工程监理 报验表
工程名称： 编号：
致： 第七监理部 （项目监理机构）
我方已完成 质量技术管理体系、质量保证体系 工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工实验室证明资料
□其他：质量技术管理体系、质量保证体系文件资料
施工项目经理部（盖章）
项目经理或技术负责人（签字）
日 期
审查意见：
项目监理机构（盖章） 第七监理部
专业监理工程师（签字）
日 期
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
工程施工报验表格式
项目名称：XXXX工程
项目地点：XXX地区
施工单位：XXXX公司
报验日期：XXXX年XX月XX日
序号 检测项目 报验内容 报验结果 备注
1 地基基础 进度安排 已按计划进行，未延期 无
2 结构施工 施工工艺及质量控制 符合要求，质量合格 无
3 防水工程 施工技术和材料符合要求 通过水压试验，无渗漏 无
4 建筑装修 材料选用及施工工艺 与设计一致，无质量问题 无
5 电气设备安装 安装及接线符合规范 通过验收，无短路及漏电情况 无
6 通风设备安装 设备选用及安装质量 符合规范，运行正常 无
7 暖通设备安装 设备安装及调试 通过验收，无漏水及漏气情况 无
8 设备调试 设备正常运行及调试完成 运行稳定，无异常声响 无
备注：以上报验结果仅为参考，具体验收以监理单位验收报告为准。
审核人：XXXX（单位）
施工单位负责人签字： XXXX
监理单位负责人签字： XXXX
总结：经过以上报验，本工程各项施工内容符合要求，质量合格，可进行下一步验收工作。希望施工单位继续保持施工质量，按规定完成后续工作。
报验人员：XXX（公司）
以上是本工程施工报验表格，如有疑问或需要进一步了解，请与监理单位联系。感谢您的配合和支持。
A-1-1
工 程 开 工 报 审 表工程名称： 编号：
致： （监理单位）
我方承担的 准备工作以完成。
一、施工许可证以获政府主管部门批准；
二、征地拆迁工作能满足工程进度的需要；
三、施工组织设计已获总监理工程师批准；
四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料
已落实；
五、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；
六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立；
七、质量管理、技术管理制度已制定；
八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。
特此申请，请核查并签发开工指令。
承包单位（章）：
项目经理： 日期：
审查意见：
项目监理机构：
总监理工程师： 日期：
本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-1-2
复 工 报 审 表
工程名称： 编号：
致： （监理单位）
鉴于 工程，按第 号工程暂停令已进行整改，
并经检查后已具备复工条件，请核查并签发复工指令。
附件：具备复工条件的情况说明
承包单位（章）：
项目经理： 日期：
审查意见：
具备复工条件，同意复工
不具备复工条件，暂不同意复工
项目监理机构：
总监理工程师： 日期：
本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
A-2
施 工 安 全 措 施 报 审 表
工程名称： 山西阳泉荫营煤矿棚户区改造工程（二期） 编号：AQBS-001
致：河北省天正工程建设监理有限公司荫营煤矿项目监理部
我方以根据施工合同的有关规定完成了 棚户区改造工程（二
期）
施工安全措施的编制，并经我单位上报技术负责人审查批准，请予以
审查。
附件：施工现场安全措施
承包单位（章）：
项目经理： 日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师： 日 期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构：
总监理工程师： 日期：
本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。
..
.. 单位（子单位）工程竣工预验收报验表
工程名称 日期 年月日
致（监理单位）：
我方已按合同要求完成了，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1．《单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》
2．《单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录》
3．《单位（子单位）工程观感质量检查记录》
施工单位名称：项目经理（签字）：
审查意见：
经预验收，该工程：
1．□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2．□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3．□符合□不符合设计文件要求；
4．□符合□不符合施工合同要求；
综上所述，该工程预验收结论；□合格□不合格；
可否组织正式验收：□可□否
监理单位名称：总监理工程师（签字）：日期：年月日
本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
A4 企业资质 报验申请表
工程名称：四川天竹公司年产9.5万吨竹纤维浆粕搬迁升级技改项目 编号：
致：吉林梦溪工程管理有限公司 项目监理部
我单位已完成了 企业资质、营业执照资质等级的上报 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、企业资质、营业执照资质等级的复印件。
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师（章）
日 期
A4 人员资质报验申请表
工程名称： 四川天竹公司年产9.5万吨竹纤维浆粕搬迁升级技改项目 编号：
致：吉林梦溪工程管理有限公司 项目监理部
我单位已完成了 人员资质等级的上报 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、单位管理人员的资格证、上岗证。
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构（章）
