 微 ， 能忍 受 ； Ⅲ度 疼
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 对 照组 ： 腰 麻成 功后 ， 取 折 刀位 ， 常 规 消毒 、 铺 巾， 消毒 肛 内 ； 探针 、 美 兰 试验 等 检 查 ， 查 清 瘘 管 走行 、 外 口、 内 口及 支 管 情 况 ； 探 针 由外 口探 入 ， 从 内 口探 出 ， 沿 探针 切开 瘘 管壁组 织 ， 切 除瘘 管组 织 ，
痛 明显 ， 口服止 痛药后 可缓 解 ； Ｉ Ｖ 度疼 痛 剧烈 ， 需 肌
面愈 合 的认识 ， 根据微创化、 局 限化 的基 本 理 论 采 用瘘 管 切除 或 切 开加 创 面袋 形 缝 合 术 治 疗 低 位 肛 瘘４ ０例 ， 疗效 满 意 ， 并 与传 统肛 瘘 切 除创 面 敞开 术 治疗 的 ４ Ｏ例 作对 照观察 ， 现 报告 如下 。
出血 ； Ｉ １ 度创 面 少量 渗血 ， 排便 时无 滴 血 ； Ⅲ度创 面
渗血较 多 ， 排便 时滴 血 ； Ⅳ度排 便 时 出血 程 度较 大 ， 或 术后 大 出血 。④愈 合瘢 痕 面积 ： 用 直尺 测量 愈 合 后 瘢痕 最 大直 径 和 横 径 相 乘 计 算 而 得 。⑤ 肛 门功
能： 根据 Ｈｉ ｌ ｔ ｕ ｎ ｅ ｎ的评 价标 准 ： 正常 ： 肛 门对 大 便 、
肠液、 肠 气 的控制 均正 常 ； 肛 门部分 失 禁 ： 肛 门对 肠
实为低 位肛 瘘 患 者 ， 随 机分 成 治疗 组 与 对 照组 ， 各
４ Ｏ例 ， 治疗组男性 ２ ８例 ， 女性 １ ２例 ， 年龄 ２ ５ ～５ ５ 岁， 病程 ７ ～１ ０ ｄ ； 对 照组 男性 ２ ５例 ， 女性 １ ５例 ， 病 程 １ ４ ￣３ ０ ｄ ， ２组性 别 、 年龄 、 病 程 等 比较 差 异 无统
计 学 意义 ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
气、 肠液、 稀 便 不 能控 制 ， 或 污 染 内裤 ； 肛 门完 全 失
禁： 肛 门对成 形大 便不 能控 制 。
１ ． ４ 统 计学 处理
数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计学 软件 进 行分 析 ， 以 ±Ｓ 表示 ， 组 间 比较采 用独立 样 本 ｔ 检验 和精 确 概 率法 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。
两 针间距 约 ０ ． ５ ｃ ｍ， 使 创缘缩 小 ， 呈水滴 状 ， 中间 留
肛 瘘术 后创 面 愈合 ， 长期 以来 一 直是 肛 瘘手 术 治疗 研 究 的重要 课题 。 目前 ， 对低位肛瘘有瘘管切开 、
切除、 切除缝 合 及 切 开半 缝 合 等法 ， 除 女性 前 侧 肛
瘘 需行 保 留括 约 肌 术 式 外 ， 目前 大 多采 用 切 开 术 。
而切开 后肠 腔 中的粪 便 、 肠 液 和 细菌 等感 染 物 质易 进 入创 面 ， 影 响 肉 芽生 长 ， 导 致 肛 管创 面 肉 芽 生长 较慢 ， 同时创 面较 大 ， 愈合 时 间较 长 ， 易产 生 肛 管缺 损、 假性 愈 合 ， 给 患 者 带 来 较 大 痛 苦 。为 了解 决 这
２ 组 手 术均顺 利 完 成 ， 但 在减 少 创 面 愈 合 时 间
（ 表 １ ） ， 减少 术后疼 痛 （ 表 ２ ） ， 减 少术 后 出血 （ 表 ３ ） ，
有 支管 的要 一 并 清 除 ， 或直接完整切除管状瘘管 ，
修 剪创缘 ， 以利引 流 ； 查 无 明显 活动 性 出血 ， 放 置 油
肉注射 止 痛药方 可缓 解 。③ 术后 出血 程 度 ： Ｉ度 无
１ ． １ 临床 资 料 选取 江苏 省 中 医 院 肛 肠 科 ２ ０ １ ２年 ６月 １ ２月 ８ ０例低 位肛 瘘患 者 ， 其 中男 性 ５ ３例 ， 女性 ２ ７例 ， 年 龄 ２ ５ ～６ ３岁 ， 中位 年 龄 ３ ８ ． ６岁 ， 术 前 均 经 肛 门指 检及 肛 门镜 检 查 或 盆 腔 磁 共 振 成 像 （ ＭＲＩ ） 检 查 证
填 塞创 面 。术 后 可适 当 应用 抗 生 素 ， 以控制炎症， 促 进创 面愈合 。 １ ． ２ ． ２ 治疗组 ： 与 对 照 组不 同 的是 ， 修 剪 创 缘后 ， 用４ － ０可 吸收缝 线 由 内 口黏膜 往 外 ， 将 两侧 创 缘 黏 膜 或皮肤 内翻与其 基底 （ 深 达 肌层 ） 分 别 间断 缝合 ，
堕垫奎志２ ｏ １ ４ 年 １月第４ ３ 卷第 １ 期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ３ ， Ｎ ｏ ． １
袋形缝 合治疗低位肛瘘 ４ ｏ例 临床体 会
冯乔林 李 国年
肛瘘 （ ａ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ） 是肛 管 直 肠 瘘 的 简称 ， 是 肛
纱， 加压 包扎 。术 后 ２ ４ ｈ内控制 排 便 ， 术 后 每 日坐
ห้องสมุดไป่ตู้
周 皮 肤与直 肠 肛管之 间 的病 理性 管 道 ， 肛瘘 术 后创
面愈 合慢 、 疗 程 长 是 目前 存 在 的 问题 。 因此 ， 促 进
浴， 清洗 创 面 ， 换药 时碘 伏棉 球 消毒 清 洁创 面 ， 油 纱
一
有暴 露创 面 ， 以利 引流 ； 查无 明显活 动 性 出血 ， 放 置 油纱 ， 加 压包扎 。术 后治 疗 同对照 组 。
１ ． ３ 疗 效观察 指 标
问题 ， 基 于多年 临床 经验 的基础 和 对肛 瘘 术后 创
参照 １ ９ ７ ５年 中华全 国肛 肠外 科 会议 制 定 的 疗 效标 准 。①创 面愈合 时 间 ： 计 算术 后 第 １ 天 至创 面 愈合 的天 数 （ 愈 合 以创 面完 全上 皮 化为 准 ） ； ② 术 后 疼痛 ： 工度 无 疼 痛 ； １ １度 疼痛 轻 微 ， 能忍 受 ； Ⅲ度 疼
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 对 照组 ： 腰 麻成 功后 ， 取 折 刀位 ， 常 规 消毒 、 铺 巾， 消毒 肛 内 ； 探针 、 美 兰 试验 等 检 查 ， 查 清 瘘 管 走行 、 外 口、 内 口及 支 管 情 况 ； 探 针 由外 口探 入 ， 从 内 口探 出 ， 沿 探针 切开 瘘 管壁组 织 ， 切 除瘘 管组 织 ，
痛 明显 ， 口服止 痛药后 可缓 解 ； Ｉ Ｖ 度疼 痛 剧烈 ， 需 肌
面愈 合 的认识 ， 根据微创化、 局 限化 的基 本 理 论 采 用瘘 管 切除 或 切 开加 创 面袋 形 缝 合 术 治 疗 低 位 肛 瘘４ ０例 ， 疗效 满 意 ， 并 与传 统肛 瘘 切 除创 面 敞开 术 治疗 的 ４ Ｏ例 作对 照观察 ， 现 报告 如下 。
出血 ； Ｉ １ 度创 面 少量 渗血 ， 排便 时无 滴 血 ； Ⅲ度创 面
渗血较 多 ， 排便 时滴 血 ； Ⅳ度排 便 时 出血 程 度较 大 ， 或 术后 大 出血 。④愈 合瘢 痕 面积 ： 用 直尺 测量 愈 合 后 瘢痕 最 大直 径 和 横 径 相 乘 计 算 而 得 。⑤ 肛 门功
能： 根据 Ｈｉ ｌ ｔ ｕ ｎ ｅ ｎ的评 价标 准 ： 正常 ： 肛 门对 大 便 、
肠液、 肠 气 的控制 均正 常 ； 肛 门部分 失 禁 ： 肛 门对 肠
实为低 位肛 瘘 患 者 ， 随 机分 成 治疗 组 与 对 照组 ， 各
４ Ｏ例 ， 治疗组男性 ２ ８例 ， 女性 １ ２例 ， 年龄 ２ ５ ～５ ５ 岁， 病程 ７ ～１ ０ ｄ ； 对 照组 男性 ２ ５例 ， 女性 １ ５例 ， 病 程 １ ４ ￣３ ０ ｄ ， ２组性 别 、 年龄 、 病 程 等 比较 差 异 无统
计 学 意义 ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
气、 肠液、 稀 便 不 能控 制 ， 或 污 染 内裤 ； 肛 门完 全 失
禁： 肛 门对成 形大 便不 能控 制 。
１ ． ４ 统 计学 处理
数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计学 软件 进 行分 析 ， 以 ±Ｓ 表示 ， 组 间 比较采 用独立 样 本 ｔ 检验 和精 确 概 率法 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为差 异有 统计学 意义 。
两 针间距 约 ０ ． ５ ｃ ｍ， 使 创缘缩 小 ， 呈水滴 状 ， 中间 留
肛 瘘术 后创 面 愈合 ， 长期 以来 一 直是 肛 瘘手 术 治疗 研 究 的重要 课题 。 目前 ， 对低位肛瘘有瘘管切开 、
切除、 切除缝 合 及 切 开半 缝 合 等法 ， 除 女性 前 侧 肛
瘘 需行 保 留括 约 肌 术 式 外 ， 目前 大 多采 用 切 开 术 。
而切开 后肠 腔 中的粪 便 、 肠 液 和 细菌 等感 染 物 质易 进 入创 面 ， 影 响 肉 芽生 长 ， 导 致 肛 管创 面 肉 芽 生长 较慢 ， 同时创 面较 大 ， 愈合 时 间较 长 ， 易产 生 肛 管缺 损、 假性 愈 合 ， 给 患 者 带 来 较 大 痛 苦 。为 了解 决 这
２ 组 手 术均顺 利 完 成 ， 但 在减 少 创 面 愈 合 时 间
（ 表 １ ） ， 减少 术后疼 痛 （ 表 ２ ） ， 减 少术 后 出血 （ 表 ３ ） ，
有 支管 的要 一 并 清 除 ， 或直接完整切除管状瘘管 ，
修 剪创缘 ， 以利引 流 ； 查 无 明显 活动 性 出血 ， 放 置 油
