丙戊酸钠与拉莫三嗪联合治疗癫痫的临床效果分析

拉莫三嗪添加治疗小儿癫痫的临床观察

摘要：目的：观察拉莫三嗪（利必通，ltg）治疗小儿癫痫的疗效及副作用。方法：据添加ltg前3月基线月均发作频率，将73例癫痫患儿分为非难治性癫痫组40例（nie组）和难治性癫痫组33例（nie）组，将每例最后6个月的月均发作频率与基线进行比较，并观察其副反应。结果：总有效率为79.5%，其中完全控制21例（28.8%），显效20例（27.4%），有效17例（23.3%），无效15例（20.5%）。不良反应无统计学差异。结论：ltg治疗小儿癫痫有效、安全。

关键词：拉莫三嗪；小儿癫痫；临床观察

clinical study of added lamotrigine（ltg）treament in

patients with epilepay（ie）

fan haizhen

abstract：objective： to evaluate the antiepileptic

efficacy，side effects of added ltg. methods： according to

the classification of the 1981and1989 international union of

antiepileptic for epileptic seizure，a total of 73cases with

epilepsy were included in the study and divided into

non-refractory group with 40cases and refractory group with

33cases.the average monthly seizure frequence with baseline

ih the last 3months was compared and the side effect was

拉莫三嗪治疗小儿癫痫疗效观察

高志杰;郝青英

【期刊名称】《临床医药实践》

【年(卷),期】2008(017)006

【摘 要】目的:观察拉莫三嗪(LTG)治疗小儿癫痫的疗效及副作用.方法:对38例不同发作类型小儿癫痫患者给予LTG单药或添加治疗,其中9例为新诊断癫痫患者进入LTG单药治疗组;29例难治性癫痫患者进入LTG添加治疗组.起始量选择两种方法,联合使用丙戊酸钠者0.2 mg·kg-1·d-1,早晚各1次,维持剂量1～5 mg·kg-1·d-1.未联用丙戊酸钠者2 mg·kg-1·d-1,早晚各1次,维持剂量5～10mg·kg-1·d-1.结果:总有效率为81.6%,其中完全控制12例(31.6%),显效7例(18.4%),有效12例(31.6%),无效7例(18.4%).最常见的不良反应分别是头晕、复视、皮疹、头痛、疲劳、嗜睡、恶心、肝功能异常和兴奋共9种.结论:LTG是一种新型有效的广谱抗癫痫药物,对各种类型小儿癫痫均有效,不良反应轻,耐受性好,安全性高.

【总页数】3页(P425-427)

【作 者】高志杰;郝青英

【作者单位】山西医科大学第二医院,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院,山西,太原,030001

【正文语种】中 文

【中图分类】R742.1

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3.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫对临床疗效、\r血清NSE及S100β水平分析 [J], 袁冕

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经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　《中外医学研究》第１１卷第２８期（总第２１６￣］）２０１３年１ｏ月　丙戊酸联合拉莫三嗪用于癫痫治疗临床分析　徐鸿飞①　【摘要】目的：研究丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果。方法：选取２０１０年１月一２０１２年６月笔者所在医院收治的１６０例癫痫患者，随　机分为观察组和对照组，各８０例，对照组应用拉莫三嗪治疗，观察组应用拉莫三嗪联合丙戊酸治疗，观察两组患者的疗效和安全性。结果：观察组　控制４８例，好转２１例，总有效率为８６．２５％；对照组控制３６例，好转２１例，总有效率为７１．２５％。对照组发生不良反应ｌ７例（２１．２５％），观察组发　生不良反应１２例（１５．０ｏ％）；皮疹为主要不良反应，试验组出现５例（６．２５％），对照组出现６例（７．５０）。结论：丙戊酸联合拉莫三嗪对于癫痫的治疗效　果优良，不良反应较少。　【关键词】丙戊酸；　拉莫三嗪；癫痫　中图分类号Ｒ７４２．１　文献标识码Ｂ　文章编号１６７４—６８０５（２０１３）２８—０１９４～０２　癫痫俗称羊癫疯，是大脑神经元发出异常放电导致短暂性的　大脑功能障碍的一种慢性疾病。在对癫痫的治疗中，临床上多选　择单药治疗，这样不仅可以避免药物相互作用带来的药效冲突、　增加不良反应，还可以有效减轻患者的经济负担　】。但近年来，　联合用药由于疗效更优被广为关注。本文旨在研究丙戊酸联合拉　莫三嗪治疗癫痫的临床疗效和安全性，现将结果报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１０年１月～２０１２年６月笔者所在医院收治的１６０例　癫痫患者，所有患者均符合１９８１年国际癫痫联盟中的癫痫诊断　标准。纳入标准：入组前在３个月内至少发作４次；未经过拉　莫三嗪用药或未经联合用药；依从性良好。排除标准：排除合　并多脏器严重功能障碍或衰竭、不配合或不愿意入组治疗的患　者。其中男９０例，女７０例，年龄１．６～６８岁，平均（３８．５±２．５）岁。　随机分为观察组和对照组，各８０例，两组患者年龄、性别等一　般资料方面比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５１，具有可比性。　１．２方法　１．２．１　对照组　单独应用拉莫三嗪（利必通；国药准字　Ｈ２０１１００２３；规格５０ｍｇＸ　３０片；英国葛兰素史克生产），成人　及１２岁以上儿童的初始剂量是２５　ｍｇ，１次／ｄ，连服两周；随　后服用５０ｍｇ，１次，ｄ，连服两周。此后，每隔１￣２周增加剂量，　最大增加量为５０～１００　ｍｇ，直至达到最佳疗效。最佳疗效的维持　剂量为１００～２００　ｍｇ／ｄ＿２　０，１Ｎ２次／ｄ。１２岁以下的儿童，起始剂量　为０．１５　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），连服两周，后加量至０３　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），后每　周增加０．３　ｍｇ／ｋｇ，至最大维持剂量１￣５　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ１。　１．２．２观察组观察组在对照组的基础上联合丙戊酸（德巴金；　进口药品注册证号Ｈ２０１０００７５；规格１支／盒；赛诺菲安万特　杭州制药有限公司生产）。拉莫三嗪的起始剂量为２５　ｍｇ，隔日　服用，连服两周；随后改为２５　ｍ　『ｄ，连服两周；后每ｌ一２周增　加剂量，直至２５～５０　ｍ＃ａ。最佳疗效的维持剂量为１００　２００　ｍｇ／ａ，　１－２次，ｄ。１２岁以下儿童的用量与对照组同。丙戊酸溶入０．９％　氯化钠注射液静脉滴注，４次／ｄ，平均剂量为２０　３０　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），　根据患者病情程度和耐受程度调整剂量。　１．３观察指标　观察两组治疗前后发作次数及用药后的不良反应。　１．４疗效评价标准　根据患者每月发作平均减少百分率来评定。减少率＝（治疗　①罗田县人民医院湖北罗田４３８６００　—１９４一　前每月发作次数一治疗后每月发作次数）／治疗前每月发作次数。　减少率８０％以上为控制，５０％一８０％为好转，５０％以下为无效。　总有效＝控制＋好转。　１．５统计学处理　所得数据采用ＳＰＳＳ　１６．０统计学软件进行处理，计量资料以　均数－４－标准差（　±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用　检验，　Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１临床疗效　观察组控制、好转例数均多于对照组，总有效率为　８６．２５％，对照组总有效率为７　１．２５％，两组比较差异有统计学意　义　乏０．０５）。详见表１。　表１　两组疗效比较　例（％）　２．２不良反应　对照组发生不良反应１７例（２１．２５％），观察组发生不良反应　ｌ２例（１５．００％），观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组　比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。详见表２。　表２两组患者不良反应比较　例（％）　组别　皮疹曩　嗜睡　观ｉ察组（ｎ＝８ｏ）５（６．２５）２（２．５０）２（２．５０）２（２．５ｏ）２（２．５０）２（２．５０）２（２．５ｏ）　对照组（ｎ＝８ｏ）６（７．５０）１（１．２５）１（１．２５）１（１．２５）ｉ（１．２５）１（１．２５）１（１．２５）　Ｐ值　＜０．Ｏ５　＜０．Ｏ５　＜０．Ｏ５　＜０．Ｏ５　＜０．０５　＜０．Ｏ５　＜０．０５　３讨论　癫痫病因可分为原发性（功能性）癫痫和继发性（症状性）　癫痫两类，根据临床发作症状分为大发作、小发作、局限性发作、　植物性发作、精神运动性发作等　】。康慧聪等　对丙戊酸联合　拉莫三嗪用于各型癫痫的临床疗效与安全性进行评估，发现各　型癫痫进行联合用药治疗后均有一定程度的改善，本次研究与　其报道一致。笔者认为拉莫三嗪与丙戊酸联合治疗癫痫有协同　作用，因丙戊酸与血浆蛋白的结合率高达９０％以上，并且丙戊　酸能够有效抑制Ｐ４５０酶系统以减少肝脏对药物的代谢，使得拉　莫三嗪的血药浓度增高并且维持的时间增长，对发挥药效起到　了重要的作用。　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｖｏ１．１　１，Ｎｏ．２８　Ｏｃｔ，２０１　

拉莫三嗪添加治疗青少年耐药性癫痫的疗效及安全性

目的 分析拉莫三嗪添加治疗青少年耐药性癫痫的疗效及安全性。方法 选取我院2012年1月~2013年7月收治住院确诊为耐药性癫痫的青少年患者58例，采用拉莫三嗪添加疗法对其进行治疗。分别于治疗前及治疗后对患者精神状态及不良反应对比分析，统计治疗总有效率。结果 58例患者中，治疗总有效率为81.03%（47/58）。治疗前患者MMSE评分为（27.5±9.2）分，治疗后为（28.6±7.3），治疗前后MMSE评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。拉莫三嗪添加治疗的过程中，2例患者出现皮疹（3.45%），2例患者出现头晕（3.45%），未见其他严重不良反应发生。结论拉莫三嗪添加疗法对青少年耐药性癫痫的疗效较好，值得临床深入研究。

标签：癫痫；青少年；耐药；拉莫三嗪；疗效我院自2012年2月开始采用拉莫三嗪添加方案对青少年耐药性癫痫进行治疗，取得了一定的疗效，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月~2013年7月收治住院确诊为耐药性癫痫的青少年患者58例，均符合国际抗癫痫联盟有关癫痫发作的分类标准[1，2]。病例排除标准[1，2]：非典型发作、颅脑占位病变、严重脑组织不可逆病变。其中，男33例，女25例，患者年龄5~16岁，平均年龄（11.4±1.5）岁；病程1~9年，平均（5.2±2.4）年。發作类型：简单部分发作22例，复杂性全身发作28例，强直性发作8例；服药史：口服AEDs 3~5年，其中丙戊酸钠及卡马西平血药浓度均在正常治疗范围内，托吡酯用量为10 mg/(kg.d)。

1.2方法 所有患者原AEDs治疗药物种类和给药剂量维持不变，同时加用拉莫三嗪（GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A．公司生产，规格：50 mg）。治疗由小剂量开始给药，对于原给药方案中未使用丙戊酸钠的患者，拉莫三嗪初始给药剂量为0.6 mg/(kg.d)，于早晚服用，且每周增加0.6 mg/(kg.d)，至发作停止后患者不能耐受时停止增加剂量且最大给药剂量为10 mg/(kg.d)。对于原治疗方案中已使用丙戊酸钠者，拉莫三嗪的初始给药剂量为0.15 mg/(kg.d)，且每周增加0.15 mg/(kg.d)，至发作停止后患者不能耐受时停止增加剂量且最大给药剂量为5