脑梗死合并糖尿病患者的护理体会

老年糖尿病患者合并脑梗死的护理体会

摘要】目的 总结老年糖尿病合并脑梗死患者的临床特点及护理体会。方法 对我院近年来护理的50例老年糖尿病合并脑梗死患者的护理体会进行总结。结果

47例患者均有不同程度的好转，3例患者死亡。结论 在护理老年糖尿病合并脑梗死患者的过程中，应密切观察病情，在基础综合护理的同时加强饮食护理及心理护理。

【关键词】老年 糖尿病 合并 脑梗死 护理

脑梗塞是老年糖尿病患者的常见并发症之一，且老年糖尿病患者发生脑梗死的机率为非糖尿病患者的3.5倍[1-2]。临床护理时应根据老年糖尿病合并脑梗死患者的特点，重视对原发疾病的护理。现对我科近年来护理的50例老年糖尿病合并脑梗死患者的护理体会进行总结，并报告如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年3月—2011年3月护理的老年糖尿病合并脑梗死患者50例，其中男28例，女22例。年龄53～85岁，平均年龄73.5岁。所有患者均为2型糖尿病，病史1—12年不等，平均病史5.5年。所有患者均经头颅CT确诊为脑梗死。

1.2 护理方法

所有患者入院后均严格控制饮食，严密观察病情，加强基础护理，预防并发症发生，与患者建立良好的护患关系，同时加强心理护理。

2 结果

经过精心治疗和护理后，47例患者均有不同程度的好转，且出院时47例患者的血糖均得到较好控制。3例患者死亡。

3 护理体会

3.1 饮食护理

饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不论糖尿病患者的病情轻重及有无并发症等都应在严格控制饮食的基础上才能稳定病情[3]。护理时应根据患者的具体体质和病情确定每天进食所需的总热量，指导患者对蛋白质、脂肪及维生素等营养成分进行合理的搭配。特别需要注意的是应尽量食用不饱和脂肪酸含量高的植物油以降低胆固醇；主食应尽量选择高纤维素饮食以减少便秘发生，同时也可以减少胆固醇在肠道的吸收。另外，重症患者需进行鼻饲时，应做到准时、定量。在保证患者营养均衡的基础上供给所需热量，但同时应注意避免餐后高血糖及空腹低血糖的发生[4]。

・９２・　中』塞旦　丝　盘查　生！　笙　鲞第ｌ７塑Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａ１　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｓｅｐｔ．２０１２，Ｖｏ１．１５　Ｎ　Ｕ．１７　４　总结　由于急性期多发性神经根炎患儿各种功能损害多呈可　逆性，因此，早期规范化各项基础护理操作，把握患儿及家长　的心理状态并针对患儿致病特点展开人性化的心理疏导，消　除其急躁情绪，以取得患儿及家长的信任，并科学系统指导　康复锻炼，积极宣教有关护理知识，为恢复期后的各种功能　锻炼打下基础。我们通过规范基础护理操作、人性化心理疏　导及康复指导等整体护理中的各项措施，有效提高患儿治愈　率，减少病死率。　

５参考文献　［１］魏玉荣．急性格林巴利综合征的护理体会ＥＪ］．临床医药实践，　２Ｏ１２，２１（２）：Ｉ３５－１３６．　Ｅ２］刘淑芹，王新红，张喜清．１　８例４，Ｊｂ急性感染性多发性神经根　炎的护理ＥＪ］．全科护理，２００９，７（３）：６０１—６０２．　（收稿２０１２－０７　０８）　

２型糖尿病并发脑梗死４５例护理体会　

鲁宗兰　河南新野县第二人民医院新野４７３５００　【关键词】２型糖尿病；脑脑死　【中图分类号】Ｒ４７３．７４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—５１ｌＯ（２０１２）１７－００９２－０２　２００８－－２００９年我院收治２型糖尿病并发脑梗死患者４５　例，现报告如下。　

１资料与方法　１．１　一般资料２００８－－２００９年我院收治２型糖尿病并发脑　梗死患者４５例，男３５例，女ｌＯ例；年龄４３～７２岁，平均（５０　士１Ｏ．５）岁。糖尿病史２～１８　ａ，平均（１０±１．５）ａ，以５　ａ以上　居多；４５例患者人院均空腹及餐后２　ｈ血糖、胰岛素、Ｃ肽检　查，均符合１９９７年美国糖尿病协会ＡＤＡ　２型糖尿病诊断标　准＿１］。所有患者均经头颅ＭＲＩ证实为脑梗死，其中颞叶梗　死ｌ２例，基底节区脑梗死１６例，额叶梗死８例，顶叶梗死９　例。　１．２临床表现　运动和（或）感觉性失语１２例；恶心、呕吐　１Ｏ例；压疮３例，头晕、头痛、记忆力减退者１９例；中枢或肺　炎引起的发热１１例；尿路感染５例；不同程度瘫痪和（或）　痛温感觉异常３４例；双下肢无力、步态不稳１５例；言语不　清、口角歪斜ｌ２例。所有患者均常规应用胰岛素降糖，脱水　降颅压、营养神经、扩张血管等治疗，症状严重患者予抗感染　治疗。治愈２８例，显效５例，进步７例，无效２例，恶化１例，　死亡２例。　

陕西医学杂志２０１３年７月第４２卷第７期　９３１　

・临床护理・　

２型糖尿病合并脑梗死４８例护理体会　

西安交通大学医学院（西安７１００６１）　张建荣△　呼焕珠　李小妹　

主题词　糖尿病，２型　脑梗塞护理　

【中图分类号】Ｒ５８７．２【文献标识码】Ａ【文章编号】　１０００—７３７７（２０１３）０７—０９３１—０２　

糖尿病合并脑梗死是最常见的内科疾病之一，高血糖是影　

响病程及预后的重要因素ｌ＿】］。我们在常规药物治疗的基础上　

加强临床护理，取得较好疗效，现将４８例２型糖尿病合并脑梗　

死病人的护理体会报告如下。　

临床资料　

１　一般资料　收集我院２０１１年６月至２０１２年ｌ２月收　

治人院的２型糖尿病合并脑梗死患者４８例，其中男２３例，女　

２５例，年龄３５～８６岁。根据１９９７年制定２型糖尿病诊断标　

准，全部病例确诊为２型糖尿病，并经头颅ＣＴ和（或）ＭＲＩ检　

查确诊为急性脑梗死。其中合并高血压３１例，冠心病２２例，　

高压脂２６例。全部患者有程度不同的头痛、头昏、恶心呕吐、　

肢体麻木等症状。４８例均采取了控制血糖、控制血压及常规脱　

水、改善脑代谢和微循环等治疗，并配合康复功能锻炼。　

２　护　理　

２．１病情观察及护理：严密观察患者生命体征及瞳孔　

改变并做好记录，根据病情每１～２ｈ监测一次，如有意识障碍　

加重、头痛和呕吐等症状提示有梗死面积增大、出血或者脑疝　

的可能；如呼吸带有烂苹果味，应考虑酮症酸中毒的可能。对　

于偏瘫、感觉障碍的患者，根据脑卒中患者神经功能缺损程度　

评分标准＿２］，对其感觉功能、四肢运动情况进行评估后，有针对　

性地进行护理。　

２．２用药护理：为了帮助患者准确、准时服用药物，笔　

者在首次发药前打印服药单，每次发药前再将药单独包装，标　

识清楚服用时间和方法，发药时再次提醒患者。注射胰岛素剂　

量要准确，为确保安全可在送餐到后立即注射胰岛素，待　

３０ｒａｉｎ后及时进食。　２．３血糖监测：高血糖会影响疾病的愈后　］，应密切观　

脑梗合并糖尿病的个案护理

某某医院护士对患有脑梗合并糖尿病的患者进行了详细的护理。患者因为脑梗和糖尿病的双重困扰，需要更加细致的护理。

首先，护士对患者进行了身体状况的详细评估，包括血糖监测、血压监测和神经系统功能的检查等。同时，护士密切观察患者的病情变化，及时发现和处理可能出现的并发症。

其次，护士对患者进行了专业的糖尿病护理，包括帮助患者控制饮食，定时监测血糖，以及指导患者进行适当的运动。护士还对患者进行了药物管理，确保患者按时服药、避免药物相互作用。

另外，护士还进行了脑梗护理，包括定期观察患者神经系统的变化，及时进行康复训练，以及预防脑血栓的发生。

最后，护士还对患者进行了心理护理，帮助患者建立信心，鼓励他们积极配合治疗，保持乐观的心态，面对疾病。

通过护士的细心照顾和专业护理，患者的病情得到了有效控制，取得了显著的康复效果。护士在病情稳定后，还对患者进行了健康教育，包括对糖尿病的饮食、运动、药物管理等方面进行了详细的指导，帮助患者树立自我管理意识，预防并发症的发生。同时，护士还向患者家属进行了相关护理知识的培训，教授他们如何进行日常护理和监护工作，以便患者在出院后能够得到家庭的有效照顾。

在护理过程中，护士还加强了患者的营养指导，根据患者的病情制定了特殊的饮食方案，确保患者摄入均衡的营养，并避免出现低血糖或高血糖的情况。护士还对患者进行了身体活动指导，帮助患者制定合理的运动计划，保持良好的身体状态。

在康复期间，护士通过不断的检查和观察，对患者的生命体征和症状进行了全面的监测，确保患者的病情得到有效的控制和治疗。护士还耐心地倾听患者的抱怨和疑虑，进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧的情绪，提高治疗的依从性。

通过护士的细心护理和全面的护理措施，患者在经过一段时间的治疗和康复训练后，病情逐渐得到了好转，身体恢复了良好的状态。患者在出院后继续进行康复训练和药物治疗，遵医嘱进行定期复诊，保持乐观的生活态度，积极配合治疗，以期尽快康复，重新融入社会。护理团队将继续关注患者的病情，为患者提供持续的健康管理和护理服务，帮助患者走出病痛的阴影，重返健康的光明世界。