头部血管瘤治疗方法

肺硬化性血管瘤诊断及治疗的方法

【摘要】目的：探讨肺硬化性血管瘤诊断及治疗方法。方法回顾性分析35例肺硬化性血管瘤患者的诊断及治疗方法。结果：肺孤立结节32例,双发结节分布于不同叶3例;右肺27例，左肺8例；29例患者病变部位边界清楚, 6例边界模糊；28例患者病变部位密度均匀、无点状钙化；仅有7例密度不均匀、有点状钙化; 26例病变部位的直径≤3cm, 7例病变部位直径>3cm。35例患者均经手术治疗，治愈率达100%，且术后无转移无复发。结论：影像学检查是诊断肺硬化性血管瘤的有效手段；手术疗法是治疗肺硬化性血管瘤的唯一有效方法。

【关键词】 肺硬化性血管瘤;影像学诊断;手术治疗

肺硬化性血管瘤（PSH）是一种肺部良性肿瘤。由于此病发病率低，且临床症状和影像学检查缺乏特异性，因此不容易与肺部恶性肿瘤区分,误诊率较高。为了增进广大医护人员对肺硬化性血管瘤的认识，提高诊断的准确率和治疗的治愈率，本文对我院收治的35例肺硬化性血管瘤的患者的临床特点、诊断、治疗及预后情况进行回顾性分析。先报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料没我院自2000年1月至2010年1月共收治肺硬化性血管瘤患者35例，其中男性5例,女30例，年龄19~57岁,平均42.3岁,病程为9天至23个月。患者临床表现：35例患者中有23例是在体检时发现，平时未见异常临床表现；8例有咳嗽表现；2例咳嗽同时伴有胸痛；2例痰中带血。

1.2方法35例患者均经手术治疗,肺叶切除17例,楔形切除3例,肿瘤摘除术15例。后外侧切口26例,前外侧切口5例,胸腔镜辅助小切口2例,胸腔镜手术2例。所有患者术前术后均未行其他辅助治疗。

2结果

影像学检查结果表明发病部位：:肺孤立结节32例,双发结节分布于不同叶3例;右肺27例，其中上叶9例，中叶5例，下叶11例，中下叶双发2例；左肺8例,其中上叶5例，下叶3例。对患者进行影像学检查，结果显示：圆形肿块18例,椭圆形11例,分叶状4例,不规则形状2例;边界清楚29例,边界模糊6例;密度均匀者28例,不均匀者7例;28例无钙化,7例钙化;肿瘤直径0.9~4.3cm,平均1.95cm。病变部位直径≤3cm26例,直径>3cm7例。35例患者术前有14例被误诊，分别诊断为肺癌9例,错构瘤5例；另有19例为肺部结节性质待查。

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口服普萘洛尔治疗婴儿头面部血管瘤的护理体会

作者：曹萍等

来源：《中国美容医学》2014年第22期

婴儿血管瘤（Infantile hemangioma，IH）是婴儿期最常见的良性血管肿瘤，发病率高达10%～12%，多发生于皮肤和皮下组织，头颈部多见[1]。目前关于IH的治疗尚无理想的方法，主要的治疗手段有全身应用糖皮质激素、干扰素、长春新碱，以及激光、冷冻、局部硬化治疗和外科手术[2]。这些治疗方法均存在一定的毒副作用。特别是处于头面部的血管瘤，需要考虑美容效果，2008年Leaute-Labreze等[3]首次报道把普萘洛尔用于2例并发颜面部血管瘤的心脏病患儿，在治疗24h后，患儿血管瘤颜色变暗，瘤体变软，范围缩小。此后很多国内专家也开始把普萘洛尔用于治疗血管瘤。我科自从2010年5月至2014年5月采用口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤 158 例，获得良好的效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料：本组患者158例，其中男性50例，女性108例，平均年龄5.9月（4月至13月），瘤体位于头面部98例，颈部60例，面积40mm2～150cm2。其中156例完成了全部随访过程，随访率98.73%，失访病例均以无效对待。

1.2治疗方法：入院后收集病史，完成各项检查，与家长签订各种知情同意书。患儿在入院后应抽血化验血糖、血常规、心肌酶谱、生化等常规检查，并行心电图、超声心动图检查及X线胸片检查，用于排除严重心脏疾病及呼吸系统疾病等禁忌证。药物剂量根据体重计算，每公斤体重为1～1.5mg[4]，初始剂量从每公斤体重1mg开始，分三次口服。住院服药共3天时间，若患儿生命体征平稳，其他系统无并发症发生，可出院治疗。出院后每周去当地医院听心率，并及时填写病情观察记录单，观察内容包括患儿的体重、服用药物的剂量、患儿心率及呼吸、患儿有无恶心呕吐情况等。每月回医院院复诊一次，复查心肌酶谱及肝肾功能，观察并记录瘤体大小、软硬及颜色变化情况，测量体重并及时调整口服药物剂量，治疗时间根据血管瘤消褪情况决定，一般持续6个月到一年。治疗即将结束时需要停药时剂量应逐渐减少，第1周剂量减为每公斤体重1mg，第2周剂量为每公斤体重0.5mg，第三周停药。

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・综述：最新研究进展・

普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部严重血管瘤

张梦萍张诠李浩郭朱明杨安奎

【摘要】血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤，在婴儿中的发病率约为１０％，其中约４０％～６０％发生于头颈部。增生期血管瘤，尤其是严重的血管瘤（危及生命、影响重要器官功能或发生严重并发症）往往需要积极的治疗。研究发现普萘洛尔可用于婴幼儿血管瘤的治疗，本文对这种新生治疗方法的成功案例及文献报道做一综述，在对比其他治疗方法的同时探讨普萘洛尔治疗的机制，用法用量以及副作用。【关键词】普萘洛尔（Ｐｒｏｐｒａｎｏｌ０１）；血管瘤（Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ）

血管瘤是一种先天性疾病，大多数具有自然

消退的生物学过程，而对于那些“问题性”血管

瘤，如快速增殖的、多发性的、累及重要器官或危及生命的血管瘤，积极处理是必要的。头颈部

严重血管瘤（包括气道血管瘤、眼周血管瘤及伴

溃疡的皮肤血管瘤）治疗方法亦是多种多样，然而这些方法可能伴有严重的并发症，特别是对于

婴幼儿。【血管瘤简介】血管瘤在婴幼儿中的发病率

约为１０％【ｌｌ。其分布特点是白种人，特别是高加

索人的发病率较其他人种更高（约为１２％），女性比男性更易发生（比率为３：１）贮】；另外，血

管瘤在早产儿及低体重儿中也更为多见。大约

６０％的血管瘤发生于头颈部，８０％的血管瘤为单个病灶。血管瘤在患儿５岁之前、７岁之前与９岁

之前消退的比例分别是５０％、７０％、９０％［２。】。血管瘤治疗方法多样（主要包括等待观察、冷冻治

疗、放射治疗以及药物治疗），到目前为止尚没有统一的标准，也缺乏随机临床实验，依靠的主

要是临床经验对治疗的指导。对于多发性血管

瘤、严重血管瘤或生长迅速的血管瘤，一线治疗方案为口服糖皮质激素或普萘洛尔，皮下注射干

扰素可做为二线或三线治疗方案。另外，也可以

选择抗癌药物（如长春新碱、环磷酰胺）Ｈ】。【普萘洛尔的药理作用】普萘洛尔是一种非

血管瘤打硬化剂的治疗原理

血管瘤是一种常见的血管发育异常，它是由异常的血管组织形成的结节状肿块。血管瘤可以发生在任何部位的血管组织中，包括皮肤、内脏器官和骨骼等部位。其临床表现和危害程度因病变的位置和大小而有所不同。一般来说，小的血管瘤通常不需要治疗，但对于较大且有症状的血管瘤，治疗则十分必要。

目前，治疗血管瘤的方法有很多种，其中包括手术切除、放射治疗、激光治疗和硬化剂治疗等。本文将着重介绍血管瘤硬化剂治疗的原理及其临床应用。

血管瘤硬化剂治疗的原理是通过向血管瘤内注射一种特殊的药物，使其产生内皮细胞的增生和纤维化，从而缩小或闭塞血管瘤内的血管，达到治疗的目的。这种药物被称为硬化剂，通常是有机溶剂或碘化物等物质。硬化剂的作用机制主要有三个方面：

1. 毒性作用：硬化剂能够直接对血管内膜细胞产生毒性作用，导致内皮细胞的损伤和破坏。这种损伤会激活凝血系统和纤溶系统，促使血管瘤内血管栓形成和血液凝固，最终导致血管瘤的闭塞。

2. 化学作用：硬化剂能够与血管内膜细胞或蛋白质发生化学反应，形成坚实的沉淀物质，促使血管瘤内的血管闭塞。

3. 机械作用：硬化剂注射后可引起局部组织的炎症反应，导致血管瘤内血管的狭窄和闭塞，最终使血管瘤发生纤维化和萎缩。

血管瘤硬化剂治疗的优势在于其治疗过程简单、创伤小、康复快，且患者可以在门诊进行治疗，无需住院。此外，硬化剂治疗还可以避免手术所带来的风险和并发症，对于一些手术难度较大的血管瘤，硬化剂治疗是一个较好的选择。

目前，血管瘤硬化剂治疗在各类血管瘤中均有较好的临床应用。其中，皮肤表面血管瘤是硬化剂治疗的常见适应症，硬化剂可以直接注射到血管瘤内，促使其迅速闭塞。内脏器官的血管瘤，如肝血管瘤、脾血管瘤等，也可以通过导管介入的方式进行硬化剂治疗。此外，骨骼血管瘤和头颈部血管瘤的治疗也可以采用硬化剂治疗。

尽管血管瘤硬化剂治疗有很多优点，但也有一些需要注意的问题。首先，硬化剂治疗的效果和安全性与医生的经验和技术水平密切相关，需要由专业的介入放射医生进行操作。其次，患者在接受硬化剂治疗后可能会出现局部疼痛、肿胀、发热等不适感，这需要医生进行评估和处理。此外，一些患者在治疗后也可能出现复发的情况，需要进行长期随访观察。