【PPT课件】矮小症的诊断和治疗精编版

微量元素
如锌、铁等，对生长发育有重要作用，适量补充有助于改善矮小症状。
用药注意事项及副作用
严格遵医嘱用药
使用药物治疗矮小症时，必须严格按照医生 的指示进行用药，不可自行增减剂量或更改 用药方式。
定期监测
在治疗过程中，需要定期监测患者的身高、 体重、骨龄等指标，以及药物副作用情况， 及时调整治疗方案。
药物副作用
生长激素类药物可能导致注射部位疼痛、发 红、肿胀等局部反应，以及头痛、恶心等全 身反应；甲状腺激素类药物可能导致心悸、 多汗、烦躁等甲亢症状。如出现严重副作用 ，应立即停药并就医。
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非药物治疗手段
营养支持与饮食调整
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均衡饮食
提供足够的蛋白质、矿物 质和维生素，促进生长发 育。
影响因素
遗传、营养、慢性疾病、内分泌激素、心理因素等均可影响儿童身高发育。
危害程度
矮小症不仅影响儿童身高发育，还可导致自卑、抑郁等心理问题，严重影响儿 童身心健康。同时，部分矮小症患者可能存在生长激素缺乏等问题，需要及时 治疗。
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药物治疗方法
生长激素类药物
重组人生长激素
通过基因工程技术合成的生长激素， 与人体自身分泌的生长激素结构相同 ，用于治疗生长激素缺乏引起的矮小 症。
其他相关指标
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包括体重、BMI、性发育情况等，综合评估患者的生长发育状
况。
药物剂量调整策略
个体化治疗原则
根据患者的具体情况，如病因、年龄、骨龄、生长潜力等，制定 个体化的治疗方案。
药物剂量调整
根据治疗效果和患者的反应，适时调整药物剂量，以达到最佳治 疗效果。
注意事项
在调整药物剂量时，需考虑药物的副作用和风险，确保治疗安全 有效。

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护理
2 了解影响孩子身高的因素
1、均衡的营养 孕母要注意饮食均衡，为胎儿健康成长作好准备，避免早 产、低体重儿等先天不足。出生后尽量做到母乳喂养，至 少6个月。4个月后逐渐添加辅食、合理喂养。 挑食厌食及饮食无规律均影响孩子长高，营养过剩肥胖儿 童及常服营养品引起性早熟的孩子不易长高 每天要保证喝250-500毫升牛奶，1-2个鸡蛋，适量的各种 肉类、谷类及水果蔬菜。
症 (4)第二性征发育情况 (5)有无心脏杂音,肝、脾是否肿大,有无贫血，肌
肉的发育、肌张力
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诊断步骤
3 实验室检查
对疑为体质性青春期延迟矮小及垂体多功能障碍者可进行 LHRH（促黄体激素释放激素）和HCG（人绒毛膜促性腺激素）激 发试验
生长激素刺激试验 生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）、胰岛素
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治疗
1.病因消除： 矮身材儿童的治疗措施取决于其病因，治疗 原发病,补充相应营养元素，改善生活习惯,消除精 神心理性障碍,患儿在相关因素被消除后，其身高 增长率即见增高.
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治疗
2.西药治疗：
生长激素：
基因重组人生长激素，常用剂量是0.1-0.15IU/kg·d，每周 0.23-0.35mg/kg；
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护理
2 了解影响孩子身高的因素
4、愉悦的精神 现代心理学家研究认为精神、情绪等因素可影响 长高。平和愉悦的环境可以让孩子健康成长。父 母离异，家庭吵闹等会使孩子自悲、孤僻、烦躁、 食欲不振等影响发育。
5、及时治疗疾病
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护理
3 生长激素激发试验流程
可乐定激发试验：口服可乐定，剂量按4ug/kg计算。分 别于0、30min、60min、90min,120min取血1-1.5ml， 注意不要振动。口服可乐定可出现嗜睡、恶心、呕吐及 血压下降等，所以要监测血压 精氨酸激发试验：静注精氨酸，剂量按0.5g/kg计算，加 入生理盐水中静滳30min。分别于 0,30min,60min,90min120min，取血1-1.5ml。静滴精 氨酸的副作用有恶心、血管收缩、酸中毒等，一般不严 重。

指导原则：根据患 者的具体情况制定 个性化的康复计划
训练方法：包括运 动疗法、物理疗法 、心理疗法等
心理支持：关注患 者的心理需求，提 供心理疏导和情感 支持，帮助患者建 立自信和乐观的心 态。
心理支持与辅导
心理辅导的重要性：帮助患者建立信心，克服自卑心理 心理辅导的方法：倾听、理解、鼓励、引导等
营养不良性矮小症：由于营养不良导致 的矮小症
矮小症的发病原因
遗传因素：家族遗传、基因突变等
内分泌因素：生长激素缺乏、甲状腺 激素缺乏等
营养因素：营养不良、缺乏维生素D 等
疾病因素：慢性疾病、肿瘤等 心理因素：心理压力、情绪低落等 其他因素：环境污染、药物影响等
Part Three
矮小症的诊断方法
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
Part Two
矮小症的定义与分 类
矮小症的定义
矮小症是指身高低于同年龄、同性 别、同种族儿童平均身高的2个标 准差或低于第3百分位
矮小症的发病原因包括遗传因素、 内分泌因素、营养因素等
矮小症分为生长激素缺乏症、特发 性矮小症、家族性矮小症等类型
Part Four
矮小症的治疗方法
药物治疗
生长激素：促进生长激素分泌，促进骨骼生长 甲状腺激素：促进甲状腺激素分泌，促进新陈代谢 性激素：促进性激素分泌，促进第二性征发育 抗炎药物：减轻炎症反应，减轻疼痛和肿胀
手术治疗
手术适应症：适用于生长激素缺乏、甲状腺功能减退等引起的矮小症 手术方法：生长激素注射、甲状腺激素替代治疗等 手术风险：手术风险较小，但可能存在术后感染、出血等并发症 术后护理：注意饮食、休息，定期复查，遵医嘱用药。
身高标准：低于同年 龄、同性别、同种族 的平均身高

女性男性化， 男性早熟
最终身高 明显增加
降低
无效或降 低
降低
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生长激素治疗矮小症疗效
适应症 最低治疗时间
疗程
疗效
生长激素缺乏
至少1-2年
至骨骺闭合
身高年增长10-12 cm
性早熟 特发性矮小 特纳综合征 小于胎龄儿 软骨发育不全
越长越好 至少1-2年
长期 长期 视情况
应用时间越长，疗效越理 生长速率增加，终身
使用顾虑
我孩子个矮，可是才10岁，还没有青春期发育，以后还能长。
没错。青春期时儿童均要有一个快速增长期，但每个人进入青春期身 高不同，如果您孩子是正常身高，通过青春期快速增长（男长2528cm；女长23-25cm）最终身高是理想的。但如果您孩子比同龄儿 矮较多，即使到青春期也同样长，但仍到不了理想身高。所以现在用 生长激素的目的是缩小与同龄孩子的差距，以迎接快速长高期。
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常见矮小症及治疗情况
ü 生长激素缺乏症（GHD） ü 特发性矮小（ISS）
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GHD简要评估标准
1. 每年身高增长速率≤5cm 2. 在两种生长激素刺激试验中GH峰值<10 mg/L 3. 骨龄落后2年或以上
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ISS诊断依据
身高低于同性别、同年龄、同地区、同种族正常参考均值-2SD； 出生时身长和体重正常，而且身材匀称； 无明显的慢性器质性疾病（肝、肾、心、肺和骨骺畸形）； 无心理和严重的情感障碍，摄食正常； 生长略慢或正常，一般每年生长<5cm； 染色体检查正常； 两项药物GH激发试验的GH峰值>10ng/ml，血清IGF-1浓度正常； 骨龄与实际生活年龄相符或稍有落后。
儿童期3岁－青春期（生长速度减缓期）：此期间生长