丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床疗效观察

四川精神卫生２００７年第２０卷第ｌ期　

丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效对照分析　

吕明顺黄英姿吕锋　

【中围分类号】Ｒ７４９．０５３；Ｒ７４９．４’１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７－３２５６（２ＯＯ７）０１—００３７—０２　

作者对丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效　

及安全性进行了对照分析，并报道如下：　

１对象和方法　

１．１对象系我院２００３年ｌ２月一２００５年６月期　问的住院患者，均符合ＣＣＭＤ一３中躁狂发作的诊　

断标准，年龄为ｌ８—６ｏ岁，性别不限，Ｂｅｃｈ—Ｒａｆａｅ—　

ｈｅｎ躁狂量表（ＢＲＭＳ）评分＞１３分，排除有严重躯　

体疾病、癫痫、药物依赖及孕期、哺乳期妇女，血、尿　常规，心电图，肝，肾功能及胸透均无明显异常。　入组共８４例，随机分为：①丙戊酸钠组４２例，　

其中男性２３例、女性ｌ９例，年龄ｌ８—６ｏ岁、平均为　

（３１．４±７．９）岁；②碳酸锂组４２例，其中男性２ｌ例、　

女性２ｌ例，年龄ｌ８—５９岁、平均为（３０．８±９．１）岁。　两组以上各项均无显著性差异（Ｐ均＞Ｏ．０５）。　１．２方法两组均停药清洗１周。两药均从小剂　

量开始，１周内加至治疗剂量，即丙戊酸钠为０．７５—　２．０ｇ／ｄ，分３次口服；碳酸锂为１．０—２．０ｇ／ｄ，分３次　

口服，且使血锂浓度维持在０．８—１．２ｍｍｏ］／Ｌ。不合　用其他抗精神病药物，有严重失眠者可合并苯二氮　

革类药。疗程６周。采用ＢＲＭＳ于治疗前及治疗第　

２、４及６周末各评定疗效１次。采用不良反应量表　（ＴＥＳＳ）评定不良反应，亦于治疗第２、４及６周末各　

评定１次。评定者一致性检验Ｋａｐｐａ值＝Ｏ．８６。以　

ＢＲＭＳ减分率评定疗效，减分率＞５０％为显效、＞　

３０％为有效。并于治疗前及治疗第２、４及６周末分　

别进行血、尿常规，肝，肾功能，心电图及胸透检查。　

统计分析采用　检验和ｔ检验。　

２　结　果　

２．１两组临床疗效比较丙戊酸钠组显效２４例、　

作者单位：２５５１００山东省淄博市第五人民医院　３７　

・６６８・　生旦垫塑皇堕　基　！　生　旦箜　鲞箜　朔Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉ　ｉ　，Ｍａｙ　２０１２，Ｖ。１．１２．Ｎ。．５　然如此，在术中我们仍应加强生命体征的监测．并应备有心　肺复苏的药品和设备，以确保患者安全。　布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃、肠镜检查，麻醉过　程平稳。这２种药物相互只有协同作用，可增强麻醉效果．减　少不良反应。该技术操作简便、安全有效、且不良反应小．是　一种较理想的无痛胃、肠镜麻醉方法。值得临床推广。　参考文献　［１］庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学．３版．北京：人民卫生出版　社，２００３：４８Ｉ．　［２］罗云，楼纪萍，张志杰，等．布托啡喏复合罗哌卡因用于臂丛麻　醉与术后镇痛的临床观察．海峡药学，２０１１，２３（１）：１０８．　［３］罗云，楼纪萍，沙珊瑚，等．利多卡因用于预防丙泊酚注射痛的　临床观察．中国药物与临床，２０１０，ｌＯ（５）：５７３．　［４］王懿春，王明德，郭曲练．布托啡喏在疼痛治疗方面的研究进　展．实用疼痛学杂志，２０１０，６（１）：４６．　（收稿日期：２０ｌ１—１２．Ｏ１）　齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗　双相障碍躁狂发作的疗效研究　骆建忠孙再丽陈军良　双相障碍躁狂发作的患者治疗颇为困难，心境稳定剂存　在急性期症状缓解较慢现象．往往需联合抗精神病药的治　疗。随着非典型抗精神病药物不断出现。其对双相障碍躁狂　发作的治疗作用已被证实。本研究旨对齐拉西酮治疗双相躁　狂急性发作患者的疗效和安全性进行探讨。　１对象与方法　１．１对象　在本院住院的符合条件的患者。入选标准：①由法定监　护人签署知情同意；②年龄１８～６０岁；③符合国际疾病分类　第十版（ＩＣＤ一１０）中Ｆ３１的诊断标准，且目前表现为躁狂发　作：④人选时Ｙｏｕｎｇ躁狂量表（ＹＭＲＳ）评分≥２０分且以下４　项ＹＭＲＳ项目中至少有２项评分≥４。易激惹、言语速度与数　量、思维内容，以及破坏一攻击行为。排除标准：①妊娠或哺乳　女性受试者。②当前或既往符合ＩＣＤ一１０的精神分裂症或其　他精神病性障碍（包括分裂样障碍、分裂情感性障碍、妄想性　障碍、短暂精神病性障碍、感应性精神病性障碍、一般内科病　所致的精神病性障碍、物质所致的精神病性障碍、归于他处　的精神病性障碍）。③符合ＩＣＤ一１０物质依赖（尼古丁及咖啡　因除外）标准。④基线前４周内使用过氯氮平，３　ｄ前使用过　其他抗精神病药或心境稳定剂，随机前１个注射间隙（长效　维持时间）内注射长效抗精神病药。⑤已知具有对齐拉西酮　或奥氮平不耐受或过敏的病史．认为齐拉西酮或奥氮平缺乏　疗效。　共人组４６例患者，随机分为２组，试验组（ｎ＝２４）接受齐　拉西酮治疗，对照组（ｎ＝２２）接受丙戊酸钠缓释片治疗，脱落１　例。试验组男性１１例，女性ｌ３例，对照组男性ｌ０例，女性１２　例。试验组和对照组的年龄分别为（３８￣１３）和（３３￣１１）岁，体　质量为（６１￣１０）和（６０￣９）ｋｇ，组间比较差异无统计学意义（尸＞　０．０５）。治疗前２组ＹＭＲＳ、ＣＧＩ—Ｓ—ＢＰ得分差异无统计学意义　作者单位：３１２０００浙江省绍兴市第七人民医院精神科　（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　１．２．１给药方案：齐拉西酮（辉瑞公司，商品名卓乐定，每片　４０　ｍｇ）的起始剂量为４０　ｍｇ／ｄ，自第７天起，齐拉西酮的剂量　范围８０～１６０　ｍｇ／ａ，奥氮平（美国礼来公司，商品名再普乐，每　片５　ｍｓ）起始剂量为５　ｍｇ，ｄ，自第７天起，奥氮平的剂量范围　１０—２０　ｍｇ／ｄ，２组均联用丙戊酸钠缓释片（赛诺菲安万特制药　公司，每片５００　ｍｇ）的起始剂量为５００　ｍｇ，ｄ，丙戊酸钠缓释片　的剂量范围５００～３０００　ｍｒｖ＇ａ。血清丙戊酸钠浓度必须在５Ｏ～　１２５　Ｉｘｇ／ｍｌ。　１．２．２合并用药：研究中禁用细胞色素Ｐ４５０诱导剂或抑制　剂；禁用ＥＣＴ；禁限制使用以外的其他精神活性物质（包括药　物）。研究中限制催眠药，劳拉西泮或等效物仅可以用于控制　激越、焦虑或睡眠障碍，剂量１￣２　ｍｇ／ｄ，口服或肌肉注射，连　续使用不能超过１周，总共使用不能超过２周，必须在精神　科评估之前６　ｈ停用：抗胆碱能药用于治疗突发的锥体外系　症状，不得预防性使用。　１．２．３疗效评定：采用ＹＭＲＳ、Ｉ临床总体印象疾病严重度量　表一双相障碍版（ＣＧＩ—Ｓ—ＢＰ）分别于基线时、治疗第１、２、３、４　周末分别评定１次。从基线到终点的ＹＭＲＳ总分减分率≥　５０％．即判定为有效。终点的ＹＭＲＳ总分下降到１２分或以　下．即判定为痊愈。　１．２．４不良事件：在基线和终点时进行标准的实验室检查包　括血常规、血生化、尿液检查和心电图检查。每周进行生命体　征检查包括血压、脉搏和体质量。　１．２．５统计学方法：采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件对数据进行统计　分析，计量资料采用ｔ检验。其中组间比较采用独立ｔ检验，　组内采用配对ｔ检验；计数资料采用　检验。　２结　果　２．１　临床症状比较：试验组和对照组的ＹＭＲＳ和ＣＧＩ

黑龙江医药

Heilongjiang Medicine Journal Vol. 32 No. 4 2019・867

・

丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效

何海珍

1,梁昌权

1,郑先振

2

1.江门市新会区第三人民医院精神科;

2.广东省精神卫生中心（广东江门

529000）

摘 要 目的:分析丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效。方法:选取

2016年

10月

—2019年

2月我

院收治的双相情感障碍躁狂患者

86例，随机数表法分为对照组

43例和观察组

43例。对照组采用利培酮治疗，观察组在对

照组基础上合并丙戊酸钠缓释片治疗，两组对比疗效、不良反应。结果：治疗前两组患者躁狂评分差异较小

（P>0. 05）；治疗

后观察组患者躁狂评分低于对照组，差异明显

（P<0.05）

；治疗前两组患者认知功能无较大差异

（P>0.05）

；治疗后观察组患

者认知功能更优，差异明显

（P<0.05）

；观察组患者不良反应率更低，但差异较小

（P>0.05）。结论：丙戊酸钠缓释片治疗时可

提升疗效，无严重不良反应。

关键词:丙戊酸钠缓释片；双相情感障碍躁狂;不良反应

中图分类号:

R749.05 文献标识码:

A 文章编号:

1006-2882（2019） 04-867-03

DOI:

10.14035/j. cnki. hljyy. 2019.04.053

双相情感障碍躁狂为精神科常见疾病，有破坏性大的特

点。多数双相情感障碍患者会出现精神心理功能损伤，继而

影响其社会功能和职业发展，为严重慢性、终身性疾病。现

阶段多数分析认为对该疾病需采用心境稳定剂进行治疗,不

仅可有效控制患者躁狂症状，同时也可降低不良反应。也有

分析认为丙戊酸钠缓释片可有效控制代谢物，抑制

GABA降

解，提升

GABA合成，有良好治疗效果E。现选取我院患者

为研究对象，主要分析不同治疗方式的效果,结果分析如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取

2016年

10月

-2019年

海峡药学２０１８年第３０卷第１期　

喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及安全性　

何婉婷（广东省东莞市第七人民医院（东莞市精神卫生中心）东莞５２３２３０）　

摘要：目的探究喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及安全性。方法选择２ｏ１４年５月至２ｏ１５年５月在我院接受治疗的　

６０例双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象，采用随机盲选法分为研究组和对照组，研究组予以喹硫平治疗，对照组予以丙戊酸钠缓释片治疗，　

比较两组患者临床疗效情况。结果采用喹硫平治疗的研究组患者的精神状况明显优于采用丙戊酸钠治疗的对照纽，对比差异显著，具有统　计学意义（Ｐ＜ｏ．０５）。安全方面，对比两组患者的不良反应情况，研究组患者的发生率明显低于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜　

ｏ．０５）。结论在短期治疗中，哇硫平比丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的效果明显，缩短起效时间，降低不良反应发生率，临床疗效显　

著，值得在治疗当中推广运用。　关键词：喹硫平；丙戊酸钠；双相情感障碍躁狂发作；疗效；安全性　

中图分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６￣７６５（２０１８）　１￣４０２５＿０ｌ１２．０２　

情绪稳定剂是治疗双相情感障碍躁狂发作的首选药物，　

而喹硫平作为情绪稳定剂的一种是现阶段ＦＤＡ（美国食品药　

品监督管理局）唯一批准的单药治疗双相情感障碍发作的药　

物¨　。为　探究喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者的临　

床疗效及安全性，本研究以我院患者为研究对象，探究此种治　

疗方式的应用价值，现阐述如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料选择２０１４年５月至２０１５年５月在我院接　

受治疗的６０例双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象，采用　

随机盲选法分为研究组和对照组，每组各３０例，其中研究组　

中男１７例，女ｌ３例；年龄１８—５５岁，平均（３１．２１±４．７３）岁；　

病程０．３～１１．２年，平均（６．１±４．０）年；ＨＡＭＤ总分（３０．３４±