我单位决定，由同志担任武夷花园南区TZ0505-32地块地下室、C5#-C8#住宅楼及CG3#-CG5#配电室工程
年 月 日年 月 日年 月 日施工项目负责人签字：建设单位名称（盖章）：北京武夷房地产开发有限公司监理单位名称（盖章）：北京建工京精大房工程建设监理公司庞彩东、刘晨光、张继平、张传魁工程有见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。有见证取样和送检印章见证人签字有见证取样和送检见证人备案书通州区质量监督站：北京市建设工程质量第六检测所有限公司试 验 室：
二、见证取样送检范围
1、见证取样数量：涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送样的比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%。
2、按规定下列试块、试件和材料必须实施见证取样和送检：
（1）用于承重结构的砼试件；
（2）用于承重墙体的砌筑砂浆试件；
（3）用于承重结构的钢筋及连接接头试件；
（4）用于承重墙的砖和砼小型砌块；
（5）用于拌制砼和砌筑砂浆的水泥；
（6）用于承重结构的砼中使用的掺加剂；
（7）地下、屋面、厕浴间使用的防水材料；
（8）国家规定必须实行见证取样和送检的其它试块、试件和材料。
三、见证取样送检的程序
1、建设单位向工程受监工程质量监督机构和工程检测单位递交“有见证取样和送检见证人备案书”（附表1）。备案书应写明本工程现场委托的有见证取样和送检印章及见证人签字，以便工程质量监督机构和检测单位检查核对。
2、施工单位取样人员在现场进行原材料取样和试件制作时，见证人员必须在旁见证。
3、见证人员应对试样进行监护，并和施工单位取样人员一起将试样送至检测单位或采取有效的封样措施送检。
4、检测单位应检查委托单及试样上的标识、标志，确认无误后方进行检测。
5、检测单位应按照有关规定和技术标准进行检测，出具公正、真实、准确的检测报告，并加盖专用章。
6、检测单位在接受委托检验任务时，须由送检单位填写委托单，见证人员应在检验委托单上签名。
7、检测单位应在检验报告单备注栏中注明见证单位和见证人员姓名，发生试样不合格情况，首先要通知工程受监工程质量监督机构和见证单位。
四、见证人员的基本要求和职责
（一）见证人员的基本要求
1、见证人员资格：
见证人员应是本工程建设单位或监理单位人员。
必须具备初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识。
经培训考核合格，取得“见证人员证书。
2、必须向工程质量监督机构和检测单位递交“有见证取样和送检见证人备案书”（附表1）。
3、人员的基本情况，由承监的工程质量监督机构备案，每隔3～5年换证一次。 （二）见证人员的职责
见证取样和送检见证人备案书
塔城地区水利水电工程 质量监督站：
塔城地区水利水电科学研究所试验室：
我单位决定，由 仝兵 同志担任和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程工程见证取样和送检见证人。有关的印章和签字如下，请查收备案。
见证取样和送检印章 见证人签字
建设单位名称（盖章）： 年 月 日
监理单位名称（盖章）： 年 月 日
项目经理签字： 年 月 日
见 证 记 录
编号： 001
工程名称：和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程
取样部位：随机取样
样品名称：φ160UPVC管材 取样基数 117根取样数量 1组
取样地点： 施工现场 取样日期 2008年7月31日
见证记录：
见证取样和送检印章：
取 样 人 签 字：
见 证 人 签 字：
记录日期： 年 月 日
见 证 记 录
编号： 002
工程名称：和布克赛尔蒙古自治县乌图布拉格水库除险加固工程
取样部位：随机取样
样品名称：普硅42.5取样基数 35T 取样数量 12kg
取样地点： 和丰水泥厂 取样日期 2007.8.5
v1.0 可编辑可修改
1 二、见证取样送检范围
1、见证取样数量：涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送样的比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%。
2、按规定下列试块、试件和材料必须实施见证取样和送检：
（1）用于承重结构的砼试件；
（2）用于承重墙体的砌筑砂浆试件；
（3）用于承重结构的钢筋及连接接头试件；
（4）用于承重墙的砖和砼小型砌块；
（5）用于拌制砼和砌筑砂浆的水泥；
（6）用于承重结构的砼中使用的掺加剂；
（7）地下、屋面、厕浴间使用的防水材料；
（8）国家规定必须实行见证取样和送检的其它试块、试件和材料。
三、见证取样送检的程序
1、建设单位向工程受监工程质量监督机构和工程检测单位递交“有见证取样和送检见证人备案书”（附表1）。备案书应写明本工程现场委托的有见证取样和送检印章及见证人签字，以便工程质量监督机构和检测单位检查核对。
2、施工单位取样人员在现场进行原材料取样和试件制作时，见证人员必须在旁见证。
3、见证人员应对试样进行监护，并和施工单位取样人员一起将试样送至检测单位或采取有效的封样措施送检。
4、检测单位应检查委托单及试样上的标识、标志，确认无误后方进行检测。
5、检测单位应按照有关规定和技术标准进行检测，出具公正、真实、准确的检测报告，并加盖专用章。 v1.0 可编辑可修改
2 6、检测单位在接受委托检验任务时，须由送检单位填写委托单，见证人员应在检验委托单上签名。
7、检测单位应在检验报告单备注栏中注明见证单位和见证人员姓名，发生试样不合格情况，首先要通知工程受监工程质量监督机构和见证单位。
四、见证人员的基本要求和职责
（一）见证人员的基本要求
1、见证人员资格：
（1） 见证人员应是本工程建设单位或监理单位人员。
（2） 必须具备初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识。
（3） 经培训考核合格，取得“见证人员证书。
2、必须向工程质量监督机构和检测单位递交“有见证取样和送检见证人备案书”（附表1）。
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精选范本 见证单位和见证人员授权书
我单位决定由 监理公司 同志担任 工程，有见证取样和送检见证人。有关印章和签字如下，请查收备案。
见证取样送检印章
身份证复印件
见证人签字
见证人联系电话：
建设单位名称（盖章）： 年 月 日
监理单位名称（盖章）： 年 月 日
施工项目负责人签字： 年 月 日 .
精选范本
