华北煤炭医学院学报２００９年１月第】１卷第１期Ｊ Ｎｏａｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ ｂ，ｌｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２００９ Ｊａｎｕａｒｙ，１１（１） ３．１ 护 工作效率提高．患者满意度上升 急诊ＰＣＩ护理流程 再造从抢救患者生命，争取手术时机，确保手术安全实施的观点 出发，突破传统思维定式，设计流程，给予全方位、程序化、流水 线式护理 从患者进入急诊、术前准备、护送到导管室、手术后 护送到病房等每一个环节，都注入ｒ人文关怀，提高了工作效 率，保证Ｊ 护理服务质量，提高丫患者和家属的满意度。自２００６ 年２月进行急诊ＰＣＩ护理流程再造以来，自接到医生手术通知 时起，术前准备ｎ￣ｌ￣ｑ白原来的３０—４Ｏ分钏嗜 短到ｌＯ—ｌ５分钟， 患者满意度ｆｎ原来的８５％上升到９９％；医生对护 配合满意度 ｒｆ１原来的５０％ 升至９５％。 ３．２规范ｒ护 行为，侏证 护理安全护理工作的对象足 人，任何不规范｝ｒＪ 行为的受害者郡足患者 。在护理流程再 造ｆｌＩ，护士明确ｊ，职责范 ，克服了“惰性”，札绝了卡¨互推凑、 扯皮，ｌ』Ｊｆ１强ｒ责任心，防止各种不规范行为发生，保证了护 安 全。护理缺陷发生频次巾２００５年１～１１月的１９起下降至２００７ 年同州的３起 ３．３护士参与意识增强，提升ｒ护士自身价值证整个急诊介 入治疗过程中．充分发挥丫每个护士的潜能，止护士共同参与， 从服务 念ｊ二逐步渗透．达成共识，提高了护士主动参与意识， 同时也是学习和思考的过程，通过相关知识和技能的系统培训， 护士掌握了丰富的相关知识，对实施巾某一环节的 足能及时 发现并进行改造，使所学知识得到充分应用，实现了自身价值。 随着患者对健康服务需求不断增ＪＪｌＪ，医疗技术水平日新月 异的变化，提高护理质量和水平，更好地满足患者的需求 得日 益迫切。开展护理流程再造是对传统的管理观念、工作方法和 习惯作法的一种挑战，只有转变思想观念和思维方式，强化流程 再造知识的培训，完善有效的管 杉【制，才能保障护理流程再造 的有效实施并持续发展，达到为患者提供高效安全护理眼务的 日的。 参考文献 ［１］ 张彦妹，陈玉芝，高维，等．护理流程 造的实施与效果【Ｊ］．护理 管理杂志，２００５，５（４）：４５ ［２］ 颜红兵，马长生，霍勇，等．美斟冠心病诊断与治疗指南［Ｍ］，第 ２版，北京 ｌｌ圜环境科学出版社，２００６．３４７—３４８ ［３］ 刘芳，张欣红，李峥．制定工作漉程罔提高护理服务质量［Ｊ ． 护理管理杂志，２００４，４（３）：２Ｏ （２００８一Ｏ８—０８收稿）（岳静玲编辑） 整体护理在手术室全程护理中的应用体会 李玲玲于红梅 张 艳 （解放军南京军 南京总医院予术室江苏南京２１０００２） ［关键词］ 整体护理 手术室 围手术期 等候区 ［中图分类号］Ｒ ４７２．３［文献标识码］ｔＪ ［文章编号］１００８—６６３３（２００９）Ｏ１—１０２—０２ 整体护理是以现代护理观为指导，以护 程序为框架，根据 患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理 。以往手术室护 士只在手术问内以配合手术为主，忽视了患者的整体护理。手 术患者大多对手术有应激反应，若反应过于强烈，不仅对神经、 内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术和麻醉的顺利实 施，影响患者的治疗方案。为＿ｒ提高手术成功率，减轻对手术的 担忧和恐惧感，建立配合手术 冶疗，促进康复的信心，手术室开 展整体护理，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗。 ｌ术前护理 １．１掌握患者的情况，制定护理计划通过硷蒯病历，与主管 医生、护士联系，ｒ钟患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名 称、麻醉方式、现病史、既往史、接受手术的态度和程度等。向病 房护士了解护理计划，向主锊医生了解该手术人路、特殊体位、 术后可能出现的并发症等。回到手术室后，巡吲护士根据所获 得的患者的资料，与本次的器诫护士共同讨论，制定护理措施。 １．２进千亍心 护 ，缓缶芋患者术前的恐惧心理随访・ＩＪ，护士 首先向患者作自我介绍，说明访视口的，用沟通交流技巧与患者 沟通，＿ｒ解其心 活动、精神状态和对疾病的认知程度。简单介 绍手术经过以及术Ｉ｛ｔ存ｌ住的一些感觉。介绍参与其手术的经验 丰富的医护人员和麻醉帅，使其增强对医护人员的信籁感。使 用规范化指导语，实现对患者的心 州控及心 支持０ ，使其以 最佳心态接受于术。介绍同种疾病患者于术的效果，用鼓励性 语青．使其树立康复的信心。能 队地适应手术家环境，完成埔 色转换，处于接受手术的最佳心理和生理状态。患者亲属的喜、 怒、哀、乐会直接影响患者的情绪，继而影响患者身体的康复 ，。 因此，患者亲属作为患者主要的支持系统，对患者心理及身体的 康复起着至关重要的作用。 １．３做好患者对手术耐受力的评估 巡同护士通过术前访视 了解患者全身情况，从而对重要器官有无器质性病变与代偿能 力，以及麻醉、手术对机体的潜在影响等，做出患者对手术耐受 力的判断，对术『｛Ｊ的危险性做出评估。术前做好针对性的急救 约物和仪器准备。如对并发高血压患者的手术，估计在全麻诱 导、气管插管、切皮、术巾探查均易发生血压升高，甚至危及生 命，因此，术前除常规准备外，还要备好特殊急救药物，确保术巾 出现意外后，进行及时抢救。 ２患者等候区的护理 患者等候区是手术患者做术前准备的地方，一般与护士站 和麻醉复苏室卡【Ｉ邻，便于突发事件的处理。等候区内安排一位 有多年工作经验的护士，为患者做术前准备和心理护理。这样 既缩短了接台手术衔接的时问，又避免了把患者独自留在走廊 里，提高了手术患者的安全感’ 。 ２．１对成人的护理 根据于术室术前患者评估，收集信息，做 出护 砰估，与患者进行沟通，消除对手术室环境和工作人员 的陌生感。等候 播放轻音乐使患者身心放松．与患者交流时 不能戴口罩，用体贴亲【刀的语言耐心州答患者的问题 。建立 静脉输液通道时，应告知患者可能感觉到轻微疼痛，但可以忍 受，疼痛很快消失，保证患者精神上得以松弛，解除其恐惧心 。 ２．２ ｘ，ＣＪＬ童的护理根据儿童对父母有依赖的心理特点，对于 手术患儿允许父母或亲人在等候区陪伴。让患儿的父母穿隔离 衣、戴帽子、
手术室开展整体护理的效果
一、绪论
随着医疗技术的不断进步，手术室的设备和操作技能已经得到了很大的改善。但是，在手术室中协同配合和整体化护理仍然是一个亟待解决的问题。在过去的手术室护理中，护士主要是专注于病人单项的护理，而没有考虑到整体的协作配合。因此，开展手术室整体护理已经成为了现代医院的一项新的管理和服务模式。
二、整体护理的定义
整体护理是针对某一特定医疗场所，对其医疗行为进行监督和规范，并在此基础上实行病人的医疗、护理等全方位规范化服务的一种先进服务模式。
三、开展整体护理的必要性
1. 整体护理可以改善手术室病人的治疗效果。手术室里多次手术的病人多是相同的病种，原有的单项护理容易忽视某些常见的医疗错误，而整体护理可以及时发现和纠正。
2. 整体护理可以提高手术室服务质量。在手术室中，需求繁琐的服务可能需要多方面的协助，因此，整体护理需要手术室各部门之间相互支持，使得在协作中每个人都能发挥最大的作用。
3. 整体护理可以增强手术室服务的归属感。手术室中的患者通常都是短暂的，这意味着护士之间必须实现快速的沟通和信息共享，才能更好地为病人提供全面的医疗服务。
四、实施整体护理的方法
1. 细化任务分工，保证协作无间。医护人员需要清晰理解自己的岗位职责，及时向他人沟通，使整个工作流程更加顺畅。
2. 建立感官环境。手术室内外应该保持安静、整洁、舒适的状态，让患者和护士都有良好的感受，能更加集中自己的精力。
3. 提高人员素质。护士需要具备更高的教育水平和职业素质，医生与护士之间需要建立紧密的协作关系，以保证整体护理良性运作。
五、整体护理效果评价
1. 合理化抢救行为。整体护理的实施可以最大化地发挥医疗护理人员的救护能力和规范化状态，为病人提供更加精准和个性化的护理服务，提高病人抢救成功率。 2. 减少手术室风险和住院时间。整体护理可以承担病人的各种需求，同时也能保证病人的安全和健康。这样，患者的停留时间就会得到更加有效地控制和管理。
医学信息２０１０年０６月第２３卷第６期ＭｅｄｉｅＭ Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉ０ｎ．Ｊｕｎ．２０１０．Ｖｄ．２３．Ｎ０．６
避免髋关节过屈，以防髋关节脱位，术后第３－４天视患者体质恢复
情况，在护士帮助下下床站立练习，术后一周摄ｘ片，如无特殊问题，
开始指导患者进行髋、膝关节的屈伸练习，术后三个月，可去拐行
走，严防跌倒、外伤。
４出院指导及健康宣教：告知患者避免术侧髋关节置于外旋伸直位，
屈髋练习时、注意保护，屈髋不要大于９Ｏ。ｃ，不要旋转，要求患者半
年内遵循”三不”原则：即不要交叉双腿，不要坐矮凳或沙发，不要屈
膝而坐。继续加强下肢肌力的训练和髋膝关节屈伸活动，提高肌肉
的整体力量，定期随访。术后三个月每月复诊一次，术后六个月内， 每三个月复诊一次，以后每六个月复诊一次。如出现异常情况，应及
时就诊，鼓励患者逐渐增加活动量，但必须避免髋关节过度负重，防
止发生并发症（２１ ５讨论 髋关节置换术病人大多无心理准备，加之身体出现运动感觉障碍，病
情不稳定，对治疗和预后感到茫然，因此护理人员在从事护理过程
中，不应局限于传统模式，而应该从人性化的角度出发，把”以病人为
中心”的全程护理落到实处，通过对５８例髋关节置换术的病人进行 康复护理，使病人能正确认识疾病，合理进行功能锻炼，并积极与医
护人员配合进行康复治疗，在一定程度上提高了医疗护理质量，改善
了病人的生活质量，减少了医患纠纷的发生。
参考文献： ［１１吴文萍，傅利勤，孙徐妹，王晓艺。等．髋关节表面置换治疗Ａｓ合并髋关节强直 围术期护理．解放军护理杂志２０１￣２． 【２】宋金兰，高小雁主编．实用骨科护理及技术．北京科学出版社，２００８．５１０．
编辑，雅兰
手术室实施整体护理的体会
吴庆环
（招远市蚕庄中心卫生院，山东招远３７０６８５）
整体护理的开展与进一步深入，在我院取得了显著的成效。本文
就三年来手术室开展整体护理的做法和体会分述如下：
１方法
青岛医药卫生２叭０年第４２卷第１期 刘春芳 尹豪奎 为了适应手术病人的需求，更好地解决术中有 关的健康问题，使手术全过程得到顺利进行，自 １９９９年以来我们手术室开展了整体护理工作，深受 手术病人及家属的好评，并取得了意外ｆ临床效果。 下面就我们的工作程序谈一下临床体会。 １ 做好术前探视工作是整体护理的前提 １．１首先让手术病人及家属了解探视的目的。 对患者来说，手术往往是迫不得已的选择，对手术过 程不了解，担心手术会给个人健康、家庭生活、事业 发展造成不良影响，所以手术患者存在疑虑、紧张、 恐惧、焦虑不安等心理，这些都是不利于手术顺利进 行的因素，因此，这些心理反应要及时解除。以和蔼 的态度、诚恳的语言给以帮助，安慰鼓励，增强他们 战胜疾病的信心，如一老年男性患者，行前列腺切除 手术，术前担 １２，自己长了恶性肿瘤堵塞尿道，家人向 其解释，他不听，认为是骗他，当我们在术前探视中 了解到这样的问题后，给予开导，并告诉他这样的病 手术后就跟正常人一样，这样的手术我们经常做，术 后小便会正常，无复发可能，使他打消了顾虑，愉快 地接受了手术。 １．２ 向他们介绍娴熟的医术、先进的设备、系 统的服务，让他们产生信任感、安全感，对小儿手术 者还要使他产生一种亲近感，如－－／Ｊ￣ＪＬ斜疝患者，经 过术前探视，与探视者熟悉后，再告诉他明天要到手 术室打针，结果在第２天进手术间时，唯独探视者能 将他抱进房间，并给他静脉穿刺，顺利完成了手术。 １．３全面充分地了解他们的心理状态，询问他 们的想法和要求，并给予认真解答。如一女性中年 患者，因功能性子宫出血而导致严重贫血要行子宫 全切除术，在探视过程中，她几次是欲言又止，看到 这种情形后，便耐心地询问她还有什么要问的，不要 不好意思，我们都是女人，也许是最后一句话起了作 用，她难以启齿地问术后是否影响夫妻性生活，当我 给予满意的答复后，她好像轻松了许多，一再表示感 作者单位 山东省招远市人民医院手术室 ２６５４００ 谢，感谢给她解除了这么沉重的心理负担，使她安然 接受了手术。 ２做好术中的护理对手术至关重要 ２．１ 在术前了解病情、收集资料的基础上，进 一步明确手术的配合、护理的重点，当手术患者进入 手术间，躺到手术床上后，耐心细致地做好解释工 作，嘘寒问暖，告诉他昨天见过面，让他不再陌生，并 及时指导他们做好麻醉的配合、静脉穿刺的配合，对 于暴露过多的手术，要及时保暖，尽量缩短暴露时 间，防止受凉，对于女患者还应尽量减轻她们因暴露 而引起的害羞心理，协助摆好体位，防止电刀极板烫 伤，侧卧等特殊手术体位者应使患者舒适，避免受 压，保持呼吸通畅，特别是ｓｌ，ＪＬ手术者不但要给予周 全的服务，还要给予他们母爱般的温暖。 ２．２手术中静脉通道的通畅是确保手术顺利 进行的重要因素，因此，对于全麻、危重患者抢救等， 我们均建立２－３条静脉通路，采用双路套管留置针 穿刺，为术中、术后的液体全面补充打下基础，对于 普通手术也采用了留置针穿刺，创伤小，输液速度 快，减少了躁动患者的穿刺次数，弥补了过去头皮针 的不足，提高了抢救质量。 ２．３ 严格术中无菌操作、杜绝术中交叉感染也 是手术成功不可缺少的一环。术中严把各项操作 关，保证各项器械处于备用状态，缩短了手术时间， 减少了污染机会，保证了手术的顺利完成。 ２．４另外，对于手术患者特别是全麻及昏迷患 者应严密观察生命体征、穿刺部分、电刀极板及频率 等，保证他们不受到任何意外伤害。 ３做好术后随访。体现自身价值 对于手术患者恢复期间心身状态做出全面评 价，对手术成功者、恢复顺利者向他们表示由衷的祝 贺，并指导他们有关健康知识，让他们了解术后的注 意事项，同时，护士在工作中也加强了自身的学习， 提高了自身素质和专业技术水平，自身价值得到了 充分实现。 （本文编辑：彭玲） 会 体 用 应 的 中 室 术 手 在 理 护 “体 …整 ＿昌
