重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的原因和护理对策

肠内营养相关性腹泻的病因及相应护理措施

发表时间：2013-02-01T15:31:54.077Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿 作者： 齐乐 李雪荣

[导读] 探讨肠内营养相关性腹泻的病因和相应的护理措施。

齐乐 李雪荣 (山东省潍坊市坊子区坊城街道卫生院 261200)

【摘要】 目的 探讨肠内营养相关性腹泻的病因和相应的护理措施。方法 对我院在2011年03月到2012年06月收治的222例接受肠内营养

的重症监护患者资料进行分析，观察患者使用肠内营养的量、种类、和速度以及患者低蛋白血症、肝功能和糖尿病腹泻情况，对观察数据

进行统计学分析，找出病因并且提出相应的护理措施。结果 通过上述分析，222例应用肠内营养的患者中，发生腹泻的患者占94例，发

生率为42.33％，非腹泻的患者占128例，非腹泻率为57.65％。患者使用肠内营养量越大，速度越快，增加了腹泻并发症发生率。糖尿病和

低蛋白血症患者在使用肠内营养过程中，患者腹泻的发生率也较高。结论 肠内营养作为一种安全有效地的营养补给法，能够改善患者的

营养状况，通过调节速度、早期喂养、控制温度和逐步加量的配置过程，在无菌的环境下进行严格操作，能够让肠内营养的腹泻并发症得

到有效地控制。

【关键词】 肠内营养 相关性腹泻 病因 护理措施

肠内营养是安全、有效、经济的一种营养补给法，有助于改善患者的营养状况，现在已经被广泛的应用在临床上[1-2]。肠内营养容易出现不耐受的现象，最常见的并发症就是腹泻，发生率在20％～40％左右，对肠内营养的应用和效果都造成了直接影响。腹泻严重的患者

会引起营养物质的丢失、脱水以及内环境的紊乱，增加了护理的工作量和患者的疼痛。为了能够对肠内营养患者腹泻的病因进行更进一步

的了解，现在对我院在2011年03月到2012年06月收治的222例接受肠内营养的重症监护患者资料进行分析，观察患者使用肠内营养的量、

种类、和速度以及患者低蛋白血症、肝功能和糖尿病腹泻情况，对观察数据进行统计学分析，找出病因并且提出相应的护理措施。

现代医院２０１１年７月第１１卷第７期专业技术篇Ｍｏｄｅｒｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｊｕｌ　２０１１　Ｖｏｌ　１１　Ｎｏ　７　

ＩＣＵ患者肠内营养相关性腹泻原因分析　

陆文妍杨柳枝黎伟燕　苏小妹　

ＡＮＡＬＹＳｌＳ　ＯＮ　ＣＡＵＳＥＳ　ＯＦ　ＤＩＡＲＲＨＥＡ　ＲＥＬＡＴＥＤ　ＴＯ　ＥＮＴＥＲＡＬ　ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ　ＯＦ　ｌＣＵ　ＰＡ－　

ＴｌＥＮＴＳ　

ＬＵ　Ｗｅｎｙａｎ，ＹＡＮＧ　Ｌｉｕｚｈｉ，ＬＩ　Ｗｅｉｙａｎ，ｅｔ　ａｌ　

【摘要】　目的分析ＩＣＵ患者肠内营养使用过程中发生腹泻的相关因素，并提出相应的护理对策。　

方法　回顾性分析９２例在ＩＣＵ病房接受肠内营养患者的临床资料，找出腹泻相关原因，并提出相应干预措　

施。结果９２例行肠内营养患者并发腹泻３２例（３４．８％），肠内营养患者腹泻的主要相关因素为：榆注肠内　

营养液的量、速度，开始时间，患者是否存在低蛋白血症和大量使用广谱抗生素。结论调节输注肠内营养液　

的量、速度及开始时间，及时纠正患者低蛋白血症，合理使用药物，配以相应护理干预，可减少肠内营养腹泻的　发生率。　

【关键词】　ＩＣＵ肠内营养腹泻护理　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１　１．０７．０４９　

ＩＣＵ患者因病情危重，多不能正常饮食，呈高代谢，高分　

解状态，能量消耗剧增，蛋白质分解加快，及时给予营养支持　

疗法可提高患者的细胞免疫功能，增强机体抵抗力。肠内营　

养（ＥＮ）是一种简便、安全、有效的营养补给方法，具有营养　

素直接经肠吸收利用，有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完　

整的优点，但部分患者易出现不耐受现象，腹泻是肠内营养　

中常见的并发症之一，其发生率可达２０％～４０％…。为了　

陆文妍杨柳枝黎伟燕苏小妹：廉江市人民医院广东廉江　５２４＿４００　

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重症医学科肠内营养患者腹泻原因分析及护理对策

肠内营养（EN）是通过口服或管饲经胃肠道补充机体营养物质的支持治疗方法，已广泛应用于临床。但EN在应用过程可出现多并发症，其中腹泻最为常见，发病率在2％[1]。腹泻会限制EN的效率，致使水、电解和酸碱平衡失调等，进而加重患者的病死率。本文肠内营养发生腹泻的原因进行分析，提出针对性护理措施。

1肠内营养发生腹泻的原因分析

1.1营养液的输注总量和速度。ICU患者胃肠道功能减弱，对营养液的耐受性降低，容易腹泻。肠内营养液输注的速度越快、量越大，越容易导致腹胀、消化不良，继而导致腹泻。

1.2营养液的配方。肠内营养液的营养素来源主要有：蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、微量营养素、矿物质、电解质和水。当肠内营养液的渗透压高时，引起高渗性腹泻；脂肪含量高或者比例失衡，易诱发腹泻。膳食纤维过多，会加强对肠壁的刺激，导致腹泻。乳糖不耐症患者应用含有乳糖成分的营养液，容易引起腹泻。

1.3低蛋白血症。ICU患者常伴有多器官功能不全，机体处于高分解状态[2]，因此，低蛋白血症是 ICU 患者常见的并发症，患者在出现低蛋白血症后，血浆胶体渗透压降低，进而导致肠黏膜水肿，肠道吸收功能下降，引发腹泻。

1.4药物因素。ICU患者多数病情危急，需联合用药，抗生素使用的时间长、用量大，口服钾制剂，肠道菌群药物等，使元贝肠内分布的菌群发生改变，引起肠道的吸收功能障碍，加上患者本身抵抗力降低，易引起腹泻。

1.5护理人员从操作不当。肠内营养操作一直被认为是非无菌操作，护理人员对其重视不够，易造成营养液或器具的污染，对患者造成潜在的威胁。

2 预防及护理措施

2.1适宜的输注总量和速度。ICU患者个体差异大，应根据患者的实际耐受情况与需要量，制定适宜的总量和速度。随着医疗器械的发展，现临床大多采用肠内营养泵控制营养液滴速，可维持24小时持续输注以稳定血糖。

２０１１年１１月第３卷第２２期　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１　ｌ　Ｖ０１．３　Ｎｏ．２２　中国中医药咨讯　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・３２５・　

ＩＣＵ肠内营养腹泻相关因素及护理对策　

颜旭美张一弛　

（彭州市人民医院ＩＣＵ，四川Ｉ　彭州，６１１９３０）　

【摘要】　目的分析ＩＣＵ患者应用肠内营养过程中发生腹泻的相关因素，并提出相应的护理对策。方法：收集２０１０。　６－２０１１．６月在１ＣＵ接受肠内营养患者的临床资料，找出引起腹泻的原因，并提出相应干预措施。结果：２０１０．６—２０１１．６月行肠　内营养患者共１８４例其中发生腹泻的６４例（３４％），肠内营养患者腹泻的主要原因有：输注肠内营养液的量、速度，开始时间，　患者是否存在低蛋白血症和大量使用广谱抗生素。结论：通过调节输注肠内营养液的量、速度及开始时间，及时纠正患者低　蛋白血症，合理使用抗生索，配以相应护理干预，可减少肠内营养腹泻的发生率。　

ＩＣＵ患者因病情危重，多不能正常饮食，呈高代谢，高　

分解状态，能量消耗剧增，蛋白质分解加快，及时给予营养　

支持疗法可提高患者的细胞免疫功能，增强机体抵抗力。肠　

内营养（ＥＮ）是一种简便、安全、有效的营养补给方法，具有　

营养素直接经肠吸收利用，有助于维持肠粘膜结构和屏障　

功能完整的优点，但部分患者易出现不耐受现象，腹泻是肠　

内营养中常见的并发症之一，其发生率可达２０％一４０％［１１。　

为了降低肠内营养患者腹泻发生率，找出影响肠内营养患　者腹泻的相关因素，并提出相应干预措施，现将结果报道如　

下。　

１资料与方法　１．１一般资料本次调查行肠内营养患者总数１８４例，其　

中，男性９０例，女性９４例，年龄２８—７Ｏ岁，原发疾病：脑出　

血６Ｏ例，重度颅脑损伤５６例，慢性阻塞性肺疾病５４例，其　

他１４例。　

１．２方法　１．２．１腹泻的判断标准［２］应用肠内营养２天后，患者出